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農村危房改造建房申請書範文(精選23篇)

農村危房改造建房申請書範文(精選23篇)

農村危房改造建房申請書範文 篇1

xx鄉人民政府,xx村民委員會:

農村危房改造建房申請書範文(精選23篇)

我是田林縣百樂鄉三幫村村民,現全家5口人,三個孩子年幼,每年支出遠大於收入,生活實在困難,人均住宅面積不足5平米自建房至今,已有15多年,加上年久失修及連續幾年遭遇風雨自然災害自20xx年起,房屋出現了許多裂縫,房頂上的瓦片經常出現漏水現象目前房屋已經搖搖欲墜,牆體開裂、傾斜、房頂透亮,瓦片脱落,險象環生,已經成了危房,不能住人了,危及全家生命安全所以我是多麼想把我家的住房改造一下,能夠讓我的家人住進比較安心的房子,不必要每一天擔心房子倒塌的問題

目前由於經濟困難,改造資金短缺,暫時無法重新建房現欣聞政府的有關惠民政策,及保護人民羣眾的生命財產安全,懇請村委及鄉政府及時核查危房險情,幫忙向上級申請給予危房改造救助資金為盼

我保證,我申請的補助只是為了改善我家的住房問題,絕對不進行其他與這無關的事情,懇請領導批准!

此致

敬禮!

申請人:

20xx年xx月xx日

農村危房改造建房申請書範文 篇2

xx村民委員會:

我是縣xx鎮xx村七(2)組村民,我家住房為原生產隊倉庫近40平方米的木質結構瓦房,乞今已有60餘年的歷史。目前全家5口人全部擠着居住在近40平方米的木房。由於建造時期資金短缺,房屋質量欠佳,年長月久房屋損壞更加嚴重,現在房子即將倒塌,木質牆體本身經歷風雨,也已百孔千瘡,岌岌可危不敢住人,以至三個20餘歲的孩子們打工回來只好寄宿舍在鄰居家中。由於經濟困難,暫時無法重新建房。現欣聞政府的有關惠民政策,及保護人民羣眾的生命財產安全,懇請村委及鎮政府及時核查危房險情,幫助向上級申請給予危房改造救助資金為盼。

此致

敬禮!

申請人:

20xx年xx月xx日

農村危房改造建房申請書範文 篇3

縣危房改造領導組:

根據領導組文件精神,開發區管委按照“突出重點、嚴肅紀律、規範操作、確保質量”要求,認真組織實施危房改造工作。經開發區危改領導組初驗,縣住建局驗收合格,確定開發區x年度共完成危房改造42户,應補助資金為21萬元。請縣危改領導組及時撥付。

此致

敬禮!

申請人:

20xx年xx月xx日

農村危房改造建房申請書範文 篇4

主管部門:

我是xx村組村民,全家x口人,全部擠着居住在近xx平方米的一座舊房,該房屋建於八十年代,幾經修繕後已經難以維持居住,隨時都有塌方的危險。現在面臨雨季,房屋已岌岌可危,存在嚴重的安全隱患,已不敢居住。

現向貴部門申請,希望將我户納入危房改造項目,以得到貴部門的支持,我户好將房屋遷建到安全地帶。目前,我户已經自備了部分建房材料,並平整了新的地基,望上級給予儘快批准為謝!

特此申請!

此致

敬禮!

申請人:

農村危房改造建房申請書範文 篇5

銀屏鎮土地所:

我是呂婆行政村屏峯片龜山灣自然村村民,全家4口人,全部擠着居住在近30平方米的一座木房,該房屋建於八十年代,幾經修繕仍能維持居住。但同時期的另一幢房已經成為危房不能住人,由於家庭極其貧困(這是眾所周知的)。於是把該幢房子改成養雞屋,但是去年的夏季大暴雨,使我房屋牆體局部有些塌方,人不敢進,暫時停止了養雞,擔心隨時都有再次塌方的危險。今年雨季,後牆再次出現塌方,泥石再次擠壓隔壁家的房屋,危危在及,存在嚴重的安全隱患,還因此造成兩家長期矛盾。

現向領導申請,期望將我户納入危房維修計劃中,以便我能再次養雞,讓家庭經濟得到改善。目前,我户已經自備了部分維修房子的材料,而且為了還鄰居家安全居住的環境,同時也劃解兩家長期的矛盾。望上級領導給予儘快批准為謝!

