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醫院整改完成報告(精選5篇)

醫院整改完成報告(精選5篇)

醫院整改完成報告 篇1

根據您科下達的整改告知書內容,我院非常重視醫療護理中存在的問題,為了加強對存在問題的徹底整改。我院於6月22日召開全院職工大會,會議上通報了這次檢查中存在的不足,並對存在問題的科室予以批評,要求各科室、各崗位人員高度重視整改內容,逐條對照認真排查,限時改正整改內容,現將整改工作情況彙報如下:

醫院整改完成報告(精選5篇)

一、 醫療方面

1、 台賬資料需更新:加強了科主任工作台帳的檢查和指導,各科工作台賬已更新和繼續完善。

2、 醫師執業資質方面:現已作出重新調整,朱曉紅、張恆兩人已不再值班,病區值班由南雲麗、敖鳳玲、田平醫師擔責。

3、 病歷書寫方面:加強病歷書寫規範學習和檢查評價,臨牀醫生能及時完成病歷書寫,要求對已完成的打印病歷及時打印放入病歷中,上級醫師對病歷及時簽字審評。已經完成整改。我院外科病歷不存在無手術記錄、無手術同意書、無醫患溝通記錄。有可能沒有及時打印或未做手術前的病歷。

二、 護理院感方面

1、 將全體提護理和後勤人員集中學習,有關氧氣使用注意事項,明確氧氣使用後,桶內應留有氧氣5kg/cm2(相當於0.5mpa)時應予更換,掛上“空”牌,新運來的氧氣桶掛上“滿”牌。

2、 學習和掌握有關濕化瓶的消毒、存放以及使用的規範要求,使全院各科室使用中的濕化瓶全部標註有消毒日期和啟用日期。

3、 將後勤處全部輸液卡紙張作廢,改用新設計的輸液卡,內容包括:姓名、牀號、瓶次、日期、時間、核對人、配藥人、輸液人、換液人。

4、 將手術科室和非手術科室護理記錄單整合,記錄的次數按新規範要求入院記錄一次、出院記錄一次,期間有病情變化隨時記錄。

5、 未被感染輸液瓶(袋)已建立暫存點,並制定有相關制度和建立領導組織。

6、 手術室取消甲醛燻蒸消毒。

醫院整改完成報告 篇2

20xx年12月14日下午,盤龍區民營醫院專家評審組蒞臨我院對20xx年度工作進行指導和檢查。通過專家組認真細緻的檢查,首先對我院工作給予了充分的肯定,評審專家組認為,我院雖然是疼痛專科醫院,但是工作做的還是比較完善和規範的。同時也對我們的工作提出了許多寶貴的意見和要求。如:病房管理的三級制度不健全、病歷的首次病程記錄無體現、病案的管理需進一步加強、醫患溝通不完善、護理管理工作也存在着不足、高壓設備設施管理制度的不健全等。針對存在的這些問題,院領導高度重視,在第一時間內組織院內相關人員對存在的問題逐條進行分析討論,並責任到人,召開全院職工大會,強化認識,深刻理解這次民營醫院評價活動的重要意義,為了更好更快的提高我們的管理水平及醫療技術水平,讓醫院在競爭中更好的發展,現將整改情況報告如下:

一、加強醫德、醫風教育、加大醫護人員基礎知識及醫療水平和護理質量管理,全面提高醫療服務質量水平,一切以病人為中心,真正做到:

1、用心傾聽用心傾聽病人主訴,就診經歷、現病史,從而可以判斷病因所在。

2.細心診斷將檢查、主訴、情況客觀的全面告訴患者,哪裏存在問題,存在什麼問題,作出初步診斷並告知患者。

3.耐心解答醫生應從專業角度細心、仔細解答病人的問題,如:頸椎病不盡快治療,將會影響患者的工作和生活。

4.精心治療治療方案可以根據病人病情設計多種治療方式,由患者自由選擇,最終醫生向患者闡述何種方案對患者治療效果最佳,這樣可以避免患者造成不必要的經濟損失。

5.熱心服務醫生、護士在對患者手術、護理過程中視病人如親人,用心感動患者,讓患者相信醫院、醫生及護士。

6.衷心祝福當患者出院離開醫院時,醫生護士要對患者説:“祝你早日康復,您有任何疑問可與您的主治醫生、主管護士聯繫,我院24小時熱線服務。”

