名老中醫之路的讀書心得（精選5篇）

名老中醫之路的讀書心得 篇1

由淺入深，即從流溯源，就是先讀一些淺顯易懂的書，然後再讀經典。如袁鶴儕先生説：“初學入門，可以選讀諸如陳修園的《傷寒論淺注》，《金匱淺注》、《醫學從眾錄》、《醫學實在易》、吳鞠通的《温病條辨》及《瀕湖脈學》、《本草備要》等書，如此在醫理上雖未深通，而在臨牀應用上，苟能靈活運用，亦頗小道可觀。然欲達到精通醫理，則相去尚遠。仍須溯本求源，從根本做起。要認真研討《內經》、《難經》、《脈經》等經典。此後，宜進一步學習《傷寒》、《金匱》、《千金》、《外台》、《本草經》、《本草綱目》等，參以金元四大家及各種醫籍。這樣才能較全面、系統地掌握中醫理論。此須假以時日，方能得其精髓，明其靈活變通之妙。”

由深而淺，即從源到流，其入徑與上述相反，主張從經典入手，然後旁及各家。如任應秋先生説：“首先要讀好《靈樞》、《素問》、《傷寒論》、《金匱》幾部經典著作，因為它是漢代以前許多醫學家的總結，許多文獻的結晶，是中醫學理論的基礎。把它讀得爛熟，才能算打下了比較堅實的理論基礎。”又如方藥中先生回憶恩師陳遜齋的教導時説：“陳老要求很嚴，又十分耐心。他很注意學習方法，強調立足點要高，一定要從經典學起，旁及各家，然後由博返約。他認為《傷寒》、《金匱》應該是臨牀家的‘看家本領’所在，在此基礎上，上溯《內經》，下及後世，才能對中醫學有系統的瞭解。”

兩種途徑，看似相反，其實最終要達到的目的是一樣的。無論從源至流，還是從流溯源，最終都要源流貫通、源流合一。

至於選擇哪條途徑，並非一成不變。王文鼎先生弟子回憶先師學醫經歷：“投拜到當時名醫鄭先生門下為徒。鄭先生第一次講課，就反覆申言：欲為良醫，當從《內》、《難》學起，方有根底。否則專恃一二方書，即使為醫，亦走方郎中而已。文鼎本當遵師教誨，循序漸進，打下堅實根基。怎奈由於文史水平所限，對秦漢文章難以理解，真是讀而未能明，明而未能別，別而未能新，十分苦惱。何況他學醫是為急切謀求生計，便向鄭老師請求賜教看病之法。鄭老師失望之餘，只好把他介紹給顏聞修老師。顏師倒也因材施教，讓他讀些應用方書，諸如《珍珠囊藥性賦》、《湯頭歌訣》、《神農本草經》及《醫學三字經》等，引其入門。但顏師亦謂：這些淺近之書只可敷於應用，未可深入堂奧。涉淺水者得魚蝦，涉深水者得海鼈，理固然也。”

此外，劉季三先生在論教學實踐時談到讀書的先後，論述詳細，可法可據，摘轉於下：“學生第一年先學《傷寒論》，要求背得爛熟，約用3個月。第二步學《金匱》，同樣要求背得爛熟，又約用3個月，共6個月。下半年內除每天念原文一遍外，可以參考各家的注本，全年大約可看《傷寒》注本20種左右，《金匱》注本5種左右。在這一年中，要求‘眼有看’，看《傷寒》、《金匱》;‘耳有聽’，聽《傷寒》、《金匱》;‘口有道’，道《傷寒》、《金匱》。專心致志地學，隨時誘導、隨時啟發、隨時講解、隨時提問，促使學生能自己提出問題，自己分析問題，自己解決問題，不斷提高悟機，深入鑽研，鞏固提高。第二年學習《內經》、《本經》，要求重點熟記，不要求全部背誦。看註解時，要求以《傷寒》、《金匱》來解釋《內經》、《本經》，又要求以《內經》、《本經》回過去解釋《傷寒》、《金匱》。這樣循環往復，《內經》、《本經》讀熟了，《傷寒》、《金匱》是更熟了。四部經典熟悉之後，閲讀温病學説及各大家的《內經》註解和《本經逢原》、《本經疏證》、《本草思辨錄》，另外，學習有關這方面的著作20種左右。第三年是由約及博的階段，鼓勵學生多讀書，不僅大家、名家的書要讀，即便是《串雅》內、外編也要讀，讀得越多越好。讀書要寫筆記，寫心得體會，要用《內經》著作為尺度，來分析評價。這一年大約可看醫書40種左右。第四年是繼續鞏固理論知識，從事臨牀實踐的階段。要求理論聯繫實際，培養獨立工作的能力。”

