報銷費用申請書（精選17篇）

報銷費用申請書 篇1

___縣農合辦：

本人___，_，_族，___自治縣___村民委員會___小組人，生於___年_月_日，身份證號碼：________________。

因長期在____打工，懷孕不能趕回本地住院分娩，在_____人民醫院住院分娩，共用醫療費_____。因為本人户口在___鄉__村，又在本地參加新農合，希望有關部門給予辦理為謝。

此致

敬禮!

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__年__月__日

報銷費用申請書 篇2

__保險公司：

由於在校內打球，導致(什麼地方)受傷，被送往醫院後共花費。元錢。由於學校在(保險公司名)貴保險公司投有學生保險。本事故在保險公司賠付範圍之類，現特向(保險公司名)貴保險公司提出賠付，謝謝!

此致!

此致

敬禮!

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__年__月__日

報銷費用申請書 篇3

__鎮衞生院：

我們村衞生室始終堅持集體辦院，實行“五統一”管理。管理體系完善，領導班子健全，財務制度健全，整個衞生室管理有序，運轉正常。

我村衞生室現有職工__名，其中在職職工__人，在編不在崗__人，專業技術人員結構合理，各類人員能夠依法執業行醫，設備運轉正常。我衞生室管理制度健全，各科室制度有業務需求相關的各類崗位職責和管理制度，並規範上牆。衞生室內外環境優美，各科室管理規範，各種物品整潔有序。我衞生室認真開展堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動。收費價格，藥品目錄，藥品價格公示上牆，採取各種便民、利民措施，嚴格執行診療規範，不斷改善服務態度，提高服務質量，為農民提供優質、高效、便捷的醫療衞生服務。

我衞生室設有中西醫內科、婦產科、兒科、外科、中西醫結合骨傷科、五官科、口腔科、痔瘻科、婦幼防疫科，西醫外科人員技術力量雄厚，各科室醫務人員工作制度、職責均公示上牆。為搞好新型農村合作醫療試點工作，切實解決農民羣眾“看病難，看病貴”的問題，我村衞生室特申請設為新型農村合作醫療(門診、住院)定點醫療機構。望上級批准為謝!

特此申請 !

此致

敬禮!

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__年__月__日

報銷費用申請書 篇4

尊敬的公司領導：

您好!我是公司文員__。根據公司的安排，我需要在__和__兩地上班。現申請向公司報銷我每次月初從北京到上海以及月末從上海離開北京的交通費用。

特此申請，望領導批准。謝謝!

申請人：__

報銷費用申請書 篇5

蔡甸區醫保辦：

本人--，生於1958年7月6日，女，患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重症患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是後期仍然出現了腿腳水腫、不能平卧休息、咯血等症狀，醫生説不能再採取保守治療，必須進行手術治療。20--年2月，我在武漢市協合醫院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。

20--年7月份，我在武漢市協合醫院接受複查的時候，被醫生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最後一步是不會置換三尖瓣。20--年11月份我帶着博一把的心態接受了這次手術，雖然手術順利，但是由於我的身體太差，又接受了兩次這麼大的手術，恢復很慢，後期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫保辦提出重症醫保申請。

申請人：__

報銷費用申請書 篇6

__鎮衞生院：

我們村衞生室始終堅持集體辦院，實行“五統一”管理。管理體系完善，領導班子健全，財務制度健全，整個衞生室管理有序，運轉正常。

我村衞生室現有職工__名，其中在職職工__人，在編不在崗__人，專業技術人員結構合理，各類人員能夠依法執業行醫，設備運轉正常。我衞生室管理制度健全，各科室制度有業務需求相關的各類崗位職責和管理制度，並規範上牆。衞生室內外環境優美，各科室管理規範，各種物品整潔有序。我衞生室認真開展堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動。收費價格，藥品目錄，藥品價格公示上牆，採取各種便民、利民措施，嚴格執行診療規範，不斷改善服務態度，提高服務質量，為農民提供優質、高效、便捷的醫療衞生服務。

我衞生室設有中西醫內科、婦產科、兒科、外科、中西醫結合骨傷科、五官科、口腔科、痔瘻科、婦幼防疫科，西醫外科人員技術力量雄厚，各科室醫務人員工作制度、職責均公示上牆。為搞好新型農村合作醫療試點工作，切實解決農民羣眾“看病難，看病貴”的問題，我村衞生室特申請設為新型農村合作醫療(門診、住院)定點醫療機構。望上級批准為謝!