此致

敬禮!

申請人:

20xx年xx月xx日

農村危房改造建房申請書範文 篇6

尊敬的領導:

我係xx市魚xx村老屋場村民,家裏共有3口人,妻子殘疾人(系精神病人)、現居住的房屋為磚木結構,是上世紀1987年修建,面積為約90,因家庭經濟困難,導致該住房修建至今20多年未做增建和修補,因住房面積較小且又是危房,故給我及家人的生活帶來諸多不便,給生命財產造成嚴重威脅,加上20xx年全國罕見的特大雪凝自然災害,剩餘的牆體本身經歷風雨,也已百孔千瘡,岌岌可危,我明白,上級政府部門及有關領導時刻關心我們老百姓的生活和人生安全,但我家的'危房狀況已迫在眉睫,刻不容緩為了給妻子治病已經長達20年,家裏經濟變得十分困難,暫時無法重新建房村裏有些住房情景較好的村民由於有關係也已得到相應的建房補貼,而我家這種住房條件比較惡劣卻遲遲得不到批准為保障政府有關農村危房改造的惠民政策的公正實施,真正做到惠民,懇請有關部門核查災情,以便及時給予危房的經濟救助為盼無論怎樣。

我們深信上級主管部門會正視我家的危房改造問題,會給我們一個滿意的答覆在改革開放20多年的今日,在的正確領導下,中國人民都過上了温飽、幸福的生活,尊敬的政府領導:我是中國合法、守法的公民,我已應當去感受改革開放所帶來的温暖,懇請政府領導關注一下我這貧苦誠實的農民生活吧!農民的生命已是生命啊!再次代表我全家懇求政府領導抽出一點寶貴的時間,看一下我一家人那惡劣的居住環境吧!

此致

敬禮!

申請人:

20xx年xx月xx日

農村危房改造建房申請書範文 篇7

銀屏鎮土地所:

我是呂婆行政村屏峯片龜山灣自然村村民,全家4口人,全部擠着居住在近30平方米的一座木房,該房屋建於八十年代,幾經修繕仍能維持居住。但同時期的另一幢房已經成為危房不能住人,由於家庭極其貧困(這是眾所周知的)。於是把該幢房子改成養雞屋,但是去年的夏季大暴雨,使我房屋牆體局部有些塌方,人不敢進,暫時停止了養雞,擔心隨時都有再次塌方的危險。今年雨季,後牆再次出現塌方,泥石再次擠壓隔壁家的房屋,危危在及,存在嚴重的安全隱患,還因此造成兩家長期矛盾。現向領導申請,期望將我户納入危房維修計劃中,以便我能再次養雞,讓家庭經濟得到改善。目前,我户已經自備了部分維修房子的材料,而且為了還鄰居家安全居住的環境,同時也劃解兩家長期的矛盾。望上級領導給予儘快批准為謝!

此致

敬禮!

20xx年x月x日

農村危房改造建房申請書範文 篇8

xx鎮土地所:

我是xx村村民,全家4口人,全部擠着居住在近30平方米的一座木房,該房屋建於八十年代,幾經修繕仍能維持居住。但同時期的另一幢房已經成為危房不能住人,由於家庭極其貧困(這是眾所周知的')。於是把該幢房子改成養雞屋,可是去年的夏季大暴雨,使我房屋牆體局部有些塌方,人不敢進,暫時停止了養雞,擔心隨時都有再次塌方的危險。今年雨季,後牆再次出現塌方,泥石再次擠壓隔壁家的房屋,危危在及,存在嚴重的安全隱患,還所以造成兩家長期矛盾。現向領導申請,期望將我户納入危房維修計劃中,以便我能再次養雞,讓家庭經濟得到改善。

目前,我户已經自備了部分維修房子的材料,並且為了還鄰居家安全居住的環境,同時也劃解兩家長期的矛盾。望上級領導給予儘快批准為謝!

