城鄉臨時救助申請書模板（通用23篇）

城鄉臨時救助申請書模板 篇1

尊敬的領導、：

您好！我叫，是工商113班的學生，20xx年我很榮幸成為我院的一名，懷着自信與希望我開始了嶄新的大學生活，在過去的兩年裏，我始終保持積極向上的心態，時刻以高標準嚴格要求着自己，同時妥善處理好學習與同學兩者之間的關係，努力做到全面發展。在學習和工作中取得了較好的成績。

我家有口人，我是一個出生在農村的孩子，住的是土磚房，家裏經濟條件一直不好，家裏的經濟來源都是爸媽務農和四處打工掙來的，媽媽患有高血糖，爸爸患有高血壓且又得了急性化膿性晚期闌尾炎病，暫時一段時間沒有力。就這一次病花去了大量治療費用，且我讀書開支大，所以家裏經濟比較困難。

在課上始終保持端正、認真、謙虛的學習態度，積極配合老師，努力提高自己的知識水平：課下認真完成老師佈置的`作業，通過不懈的努力，我在校學習成績優異，整學期學業成績是82。18分，大二整學期學業成績是84.78分，在學好專業課的同時，我積極嘚考取各類證書，現已通過了：全國人力資源等級三級證書、全國普通話等級、高職高專應用能力測試，國家物流師三級（理論已過，實操正在積極備考中），參加過全國計算機等級考試等等。在課外的空餘時間，我堅持自學並且常在圖書館及網上查閲資料來充實自己，這樣，既學到了知識，也豐富了自己。

在大學期間參加過，在工作期間我始終以“老師、服務同學，奉獻工商”為宗旨，為班級盡心盡力，工作中力求進取，虛心向別人學習，做到以身作則，有錯就改，接受和採納老師和同學們的建議，同時堅持自己的原則，在利益面前，我堅持以大多數同學的利益為重，絕不以公謀私。

由於家庭經濟情況比較困難，所以自以來我就利用週末和節假日的時間在學校內外勤工儉學：幫助一些和醫院發一些傳單，在學校周圍做過服務員，雖然很累但心裏一直着，因為我幫家裏減輕了一些負擔等等。雖然很多大學生都看不起這類的工作，但我認為這不僅幫我減輕了父母的經濟負擔，也讓我學到了許多課堂上學不到的東西，通過這些實踐，提高了我與人交往、為人處世的能力。

在生活上，我節儉樸素，嚴於律己，寬容待人，尊敬師長，樂於助人。由於父母均為農民無固定收入，靠務農和四處打工維持生計，我要上學，所以家庭難以支付我上學的費用。在校學習期間，我從不與同學攀比吃穿，只比在學習上學的多少，學的好不好，在各個方面都取得了巨大的進步，素質得到了很大的提高，雖然我是貧困生，但我性格開朗，樂於助人，與同學間溝通較好，很多有困難的同學都願意找我幫忙，建立了很好的人際關係，得到同學們的認可和支持。

現在我能有申請國家獎學金的資格，要特別感謝學院領導的大力培養，老師在專業方面的深入指導以及同學們在工作和生活中給我的支持和幫助，今後我會更加嚴格的要求自己，使自己有更大的提高更好的表現。為了能夠順利完成今後的學業，也為了將來能更好的回報父母、回報社會，我鄭重地向學校遞交國家勵志獎學金的申請，請各位領導予以審核。

此致

敬禮！

申請人：

20xx年xx月xx日

城鄉臨時救助申請書模板 篇2

尊敬的領導：

我叫，男，漢族，現年21歲，户籍地址在xx市x村組，自20xx年9月以來，本人經常頭痛，混亂，夜不能眠，後經各大檢查，查出本人患有分裂症及抑鬱症，此病屬於精神疾病，病情時好時壞，四處求醫，看遍了省內外各大醫院，都未能治好，病情經常復發。由於家庭平寒，現已不能支付醫藥費，只能在家進行的`藥物控制治療來維持病情。

由於前期的治療，家中已經負債累累，現家人為了我後續的治療，一家人節衣宿食，到處奔波籌錢，鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進一步治療以延續，特懇請民政局給予大病臨時救助！