先生們的經驗告訴我們，無論是由淺入深，抑或是由深而淺，都可達到登堂入室。至於孰先孰後，可以根據不同的情況而相應地選擇。應注意的是，兩種途徑雖可融通，但都要把握重點，即經典，即源頭。“問渠那得清如許，為有源頭活水來。”正其本，清其源，方能得其幽微。

名老中醫之路的讀書心得 篇2

《名老中醫之路》拿到手已經讀了不止一遍，《名老中醫之路》讀書心得。湯夜班第一節課前讀的那一遍，猶如讀小説。走馬觀花，很快就讀完了。合上書，除了感慨學醫不易，感慨老先生們不懈追求的精神外，沒有太多的感受。學至中期，再讀第二遍。開卷之後，字字句句讀起來多了許多親切。喜歡讀書中講到的醫案，更多次被老先生的學醫、行醫之路深深感動。

如今，再次讀來又是別有一番感覺了。這一次讀，每一篇都字字句句的細讀。最喜歡讀書中的醫案，但最受益的是老先生們中肯介紹的治學方法，最啟迪我的是他們踏實、恆久、的求索、為學精神!

關於學習方法，老先生們無一例外都強調要勤奮讀書、善於思考、臨證求變。初看起來，這似乎是老生常談。但為什麼大家都在強調這些?只有一個原因：因為這確實是行之有效的不二法門。經過前面十節課的學習，我覺得任應秋先生總結的方法比較適合現階段的學習。任先生用大量的篇幅，仔細介紹了"精讀、勤寫、深思、善記"這八字箴言。

精讀：強調細讀經典，不放過任何一處疑問，做到深入理解。碰到問題時去查閲其它書目，務必做到吃透原著。現階段老師給我們列了許多參考書目，打算結合自身情況選取一本進行精讀，在深入閲讀的過程發現問題。

勤寫：勤寫的好處在學校讀書的時候和工作之初，我都體會很深，通過勤寫，我曾經快速且較為深入的掌握了學習的對象。但這些年寫的很少，閲讀一度停留在比較膚淺的層次。其實寫筆記不僅幫助記憶，更是加深理解、梳理思路的好方法。任老先生不惜筆墨的仔細介紹了他寫讀書比較的常用方法：概況和縮寫;綱要筆記;摘記;綜合筆記;心得筆記。其中摘記介紹的非常仔細，詳細的介紹了具體的方法和注意事項。讀至此處不禁深深感動!這是怎樣嚴謹的科學精神啊!

深思：我理解這裏的深思和邢老師強調的獨立思考是一樣的。雖然現階段還達不到質疑的水平，但至少要做到不放過每一個疑問點，把碰到的概念都一一搞清楚，不能似是而非。

善記：現在我的記憶力和年輕時相比差了許多，如何記憶是一個很現實的問題。任老總結的方法很實在。在學校讀書的時候，許多方法也都曾實踐過，很有效。今後要重撿這些法寶，有效地運用在後續的學習中。

除了學習方法，老先生們學習中醫的精神更是給了我莫大的啟迪。最近幾個月，工作項目進度很緊，工作壓力很大，經常加班。家裏孩子小，瑣瑣碎碎的事情也很多。後面幾次課雖然都按時參加了，但課後幾乎沒有時間複習總結。學習的效果也明顯差了許多。自責之餘，對學習中醫的信心也產生了一些動搖。這時，看一位位老先生走過的中醫之路，給了我非常大的啟發。許多老先生學醫之初大多為生活所困，也是一邊謀生一邊學習。嶽美中先生早年也是邊教私塾邊讀書;李聰甫先生則是在艱苦的學徒間隙讀書學習…嶽美中先生成名之後，仍然嚴格要求自己。在六十多歲的年紀，還要求自己："要有恆、要專一、戒玩嬉、節嗜好"。其中"戒玩嬉"讓我深感動容。嶽先生的戒玩嬉指：忌看小説;非星期不着棋，不賦詩;非有應酬不看戲。從嶽先生的行文看得出先生的詩賦才情很好，把自己平生的愛好都列入所戒之列，這又是怎樣的為學精神!雖然今生也不可能成為嶽先生那樣的名醫，但若能夠以這樣的精神去努力，踏踏實實的一路走下去，也算是一生的大收穫了!