二、護理部要進一步健全各項護理工作制度,加強醫患溝通,完善配置各種搶救設備和藥品:

1、加強護理人員“三基三嚴”基本知識培訓,嚴格執行“三查八對”制度。全面提高醫療服務質量,以病人為中心,兢兢業業服務於患者。

2、進一步建立健全院內控感的各項規章制度,做好各項消毒工作,完善台帳記錄。特別要加強醫療廢物的分類管理,真正做到院內無交叉感染,讓病人放心,職工放心。

3、按照雲南省衞生廳護理質量管理規定完善我們護理質量管理規章制度,如:識別病人身份,要有兩種以上識別方式;高危藥品有標識,高危設備設施的管理及操作,要落實崗位責任制,並做到持證上崗,真正做到各項工作有章可循。

三、 做好後勤保障工作,進一步加強醫源性污水處理工作的管理,嚴格按污水處理操作規程,規範操作,真正做到不達標不排放,並做好相關記錄。

通過這次評價檢查,使我們看到了院內工作中存在的不足,我們一定虛心接受專家們提出的批評和建議、認真總結、積極整改,更加完善醫院的各項管理工作。

我們疼痛醫院是昆明市唯一一家疼痛專科醫院,面對殘酷的市場競爭,品牌已成為企業利潤的重要源泉,也是企業核心競爭力的重要表現,否則將在競爭中被淘汰,我院將借這次民營醫院評價活動的東風,以這次評價整改工作為動力,通過這次評價整改的契機,規範引導,把我院辦成一個有規模、有質量、有技術、有品質的規範化民營醫院。

醫院整改完成報告 篇3

20xx年6月3日,縣衞生局衞生監督所組織專家組對我院申請執業校驗進行現場審查。針對專家組審查反饋存在的問題,我院領導非常重視,於x月x日召開全院中層幹部會議,對執業校驗審查存在的問題逐一進行分析,並提出有針對性的措施,把整改措施落實到各職能部門及科室。收到縣衞生局發出的《醫療機構執業校驗審查報告書》後,針對報告中提出的主要問題,我院再次於6月6日組織全院中層幹部召開專題會議,針對存在的問題制訂切實可行的整改計劃、實施方案,明確責任人及完成時間。現將整改計劃、實施方案報告如下:

一、醫院基本建設情況

(一)存在問題:我院在基本建設方面存在的主要問題是高級人才過少,外科、婦產科、兒科未能按要求配備副高職稱以上醫師。

(二)原因剖析:我院評級僅為一級醫院,與鄉鎮醫院同級,受各方面條件所限,吸引高級職稱人才前來加入有一定的難度。儘管我院已經想方設法從社會上引進更多副高以上職稱的人才,但仍然很難滿足高級職稱人才所需的條件。至今為止,僅內科配備有副高職稱以上醫師一名。

(三)解決辦法:

一是不斷擴大醫院規模,使業務量進一步提升,力爭提高醫院評級,向二級甲等醫院看齊,不斷完善醫院軟硬件設施,提高引進人才的待遇,創造吸引高級人才加入的條件,爭取從社會上招聘更多的副高職稱以上醫師;

二是繼續加大人才培養力度,力求從醫院現有中級職稱人才中培養出副高職稱以上的人才。對此,我院制定了職稱級別提升獎勵方案,鼓勵外科、婦產科、兒科具有相應資質的醫師參加晉升副高級職稱考核,對通過副高職稱的,我院將給予一定的資金獎勵。

二、設置審批及執業行為管理

(一)存在問題

1、在我院執業的部分醫務人員沒有及時辦理執業地點變更註冊,個別護理人員無執業證執業。

2、各科門診日誌登記不規範。

3、缺少當年度培訓計劃、培訓記錄。

(二)原因剖析

1、未能及時辦理執業地點變更註冊的人員,系由於20__年前和20__年後的執業檔案不一致所致。在執業地點變更的問題上,我院領導非常重視,多次派專人到市、區衞生行政部門為未辦理變更的醫務人員辦理執業地點變更手續,但變更需要一定的時間。

