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事故賠償議書範本

事故賠償議書範本

甲方:身份證號碼:

事故賠償議書範本

乙方:身份證號碼:

甲、乙雙方因乙方工地受傷事故賠償問題,經自願、平等協商一致,簽訂本協議,並嚴格按照本協議書條款執行:

1、乙方於 2019 年,由工程勞務分包人胡邦生將其帶入甲方施工的石河子第二水廠管網配套工程,從事管道安裝施工作業。由於乙方違章作業,在管道鑄鐵管被挖掘機抬起,穿鋼絲繩起吊時,擅自將手伸入鑄鐵管下方挖取石塊,鑄鐵管滑落,導致其右手被擠傷(第 5 小拇指毀損傷)。後甲方及時將乙方送往石河子市二醫院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,並已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已全愈出院。

2、現乙方要求甲方就上述受傷事故給予其賠償。雙方經協商一致,確定由甲方支付給乙方一次性受傷賠償款(包括後續醫療費、傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、受傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)共計人民幣:50000 元(伍萬元整)(現金付款),以終結雙方有關受傷事故賠償問題的一切權利義務關係,並放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。

3、本協議為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

4、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。 5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

6、本協議為一次性終結處理協議,,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行協議,不得再以任何理由糾纏。乙方今後出現任何問題均與甲方無關。附件:附乙方身份證複印件

甲方(簽字) 年月日

乙方(簽字按手模) 年月日

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