名老中醫之路的讀書心得 篇3

注重熟讀博覽

我在三年隨師學習中，王誦愚先生辛勤教誨，督導謹嚴。首選《內經》、《難經》，有全讀有選讀，均經講解，並指定或熟記，或背誦，而《本草》、「脈訣》、《湯頭歌訣》，均在背誦之列。年少之時，記性較好，多讀數遍，就能背誦，時至今日尚能脱口而出，臨診處方時時可用，這都應歸功於少壯之年所下的功夫。所以説讀書沒有什麼訣竅，只要在弄懂內容之後，反覆朗讀背誦，可以受用一生。中醫的理論是相互貫通的，內、外、婦、兒、大、小、方、脈，相輔相成。吾師雖以針科為專長，但內外婦兒各科亦均精通。他常常告誡我，要解除病人疾苦，不但要會鍼灸、拔火罐，也要會處方，還要能用湯藥薰洗、按摩推拿，醫術越是全面就越能取效於瞬間。他説古代名醫扁鵲、華佗，都是多才善醫的典範，他們能用湯藥、針刺、熨灸、按摩以及五禽戲治療疾病。因此，我在學醫的經歷中，除精讀《鍼灸甲乙經》、《鍼灸太成》之外，還兼學《傷寒論》、《金匱要略》。吾師特別推崇張介賓的《類經》，既指定選篇背誦，又要求逐篇披覽。先師的教誨，使我對張氏《類經》的閲讀堅持數十年，深感要成為一名鍼灸家就必須通讀《類經》十九卷至二十二卷。咀上四卷歸納和總結了古代醫家針術的各種見解，熟讀之後才能瞭解後世鍼灸專著的學術思想淵源。下面舉十九卷之七「用針虛實補瀉」為蜘，談談我學習中的點滴體會。《靈樞·九針十二原》日：「凡用針者，虛則實之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。」這一段經文，揭示了鍼灸治療的法則，沿用至今，依然指導着鍼灸l臨牀。

《類經》把《素問·針解篇》和《靈樞小針解》的原文歸併在一節中，前後參照，起了自身批註的作用，對理解著者的原意很有裨益。「虛則實之」，其意如何?「小針解」日：「所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。」「針解篇」目;。刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。』幾篇談虛實的原文集中一處，可以互相彌補，易於理解。虛是指正氣虛。寸口之脈呈虛象，採用針刺的補法，使針下熱。現今我們所常用的熱補手法或燒山火手法，都是從《內經》這一治則的基礎上發展起來的。「滿則泄之」。「小針解」日：「滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也。舢針解篇」日：「滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也。」滿者盛之意，指邪氣滿盛。氣口即寸口之脈象盛實，為邪盛之脈，當用針法以祛邪。張介賓注：針下寒者，自熱而寒也。

寒則邪氣去而實者虛矣，故為瀉。當今常用的涼瀉手法或透天涼手法，就是這一治則的演變。「宛陳則除之者，去血脈也。」「針解篇」日：「出惡血。」意思更為明瞭;有淤積惡血之病症，以針法祛除惡血，達到活血祛瘀的作用。本人曾用七星針淺刺加拔火罐方法，拔出凝聚之惡血，起到祛瘀生新的作用，治療各種固定性的疼痛症和血瘀症都收到一定的效果。「邪勝則虛之」，是謂「諸經有盛者，皆瀉其邪也」。「針解篇」所謂「出針勿按」亦即瀉其邪。這節的原文對後世補瀉手法的發展和應用都起了重要的作用。「小針解」日;「徐而疾則實者，言徐內而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。」這就是近代所採用的徐疾補瀉方法的淵源。本節還有開合補瀉的記載：「徐而疾則實者，徐出針而疾按之;疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。」所以説熟讀張氏類經對了解鍼灸理論的來龍去脈很有幫助。

