糾紛仲裁申請書（通用12篇）

糾紛仲裁申請書 篇1

申請人：，男，漢族，xx年x月x日生，住xx市x區一馬路x號。聯繫電話：

被申請人：，男，漢族，xx年x月x日生，住鄭州市x路交匯處西南x號樓x單元x層東户。電話：

申請事項：

1、裁決被申請人返還定金人民幣x元;

2、裁決本案仲裁費用由被申請人承擔。

事實與理由：

xx年x月16日，申請人與被申請人簽署了《房屋買賣合同》(編號：)，見證方為鄭州xx房地產營銷策劃有限公司(以下簡稱房產中介)。約定以總價人民幣123萬價格購買被申請人擁有的位於鄭州市商都路與黃河南路交匯處西南x號樓x單元x層東户的房屋，申請人支付給房產中介定金及佣金共計人民幣5萬元(其中佣金12300元，餘額作為房產中介代保管的定金)。該居間合同簽訂後，房產中介收取了上述佣金及定金人民幣5萬元，並出具了收據。

該居間合同第五條約定，"如甲方原因致使本《房屋買賣合同》不能履行的，則視為其單方解除合同，應雙倍返還乙方交付的定金，並承擔乙方由此產生的其他經濟損失。"現因被申請人原因，致使本合同交易目的無法實現，構成根本性違約，理應依據合同雙倍返還定金。經申請人多次交涉，被申請人拒不返還雙倍定金。

申請人認為，買賣雙方及鄭州xx房地產營銷策劃有限公司簽訂的《房房屋買賣合同》是當事人的真實意思表示，應屬合法有效。被申請人和申請人無法達成協議一致，被申請依法應按承諾返還申請人雙倍定金人民幣x元。為維護申請人的合法財產權益，特此，懇請貴委員會依法支持申請人之請求。

此致

鄭州仲裁委員會

申請人：

代書人：律師

x年xx月xx日

糾紛仲裁申請書 篇2

申請人：______________。住所地：_________________市__________區_____________大街__________號。

法定代表人：________________________，廠長，電話：________________

委託代理人：________________________，__________市__________律師事務所律師。

被申請人：_________________省__________市__________房地產開發公司。

法定代表人：___________________。

案由：

購銷合同糾紛。

仲裁要求：

一、立即支付貨款_______________元。

二、賠償損失費_______________元。

事實與理由：

1、________________________________

2、________________________________

由於上述情況，根據原合同中約定的仲裁條款，特申請__________仲裁機構予以仲裁。

此致

__________仲裁委員會

申訴人：_________________

_____年_____月_____日

糾紛仲裁申請書 篇3

申請人×户，隸屬單位（村組），聯繫電話（手機）。

户主姓名，性別，民族，出生年月，家庭住址，郵政編碼。

家庭成員姓名，性別，出生年月，與户主關係。

申請人全權代表姓名，性別，民族，工作單位或住址，郵政編碼，聯繫電話（手機）。（1、非户主家庭成員作申請人代表時使用，但要有其他所有成年家庭成員書面委託；2、申請人眾多時使用，但必須是申請人之一）

被申請人姓名（或户名），（户主）性別，民族，住址，郵政編碼,聯繫電話（手機）。（訴個人時用）

單位名，住所地址，郵政編碼，法定代表人或負責人姓名和職務，聯繫電話（手機）。（訴村、村民小組或其他單位時用。選訴村委會還是村經濟合作社，以承包合同上的蓋章單位為準。）

第三人姓名（或户名），（户主）性別，民族，住址，郵政編碼，聯繫電話（手機）。（本案處理結果與第3方有利害關係時使用。）

單位名，住所地址，郵政編碼，法定代表人或負責人姓名和職務，聯繫電話（手機）。（第三人是企業或其他單位時用）

一、仲裁請求

(必須與農村土地承包合同、承包土地流轉或土地承包權益等有關)。

二、事實和理由

（事實經過——整個過程過來龍去脈一定要講清楚；第三人的身份、與被申請人或其他第三人之間的身份關係、與本案的利害關係等要講清楚）

（提出上述仲裁請求的若干理由，但具體仲裁請求不需要重複再提。)