此致

敬禮！

申請人：

20xx年xx月xx日

城鄉臨時救助申請書模板 篇3

尊敬的校領導：

您好！

我叫，是xx班的學生，我來自一個貧困小山村，這裏祖祖輩輩的人一直堅信知識可以改變命運，並教導孩子們一定要好好，因為讀書是我們走出貧困山村的辦法。

隨着我和弟弟的逐漸長大，爺爺奶奶的年歲增大，父母的壓力就越來越大，我們在學校的成績也還比較優秀，所以父母就一直要我和弟弟好好讀書，無論他們怎麼苦，也要我和弟弟實現我們這一家幾輩，好好考個大學，走出去。每當父母這樣説的時候，他們都是帶着擔憂和喜悦的。不只一次的`，看着父母那樣的酸勞苦，我都準備放棄，可是每次全家人都在含着淚水罵我不爭氣，説只要我好好的實現他們的願望，那他們就無怨無悔，再累再苦也值，要是我就這樣因為家裏情況就放棄，那就是對他們的不肖，他們也對不起祖上。因此我不得不忍着痛繼續我的學業生涯。

終於，在父母的一次次含淚教導下，在我的努力拼搏下，我如願以償的拿到了我夢想中的大學書。然而我和弟弟這麼多年的求學生涯中，家裏早已負載不少，父母看着高昂的學費頓時是一個晴天霹靂。那段，父母除了每天要乾的農活外，還要挨家挨户的去想辦法為我的學費奔走。

在大學以來，我做了不少勤工儉學，一有的時候就出去做兼職，儘量的為自己的掙點生活費，寒也很少回家。弟弟馬上就要大學聯考，也是憂心匆匆的，不怎麼想繼續讀了，可是爸爸媽媽那又説不過去，他説爸爸媽媽由於近幾年身體不是很好，加上我和他都一直讀書，還有奶奶年邁，目前家裏除了我自己的助學貸款外已欠債四五萬元，爸媽已經老了，身體不行，也負擔不起我們讀書了。父母不同意，我又怎麼能讓弟弟就這樣放棄呢，我馬上就畢業了，我就告訴弟弟：“他的我畢業了我來負責，不能讓父母家人失望。”

又是一年秋收時，可家裏今年遭受大旱，秋收嚴重受到影響。為了稍微可以幫助父母減輕點負擔，為了父母的可以稍微歇會少勞累點，為了讓弟弟學業可以繼續下去，可以完成他的大學夢，也為了我的學業可以順利完成，我真誠的向相關及領導申請幫助，希望相關部門及領導審查並予以批准！待我學業有成，走上社會，我會為社會國家做出我的貢獻，竭盡全力將這這種精神傳承下去，發揚下去！

再次真誠的向相關部門及領導申請國家助學金，希望相關部門及領導審查並予以批准！

此致

敬禮！

申請人：

20xx年xx月xx日

城鄉臨時救助申請書模板 篇4

尊敬的XX縣民政局領導：

我是XX鎮XX村第一小組村民，今年73歲，是一名先天性聾啞並患精神病的孤寡老人，無勞動能力，日常全靠政府救濟。

近幾年，隨着年齡漸增，身體每況日下，患有多種疾病，長期需要藥物治療。

去年年底，我居住的泥磚老屋失火，燒燬嚴重，隨時可能倒塌無法再居住，使我的生活雪上加霜。現特向縣民政局提出救助申請，懇請民政局領導解決我生活和住房困難。

此致

敬禮!