個別護理人員無執業證執業的問題,這些無執業證的護理人員是護理專業畢業生,目前在我院實習,只允許其在有證護理人員的帶領下跟班學習,因個別同志請假,要實習生頂班。

2、關於各科門診日誌登記不規範的問題,這是我們在日常管理工作中做得不到位的地方。

3、關於缺少當年度培訓計劃、培訓記錄的問題,我院已制定有醫務人員培訓制度及總體的醫務人員培訓計劃,並做到每季度由院領導組織全體醫務人員集中培訓一次,進行醫療管理法律法規、規章、常見傳染病、多發病等共性知識的集中培訓,每月由各臨牀科室、醫技科室自行組織所屬醫務人員集中進行業務培訓一次,並不定期組織全員專題講座,由本院業務骨幹或外請專家進行授課。但未能嚴格按照制度的要求去做好全年培訓計劃和每次的培訓簽到、筆記記錄,很多的培訓也僅限於講師講授的形式,沒有進行相關的考試。

(三)整改方案

1、對於沒有辦理執業地點變更的醫護人員,我們將盡快辦理變更手續,於8月底前辦理完畢。

2、加強門診工作的管理,完善各科門診日誌。

3、完善年度培訓計劃,進一步加強各項專題的學習,特別是法律法規專題學習。完善培訓後的總結、討論以及考核,做好每次的培訓簽到、培訓筆記、學習討論及培訓考試,並形成專門歸檔的資料。

三、醫院管理

(一)存在問題

1、信息無專人管理,無工作總結

2、壓力容器缺使用證。

3、供應室門口消防栓缺水管袋。

4、手術室毒麻藥品()無領取及使用登記。

(二)原因剖析

1、科室設置不足,部分工作未能跟進。

2、安全意識有待加強。

(三)整改方案

1、我院尚未成立專門的信息科,目前信息主要由院辦公室集中管理。對此,我們將在8月底前成立信息科,安排專人負責信息管理工作。同時我們將努力跟進,確保任何重點工作不落下,儘快作出工作總結。

2、壓力容器剛剛購置,使用證正在辦理之中。我們爭取在最短時間內完善壓力容器資料,完成使用證的辦理。

3、在月底前補齊完善所缺的消防設施,樹立安全意識,加強消防知識的學習、培訓。

4、加強對毒麻藥品的管理,完善領用登記制度,所有毒麻藥品的領用都必須由執業醫護人員親自領取,並登記造冊、做好存檔。對已領取未用完的毒麻藥品,依照規定的程序對其進行銷燬。

四、醫療、預防保健管理

(一)存在問題

1、質量考核評價、反饋、整改工作記錄以及質控結果上報記錄資料不齊全;未制定單病種質量控制方案,無工作記錄。

2、病歷不達到三級查房。

3、處方書寫不規範,一張處方使用多聯抗菌藥物;不按規定要求書寫中文;處方部分無調配、審核。

4、病歷書寫部分不合格。

(二)原因剖析

1、對院內感染的預防規範化缺乏認識和學習。

2、缺乏醫療法律、法規的學習。

(三)整改方案

1、對質控方面的問題,我們將作如下改進:

(1)在7月底前制定符合我院實際的內部監控制度及監控方案;

(2)在7月底前制定完善室內、室間質控工作方案;

(3)在日常管理中做好質量考核、評價、反饋、整改工作記錄,對質量檢查中存在的問題及時反饋,將整改情況上報質控科。質控科要做好資料的收集、管理、歸檔工作。

(4)在7月底前制定單病種質量控制方案,並按照方案要求做好工作記錄。

2、嚴格落實三級查房制度,並做好查房記錄。

3、嚴格規範處方的書寫,按要求使用規範的中文藥物名稱,不再使用不規範的英文、數字縮寫;嚴格遵守衞生部制定的抗菌藥物使用標準,在7月底前組織一次有關衞生部制定的用藥原則的專題培訓,考核合格後方能上崗;嚴格執行用藥原則,杜絕一張處方開多種抗菌藥物的現象。嚴格處方的調配、審核,相關人員要簽名。

4、狠抓病歷書寫問題,規範病歷的書寫,要細緻、耐心、反覆檢查,杜絕疏忽大意。我院將對各科室病歷書寫進行全面的大抽查,對病歷書寫不合格的人員,在7月底前組織進行集中培訓,經考核合格後方能上崗。

