個人糾紛協議書（通用3篇）

個人糾紛協議書 篇1

甲方： 有限公司

法定代表人：

委託代理人：

乙方：__X，女， 族，身份證號碼： ，系__X的 (親屬關係)。

現乙方受受害人供養的全體親屬委託(特別授權，即包括承認、放棄、變更、調解與和解)處理__X死亡的相關善後事宜。

__X，因於20__年8月24日在井下作業時發生瓦斯爆炸事故，經搶救無效死亡。__X於 年 月日出生，其原身份證號碼為：，其供養親屬情況如下：

父親：姓名 年齡 出生日期 職業

家庭住址

身份證號碼

母親：姓名 年齡 出生日期 職業

家庭住址

身份證號碼

妻子：姓名 年齡 出生日期 職業

家庭住址

身份證號碼

子女：姓名 年齡 出生日期 職業

家庭住址

身份證號碼

為妥善處理__×死亡的善後事宜，依據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等有關法律法規，雙方本着平等協商、互諒互讓的`原則，經協商達成協議如下：

一、甲方願一次性賠償給乙方喪葬費，死亡賠償金，被撫養人撫養費、贍養費，交通費，住宿費，精神撫慰金等費用合計人民幣 萬元。

二、付款時間與辦法：甲方將上述 萬元於本協議簽訂後 日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方後，乙方負責將該 萬元賠償款項在__X的供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

四、甲方履行匯款義務後，乙方就此事保證__X的供養親屬不以任何形式、任何理由就__X死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務後，此事的處理即告終結，乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議，協議簽訂後，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

九、 本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方當事人簽字蓋章後生效。

甲 方： 有限公司(蓋章) 乙方：(捺印)

委託代理人：

個人糾紛協議書 篇2

甲方： 代表人：

乙方：

調解事由：

__X一位有二十餘年教齡的代課教師，為教育奉獻一生，現年X歲，眼睛視力模糊，不能勝任工作，回家便無法維持生計，曾多次請求甲方解決其生活困難。甲方因其對教育有功，經甲方各領導共同研究，同意給與解決。現經__X律師事務所__X律師從中調解，雙方同意後，訂定如下協議：

一、甲方補貼乙方__X元。

二、甲方發給乙方X個月代課教師同等待遇工資，每半年發一次，____年底發完。

三、因__X經__X殘聯核定為三級殘疾(已發證)，甲方表態出面為乙 方解決____X。

四、乙方享受上述待遇後，以後不再糾纏甲方。

五、乙方表態自己以後會大力支持甲方工作。

請__X律師事務所__律師監督，如有一方違反協議，雙方發生爭執後所造成的後果由違反協議的一方負責。

此協議一式三份，甲乙雙方各執一份，吳律師處保存一份。

甲方簽字蓋章：

乙方簽字：

調解律師簽字：

個人糾紛協議書 篇3

甲方：身份證號碼：

乙方：身份證號碼：

經雙方協商一致，現甲方就20__年10月10日在上班時間打架至乙方受傷賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費人民幣1251.36元，此賠償款直接由甲方支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。

三、甲方履行賠償義務後，乙方遵醫囑返回醫院複查時由甲方陪同複查，產生費用由甲方負責。

四、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：(簽字)年月日

乙方：(簽字)年月日