平陽縣農村土地承包仲裁委員會

申請人（簽名，指印）

20xx年 月 日

甲方（出讓方）： 鄉（鎮） 村組，農户姓名

身份證號：

住所：

乙方（受讓方）：

身份證號：

糾紛仲裁申請書 篇4

1.首部。

(1)註明文書名稱。

(2)反申請人和被反申請人基本情況。

(3)案由：寫明反申請人針對何糾紛提出仲裁反請求。

2.正文：

主要寫明反申請人提出仲裁反請求的具體請求項及所依據的事實和理由。(1)反請求事項;(2)事實和理由。

3.尾部。

(1)致送仲裁機構名稱。

(2)反申請人簽名。反申請人為法人或其他組織的`，應加蓋單位公章。

(3)反申請日期。

(4)附項。

格式：

仲裁反申請書

反申請人(本案被申請人)：

被反申請人(本案申請人)：

案由：

反請求事項：

事實與理由：

此致

仲裁委員會

反申請人：

年月日

附：1.證據份;

2.本反申請書副本份。

合同糾紛仲裁申請書範文

申請人：××省××縣經貿公司地址：××省××縣路號

法定代表人：A

職務：經理

仲裁代理人：B

律師事務所律師

被申請人：××省××縣××有限公司地址：××縣路號

法定代表人：C

職務：經理

案由：貨物買賣糾紛

請求事項：

1.終止合同。

2.賠償因被申請人所交貨物的低質給申請人造成的損失××萬元人民幣。

事實和理由：(應詳述，此略。)

基於上述事實，為維護申請人合法權益，根據合同中約定的仲裁條款，特申請仲裁委員會予以仲裁。

證據和證據來源，證人姓名和地址：××年××月××日申請人與被申請人簽訂的貨物買賣合同;××年××月××日食品研究所的質檢報告。

此致

××市仲裁委員會

申請人：××縣經貿公司

法定代表人：A××年××月××日

附：

1.貨物買賣合同1份;

2.質檢報告1份;

3.本申請書副本×份。

糾紛仲裁申請書 篇5

被申請人：河北________有限公司

地址：唐山市_______

法定代表人：___電話：_______

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費(以最後勞動能力鑑定為準);

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未籤無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險並辦理相關手續;

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。

事實和理由

__年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。20__年9月18日，申請人患腦出血住院治療;20__年10月18日，申請人出院回家繼續治療。現因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關係存續期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的'正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會保險，因此應承擔各項責任。

第一，申請人在被申請人處工作三年有餘，根據《勞動合同法》第四十七條第一款之規定，被申請人應支付給申請人三個半月的工資作為經濟補償。同時，被申請人違反《勞動合同法》在規定的醫療期內不得解除勞動合同的法律規定，應根據《勞動合同法》第八十七條、《勞動合同法實施條例》第二十五之規定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個月。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫療補助(以最後勞動能力鑑定為準)。

第三，《勞動合同法》規定，用人單位必須與勞動者簽訂書面的勞動合同，但被申請人超過一年未與申請人簽訂書面的勞動合同，按《勞動合同法》第十四條第三款、《勞動合同法實施條例》第七條之規定，被申請人與申請人已訂立無固定期限勞動合同並應以書面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無固定期限的勞動合同，根據《勞動合同法》第八十二條第二款之規定，被申請人應向申請支付雙倍工資。

第四，根據《勞動合同法》第四十二條之規定，勞動者患病在規定的醫療期內的，用人單位不得解除勞動合同，《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》第三條規定，在本單位工作年限五年以下的醫療期為三個月。因申請人20__年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動關係在20__年12月18日之後才能解除，但被申請人只支付了20__年9月份之前的工資，應將剩餘工資支付給申請人。同時，按《勞動合同法》第四十條的規定，被申請人應履行提前三十日書面通知的義務，故應按該條之規定額外支付一個月的工資。綜上，共計三個半月。

第五，按國家有關法律法規規定，用不單位應為每位勞動者交納社會保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會保險，所以應為申請人補交。

第六，《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》等規定，城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險。但被申請人從未給申請人交納醫療保險，這導致申請人無法享受相關的醫保待遇。鑑於被申請人存在重大過錯，其承擔這部分費用應。

綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

糾紛仲裁申請書 篇6

申訴人：姓名，年齡，漢族，出生年月

住所地：

被申訴人：公司名稱

住所地：公司所在地址

法定代表人：

申訴事項：

1、依法裁決被申訴人向申訴人支付加班工資共計： 元;

2、依法裁決被申訴人向申訴人支付解除勞動合同經濟補償金： 元;

3、仲裁費用由被申訴人承擔。

事實與理由：

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

糾紛仲裁申請書 篇7

申請人：，男，年月日生，漢族，住廣東省____________

住址：

被申請人：廣州______有限公司，

地址：白雲區_________________

法定代表人：電話：

請求事項：

1、被申請人支付申請人工資81400元;

2、一次性傷殘補助金17600元;

3、一次性傷殘就業補助金17600元;

4、一次性工傷醫療補助金4400元

5、護理費10000元;

6、住院伙食費2400元;

7、返還押金5000元

以上合計人民幣1384000元。

事實和理由：

20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙琅鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局於20__年4月6日認定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動本事鑑定委員會評定為九級傷殘。

第一次醫療終結時間至20__年2月10日止，第二次醫療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至此刻20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用於平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元(20__年5月至20__年5月30日)由於被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元(2200元月×8個月);2、一次性傷殘就業補助金17600元(2200元月×8個月);3、一次性工傷醫療補助金4400元(2200元月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應當支付護理費10000元(1000元月×10個月);申請人住院共計80天應當支付住院伙食費2400元(80天×30元天)，被申請人還應當返還押金5000元;合計人民幣1384000元。

此致

敬禮

申請人：

__年__月__日

糾紛仲裁申請書 篇8

申請人：徐強，男，漢族，1966年7月18日生，原系烏魯木齊市華通豐田汽車服務有限公司，住址：新疆維吾爾自治區烏魯木齊市龍庭·林清園二單元301室， 電話：被申請人：烏魯木齊華通豐田汽車服務有限公司，地址：烏魯木齊市·新市區 銀川路39號 ，電話：。法定代表人：李建平，烏魯木齊市華通豐田汽車服務有限公司

請求事項：

1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元，2、支付剋扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元，3、支付經濟補償金2個月(每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五)共4000元，4、被申請人承擔勞動仲裁費用。

事實與理由：

申請人於20__年6月正式到被申請人李建平華通豐田旅遊汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由於公司經營不規範，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批後舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十餘輛車。今年又為公司完成春運，由於公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為100萬元，實際回收70萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每台車的淨利仍能達到10萬元，對於這樣的利潤對於被申請人李建平華通豐田旅遊汽車服務有限公司來説，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因剋扣我的工資、補助、應報銷的業務款項不予發放。基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

糾紛仲裁申請書 篇9

申請人:___,男,漢族,身份證號:,住市區(縣)路號,聯繫電話:。(如果委託了律師,不要寫申請人自己的電話)

被申請人:___________,住所地:市區(縣)路號,聯繫電話:。

法定代表人:___(,職務:___)。

仲裁請求:

一、請求確認申請人與被申請人自年月 日起建立勞動關係,至年 月日止;

二、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節假日加班費元,及拖欠工資25%的經濟補償金元;

三、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的高温津貼元;

四、請求裁令被申請人支付申請人自年月日起至年月日,因未簽訂勞動合同所應支付的二倍工資差額,共計元;

五、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的____ 元;

六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業證/學位證;

七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發放勞動報酬而解除勞動關係的經濟補償金元;

八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明,並在十五日內為申請人辦理檔案和社會保險關係轉移手續。

上述第項至第項申請請求金額共計元。

事實與理由:

(事實與理由部分,應當緊扣仲裁請求簡要説明勞動合同(或事實勞動關係)的建立、履行、變更、解除等情況)

“申請人於年月日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人於年月日起在被申請人處工作,任一職,但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”……(勞動合同或事實勞動關係的建立)

申請人在被申請人處工作期間,被申請人要求法定節假日照常上班,但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資…….在申請人工作過程中,被申請人未依據國家法律規定支付高温津貼……(勞動合同的履行)

