科室感控自查報告（精選3篇）

科室感控自查報告 篇1

20xx年6月3日，院感辦聯合護理部按《醫院感染管理考核標準》對各臨牀科室院感管理工作進行了檢查，檢查內容有手衞生、無菌原則、消毒隔離、標準預防、醫療廢物等管理。現將本季度情況總結如下：

一、存在問題

1、無菌原則：、肛腸科、鍼灸科敷料槽、棉球無標啟用日期，消毒劑未註明啟用日期。檢驗科無菌物品與非無菌物品標識不清楚。肛腸科肛漏包過期。

2、消毒隔離方面：骨傷科氧氣濕化瓶存放不符合要求。內兒科姚映勤紫外線消毒漏登。

3、標準預防方面：鍼灸科一次性鋭器用後未及時入利器合。

4、醫療廢物方面：肛腸科醫療垃圾混放，檢驗科醫療廢物未分類放置，廢物交接未及時登記，垃圾桶髒、未及時清潔消毒。門診治療室廢物交接不規範

二、改進措施

1、督促各臨牀科室負責人、護士長加強管理，各科室加強對感染管理知識的培訓學習，做到人人掌握，確保各項工作落實到位。；

2、對科室存在的問題認真分析整頓，各科自查原因，制定切實可行的改進措施，對發現的問題積極整改跟進，各科負責人應不定期檢查，及時發現存在問題及隱患，提出防範措施，確保醫療安全。

3、護士長要加強對護士的監管，對質控工作隨時督查、督導。對感染質量薄弱的環節要加強督查的力度，防止類似情況再次發生。

三、追蹤：

經對上述問題回訪檢查結果大部分己整改落實。

科室感控自查報告 篇2

20xx年9月，院感辦朕合護理部按《醫院感染管理考核標準》對各臨牀科室院感管理工作進行了檢查。現將本季度情況總結如下：

一、存在問題

1、無菌原則：五官科無菌槽無標啟用日期，婦科無菌藥液及消毒劑未註明啟用日期。門診治療室茂康碘過期，檢驗科小棉籤無啟用日期。

2、消毒隔離方面：內兒科乾燥濕化瓶存放不符合要求，未單獨包裝，肛腸科肛窺槽、敷料槽超過24小時未更換，乾燥泡筒啟用後超過4小時。骨傷科羅玉婷紫外線登記漏登記。

3、醫療廢物方面：骨傷科登記本無廢物交接時間未按要求填寫，先簽名。

二、改進措施

1、召開各臨牀科室及護士長會議，通報各科檢查中存在的問題，並提出改進措施，強調嚴格執行各項規章制度，做好每項記錄的登記工作；

2、對科室存在的問題，各科自查原因，制定切實可行的改進措施，對發現的問題積極整改，確保工作落實到位。

科室感控自查報告 篇3

20xx年2月，院感辦聯合護理部對各臨牀科室院感管理工作進行了檢查，檢查內容有手衞生、無菌原則、消毒隔離、標準預防、醫療廢物等管理。按《醫院感染管理考核標準》進行打分。現將本季度情況總結如下：

一、存在問題

1、無菌原則：牙科室無菌物品與非無菌物品混放。婦科無菌物品標識不清。骨傷科、鍼灸科、五官科無菌槽無標啟用日期，無菌藥液及消毒劑未註明啟用日期。門診治療室一次性吸痰管過期。

2、消毒隔離方面：內兒科、門診治療室氧氣濕化瓶存放不符合要求，未單獨包裝。

3、標準預防方面：牙科室一次性鋭器用後未及時入利器合。

4、醫療廢物方面：門診治療室登記本無廢物交接時間。

二、改進措施

1、強調各臨牀科室負責人、護士長應加強對科室感染管理質量的督查、落實，嚴格執行各項規章制度，做好每項記錄的登記工作；

2、對科室存在的問題認真分析，各科自查原因，制定切實可行的改進措施，對發現的問題積極整改，確保工作整改到位。

3、護士長要加強對護士的監管，對質控工作隨時督查、督導。對感染質量薄弱的環節要加強督查的`力度，制定切實可行的改進措施。確保各項工作落實整改到位。

三、追蹤：

上述存在問題已整改落實。