20xx年x月x日

城鄉臨時救助申請書模板 篇5

峨邊彝族自治縣X鄉鎮：

我的名字叫,峨邊彝族自治縣X鄉(鎮)X村（居）第X組人.身份證號：。家中共同生活成員為X人，現在居住在自家磚混房子裏，房屋是XX年修建，住房面積為XX平方米。我家年收入有XX元，家中因（交通事故、火災、身患疾病、接受教育等）導致基本生活暫時出現嚴重困難，特申請臨時救助。我的家庭情況是：

我本人，X年XX月XX日出生,現年XX歲,文化程度文盲/國小/中專。病，長年有病。健康狀況：。職業：務農/務工。務工地點：務工/農收入：。

妻子，，X年XX月XX日出生,現年XX歲,文化程度文盲/國小/中專。健康狀況：x職業：務農/務工。務工地點：務工/農收入：。

女兒，，X年XX月XX日出生,現年XX歲,文化程度文盲/國小/中專。健康狀況：在地點X公司打散工，月工資XX元。

兒子，，X年XX月XX日出生,現年XX歲,文化程度文盲/國小/中專。現在XX中學讀高一。

（詳細介紹本人家庭貧困原因。）

本人鄭重承諾：以上申請內容完全真實，若有不屬實，願意按照相關規定接受處罰。

申請人：

x年xx月xx日

城鄉臨時救助申請書模板 篇6

梁河縣民政部門：

我叫李茂省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住於梁河縣核桃窩村。

我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命；20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的.中藥治療。

醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。這對於一個農村家庭來説無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累。為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

鑑於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

此致

敬禮！

申請人：

申請日期：X年XX月XX日

城鄉臨時救助申請書模板 篇7

_____村(社區)委員會：

我是___鄉(鎮)___村(社區)___組村民，身份證號碼是：_______ ，現年__歲，全家__口人，系____ 對象(城鎮低保/城鎮優撫/城鎮三無/城鎮其他困難家庭/農村低保/農村優撫/農村五保/農村其他困難家庭)，現代表我家庭申請崇州市城鄉困難羣眾臨時救助，申請原因：

我保證所提供的城鄉困難羣眾申請臨時救助各項資料完全真實，絕對沒有隱瞞收入和財產、騙取城鄉困難羣眾臨時救助，如有任何隱瞞或與實際情況不符，我願立即終止申請辦理;如已申請成功，我願立即退出救助資格，退回已發款物;因此所造成的後果概由自己負責。

申請人：

時間

城鄉臨時救助申請書模板 篇8

邦洞鎮政府及民政辦公室：

我是天柱縣邦洞鎮山環村坪地傘組村民李紹東，家庭共4人，因於20xx年3月21日1時許碰電，房子全部被燒光，現一無所有，家庭生活非常困難，特向上級申請給予救助為謝。

此致

敬禮

申請人：

20xx年3月24日

城鄉臨時救助申請書模板 篇9

xx鎮政府及民政辦公室：

我是xx縣xx鎮xx村組村民，家庭共4人，因於x年xx月xx日1時許碰電，房子全部被燒光，現一無所有，家庭生活非常困難，特向上級申請給予救助為謝。

此致敬禮

此致

敬禮！

申請人：

20xx年x月x日

城鄉臨時救助申請書模板 篇10

x人民政府民政辦：

我叫，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住xx鎮xx村民委小組14號。

本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽乾後又反覆發作，先後各在xx醫院、xx縣中醫院、xx縣老醫院及市醫院進行檢查治療。最終在州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：

首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

其次在xx縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

再次在老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叁佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

最後在州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：20071.3元。

因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現本人已經欠下了重重債務。其中還有後期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。

因此，本人特向寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

申請人：

申請日期：X年XX月XX日

城鄉臨時救助申請書模板 篇11

尊敬的各位領導：

大家好！學生高志華，男，四川省達州市開江縣人，就讀於貴院電商系XX級會電6班，範文《大學生貧困補助申請書範例大全》。我出生在一個貧窮而又落後的小山村。家中有四口人，父母文化淺薄，在家務農，弟弟正在讀國小。由於多年的勞累，父母兩人身體狀況極差，全年收入十分微薄。家中一年省吃儉用的錢大多都供給了我和弟弟讀書。

今年，我得到四川託普信息職業技術學院的錄取通知書的時候，全家人都很高興，因為我畢竟是我們村子裏多年以後才考取的一個大學生。但是大學學費對於一個農村家庭來説真是一個天文數字。