博覽羣書，為我所用，是我學醫歷程中的又一體會。拜師學醫固然是醫學入門的第一步，但從師學習在一生中，畢竟只是短暫的時間，滿師之後，貴在自學。我在臨診中遇到疑難雜證，常從閲讀醫書中得到啟示。如李東垣的內傷學説和脾胃論對我的治療技術幫助很大。李氏認為內傷的形成，就是人體「氣」不足的結果，其根本是由於脾胃受損。他在《脾胃論·脾胃虛則九竅不適論》中説「真氣又名元氣，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之。」鍼灸治療，重在調氣，用補益脾胃之氣，常能扶正達邪。在我臨診中遇肝胃不和，胸脘痛滿，針刺胃之募穴中脘，出針後拔以火罐，既能寬胸消痞，又能降氣和胃，應用在虛陽上擾所引起的眩暈症也有顯效。此外，對卒中的認識在我六十年的臨牀中也是逐漸深入fl句。在隨師中，先師堅持《內經》和《金匱》的中風理論，重視風邪為病，此風邪當然是泛指外風和內風，治法上強調祛邪為主的原則。當時，他很讚賞孫思邈的綜合療法。孫思邈在《千金翼方·鍼灸》中説：「良醫之道，必先診脈處方，次即鍼灸，內外相扶，病必當愈。何則?湯藥攻其內，鍼灸攻其外。不能如此，雖有愈痰，茲為偶差，非醫差也。」因此，先師在臨診中常鍼灸和中藥同時並用。卒中的早期治療，他是以平肝熄風、豁痰開竅的腧穴為主，如百會、風池、廉泉、天突、外關、合谷、足三裏、太溪、太沖。針刺手法以補健側，瀉患側。認為患側為風邪所侵，邪留經脈，氣血因而失暢，用褥法取其祛邪之意也。補健側，是借健側之健，推動氣血之運行，包含有左病治右，右病治左之意。卒中二週之後，鍼灸治療只取患肢腧穴，如上肢取肩幫、曲池、合谷、外關，手臂攣屈者加刺尺澤、曲澤，下肢取環跳，風市、陽陵、足三裏、豐隆、飛揚、崑崙、太沖，以催氣通絡法疏通經脈。在處方用藥上也重用祛風通絡，平肝熄風，豁痰寧神之品，例如明天麻、嫩鈎藤、炒防風、蔓荊子、嫩桑枝、絡石藤、竹瀝半夏、九節茸蒲、廣鬱金、珍珠母、石決明、廣地龍、柏子仁、炙遠志等等。我在臨牀上對卒中早期的治療，鍼灸和中藥並用，能收到較好的效果。但是部分高年體虛的中風患者，往往出現邪去正衰的徵象，偏枯的肢體恢復活動比較緩慢。內服湯藥當從何法呢?乃博覽醫書，漸有所悟。葉天士雲：「大凡經主氣，絡主血，久病血瘀。」王清任的《醫林改錯》亦以補陽還五湯治療卒中的手足偏廢，加重生黃芪的劑量，以加強補氣之功效，氣行血亦行。在近十餘年的卒中後遺症半身不遂的治療中，仿效補陽還五湯的原則加減應用，收到了頗為滿意的效果。使我感到：當今所遇奇症頑疾，均可仿效古方古法的宗旨加以發揮。所以，博覽羣書可以防止一家之偏見，不斷修正和補充自己的論點。

注重切脈望舌

人體是一個有機的整體，局部的病變，可以影響到全身，內臟的病變，又可從五官四肢體表反映出來。正如《丹溪心法》所説：「欲知其內者，當以觀乎外，診於外者，斯以知其內。蓋有諸內者，必形諸外。」我在臨牀上體會到四診的重要，無論吃藥或扎針的病員，都需切脈望舌，以便作出正確的辨證。

在診脈方面，除了必須熟悉和掌握三部九候診法和二：十八脈的不同脈形所反映的不同病機症候外(這是作為一箇中醫工作者的基本功，分清浮、沉、遲，數、虛，實六脈以統率其它各脈，這些是必不可少的知識)，尤其重要的是要識別脈之「有神無神，有力無力」。識得神之有無，才能辨人之生死;識得力之有無，才可辨病之虛實。而後方能擬定治療法則，或補、或瀉，或先補後瀉，或先瀉後補，或補母瀉子等等。但有時臟腑虛實傳變，脈氣相互影響，致脈形交叉出現，那就需要根據脈診所得，辨明臟腑，經絡、陰陽、虛實、五行生剋、相互制約、相輔相成的關係，在經絡穴位上運用調劑補瀉的方法。例如緩為脾之本脈，如右關出現沉細脈，此為水反侮土，乃從所勝來的微邪，治療上就要用瀉木補金的方法，以水生木，水為木之母，木為水之子，瀉木所以奪母氣，使水不能反侮土;土生金，土為金之母，金為土之子，補金令子不食母氣，使土有休養生息之機而無不足之患，是健脾制水之法也。在切脈診療中，五行生剋之理，必須推敲，結合臨牀經驗，才能精益求精，避免錯誤。