年月日,公司人事部未與申請人協商,擅自將申請人崗位從廣州調至北京……(勞動合同的變更)

“年月日,公司人事部在申請人工作未有任何過錯的情況下,違法解除與申請人的勞動合同……”或“年月日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險依法提前n天向被申請人提出辭職”或“年月日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險、未依法及時足額發放勞動報酬、加班工資等原因委託律師向被申請人發函解除了勞動關係”。(勞動合同的解除)

綜上所述,被申請人的行為已經嚴重侵害申請人的合法權益,為了維護申請人的合法權益,申請人依據《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規之規定,特向貴委申請勞動仲裁,請求貴委依法裁決!

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

糾紛仲裁申請書 篇10

一、流轉承包土地的種類、位置、四至、面積、質量、等級。

甲方將承包的土地（以下簡稱承包地）畝經營權流轉給乙方，承包地座落於 。四至界限 。（承包地屬性、質量等見附件）。

二、承包地承包經營權流轉的期限和起止日期

合同雙方約定，承包地承包經營權流轉期限為 年，從 年 月 日起，至 年 月 日止。

三、承包地承包經營權流轉方式

甲方採用 方式（轉包、出租、互換、轉讓、入股及其他）將其承包地流轉給乙方生產經營。

四、流轉承包地用途

流轉承包地只能用作農業用途，具體用途為 。

五、流轉價款及支付方式、時間

1、承包地流轉費用現金（實物）支付。合同期內，乙方向甲方支付流轉費 元（或實物 公斤）。付款方式 ，付款時間 。

2、流轉土地所享受國家惠農資金和其它補貼均由 方享受。

六、流轉雙方的權利和義務

（一）甲方的權利和義務

1、權利。按照合同規定收取承包地流轉費，按照合同約定的期限收回流轉的承包地。合同約定的其它權利。

2、義務。在不干預乙方正常的生產經營活動情況下，協助乙方按合同行使土地經營權。以轉包、出租、互換或者其他方式流轉的，甲方應當及時向發包方備案；以轉讓方式流轉的，甲方應當事先向發包方提出轉讓申請。合同約定的其它義務。

（二）乙方的權利和義務

1、權利。在受讓的承包地上，具有自主生產經營權。如果乙方在流轉期間因投入而提高土地生產能力的，流轉合同到期或者未到期由甲方依法收回承包土地時，受讓方有權獲得相應的補償。合同約定的其它權利。

2、義務。在國家法律、法規和政策允許範圍內，從事農業生產經營活動，按照合同規定按時足額交納流轉費。對流轉土地不得擅自改變用途，不得使其荒蕪，對流轉的耕地（荒地、林地等）進行有效保護，不能依法保護，造成損失的，乙方自行承擔責任。乙方將甲方以轉包、出租方式流轉的土地實行再流轉，應當取得甲方同意。合同約定的其它義務。

七、合同的變更和解除

有下列情況之一者，本合同可以變更或解除。①經當事人雙方協商一致，又不損害國家、集體和個人利益的；②訂立合同所依據的國家政策發生重大調整和變化的；③一方違約，使合同無法履行的；④乙方喪失經營能力使合同不能履行的；⑤因不可抗力使合同無法履行的。

八、違約責任

1、甲方非法干預乙方生產經營，擅自變更或解除合同，給乙方造成損失的，由甲方賠償乙方損失。

2、乙方違背合同規定，給甲方造成損失的由乙方承擔賠償責任。

3、乙方有下列情況之一者，甲方有權收回土地經營權。不按合同規定用途使用土地的；荒蕪土地的、破壞地上附着物的；不按時交納土地流轉費的。

九、合同糾紛的解決方式

甲乙雙方因履行流轉合同發生糾紛，先由雙方協商解決；協商不成的，可以請求村民委員會、鄉（鎮）人民政府調解；雙方當事人不願意協商或調解，或者協商、調解無效的，可以向農村土地承包仲裁機構申請仲裁，不服仲裁決定的，在收到裁決書之日起30日內或向有管轄權的人民法院起訴；也可直接向人民法院起訴。