為此家中面臨着巨大的學費壓力，家中實在是拿不出足夠的錢來送我上大學，可是我又不想因為貧困而喪失上大學的`機會，我知道當今社會如果沒有知識沒有文化是無法生存的。為了我能完成學業，親戚朋友湊足了入學的相關費用，但入學後的生活費用幾無來源。故申請學院考慮到我的家庭情況，能給予各種補助，幫助我順利完成學業。懇望批准。

此致

敬禮！

申請人：

20xx年X月X日

城鄉臨時救助申請書模板 篇12

鄉鎮人民政府：

本人姓名，性別男，年齡xx歲，共同生活的家庭人口xx人，家庭住址xx縣xx鄉xx鎮xx村組。因家庭生活困難，特申請臨時救助。

具體申請理由：

聯繫電話：

申請人：

20xx年xx月xx日

城鄉臨時救助申請書模板 篇13

尊敬的領導：

你好!

我是`牧民，因身體殘疾而致喪失勞動能力，找不到工作，沒有經濟來源，無法維持日常家用和醫藥費的花銷，生活困難，難以為繼，現申請社會臨時救助金，望批准為盼!謝謝!

申請人：

申請日期:20xx年xx月xx日

城鄉臨時救助申請書模板 篇14

尊敬的領導：

本人，家住x社區，多x年來既無居所又無工作，三年前又與丈夫離婚，生有一子，叫張贏，現在孩子張贏和我生活在一起，於我撫養，我孩子還在上學，生活特別困難。

由於沒有固定工作和經濟來源，生活費及孩子的教育費用全靠再借和親朋的接濟。加之多年的'勞疾使身體嚴重透支，已無勞動能力，特別是近年來由於車禍造成精神疾病，冠狀動脈性心臟病、不穩定型心絞痛、心律失常-竇性心動過緩。

常年靠吃藥維持，日常生活難以支撐，還要循環償還債務，已到無路可走地步，為了能夠生存下去，我只能依靠黨和人民政府及社會的各位好心人，為我伸出友愛之手，讓我度過難關，讓孩子能和正常家庭的孩子一樣接受教育，長大成人以回報社會和各位好心人，故申請臨時求助，望各位領導給予批准。

申請人：

20xx年xx月xx日

城鄉臨時救助申請書模板 篇15

尊敬的各位領導：

您們好!

我是張嶽村五組303號居民嶽存孝，現年72歲。我現在十分需要政府、各級領導幫助我，幫助我和我的家庭渡過難關，讓我的兒子能安心恢復身體，孫子、孫女能有幸和其他的同學一起順利完成學業。

我家現有6口人，身患癌症、骨瘦如柴、古稀之年的我、老伴;兒子，兒媳，孫子，孫女。

我本人於20xx年，查出患有食道癌，由於發現較早，及時做手術治療，前後花銷達十餘萬元，現病情基本控制。但身體嚴重消瘦，體重不到100斤，一句話要分幾次才能説完。老伴0000070歲，一直身體不好，患有高血壓、心臟病。好在離紅原醫院較近和現在的合療，我們老兩口幾乎每月都要住院。現在我們年齡已大，地裏重體力活根本做不動，只能在家靠放養土雞下雞蛋養活自己的`日常生活及用藥需要。

家裏面唯一的經濟來源是6畝地及農副產品。不幸的是，今年八月份，家裏面唯一的頂樑柱兒子0000，在搭豬圈期間，從棚頂子上掉下來。導致頸椎骨折、脊髓受損且伴隨出血。一直平面卧牀3個月，直至現在才下牀活動。因為脊髓受損，留下嚴重後遺症，以後也不能幹重體力勞動。在住院期間，住院費全是親戚、朋友都傾力幫助我們繳納。現在在重病恢復期，日常飲食也得需要人照顧，只有年邁、患病的我、老伴和體弱多病的兒媳3人輪流照顧。

兒媳0000，身高1米5，體重80斤左右。因前幾年出車禍，導致割除脾臟，現身體抵抗力極差且不能幹重活，

9月份正值2個孩子開學，學費也是親戚們東拼西湊來的，都説：“不論如何都要讓孩子上完學”。而且，孩子們在校在學習各方面都表現較突出。為此，孩子們曾產生輟學的念頭，被我們及親戚嚴厲的拒絕了。我經常這樣對孩子講：“人窮志不窮”, “窮且益堅”，現實情況是今年的學費按時繳上了，可是明年的學費又在哪裏呢?