不僅要注意切脈，同時還要注意舌診。《臨證驗舌法》説：「舌者心之苗也，五臟六腑之大主也，其氣通於此，其竅開於此者也。查諸臟腑圖，脾、肺，肝、腎無不繫根於心，核諸經絡，考手足陰陽，無脈不通於舌。則知經絡臟腑之病，不獨傷寒發熱有胎可驗即凡內外雜證，也無不一呈其形，着其色於舌……據舌以分虛實，而虛實不爽焉姑舌以分陰陽，而陰陽不謬焉，據舌以分臟腑，配主方，而臟腑不差，主方不誤焉。」舌診的重要性，由此可見。在臨牀上的確可以根據舌苔、舌質和舌形，來辨別病變的性質，病邪的淺深和病情的虛實。故有「辨舌質可辨五臟之虛實，視舌苔可察六淫之淺深」的説法。此外，我認為觀察舌之形態，仔細辨別舌端震顫程度，可以瞭解患者的心理和病況。例如，臨牀上每每遇到類似神經衰弱的患者，他們飲食正常而面容眥自，主訴繁多而滔滔不絕，由於生活中偶受驚嚇或意外刺激，會出現情緒低落而悒悒寡歡，思想疑慮而睡眠善寤，心悸胸痛而心神不寧，脈形濡細無力，有肝胃不和、中氣不足的現象。對此種病員的診斷，必須重視和體察舌端有否震顫現象。根據震顫程度不同而有三種診斷可能：一是在舌苔正常而尖端見到震顫的，可咀知道該病人膽小如鼠;二是舌苔薄、質淡紫(或絳)而胖的舌尖端出現震顫者，可以擬診為心臟病態;三是在薄黃(或白)苔的舌中間出現微顫的，才是神經衰弱。據此，可對確診為神經衰弱的患者，用「心病要用心藥醫」的辦法，耐心細緻地做好思想工作，同時用贍養心神，調治脾胃的法則進行治療，務使心無疑慮，或生歡欣，則病慧然若失，再以東垣《遠欲》之言説之，患者可破涕為笑而收顯著療效。此乃我臨證六十年來診治神經衰弱的一得之見。

當然，除了切脈、望舌外，還需配合望神色、聽言語、看行動、察體位、聞氣味、問=便，並詳細詢問病史，才能全面地瞭解病情。經過綜合分析，從而作出正確的診斷，治療上才能絲絲入扣，收到預期的效果。

注重經絡辨證

經絡學説和鍼灸有着密切的關係。鍼灸治病所用的腧穴，就是經脈之氣注輸出入的地方，所以在辨證論治、處方配穴、選擇手法等各方面，均不能脱離經絡學説的指導。例如鍼灸治病必先明辨病在何髒何經，然後按照臟腑經絡和腧穴的相互關係，採取循經取穴、局部取穴或鄰近取穴等方法相互結合而定處方。正如《靈樞·刺節真邪》所説：「用針者，必先察其經絡之實虛，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃後取之而下之。」就我的經驗而言，脱離了經絡，開口動手便錯。現在常把鍼灸經絡並稱，更是説明鍼灸離不開經絡。

經絡是內連臟腑、外絡肢節，運行氣血的通路，腧穴是人體脈氣輸注於體表的部位。因此，內臟有病通過經絡反應到體表穴位L匕來，常表現為壓痛反應。

我在臨牀上，常檢查體表穴位的壓痛情況，藉以分析內部臟器的病變。一般急性病壓痛較顯著，慢性病雎痛範圍較小。五臟雖位於胸腹，但脈氣發於足太陽膀胱經，故五臟俞均在背部，如咳嗆病在肺俞、膽囊炎在膽俞，都有按痛，可作輔助診斷之用。

針刺治療要有一定的感應，稱為得氣。我認為針刺感應的放散程度是由經絡路線及穴位性能來決定的。如手之三陰，從胸走手。內關、少海清熱安神，針感向下;中府、列缺凋肺利氣，都向下放散。手之三陽，從手走頭。合谷能升能散，手法正確，針感可到肩髑，甚至到頭頸，曲池走而不守，針感也可向上。足之三陽，從頭走足。足三裏和胃止痛補氣，針感向下可到第二趾;委中清熱利濕止痛，感應從』：向足跟，陽陵泉鎮痙熄風止痛，針感向下。足之三陰，從足走胸腹。行間、太溪向上放散;尤其是三陰交可放散到腹股溝。獲得這些放散感應與經脈走向關係較大。陽經有陽經的傳導路線，陰經有陰經的感應方向。但這也不是絕對的，扎針時可以用改變針尖的迎隨方向，來改變放散路線。如內關穴屬手厥陰經，一般感應是向下放散至中指，但也可運用催氣手法，使酸脹感應向上放散，越過肘關節上行，使「氣至病所」，能立止心絞痛等胸痛。因此，在臨牀上除了要熟悉經絡循行，還必須掌握操作手法，才能提高療效。