此致

敬禮!

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__年__月__日

報銷費用申請書 篇7

尊敬的公司領導：

我於20__年3月9日到公司上#from安排在嘉怡華庭項目部部門，主要工作內容是：管理12幢的工程進度、質量、安全以及和各材料供應商聯繫溝通協調發貨業務、各班組組長的各項交底和督促等等，由於以上的工作關係，需要經常電話聯繫，從而產生大量的電話費用，現申請報銷，懇請公司的有關領導能給予審核批准!

此致

敬禮!

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__年__月__日

報銷費用申請書 篇8

尊敬的領導：

根據濟教字【20--】13號文件：本人於20--年10月至20--年6月在曲阜師範大學完成了教育碩士專業學位培養計劃，成績合格，被授予教育碩士學位。

在學習期間，本人學習費用共計1.4萬元，據文件精神，學習費用按6:2:2的比例，分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%，計人民幣捌仟肆佰元整(8400元)，我學校承擔費用的20%，計人民幣貳仟捌佰元整(2800元)，請領導批示。

特此申請。

申請人：---

20--年--月--日

報銷費用申請書 篇9

尊敬的各級領導：

我叫___，系__鎮__村___組村民。我家的月收入是零元，家庭生活特別困難，具體情況是：

我本人，____年7月生，於20__年5月患腦溢血疾病，每天只是坐在家裏面吃藥，每個月的醫藥費需要600元左右，不能從事生產勞動和家庭勞動，每天吃喝拉撒睡都要妻子照顧，經貴陽醫學院鑑定為“四級”殘廢。

妻子，___，___年6月出生，身患下肢膝關節嚴重骨質增生等全身多處疾病，經常往醫院就醫，每個月的醫藥費需要500元左右，每天只能勉強在家做一些輕微的家務活，不能夠外出勞動。我們平常的生活開銷都是靠兒女們來就給。

由於我們年紀大，不能夠外出幹農活了，加上積勞成疾，昂貴的`醫藥費讓我無力承擔，現在生活舉步維艱，幸好，我聽説中央對特殊困難的農民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。

懇請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障為謝。

特此申請

此致

敬禮!

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__年__月__日

報銷費用申請書 篇10

尊敬的同志：

你好!

我是一名在校大學生，母親現居住在外婆家，是低保户，母親於--年12月在廣州突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術打入鋼板，術後住進北碚精神病院兩次，現在在青木關醫院做手術取出鋼板，醫院以情況不明(我母親第一次手術時沒有參加醫療合作保險，今年才參保)和我母親屬於自殘行為拒絕報銷。

我想詢問一下：我母親雖是從高處跳下，但是那是因為她已經患精神病，我覺得對於精神疾病患者，不管是什麼情況都不能算為自殘行為。但是醫院的説法是我母親跳樓那是在辦理精神鑑定之前跳下去的，而且辦理精神殘疾鑑定需要一年的病史，那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑑定那段時間裏，在無意識情況下對自己造成的傷害都是屬於醫療合作保險裏面不被保護的範圍?

不知道我母親這個情況是否能進入農村醫療合作保險，能否報銷相關住院費用?

謝謝您的解答。

一、申請合作醫療需要提供的資料：

1、按要求填寫羅定市農村合作醫療報銷呈批表。

2、疾病診斷證明書。

3、住院收費收據。

4、病人費用匯總表。

5、身份證或户口部。

6、合作醫療證。

7、合作醫療發票。

8、村委會核實證明。

9、屬創傷類和無發票原件的，鎮合管辦要出核實證明與原件相符印章。

二、申請農村合作醫療的補助程序：

1、愛惠人病癒出院索取住院診斷證明，住院醫藥發票，醫囑費用明細表，出院後一個月內帶備住院資料和參加合作醫療資料、身份證或户口部並填寫好合作醫療補助呈批表，由村委會審查並公示5天后加具意見。

