學生受傷賠償協議書格式

甲方：受傷學生xx縣第x中學xx年級xx班xx(十五歲)，監護人xxx

乙方：xx縣第xx中學xx年級xx班學生xxx，監護人xxx

xxx、xxx兩學生於xxxx年xx月xx日xx時xx分後在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成xx右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脱移位。現經xx縣骨傷醫院半年來的醫治基本痊癒，合計醫治費用x萬x仟餘元。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議：

1、依據事故經過事實，各自應承擔一半的責任;

2、再由xxx監護人xxx補償xxx家醫藥費x仟(￥x000.00)元人民幣，加之前補償的x仟(￥x000.00)元合計補償人民幣x萬x仟(￥xx000.00)元;

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，xxx家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

4、xxx右腳今後功能的完全恢復由監護人xxx監護督促，xxx家不再承擔任何責任。

甲方xxx監護人：

乙方xxx監護人：

xxxx年xx月xx日