現在全家外債累累，家庭生活舉步維艱。每個月僅孩子們的生活費都很難保證，對我們家庭來説是一筆很大的開銷。家裏面的大事小情全部壓到我年邁、瘦弱且患有癌症古稀老人的肩膀上，感覺壓力很大。

基於以上情況，我的家庭在萬般無奈情況下，才向政府、各位領導伸出援助之手，提請困難補助，幫我們一把，幫我們家庭渡過難關，幫孩子們完成學業。我們全家翹首期待。

特此申請

此致

敬禮！

申請人：

20xx年x月x日

城鄉臨時救助申請書模板 篇16

縣民政局：

我叫___，今年___歲，身份證號碼為_________。我是______村民，我全家共有___口人，______患癌症去世，是______户。

我於_________年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動本事和生活本事。多年來一向四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先後到安陽、邯鄲進行治療，效果都不夢想。家裏的'錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫忙下，住進了解放軍總醫院，先後做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債_________。對於一個農村家庭來説，這無疑是一個天文數字。

我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不捨得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無本事耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

我保證上述情景完全真實，無任何虛假，如情景不實，自願承擔全部職責，如數退還已領取的救助金，並理解相關法律法規處罰。

申請人：______

______年______月______日

城鄉臨時救助申請書模板 篇17

xx縣民政局：

申請人，女，族，於19xx年3月出生，身份證號：，家住xx鎮xx村水井組，家中人口6人，全家務農，無穩定收入，家庭貧困。申請人於20__年2月因發生意外事故導致骨頸、橈骨、肋骨等多處骨折，在縣醫院醫治一個多月，因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用，其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的，目前已經支出醫療費用2萬多元，出院後仍然需要進行後續長時間治療，還需支出大量治療費，自申請人發生意外事故以來，行動受限，不能勞動，丈夫未為了照顧本人不能外出務工，家中失去了經濟來源，生活極度陷入困境，在萬般無奈的情況下特向縣民政局和各位領導提出臨時救助申請，以幫助申請人度過生活難關，申請人將感激不盡，懇請批准為謝!

特此申請。

此致

敬禮！

申請人：

20xx年x月x日

城鄉臨時救助申請書模板 篇18

尊敬的領導：

你好！

我是牧民，因身體殘疾而致喪失勞動能力，找不到工作，沒有經濟來源，無法維持日常家用和醫藥費的花銷，生活困難，難以為繼，現申請社會臨時救助金， 望批准為盼！ 謝謝！

申請人：

20xx年xx月xx日

城鄉臨時救助申請書模板 篇19

尊敬的各位領導：

您們好！

我是五組303號居民，現年72歲。我現在十分需要政府、各級領導幫助我，幫助我和我的家庭渡過難關，讓我的兒子能安心恢復身體，孫子、孫女能有幸和其他的同學一起順利完成學業。

我本人於20xx年，查出患有食道癌，由於發現較早，及時做手術治療，前後花銷達十餘萬元，現病情基本控制。但身體嚴重消瘦，體重不到100斤，一句話要分幾次才能説完。老伴70歲，一直身體不好，患有高血壓、心臟病。好在離紅原醫院較近和現在的合療，我們老兩口幾乎每月都要住院。現在我們年齡已大，地裏重體力活根本做不動，只能在家靠放養土雞下雞蛋養活自己的日常生活及用藥需要。

因為脊髓受損，留下嚴重後遺症，以後也不能幹重體力勞動。現在家外債累累，家庭生活舉步維艱。每一個月僅孩子們的生活費都很難保證，對我們家庭來説是一筆很大的開銷。家中的大事小情全部壓到我年邁、瘦弱且患有癌症古稀老人的肩膀上，感覺壓力很大。

