縣衞生項目辦公室工作總結

秀山土家族苗族自治縣衞生ⅷ項目辦公室XX年工作總結

XX年，我縣衞生ⅷ項目工作在縣委、政府的領導下，在市項目辦的具體指導下，在各級各部門的支持配合下，認真貫徹中共中央、國務院,市委、市政府《關於進一步加強農村衞生工作的決定》和縣委、政府《關於農村衞生改革與發展的決定》，按照XX年項目活動計劃的安排，以提高鄉村衞生服務提供能力為主線，以保證特困人羣獲得基本醫療服務為目標，實施鄉鎮衞生院管理體制改革，啟動鄉村衞生組織一體化管理，加大重點衞生干預和特困人口醫療救助工作力度，各項工作取得了新的成績，實現了預期目標。

一、項目工作整體推進，取得了實質性進展

（一）貫徹落實新的農村衞生政策，鄉鎮衞生院管理體制改革順利完成

為認真貫徹中共中央、國務院，市委、市政府《關於進一步加強農村衞生工作的決定》，縣委、政府於XX年10月出台了《關於農村衞生改革與發展的決定》（秀山委發〔XX〕46號），明確了鄉鎮衞生機構為差額撥款的事業單位，編制內人員由縣財政實行差額預算。為確保鄉鎮衞生院轉體工作的順利實施，開展了鄉鎮衞生院集體所有制人員的清理認定工作，與縣人事局聯合下發了《關於鄉鎮衞生院有人員處理及有關問題的實施意見》，對鄉鎮衞生院集體所有制、合同制人員進行了聘任上崗考試考核工作，46人按要求辦理退休手續，176人通過考試考核，作為縣級財政差額預算的衞生事業單位人員。鄉鎮衞生院管理體制的改革，穩定了鄉鎮衞生隊伍，為促進我縣衞生事業的快迅發展奠定了良好基礎。

（二）實施衞生人事制度改革，人力資源的規劃和發展得到加強

一是根據《重慶市衞生事業單位人事制度改革實施意見》，改革任用領導人員制度，實行鄉鎮衞生院院長聘任制和目標責任制，中心鄉衞生院實行按需設崗，按崗定人，職工全員聘用的管理措施。二是制定衞生人力發展規劃，提高鄉鎮衞生隊伍素質。按照縣編委下達的鄉鎮衞生院人員編制，結合我縣衞生人力資源現狀，制定了鄉鎮衞生院人員補充計劃，計劃用3年時間來補充鄉鎮衞生院專業人員，逐步緩解鄉鎮衞生院人才匱乏的狀況。三是嚴把衞生人員准入關。按照我縣鄉鎮衞生人員補充計劃，經報請縣委、政府同意補充60人。為規範衞生部門進人渠道，優化衞生專業技術隊伍，根據《重慶市人事局全民所有制事業單位新增人員有關問題的通知》、《秀山土家族苗族自治縣衞生事業單位新進人員聘用辦法的規定》，對新進人員一律實行面向社會公開招考，杜絕非專業人員進入。目前，此項工作正在實施之中。

（三）狠抓特困人口醫療救助，特困人羣對衞生服務的可及性明顯提高。

提高貧困地區居民，特別是貧困人口對基本衞生服務的可及性，是本項目設計要求的主要目標之一，為實現上述目標，我們採取了一些積極有效的措施，並取得較好效果，一定程度上緩解了因病致貧，因病返貧的現象。根據項目指導原則和市項目辦的統一部署，嚴格按照公平、公開、公正的原則重新確定醫療救助對象10240户26892人，佔總農業人口的5%，確保了真正貧困的人羣享受醫療救助。加大了醫療救助的宣傳力度，印發宣傳資料5萬餘份，各鄉鎮衞生院將醫療救助內容公開上牆，對醫療救助實施情況進行定期公佈，增加了醫療救助的透明度和可信度。今年，有30個鄉的醫療救助對象利用醫療救助金，佔總鄉鎮的93.8%，有醫療救助對象681人次持證就醫，其中：住院515人次，計免、孕保33人，門診133人次，共發生醫療總費用30.14萬元，項目補償14.8萬元，為羣眾減免醫藥費17.9萬元。特困人羣醫療救助利用率為2.53%，比去年提高1.04%。擬定了縣農村醫療救助實施方案，做好了衞生ⅷ項目特困人口醫療救助與民政部門實施的農村醫療救助接軌的前期工作。

（四）突出工作重點，衞生服務提供系統逐步改善

1、鄉村衞生組織一體化管理開始啟動

為進一步完善鄉村衞生服務功能，我們在湧洞鄉開展鄉村衞生組織一體化管理成功的基礎，擬定《鄉村衞生組織一體化管理方案》，經縣政府15次常委會審議同意，從XX年1月1日起開始實施。同時明確了對承擔預防保健任務的鄉村醫生實行每人每月不低於50元的補助。並積極做好各項準備工作，按照《衞生資源配置標準》調整村衞生室，由原來的426個調整為214個，組織村衞生人員參加了執業註冊培訓、考試，210人考試合格，115人免試，落實村衞生室業務用房8600平方米，其中由鄉村投資建設1500平方米，鄉村醫生私房7100平方米，為明年實施鄉村衞生組織一體化管理打下了基礎。《鄉村衞生組織一體化管理方案》的出台得到了重慶市項目辦領導的高度肯定，並在重慶市基層衞生信息刊發。

2、衞生服務質量評價試點工作順利開展

按照國外貸款辦公室，市項目辦的統一安排，繼續在龍池鎮中心衞生院、清溪場鎮中心衞生院開展衞生服務綜合評價工作，兩個鄉衞生院進一步加強醫院管理，嚴格按照《農村鄉鎮衞生院衞生服務質量綜合評價指標》進行自查自評，針對實施過程中存在的問題，提出了合理化建議，為制定農村鄉鎮衞生院衞生服務評價指標提供了參考。