這次執業校驗檢查出的問題,為我們敲響了警鐘,讓我們深刻認識到我們的工作還存在着諸多不完善之處。今後,我們將繼續努力,更加嚴格要求自己,規範管理,改變以往不良習氣,改進我們的服務工作,加強相關知識的培訓學習,提高我們的綜合素質,以適應當前醫療衞生工作的要求。

以上內容,請上級領導提出寶貴指導意見。

醫院整改完成報告 篇4

根據銅衞醫函【20xx】14號《關於對二級乙等醫院評審意見反饋函》文件精神要求,為了進一步加強我院醫療護理質量管理,不斷提高醫療質量和服務水平,確保醫療安全。我院高度重視,及時安排部署,召開專題會議,針對存在的問題,逐步檢查,逐步落實,以促進醫療護理服務質量的持續改進及穩步提高,確保醫院各項工作順利進行,現將評審反饋意見及整改措施報告如下:

一、存在的問題:

1、醫療組

﹙1﹚、告知不到位,無醫患溝通書和責任書。

﹙2﹚、科室本底資料書寫不齊全。

﹙3﹚、病歷未嚴格按照20xx年《病歷書寫手冊》書寫。

﹙4﹚、未使用信息管理系統

﹙5﹚、沒有獨立的急診科。

﹙6﹚、醫療設備不足。

2、醫技組

藥劑製劑

﹙1﹚、門診藥房沒有設立合理用藥諮詢窗口。

﹙2﹚、沒有開展臨牀藥師查房制度。

﹙3﹚、沒有設立不良反應監測組織機構。

檢驗輸血

﹙1﹚、科室沒有參加西省臨檢中心組織的室間質量評價工作,沒有室內質量控制,使檢驗質量缺乏監管和質量保證。

﹙2﹚、沒有開展臨牀微生物檢測工作,缺乏臨牀合理用藥的依據。

﹙3﹚、輸血病歷中沒有記錄輸血過程。

﹙4﹚、人員學歷未達到大專>50%的要求。

病理影像

﹙1﹚、放射科人員未達到大專以上學歷≥70%的要求。

﹙2﹚、臨牀功能檢查部分項目未開展。

3、護理組

﹙1﹚、醫院未建立護理質量控制方案,護理質量考核標準不全。

﹙2﹚、護理部未制定全院護理人員分層次培訓計劃。

﹙3﹚、護理文書書寫內容質量需進一步提高。

﹙4﹚、護理人員對消毒技術規範要求掌握不到位。

﹙5﹚、全院護理人員配備不足。

4、控感組

﹙1﹚、醫護人員洗手意識差。

﹙2﹚、醫院消毒滅菌工作全能正常開展,但監測不全面,效果較差。

﹙3﹚、重點部門手術室、治療室、產房等保潔措施執行不到位。

5、財務組

﹙1﹚、財務制度不健全,無具有從業資格的傳記人員。

﹙2﹚、採購記錄不齊全,缺少原始資料,缺少採購管理規定。

﹙3﹚、大型設備購置、大額資金使用有會議記錄,有公示,但缺少對設備的成效分析。

﹙4﹚、現金沒有做到日清日結,無對有價證劵的檢查記錄,資產無專人管理,家底不清。

二、整改的措施:

(一)、通過這次評審檢查,要求全院各科室,必須高度重視。牢固樹立“質量是生命、醫德是本錢、信譽是效益”的新觀念,通過達標複審,進一步強化醫院管理,大力推進醫療質量和服務水平的持續改進。嚴格按照《醫院管理評價指南》和《醫院等級評審標準》,結合專家教授反饋意見,對存在的問題,認真仔細逐項進行整改、完善。確保醫療質量穩步提高。

(二)、強化醫療質量、醫療安全管理。狠抓制度落實。科主任、護士長必須以身作責,立足本科放眼全院,嚴格執行各項醫療管理制度,認真落實各級各類人員職責,要求以二級醫院評審標準為標尺,嚴把醫療質量關。重點抓好核心制度的貫徹落實。病歷文書書寫、醫療護理質量、院內感染質控及三基訓練、三嚴考核,業務技術水平的提高和醫療安全防範管理。定期開展自查自糾,切實做好日常工作的監督考核和原始工作記錄,確保基礎質量、環節質量、終末質量的進一步提高。

在醫療管理上:

一要完善制定《醫患溝通書》和《責任書》及告知程序,強化醫患溝通,告知義務教育,維護患者知情權益。

二要不斷完善科室各項本底資料,並歸納分類。三要強化病歷書寫規範學習,舉辦病歷書寫講座,提高醫療文書質量。四要建立信息管理系統,爭取早日實行電子病歷。五要完善急診科建制設置,確保急診綠色通道通暢,方便急診患者就醫。六要積極爭取資金,增加醫療設備。在條件允許的情況下增添CT等大型醫療設備,以擴大診療服務範圍,滿足轄區羣眾就醫需求。

三、在醫技管理上:

一是為了滿足羣眾就醫需求,藥械科要迅速在門診藥房設立合理用藥諮詢窗口。為患者提供便捷的合理用藥知識。

二是完善藥師查房制度,積極開展藥師查房活動,堅持每月不少於二次,以指導臨牀合理診療、合理用藥,

三是及時調整藥品不良反應監測組織,完善機構設置,建立健全規章制度,積極開展臨牀用藥不良反應監測與分析工作,確保安全用藥。檢驗科一要積極參加省臨檢質控中心組織的室間質量評價工作,完善室內質控管理,保質保量完成室內質控指標,確保檢驗質量的準確性、安全性。二要完善微生物檢測室配置,大力開展臨牀微生物檢測及藥敏實驗,為臨牀診療提供科學的有效依據。三要嚴格執行輸血管理規範,加強臨牀用血過程管理,完善臨牀用血記錄。確保安全用血。四要加強檢驗、放射、功能科室專業人員後續學歷的繼續教育和培訓學習,使專業人員的學歷配置結構達到規定要求。

﹙三﹚、加強護理質量管理。護理部要加強護理人員的素質培養和提高,嚴格執行各項護理管理制度和操作操作規程,重點抓好護理核心制度的貫徹落實和護理質量的控制和持續改進。一是建立護理質量控制方案,完善各項護理質量考核標準。強化院科兩級監管職能,定期進行檢查考核,完善相關記錄。按照標準要求進行分析總結,根據存在的問題和不足制定有效的改進措施,並對改進結果定時檢查評價,使護理質量得到不斷提高。二是強化護理人員素質教育,完善“三基三嚴”管理考核組織機構,建立院科兩級管理體系。對全院護理人員制定分層次培訓計劃。定期組織護理人員開展理論知識學習和操作技能培訓,堅持定期考核評價,分析總結,制定整改措施。使護理人員的培訓覆蓋率和考核合格率均達到90%以上,不斷提高護理人員基本知識,基本理論,基本技能水平。三是認真組織護理核心制度及崗位職責培訓學習。嚴格貫徹執行護理核心制度,落實崗位職責,強化責任意識,不斷提高護理人員的服務意識和服務水平。四是正確執行護理文書書寫規範,加強護理文書書寫的管理,做到書寫認真、及時、規範;定期檢查,發現問題,及時糾正,不斷提高護理文書書寫質量,使護理文書書寫合格率達到95%以上。五是強化護理隊伍建設,加強人才配備,搞好後續醫學教育,強化素質提高,逐步形成合理的護理人才梯隊,是護士配置向標準靠近。

﹙四﹚、強化醫院感染質控管理。認真執行《消毒技術規範》、《消毒隔離制度》和《醫療廢物管理辦法》做好消毒、滅菌及醫療廢物處理管理,確保醫療安全。一是加強醫護人員院內感染知識的學習,不斷增強醫院感染質控防範意識。二是各級醫療護理人員要嚴格執行無菌操作技術,對違反無菌原則的人和事給予及時糾正,防止院內感染,做到一人一針一管執行率xx0%,無菌切口感染率小於等於0.5%,常規器械消毒滅菌合格率xx0%,定期對紫外線燈管強度進行檢測,以確保消毒效果。三是加強對醫院消毒滅菌工作管理,院感辦要強化日常監督,指定專人負責定期對消毒液、消毒物品及室內空氣進行院感質控監測,不斷完善各項監測資料。四是強化重點科室及重點區域保潔意識,嚴格執行分區使用制度、集中清洗消毒制度,預防交叉感染,消除不安全隱患。