2、由鎮合管辦審核。

3、鎮合管會領導審批。

4、合管辦開出取款支票由受惠農民帶備身份證件到財政結算中心加蓋印鑑後併到指定信用合作社提取補助金額。

報銷費用申請書 篇11

尊敬的各級領導：

我叫---，系--鎮--村---組村民。我家的月收入是零元，家庭生活特別困難，具體情況是：

我本人，----年7月生，於20--年5月患腦溢血疾病，每天只是坐在家裏面吃藥，每個月的醫藥費需要600元左右，不能從事生產勞動和家庭勞動，每天吃喝拉撒睡都要妻子照顧，經貴陽醫學院鑑定為“四級”殘廢。

妻子，---，---年6月出生，身患下肢膝關節嚴重骨質增生等全身多處疾病，經常往醫院就醫，每個月的醫藥費需要500元左右，每天只能勉強在家做一些輕微的家務活，不能夠外出勞動。我們平常的.生活開銷都是靠兒女們來就給。

由於我們年紀大，不能夠外出幹農活了，加上積勞成疾，昂貴的醫藥費讓我無力承擔，現在生活舉步維艱，幸好，我聽説中央對特殊困難的農民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。

懇請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障為謝。

特此申請

此致

敬禮!

申請人：

報銷費用申請書 篇12

公司領導：

陳某、陳某、李某、蔡某4人已於20__年7年23日完成編錄員、記錄員培訓課程，並通過考試成績及格。本次培訓及食宿交通費用共計人民幣陸仟零陸拾陸元整(￥：6066.00)，特申請公司予以報銷此費用，請領導審批為荷。

特此申請!

此致

敬禮!

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__年__月__日

報銷費用申請書 篇13

尊敬的領導：

根據濟教字【20__】13號文件：本人於20__年10月至20__年6月在曲阜師範大學完成了教育碩士專業學位培養計劃，成績合格，被授予教育碩士學位。

在學習期間，本人學習費用共計1.4萬元，據文件精神，學習費用按6:2:2的比例，分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%，計人民幣捌仟肆佰元整(8400元)，我學校承擔費用的20%，計人民幣貳仟捌佰元整(2800元)，請領導批示。

此致

敬禮!

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__年__月__日

報銷費用申請書 篇14

學校領導：

根據《高風中學教職工勞動報酬分配方案》及《高風中學教師、職員個人門診醫療費用報銷的規定》的有關規定，本人醫療費用已超出個人帳户，特向學校申請補助金，請校務會予以審核批示。具體情況為：本人醫保個人帳户為__元，實際醫療費用為__元，醫療費用已超出個人帳户__元，超出部分補助金報銷80%為__元。

此致

敬禮!

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__年__月__日

報銷費用申請書 篇15

尊敬的七舍鎮政府及民政部門領導：

我第一公文網，男，漢族，現年18歲，七舍村五組人，現居住於七舍村街上五組。

我自兩年前患腎病以來，一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20__年7月份以來，經常身上浮腫，腰痠悲痛，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為嚴重腎病，肝腫大和肺水腫等綜合病症，兩年以來，先後到興義市醫院、黔西南州醫院住院及昆明解放軍總醫院治療，現已用去一萬二千八百元之多，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。為了付清家庭揹負債務，特向民政部門申請醫療救助為謝!

此致

敬禮!

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__年__月__日

報銷費用申請書 篇16

醫療保險報銷申請書

申請書一：生育醫療保險報銷

深圳市社會保險基金管理局__分局：

本人___系深圳市南山高新區居民(女，身份證號碼________________)，系本地生育醫療保險參保人(社保卡號：_______;電腦號：________，20__年____登記結婚。因本人家庭及工作單位地點目前均在__省__市，所以產前檢查及住院分娩醫院就近選擇為__市______院。本人於20__年____在__省__市______異地就醫剖腹生下一女，屬於初婚初育，符合國家生育政策。

根據深圳市生育醫療保險有關管理規定，現申請報銷本人異地產檢及異地分娩等相關費用，請予以辦理為感!

此致

敬禮!

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__年__月__日

報銷費用申請書 篇17

金城江區(河池市)醫保所：

本人 ___ ，男/女，現年 歲，是金城江區(詳細地址)居民(低保户)， 20 年 月 日 因 (意外傷害簡要情況) ，診斷為在河池市第三人民醫院住院治療，現申請按基本醫療疾病報銷住院費用，望批准。

此致

敬禮!

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__年__月__日