特此申請!

申請人:

20xx年xx月x日

農村危房改造建房申請書範文 篇9

鎮人民政府:

xx村民委員會:

我是縣xx鎮xx村七(2)組村民,我家住房為原生產隊倉庫近40平方米的木質結構瓦房,乞今已有60餘年的歷史。目前全家5口人全部擠着居住在近40平方米的木房。由於建造時期資金短缺,房屋質量欠佳,年長月久房屋損壞更加嚴重,現在房子即將倒塌,木質牆體本身經歷風雨,也已百孔千瘡,岌岌可危不敢住人,以至三個20餘歲的'孩子們打工回來只好寄宿舍在鄰居家中。由於經濟困難,暫時無法重新建房。現欣聞政府的有關惠民政策,及保護人民羣眾的生命財產安全,懇請村委及鎮政府及時核查危房險情,幫助向上級申請給予危房改造救助資金為盼。

此致

敬禮!

申請人:

xx年xx月xx日

農村危房改造建房申請書範文 篇10

尊敬的各級人民政府:

我是xx縣鳳城鎮xx村組村民,我家住房為老式的木結構瓦房,乞今已有90餘年的歷史,是父母遺留給我和弟弟共同財產(兄弟兩家各半座)。我共有家7口人,全部擠着居住在近40平方米的半座木房,由於建造時期資金短缺,房屋質量欠佳。年長月久房屋損壞更加嚴重,現在房子即將倒塌,木質牆體本身經歷風雨,也已百孔千瘡,岌岌可危不敢住人,以至兩個20餘歲的孩子打工回來只能寄宿舍在鄰居家,故現鄭重的向上級領導提出危房改造這一申請。

我知道,上級政府部門及有關領導時刻關心我們老百姓的生活和人生安全,而我家的危房狀況已迫在眉睫,刻不容緩。加之家裏經濟困難,暫時無法重新建房,懇請有關部門實地核查,以便及時給予危房的經濟救助,確保政府有關農村危房改造的惠民政策的公正實施,真正做到惠民。我深信上級主管部門會正視我家的危房改造問題,敬請上級政府核查批准為盼。

特此申請

此致

敬禮

申請人:xx村組村民

二〇一*年四月十四日

農村危房改造建房申請書範文 篇11

xx縣危改辦:

我係xx縣xx鄉xx村雙山組村民,全家共4人,現有磚木結構房兩間(其中一部分是磚砌成的,一部分是木質的),約18平方米,一家人就擠在這現兩間破爛不堪的房屋裏.

自建房至今,已有50年的歷史了,加上年久失修及連續風雨的侵蝕。幾年前房屋就出現了許多裂縫,在夏天下大雨的時候,房頂上的瓦片經常出現漏水現象。

這時一家人根本沒有容身的地方,冬天,由於房屋有多處的漏洞,寒風呼呼的刮進屋裏,雖然住在家裏,但和在露天下沒有什麼區別,一家人只好面面相覷,苦不堪言,目前房屋已經搖搖欲墜,險象環生,危及全家生命安全。

由於我現在還有兩個兒子上大學,家庭的總收入遠不夠他們上大學所需的費用,根本無法重新建房;現欣聞政府的有關惠民政策,及保護人民羣眾的生命財產安全.