﹙五﹚、加強財務經營管理。一是不斷完善財務制度,要求人員持證上崗。二是建立健全物資採購管理規定,嚴格執行採購管理制度。完善各項原始記錄資料。三是加大對大型設備的使用管理,積極開展設備運行成效分析,並將結果反饋各科室。以不斷提高經營效益。四是強化財務現金收入管理,做到日清日結,並對有價證劵進行檢查記錄,建立資產台賬明細,指定專人搞好資產管理。

﹙六﹚、強化日常監督檢查,確保各項工作順利開展。各職能部門要發揮職能作用,正確履行監督檢查職責。嚴格按照《醫院評價指南》、《醫院等級評審標準》和醫療管理制度,強化日常監管檢查,加大查處力度。經常深入科室定期進行各項質量質控監督管理,切實加強各項制度和措施的貫徹落實,發現問題,及時糾正,並進行嚴格考核,以質量、安全、服務、效益為重點,紮紮實實搞好醫療服務質量的持續改進,不斷提高醫療管理水平,以確保醫院各項工作的順利完成。

醫院整改完成報告 篇5

20xx年省衞生廳對我院二級甲等醫院進行了二次檢查和督導,針對六個方面存在問題,我院在科主任例會上進行通報,並召開院務委員會會議,進行專門研究,現將整改工作報告如下:

一、違反《大型醫療設備配置與使用管理辦法》,未經衞生行政部門批准,擅自裝備甲、乙類大型醫療設備。

20xx年我院經過積極準備材料,向省衞生廳和大同市衞生局認真的申報,山西省衞生廳20xx年11月8日晉衞計[20xx]120號文件,《關於下達20xx年乙類大型醫用設備配置(第一批)評審意見的通知》,批准我院配置16排CT。

二、傳染病防治法、傳染病報告及管理制度的落實不到位。

組織醫護人員進一步學習《中華人民共和國傳染病防治法》,提高醫護人員傳染病防治知識的水平;對產科合併傳染病的產婦,進入隔離產房待產,產後住入隔離病房,醫護人員做好防護,嚴格執行手衞生,防止交叉感染,同時做好新生兒的防護工作,乙肝產婦新生兒注射乙肝疫苗和免疫球蛋白,懷疑梅毒的產婦,轉上級醫院複查;無傳染病報告門診登記本的科室,已建立登記本,登記項目齊全、完整。

三、醫院感染管理工作存在不足。

院感辦繼續加大感染管理的培訓和監督力度,尤其對重點科室如急診科、產房、檢驗科、手術室、消毒供應室等科室的管理,全院醫療器械的清洗納入消毒供應室統一監管,並實現全院醫療器械集中統一清洗;購置設備,完善檢驗科細菌室,逐步開展生物監測和細菌耐藥監測;手術室和產房的洗手設施已按國家規定更換;手術室、產房、消毒供應室按照清潔區、污染區進行重新規劃,分區明確,流程合理,按照感染管理的要求進行了改進。

四、醫院消毒供應室建設與管理有待進一步加強。

1.完善供應室器械清洗、消毒、監測等環節的管理。

2.改建消毒供應中心清洗設備、設施。先開展門診、婦產科器械的清洗,逐步實施手術室—供應室一體化集中管理,由相關護士長負責落實。

五、醫院血透室管理需進一步規範

根據衞生部《醫療機構血液透析室管理規範》、《血液淨化標準操作規程(20xx版)》的規定,按照山西省衞生廳《二級綜合醫院評審標準實施細則(20xx年版)》中血液淨化管理與持續改進的要求,建立《血透室病人安全管理應急預案及處理程序》。如失衡綜合徵,心力衰竭,透析中的高血壓,透析中的低血壓等;加大演練力度,每年演練2次;完善各項管理制度,將制度、職責上牆,加大崗位制度、操作規程的培訓學習和到上級醫院學習培訓力度,每週培訓學習一次,每年選派2名醫護人員到大同市三醫院培訓學習,熟練掌握各項制度和操作規程,院感辦定期和不定期進行檢查、考試,將各項制度真正落實到位。

六、醫療核心制度落實有重大缺陷,存在醫療質量安全隱患

按照山西省衞生廳《二級綜合醫院評審標準(20xx年版)實施細則》,進一步完善醫院質量考核方案,進一步加大15項醫療核心制度的學習培訓和考核力度,加大醫療質量和安全工作的檢查力度,把核心制度落實到醫療、護理、院感等各項工作之中,實現全院醫療質量的持續改進,達到二甲醫院的各項標準。

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