淺談臨牀輸血的不良反應範文

在各種出血性疾病、手術、創傷及糾正貧血中得到了廣泛的應用。但由於人類血液成分的複雜性，使得輸血者有可能發生多種輸血性不良反應。因此充分了解輸血的副作用，避免不良反應的發生，安全有效的輸血就顯得尤為重要。

1輸血的不良反應

1.1發熱反應發熱反應是輸血過程中最常見的一種不良反應，患者0.5%-3%發生該反應，尤其常見於多次輸血者。發熱反應大多發生於輸血後15分鐘至1小時以內，患者常有顏面潮紅、畏寒、脈率增快，也可伴有出汗、噁心、嘔吐等症狀，體温常可達到38℃-41℃左右，血壓多無變化。

1.2循環超負荷反應常見於心臟代償功能減退的患者、老年、幼兒和低蛋白血癥病人。輸血過量或輸入速度過快，超過病人心臟負荷能力，就會導致急性肺水腫和心力衰竭。臨牀表現為輸血過程中或輸血後一小時，病人出現呼吸困難、心律加快、頸靜脈怒張、煩躁不安、大汗淋漓，咳出大量血性泡沫痰，肺內可聞及大量濕囉音，胸片可顯示肺水腫影像，嚴重者可致死。

1.3輸血溶血反應輸血中的溶血反應是最嚴重的併發症，多是因為誤輸入與血型不匹配的紅細胞所致，也可因輸入變質血，輸入rh因子不同的血，輸入紅細胞被破壞溶解的血所致。典型臨牀表現為：輸入異型血l0-20ml後病人出現全身不適，高熱、寒顫、呼吸急迫、脈搏細速、心前區壓迫感，隨後出現血紅蛋白尿及異常出血，甚至休克。

1.4輸血過敏反應如果患者是過敏體質，體內有反應素，輸血時輕者可出現瘙癢、紅斑、蕁麻疹、關節痛、血管神經性水腫，重者可有支氣管痙攣、哮喘、呼吸困難、低血壓，更嚴重者發生過敏性休克，甚至死亡。

1.5細菌污染反應當採血和輸血用具消毒不嚴格，血袋質量存在安全隱患問題，採血時無菌操作不規範，採血用具放置時間過久，血液儲存温度過高，獻血者皮膚消毒不嚴格時，輸血者可能出現細菌污染反應。臨牀表現取決於細菌、病毒的種類和進入人體的數量及患者自身免疫力，可出現頭脹、面部潮紅、劇烈寒顫、高熱、脈弱、血壓下降，也可出現胃腸道反應症狀、急性腎衰竭、肺水腫，短期內致病人死亡。

2輸血不良反應的預防措施

2.1備血前詳細詢問患者的輸血史、疾病史、妊娠史等，如實地填寫在備血單上，以便及時掌握患者信息。

2.2採輸血器具應用一次性合格產品，採供血時嚴格按照流程在無菌環境下操作，嚴格執行各項採血、儲血、輸血規章制度，確保血液及製品在低温狀態下貯存和運輸，保證血液及製品的質量，最大程度下避免受到污染，防止血源性疾病的傳播，保障供血安全。

2.3有妊娠史及輸血史的患者輸血前應做不規則抗體篩選試驗，交叉配血試驗不能只用鹽水介質配血，要用他方法交叉配血，短期內多次輸血者，輸血前還應再次做不規則抗體篩選試驗。

2.4掌握輸血適應症，避免不必要的輸血，在需要輸血時選擇合適的血液成分，提倡輸入成分血意識和自體輸血，這也是減少輸血併發症的有效措施之一。

2.5輸血時要仔細觀察患者血壓、脈搏，嚴格控制輸血速度，早期發現輸血不良反應，避免造成嚴重後果。

2.6當發現血袋內血漿混濁、有絮狀物，血漿呈粉紅色或黃褐色及血漿發現較多氣泡者均應認為有細菌污染而不能使用。

2.7血液經白細胞過濾器過濾後，能濾除白細胞、大部分血小板及微聚體，降低非溶血性發熱反應的發生。

2.8使用生理鹽水洗滌紅細胞，可去除血漿蛋白、微聚體、細胞因子等，有效降低發熱性蕁麻疹及其他過敏反應發生。

3總結

臨牀輸血作為臨牀急救和預防疾病的一種手段，在現代醫學中發揮着重要作用。提高科學用血意識，嚴格把握輸血適應症，合理選擇用血成分，減少不必要的輸血，合理規範操作流程，從源頭起保障血液質量，掌握輸血過程中可能出現的不良反應，做到早預防、早發現、早處理，採取一切可行的措施，從根本上保證輸血的安全性和有效性。