懇請政府有關領導及時核查危房險情,給予危房改造救助資金為盼。特此申請。

申請人:

20xx年xx月xx日

農村危房改造建房申請書範文 篇12

xx村民委員會:

我是縣xx鎮xx村七(2)組村民,我家住房為原生產隊倉庫近40平方米的木質結構瓦房,乞今已有60餘年的歷史。目前全家5口人全部擠着居住在近40平方米的木房。 由於建造時期資金短缺,房屋質量欠佳,年長月久房屋損壞更加嚴重,現在房子即將倒塌,木質牆體本身經歷風雨,也已百孔千瘡,岌岌可危不敢住人,以至三個20餘歲的孩子們打工回來只好寄宿舍在鄰居家中。由於經濟困難,暫時無法重新建房。現欣聞政府的有關惠民政策,及保護人民羣眾的生命財產安全,懇請村委及鎮政府及時核查危房險情,幫助向上級申請給予危房改造救助資金為盼。

特此申請

申請人:

年月日

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農村危房改造建房申請書範文 篇13

xx人民政府:

我是七組村民,全家5口人,全部擠着居住在近90平方米的一座土木草房,該房屋建於八十年代,幾經修繕仍能維持居住。但X月的一場暴雨,使我房屋背坡塌方,泥石均擠壓到我的房屋,暫時出外居住,且背坡上仍有裂隙,隨時都有再次塌方的`危險。今年雨季,背坡再次出現塌方,泥石再次擠壓我的房屋,危危在及,存在嚴重的安全隱患,已不敢居住。現向人民政府申請,希望將我户納入危房改造項目,以得到政府的支持,我户好將房屋遷建到安全地帶。目前,我户已經自備了部分建房材料,並平整了新的地基,望上級給予儘快批准為謝!

特此申請

申請人:

二〇xx年七月四日

農村危房改造建房申請書範文 篇14

尊敬的上級領導:

我是貴州省黃平縣XX鎮XX村X組村民姜明忠,現鄭重地向上級領導提出危房改造這一申請。

我家住房為老式的土木結構瓦房,是上一輩父母親遺留下的遺產,至今已有80餘年。由於建造時期資金短缺,房屋質量欠佳。如今,由於前些年有個兒子在念書,從國小一向到大學,為了供孩子讀書,加上我與妻子都是文肓,一向在家裏務農,耕地勞動所得的一小點積蓄都用於他的學校學習生活,因此房子長時光沒有剩餘資金進行維護和維修,房屋損壞日益嚴重。去年土築的牆壁被雨水充毀,經過我簡單地維修此刻土牆勉強能夠支撐房屋上的瓦片,木房子好幾年前就已經嚴重傾斜經過我簡單加固,此刻暫時能夠居住。剩餘的牆體自身經歷許多個春秋,現已百孔千瘡,岌岌可危,不再適合居住人。

我明白,上級政府部門及有關領導時刻關心我們老百姓的生活和人生安全,但我家的危房狀況已迫在眉睫,刻不容緩。為了供孩子上學,家裏經濟變得十分困難,暫時無法重新建房。村裏有些住房狀況較好的村民由於某種原因都已得到相應的建房補貼,而我家這種住房條件比較惡劣卻暫時得不到批准。為保障政府有關農村危房改造的惠民政策的公正實施,真正做到惠民,懇請有關部門核查災情,以便及時給予危房的經濟救助為盼。無論怎樣,我們深信上級主管部門會正視我家的危房改造問題,會給我們家一個滿意的答覆。

此致

敬禮

申請人:

20xx年6月22日

農村危房改造建房申請書範文 篇15

尊敬的各級:

我是xx縣xx鄉(鎮)xx村組村民,家裏共有6口人,現居住的房屋為磚木結構,是上世紀1985年修建,因家庭經濟困難,導致該住房修建至今20多年未做增建和修補, 加上連續幾年遭遇風雨自然災害以及地震災害,自20xx年起,房屋出現了許多裂縫,房頂上的瓦片經常出現漏水現象。目前房屋已經搖搖欲墜,牆體開裂、瓦片脱落,險象環生,已經成了危房,不能住人了,危及全家生命安全。我知道,上級政府部門及有關時刻關心我們老百姓的生活和人生安全,但我家的危房狀況已迫在眉睫,刻不容緩。

我的家人全部在農村以種田為生,一年除了種地收成,幾乎沒有什麼經濟來源。沒有經濟條件來改善我家的住房條件,無法重新建房。

現欣聞政府的農村危房改造工程和有關惠民政策,及保護人民羣眾的生命財產安全,讓多少風雨飄搖中擔驚受怕度日的危房户遠離危險,喜極而泣!所以懇請上級有關部門給予危房改造救助資金為盼。望批准!