循經取穴是鍼灸臨牀上常用的取穴法，根據「經脈所過，主治所在」的理論，我認為有時循經遠取治療，比局部取穴效果為好。如咽乾，取雙太溪，用陰刺法，效果明顯;脅痛取陽陵泉，胸悶欲嘔瀉內關、太沖，急性扁桃腺炎刺合谷、少商，均有較好的療效。這都屬於循經遠取法。又如手陽明大腸經在面部循行路線由人中而交叉，故口眼歪斜取合谷，右針左，左針右。

經絡之中的十二經筋是隨着十二經脈分佈的，它循行於體表而不入內臟。在瞄牀上，我對於經筋之病，常用「以痛為腧」的方法來治療。如網球肘，是較頑周的常見病症，在檢查病人肘部時，可發現一侷限的壓痛拒按處，就在該點上施以較強的恢刺或合谷刺手法，以泄其邪，然後配以艾灸温針，常能緩筋急而收到較好的療效。

由此可見，經絡學説是非常重要的，早在《靈枳·經脈》中已有記載;「經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。」中醫各科需要經絡學説的指導，鍼灸臨牀尤其離不開經絡理論。

注重針刺手法

鍼灸治療，除診脈察舌、審證求因外，其療效與手法關係很大。我對進針手法，主張輕緩，先用左手大拇指爪甲緊切穴位，令氣血宣散，然後用右手拇、食二指持針，進針速度很慢，旋轉角度要小要緩，緩緩刺入，既可減輕破皮時的痛感，又可不致損傷血管，這樣可使初診懾針病人，樂意接受針刺治療。但對小兒的進針法就耍因人而異了。由於小兒體小肉薄，又不易取得合作，既不宜用強刺久留之法，亦不宜用慢刺捻旋之法。特選用半刺法，單刺不留，易被小兒接受，臨牀用之，效果亦佳。

對成人當針刺到真皮層，進入分肉筋骨之間時，就得加強捻旋，適當提插，當針下有沉重感覺，病人亦感脹重酸楚，此為得氣;如進針後病者只覺刺痛，醫者針下好像刺在豆腐中一樣，毫無沉緊之感，此為不得氣，就要用候氣的方法，使之得氣，才能獲得療效。正如《靈樞·九針十二原》所説：「刺之要，氣至而有效。」這是很有道理的。我行醫六十年，曾編成十句口訣：「鍼灸療法，重在得氣。得氣方法，提插捻旋。提插結合，捻旋相聯。指頭變化，大同小異。

純雜之後，精神合一。」當然得氣感應，每個人或每個穴位，並不完全一樣，多數穴位能出現酸脹感，有些穴位則出現脹重感或麻電感。臨診時根據辨證所得，選取穴位，進針後運用適當手法，定能獲得良好效果。

至於補渴手法，大都均由提插捻旋組成，再加上快慢疾徐和陰陽左右及數字上的九六等綜合而成，運用適當，均有療效。虛證用補法，實證用瀉法，先寒後熱用先補後瀉法，先熱後寒用先瀉後補法。如遇劇烈疼痛之症，我常用龍虎交戰手法，此為補瀉兼施的綜合手法，以捻旋為主，結合左轉九數，右轉六數，反覆施行，可疏通經氣，舒筋活絡，以收止痛之效。

注重調理脾胃

祖國醫學認為人在出生以後，主要有賴於脾胃功能的健全，以保證生長髮育的需要。「胃主受納」、「脾主運化」，二者相互配合，消化水谷，吸收精微，以滋養全身組織器官。所以常把脾胃相提並論，稱為「生化之源」，「後天之本」。李東垣據此立論，認為「元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。舢胃虛則五臟、六腑、十二經、十五絡、四肢皆不得營運之氣，而百病生焉。洲至於經論天地之邪氣，感則害人五臟六腑，及形氣俱虛，乃受外邪。不困虛邪，賊邪不能獨傷人。請病從脾胃而生，明矣。」他闡明和發展了「邪之所湊，其氣必虛」、「正氣存內，邪不可幹」的病機。從而提出了「人以胃氣為本」、「脾胃一傷，五亂互作」和「病從脾胃所生及養生當實元氣」的論點，刨立了「脾胃學説」。主張用昇陽益氣、培土固本的温補脾胃法為治。昇陽益氣足以御外而強中，培土固本，可使元氣自充而諸恙悉平。所有虛實傳變，都應以治脾胃為本。體現了「治病必求於本」的經旨，這是李東垣《脾胃論》的中心思想。