基於以上情況，我的家庭在萬般無奈情況下，才向政府、各位領導伸出援助之手，提請困難補助，幫我們一把，幫我們家庭渡過難關，幫孩子們完成學業。我們全家翹首期待。

特此申請

此致

敬禮！

申請人

20xx年x月x日

城鄉臨時救助申請書模板 篇20

尊敬的政府：

本人，男，彝族，現年55歲，現居住在政府招待所職工宿舍。

自20xx年3月我從政府招待所下崗後一直沒有工作，妻子也是個無業人員，我們一家月基本生活都靠城鎮低保金維持的。妻子一直體弱多病，20xx年9月到思茅六十二醫院檢查出右腎囊腫、型糖尿病、右束支傳導阻滯等病，一直在醫院住院治療高額的治療費（16500元）幾乎花掉了我家的全部積蓄。女兒20xx考入昆明財經大學現已是大三學生，一年學費都是一萬多。

兒子當兵回來後一直沒有工作到處打工為生，生活極度陷入困境，在萬般無奈的。情況下特向政府提出臨時救助申請，懇望批准為謝！

此致

敬禮！

申請人：

20xx年x月x日

城鄉臨時救助申請書模板 篇21

尊敬的各級領導：

我叫，男，漢族，現年57歲，家住xx鎮xx村七巷8號。

本人因罹患心臟病失去勞動能力，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種症狀明顯加重，經醫院檢查為等病症，後到xx縣人民醫院住院治療。醫生建議，藥物治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒。在醫生的`建議下，本人遂於20xx年5月份到xx醫院安裝了心臟起搏器。

我和愛人已經下崗多年，靠平時打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩定，現在又失去勞動能力，無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家裏的全部積蓄，而且債台高築。

因此，本人特向貴單位申請大病醫療救助，懇請給予本人大病救助為謝！本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮！

申請人：

日期：

城鄉臨時救助申請書模板 篇22

民政局：

本人：男，37歲，農民

多病導致半癱的父親在世時長年吃藥及看病求醫，給本已困難的家庭雪上加霜，直到去年逝世，為了生活為了年邁的母親，我今年外出四川借錢辦了一個小型棉胎加工廠，只因請不起工人，裏裏外外自己一人在忙，剛剛投入生產，操勞過度一不小心左手被彈花機捲進機器，幸好施救得當保住了性命，但是左手肌肉、筋骨基本嚴重受損，緊急入住成都華西醫院，近三個月的多次手術，醫療費用多達13萬元多，這些錢到處借遍了所有的親戚朋友及叔伯，手術並沒有完全做好，因再也無力交住院費，無奈出院回老家。雖然保住了一隻手的型，但是從此失去了手的'功能及喪失了勞動力。

本想給母親安享晚年，可如今帶着受殘的左手回老家，給年邁的老母親心靈上更大的創傷。年關又近，無力還債，該借的都已借了，加上妻子在我住院期間又提出離婚，我已經到了山窮水盡的地步，只有懇求縣民政局給予扶助度過難關為謝！特此申請

申請人：

日期：x年xx月xx日

城鄉臨時救助申請書模板 篇23

尊敬的勐卡鎮人民政府：

本人，男 彝族，1956年03月10日出生，現年55歲，身份證號：;妻子：，漢族，1963年07月01日出生，身份證號：，長女：，彝族，身份證號：，長子：，彝族，身份證號：，現居住在勐卡鎮原政府招待所職工宿舍。

自20xx年3月我從政府招待所下崗後一直沒有工作，妻子也是個無業人員，我們一家月基本生活都靠城鎮低保金維持的。妻子一直體弱多病，20xx年9月到思茅六十二醫院檢查出右腎囊腫、型糖尿病、右束支傳導阻滯等病，一直在醫院住院治療高額的治療費(16500元)幾乎花掉了我家的全部積蓄；女兒20xx考入昆明財經大學現已是大三學生，一年學費都是一萬多。兒子當兵回來後一直沒有工作到處打工為生，生活極度陷入困境，在萬般無奈的情況下特向勐卡鎮政府提出臨時救助申請，懇望批准為謝!

特此申請。

申請人：

日期：