特此申請。

申請人:

日期:

農村危房改造建房申請書範文 篇16

x村民委員會:

本人姓名、男(女)、現年x歲,族,是x鎮x村組村民。現住房屋結構為(木、土木、磚木、混凝土)結構,乞今已有x年的歷史。目前全家口人全部擠着居住在近x平方米的房屋, 由於房屋建造時間長,建造時期資金短缺,房屋質量欠佳,年長月久房屋損壞更加嚴重,現在房子已(即將倒塌,開裂、漏風、漏雨等等),形成危房,需要進行危房改造。由於經濟困難,無力解決危房改造的全部資金,現欣聞政府的有關惠民政策,及保護人民羣眾的生命財產安全,懇請村委及時核查危房險情,幫助向上級申請列為危房改造對象,給予解決危房改造救助資金為盼。

特此申請

20xx年xx月xx日

農村危房改造建房申請書範文 篇17

尊敬的金城江區保平鄉元洞村委會領導:

你們好!

我是金城江區保平鄉元洞村豆洞屯農民龍桂彩,家庭人口四人,居住在兩間泥瓦房裏,這兩間房始建於19xx年,後於19xx年進行了一次維修,但由於當時資金短缺,無法進行大的修整,所以房屋維修的質量欠佳,加上年長月久,房屋損壞更加嚴重,現在房子瓦片脱落,遇上下雨天,外面下大雨,屋內下小雨。泥牆受雨水沖刷,很多地方均出現了裂縫。房樑上的行條椽皮也因受到雨水的侵蝕而出現腐朽,隨時都有斷裂掉落的危險,岌岌可危,不敢住人。

我本人現在已是六十多歲的人了,兒子兒媳長年在外打工,供養我和讀國小的孫女兒,他們的.打工收入本就很低,除去生活等開銷,根本就無力重新建房。現欣聞政府的有關惠民政策,對農村居民危房改造予以適當的經濟補貼。故我懇請村委會領導及時核查危房險情幵上報有關部門,給予我危房改造救助資金為盼。

特此申請

申請人:

申請日期:xx年xx月xx日

農村危房改造建房申請書範文 篇18

xx鎮人民政府:

我叫,男,55歲,系xx鎮xx村屯農民,家庭人口5人(母親:;弟:;愛人:;女兒:)

家父於1988年在(地方)建有瓦房4間,約90平方米,其中廚房、廁所各半間自建房至今,已有20餘年,因年久失修及連續幾年遭遇風雨自然災害,房頂上的瓦片到處出現漏水現象,泥牆出現了許多嚴重牆土流失,房頂橫條黴爛斷節等加上該瓦房背靠土坡,該土坡經長年雨水沖洗,泥土逐漸鬆弛,每逢雨季,土坡塌方泥土壓牆現象時有發生,20xx年6月23日瓦房背後就出現一次6立方左右的土坡塌方,並有4立方左右的濕泥重壓牆壁,根據塌方情景觀察,還有可能出現更多的塌方現象。

基於上述情景,該瓦房危及全家生命安全為此,我多想新建房,但由於幾年來父母年老體弱,兩老經常生病住院,弟弟又剛大學畢業,我夫妻自以打工工資維持家庭生活,加上家父於20xx年8月在醫院檢查中醫生診斷患有肝癌,於20xx年6月20日不幸去世在家父重病期間,我全家人把所有的`打工工資及僅有的積蓄為家父治病,另外家父生前還留下了6萬多塊錢的外債所以我沒有經濟條件來改善我家的住房條件,更無法重新建房。

現欣聞政府的農村危房改造工程和有關惠民政策,及保護人民羣眾的生命財產安全,讓多少風雨飄搖中擔驚受怕度日的危房户遠離危險,喜極而泣!所以我請求補助,懇請村委及鎮政府及時對我家核查危房險情,幫忙向上級申請給予危房改造救助資金為盼我保證,我申請的補助只是為了改善我家的住房問題,絕對不進行其他與這無關的事情,懇請領導批准!特此申請!