十、其他約定事項

本合同一式四份，甲方、乙方及原發包方各一份，鄉鎮經管站留存一份。自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。如果是轉讓合同，應以原發包方同意之日起生效。

合同甲、乙雙方約定的其他事項。

本合同未盡事宜，由甲乙雙方共同協商，達成一致意見，形成書面補充協議。補充協議與本合同具有同等法律效力。

甲方（蓋章）簽名：

乙方（蓋章）簽名：

鑑證單位（蓋章） 鑑證人簽名：

年 月 日

糾紛仲裁申請書 篇11

申請人：

法定代表人：

委託代理人：

被申請人：

法定代表人：

_____要求：

一、立即支付貨款_________元。

二、賠償損失費_________元。

事實與理由：

_______年____月____日，被申請人_______省_______市房地產開發公司與我廠在_______市簽訂銷合同一份，採購我廠生產的鋼窗_________副。合同對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期為_______年_____月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗並經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，後又稱有部分鋼窗不符合市場變化的'影響，公司資金緊張，一時難於支付貨款。由於_______房地產開發公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到_______省_______市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。

此致

____________委員會

申訴人：_______市鋼窗廠

_______年_____月_____日

糾紛仲裁申請書 篇12

一、標題：

三亞市航運公司第四家屬委員會對王先運、林竹金、王七蘭三人的土地權益侵害，特此提出調解或仲裁申請書。

二、當事人基本情況：

原告：三亞航運公司第四家屬委員會職工王先運；

原告：三亞航運公司第四家屬委員會職工王七蘭；

原告：三亞市崖城鎮雀信居委會林竹金。

被告：三亞航運公司第四家屬委員會負責人。

三、仲裁請求事項：

追究三亞航運公司第四家屬委員會負責人對王先運、王七蘭、林竹金三人的土地侵權的違法行為，並追回合法的土地權益，歸還土地。

四、糾紛事實與理由：

三亞航運公司第四家屬委員會職工王先運是該公司的一位農場老場長。王先運一直以來經營和管理該公司的農場土地，同時在七十年代初期到八十年代中期一直承包訪公司的農場土地。在王先運承包該公司的農場土地期間，王先運夥同林竹金、王七蘭於一九七八年至一九八零年間開墾得一塊麪積為九點五七畝的園地。根據國家有關政策：誰開荒，土地的使用權歸誰。因此土地的使用權是王先運、林竹金、王七蘭三人。該園地位於崖州灣南山地帶的三腳石田，其四至是：東至港門村委會第二生產隊的土地；南至三亞航運公司第四家屬委員會園地；西至海邊青山子；北至港門村委會第二生產隊土地。

由於王先運承包三亞航運公司第四家屬委員會的農場土地期限是至一九八四年十二月止。王先運承包期滿後，王先運原想繼續承包，但是三亞航運公司第四家屬委員會的時任書記陳毓金卻把農場發包給出高價的麥光時與林武進。林武進承包後，種樹時卻種入王先運的開墾地，為此引起王先運與林武進兩人之間的土地糾紛爭執，在王先運離開後，林武進固執地種下樹苗是個真實的事實。因此王先運失去承包權。王先運只好將他們自己的的墾地發包給南山四馬村委會的.黎族德金經營管理，並協議按收入合理分酬。

到了20__年三亞市國土局作土地權屬確認時，三亞航運公司第四家屬委員會的負責人卻沒有通知我們開荒者參與土地權屬的確認，並且隱瞞事實的真相，欺騙國土局把我們的墾地和農場地合併作土地權屬確認，共計面積約一百多畝。該土地現在的土地權屬編號是31-8-55,權屬於三亞航運公司第四家屬委員會。現在這地塊由於南山深水港的建設需要，部分土地已被徵用。由於現有編號31-8-55地塊中有我們三人辛苦開墾的土地，因此我們根據《物權法》，三亞航運公司應該是歸還我們的土地及權益。

據上述情況，特此提出土地調解或仲裁申請，請有關部門及領導以事實為依據，以法律為標準，做出公正、及時的處理，維護我們三人的合法權益。衷心感謝！

此致！

三亞市崖城鎮人民政府

三亞市人民政府