原發性腎病綜合徵患者碩士論文

根據治療效果及病理類型，有的還需聯合應用免疫抑制劑進行治療。糖皮質激素和免疫抑制劑均需長期應用，如何提高其治療效果，降低或預防其不良反應是需要妥善解決的難題之一。

患者，男性，34 a，因咽痛20 d，雙下肢水腫半月於2017 年2月10日就診於當地醫院，查甘油三酯2.57mmol·l-1，膽固醇9.66 mmol·l-1，白蛋白24.9 g·l- 1，24 h 尿蛋白定量10 317 mg，入院診斷為腎病綜合徵。行腎臟穿刺，病理結果示：腎小球系膜細胞輕度增生，腎小管上皮細胞腫脹，免疫熒光染色igg 3+，iga 2+，c3 2+，igm 1+，clq- ，符合輕度系膜增生性腎小球腎炎，排除其他繼發因素，診斷為原發性腎病綜合徵、輕度系膜增生性腎小球腎炎。給予激素(靜脈應用甲潑尼龍80 mg，qd，6 d 後繼以口服強的鬆片60 mg，qd)治療，並對症給予抗感染、保肝、抗凝、改善微循環等治療。激素應用1 周後查尿蛋白定量為5 3 ，至足量激素應用周時( 月日– 月13日)，患者尿蛋白定量波動於每日2369 ~ 5462 mg，臨牀未完全緩解，為行進一步診治，於2017年4 月14日入住我院。

因單純激素治療效果不理想，對之前的腎臟病理切片進行重新閲片，結果發現患者的病理組織符合膜性腎病(ⅱ期)，所以診斷更正為原發性腎病綜合徵、膜性腎病(ⅱ期)。給予激素聯合環孢素a治療，同時對症給予抗凝、調脂、降低尿蛋白等輔助治療，尿蛋白較前明顯降低，病情好轉，於2017 年5月24日出院。出院時查血白蛋白37.5 g·l-1，24 h尿蛋白定量1638 mg，血糖正常。