3、臨牀診療服務行為日趨規範

繼續實施項目頒佈的《基本用藥目錄》、《臨牀診療規範》和《轉診制度》。各鄉鎮衞生院將基本用藥目錄規範上牆，公開接受羣眾監督，基本用藥目錄以內的藥品使用達90%以上。嚴格按照《臨牀診療規範》為羣眾進行診治，對不能診治的病人實行由村到鄉、鄉到縣的三級轉診制度，從而減輕了農民負擔，保證了人民羣眾的醫療安全。有27個鄉鎮衞生院，182個村衞生室實施基本用藥目錄，24個鄉鎮衞生院使用標準臨牀診療規範，27個鄉鎮符合院內感染控制要求。

4、衞生體制改革探索實施

根據新的農村衞生政策，改革農村衞生管理體制，依法行使衞生管理和監督職責，從今年8月起，對長期經營虧損、管理不善的梅江鎮中心衞生院實行能人領辦的管理方式。

5、鄉鎮衞生人員培訓力度不斷加大

加強了鄉鎮衞生人員的繼續教育，通過選送技術骨幹外出進修學習和培訓，提高鄉鎮衞生院的急救能力和服務質量。據統計，今年選送35人外出進修。其中到市級進修13人，到縣級進修22人，縣級舉辦培訓班18期，培訓鄉鎮衞生人員1138人次，各鄉鎮召開例會209次，培訓鄉村衞生人員3628人次。

6、在中和鎮、清溪場鎮開展規範化鄉鎮衞生院建設

（五）重點衞生干預效果明顯

按照項目第二階段重點衞生干預指導原則，我縣選擇了計劃免疫、生殖健

康和新生兒保健、高血壓預防和學校腸道驅蟲四個方面的內容。為做好以上工作，我們以加強健康教育為突破口，以提高鄉鎮防保人員業務素質為切入點，以強化管理為基礎，保證了整個重點衞生干預工作的正常開展。計劃免疫、婦幼各項指標均呈上升趨勢。兒童四苗全程接種率為91.43%，比去年上升0.44%，新生兒乙肝疫苗接種率為81.9%，比XX年提高19.52%。孕產婦系統管理率為91.56%，比去年上升2.4%，新法接生率為86.71%，比去年上升0.17%，住院分娩率48.01%，比去年上升4.4%。高血壓預防和學校腸道寄生蟲控制工作也取得了實質性的進展，完成了試點鄉試點村高血壓的普查工作，全年免費為91800名35歲以上的就診病人測量了血壓，對5324名高血壓病人實行了建卡管理。免費對全縣7.5萬名6—12歲學生進行了集體驅蟲，學生寄生蟲感染率由驅蟲前的95.62%下降至21.62%。

（六）強化信息管理，信息的指導作用逐步發揮

今年，我們重點加強了信息隊伍的建設和信息室的建立工作。根據鄉鎮衞生院信息人員素質狀況，重新調整、充實了一批年輕、業務能力強的信息人員，舉辦鄉鎮信息人員培訓班2期，培訓鄉鎮信息人員70人次，建立和完善了鄉鎮信息台帳和信息室，建立率達100%。開展了衞生ⅷ項目監督評價工作，對XX年項目實施情況進行了總結、分析，針對存在的問題提出了建議，對指導項目的實施起到了十分重要的作用。

（七）加強項目土建工程、設備的管理，制定了土建維護計劃和設備管理制度，對x光機、b超、心電圖等大型設備進行了成本效益分析。

（八）加強項目管理，各項目標任務落到實處

一是將項目工作與日常衞生工作緊密地結合起來，齊抓共管，實行主要領導親自抓，分管領導具體抓的工作方法，實行層層簽定目標責任書的管理措施。二是保持項目辦工作人員的穩定，充實縣級項目專家2人，保證專家技術指導作用落到實處。三是加強項目資金管理，制定了《項目財務管理辦法》，接受縣審計局對項目資金的審計，均無挪用、濫用現象。四是組織開展了2次較大規模的綜合督導，縣級項目官員、專家不定期到鄉鎮衞生院督導86次，對項目實施過程中存在的問題進行了現場糾正。

二、項目實施過程中存在的問題

（一）鄉、村衞生人員業務素質普遍較低，結構不合理，衞生服務提供能力不高。

（二）鄉鎮衞生院業務用房緊缺、設備簡陋，雖通過項目實施得到了一定程度的改善，但仍不能滿足人民羣眾對衞生服務的需求。

（三）由於我縣屬國家級貧困縣，縣財政十分拮据，雖然從民政、扶貧等方面爭取到了一定配套資金，但縣級配套資金到位率仍然較低，一定程度上影響了項目的整體推進。

（四）特困人羣經濟困難，對衞生服務的利用水平較低。

（五）普通鄉衞生院管理體制及運行機制還未完全理順，給項目的實施帶來了一定影響。

三、XX年工作重點

（一）進一步做好衞生人力資源的規劃和發展，補充鄉鎮衞生人員。

（二）繼續實施鄉鎮衞生院體制改革和人事制度改革。

（三）理順村衞生組織管理體制，全面實施鄉村一體化管理，提高鄉、村衞生服務的整體能力。

（四）以加強鄉、村衞生人員培訓為重點，提高衞生服務技術水平。

（五）努力實施重點衞生干預，提高老人、婦女、兒童等弱勢人羣對衞生服務的利用。

（六）積極爭取，新型農村合作醫療的試點工作。

（七）千方百計落實配套資金，促進項目實施。

二○○四年十二月二十日