我對李東垣的《脾胃論》較贊同。在臨牀上，屬腸胃消化系統瘓患，固應重在調理脾胃，若其它疾患，不論情志佛鬱，飲食勞倦，抑或賊風寒邪，暑濕襲擾之症，在辨證施治時，也以脾胃學説為指導，在治法上，注重調理脾胃，結合對症治療。

名老中醫之路的讀書心得 篇4

複發性口瘡

1、胡黃連——口瘡屬心脾積熱，見多處潰爛，灼熱而痛，口臭便幹，此藥為我的首選，起瀉火化濁之用，臨證也可以用瀉心湯加減，也可以加蒲公英清熱解毒。

2、細辛——瘡家聖藥，起收濕療瘡之用，又能止痛，但不適合虛火引起的口瘡。

3、肉桂——用於陰虛火旺，虛火上炎引起的口瘡，可引火歸元，此型口瘡此愈彼起，反覆發作，有陰虛體徵，治療時在養陰解毒基礎上加肉桂收浮游之火是很必要的，一般我用5G，

4、蜈蚣——曾治療一例頑固口腔潰瘍，局部潰爛嚴重，用清熱斂瘡等常規療法效果不明顯，後來我按毒瘀論治，在原方基礎上加蜈蚣，皂角刺破瘀攻毒，很快的取得了效果，此藥我也用來治療臁瘡，褥瘡等。

5、黃芪——瘡口久不癒合，遇勞加重，，伴脾虛之象，此類為黃芪特長，黃芪擅長託毒生肌，對虛弱而瘡口不癒合的很適合，只是在劑量上要用重劑方可顯效

乳腺增生

1，生麥芽——乳腺增生初期可能因情志所傷，引起肝氣鬱結而發病，久病也多因此加重或復發，生麥芽可以疏肝解鬱，治療肝氣鬱結，也可以抑制催乳素釋放，從而達到治療效果，肝鬱較重加柴胡，生麥芽我一般用100G。小了無效。

2，白芥子——肝鬱日久，化熱生痰凝淤，形成結節，又皮裏膜外，非白芥子莫能達，此結節恰恰就在皮裏膜外，而白芥子又擅長消痰散結，豈能捨而不用。

3，穿山甲——此病結節多屬痰淤互結，祛瘀藥裏，功居首位的當屬此藥，通乳大家都知道，更何況破瘀節，因勞動用力過度牽拉而引起乳痛發作的，可按外傷加土鼈蟲祛瘀療傷。 4，白殭蠶——久病結節難消，應軟堅散結，白殭蠶能化頑痰，散結節，通經絡，與浙貝，海藻合用，對此病乳腺結塊有消散作用。

5，鼈甲——鼈甲可以治療肝纖維化，對此病也該有效，研細末吞服2月，複查，完全治癒。

6，二至配淫菟——這是4味藥，旱蓮草，女貞子，淫羊藿，菟絲子，前2藥養陰，後2藥助陽，合用調衝任，據病人的陰陽偏盛偏衰，調整雙方劑量，陰虛重用養陰，陽虛重用助陽。

名老中醫之路的讀書心得 篇5

潰瘍性結腸炎

1，生地榆，腸主傳導化物，只容谷粕而難容邪氣，濕熱毒邪藴結於內，薰灼腸道，必滯氣傷絡，傳導失常。對濕熱毒邪，周鳴崎最喜用生地榆，他認為地榆專走大腸，清熱解毒，收斂攻淤力強，對膿血夾雜之瀉痢，收效最捷，我經常與白頭翁，雙花，大黃等同用清利濕熱毒邪。

2，黃連，乾薑，有的病人中陽不足，或過食寒涼，使陽失温化，或久病正虛邪戀而至寒熱並見，此2藥辛開苦降，調理腸胃，黃連清戀腸之熱，乾薑温臟腑之寒，雙方劑量根據病情而定。

3，乳沒，邪留腸中日久導致氣滯血瘀，見疼痛拒按或有結塊，此2藥善行胃腸氣血，與三七，五靈脂等伍用，對氣滯瘀血證效果較好，提到的幾味藥也是修復潰瘍面的佳品，故優先選之。

4，仙鶴草，受朱良春的仙桔湯影響，仙鶴草成了我治療此病的必用藥，它有止血，活血，止瀉，強壯之功效，對邪實盛者無斂邪助熱之弊，對久病體虛者更可以補虛止瀉，對膿血便，加桔梗，蒲公英排膿。

5，血餘炭，施今墨認為此藥可以厚腸止瀉，其成分可以吸附於潰瘍面，防腐而保護黏膜，早年未引起我的重視，後來發現凡用此藥的病人，效果全都很好，沒用的病人則效果一般或不好，而且同一病人，在用的時候效果很好，沒用的時候又效果不理想，從而得知，此藥的作用的確不錯。對久瀉不愈的病人，我通常會加入此藥，與赤石脂為伍。

此病正虛為本，邪實為標，邪實多為濕熱，血瘀，食滯，氣鬱，風，毒等，治療分別針對之，比如濕熱毒用白頭翁，黃連，血瘀用五靈脂，三七，食滯用山楂，麥芽，氣滯用厚朴，木香，風邪用防風，白殭蠶，蟬蜕等等，病人多數有腹痛，裏急後重症狀，祛邪同時調氣機，葛根，升麻可升脾氣以降濁氣，桔梗，杏仁可宣肺氣以通腑氣，邪滯留腸中，非胃氣不降不能滯，非肝不疏泄不能結，故枳實，萊菔子降胃氣，柴胡，麥芽疏肝氣，根據病人具體情況選加治療方法，待邪去正安時，即為扶正為主的時機。正虛多以脾虛腸弱為主，此病腸黏膜黏蛋白缺陷是導致本病的易患性原因，所以臨牀以脾虛症狀最為多見，而甘温補脾可以改善易感，結合活血改善其血氧供給，從而促進潰瘍癒合，除了大量黃芪外，黨蔘，白朮也可以做到這些。有的病人每當情緒引起發作，多數是肝木旺克脾土所致，記得要加白芍抑之。總之，疾病的早期，中期，後期，症狀可能完全不一樣，所以治療方法也是完全不同的，簡而言之4個字，辨證論治。

，慢性前列腺炎

1，土茯苓，敗醬草，此病多為濕熱毒瘀藴結精室，精竅與尿竅同門，有時見淋症，重劑土茯苓可清熱解毒利濕，對淋症我也經常以之為主，敗醬草清熱解毒，化瘀排膿，2藥伍用可以消除濕熱瘀毒之邪，使精室潔淨。

2，龍膽草，黃柏，前列腺位居下焦，走肝經，故用龍膽草，黃柏引經，並協助土茯苓，敗醬草清利濕熱。

3，蜈蚣，琥珀，濕熱滯留精室，日久傷及精血，使化精之血變為瘀血，生殖之精變為敗精，瘀血敗精阻於精竅，故需活血散瘀通竅，蜈蚣走竄之力最速，凡氣血凝聚之處皆能開之，善於散瘀攻毒，又能強壯，治療陽痿，其功效如同專為此病而設，為我治療此病的必用藥，琥珀破瘀通淋，對尿路刺激症狀效果較好，故多用之。

4，皂角刺，穿山甲，前列腺膜及纖維組織增生形成屏障，使其淤滯不通，藥物難以進入併發揮作用，故命此2藥為開路先鋒，使藥能達邪，發揮作用。

5，鼈甲，此病陰虛最多，陰虛火旺，熱擾精室可為病，濕熱久留可傷陰，久用清利濕濁藥亦可傷陰，鼈甲能養陰，不助濕，又善清熱，另外，它善於軟堅散結，對久病腺體纖維化者亦為首選，常與海藻，荔枝核同用，此藥不僅解決了治療陰虛與濕熱的矛盾，同時也充分的發揮了它的治療作用，是我很喜歡用的一味藥。

此病精滑日久必損任督，當用陰陽並補，陽虛明顯重用鹿角霜，菟絲子，陰虛明顯重用知母，黃柏，但濕熱明顯時暫不用。濕濁較盛的病人我一般從脾論治，濕濁久留與脾虛不化濕關係密切，故以黃芪，白朮補脾，脾健則清升濁降，濕濁自除，對疼痛症狀，刺痛一般用地龍，水蛭，脹痛多用烏藥，橘核，墜痛多用黃芪，升麻，冷痛多用小茴香，肉桂，熱痛多用滑石，澤瀉，此病有有菌與無菌之別，有菌者可酌加清熱解毒之品，但有虛寒體徵的，需要在温陽散寒的基礎上用方可顯效。慢性前列腺炎極其難治，都知道是因為它特殊的生理構造，故治療重點應放在活血和軟堅上，其次為清濕熱瘀毒等邪，再次為補腎，這是我的觀點，因為曾經把主次弄亂過，結果效果很差，所以這一點很重要。