申請人:

20xx年x月x日

農村危房改造建房申請書範文 篇19

尊敬的:

我家位於水江至魚泉路段旁,於19xx年修建平房三間〔石頭牆〕,面積約140平米〔包括豬圈〕。因家庭困難,房屋年久失修,部分牆體開始下陷和裂縫,屋頂漏水,居住危險。另一方面由於人口增加至七口,我家的平房已經完全住不下。故於20xx年10月向水江規劃部門提交了舊房改建的申請,期望將危房部分重新修繕和在平房的基礎升建一層。但遲遲得不到主管部門的許可和批准。

多次找到規劃部門的工作人員和,得到的答覆是還要同意,或者不在,説他們不是,現申請已拖了一個多月了,真不知什麼時候才能得到辦理。而另一方面我家的周圍在不斷地拆建樓房,問説是同意了.經過了解説他們才貼合規劃政策。

所以我和家人都十分無助和困惑?

一、這樣的申請到底需要多少個工作日,我們合理的申請為什麼拖着不予辦理?

二、如果説幾個人合夥建房才叫貼合政策,我們老百姓的實際困難就不應當解決嗎?

三、是不是有錢有關係的人才能建房,而像我們這樣貧困的百姓就不予解決住房問題?難道説我們的只講政績,就不管老百姓的疾苦嗎?

故真誠的懇請上級,百忙之中關心一下像我們這樣的貧困的弱勢羣體和老百姓,幫忙解決一下民生問題!

此致

敬禮!

申請人:

x年xx月xx日

農村危房改造建房申請書範文 篇20

xx鎮人民政府:

我是xx村組村民,全家口人,全部擠着居住在近xx平方米的一座木房,該房屋建於八十年代,幾經修繕仍能維持居住。但xx年xx月的一場暴雨,使我房屋背坡塌方,泥石均擠壓到我的房屋,暫時出外居住,且背坡上仍有裂隙,隨時都有再次塌方的危險。今年雨季,背坡再次出現塌方,泥石再次擠壓我的房屋,危危在及,存在嚴重的.安全隱患,已不敢居住。現向人民政府申請,期望將我户納入危房改造項目,以得到政府的支持,我户好將房屋遷建到安全地帶。目前,我户已經自備了部分建房材料,並平整了新的地基,望上級給予儘快批准為謝!

特此申請

申請人:

xx年xx月xx日

農村危房改造建房申請書範文 篇21

尊敬的領導:

我是瓦寨鎮稿白村二組村民。男,苗族。現年40歲。於xx年出生。家庭成員3人。小孩5歲,家裏兄弟兩人,哥哥有小孩2個,加上父母一齊擁擠的.居住在一幢已經有30多年的木房裏,此刻老房子破舊不堪。此刻看見人家有本事的人都已經建起了磚房。本人經過幾年的拼搏,已經有現款6萬元左右。房子已經建好一大半了,此刻還缺3萬元左右。此刻僅有向你貴社申請貸款。計劃貸款3萬元,期限為3年。到20xx年本金利息全部還清。3年期間,按每季度還清利息。我向貴社保證誠實守信,按合同約定還本付息,並感激貴社的支持,盼批准為謝!

農村危房改造建房申請書範文 篇22

尊敬的者樓鎮人民政府:

申請人___,女、49歲、居住_____。

本人於1987年10月修了一棟120平方米磚、木、結構的瓦房,由於常年有病在身,不能在家耕種田地,就到縣城粗房子住賣小菜維持生活,但目前市場競爭日趨激烈,加之本人年齡偏大,只有回老營養老,可是沒房子住了,原修的房子已有23年房齡,加上沒人住,年久失修,現檁子,椽子、柱子都已蛀蟲腐爛,不能住人,為了改造住房本人於20__年4月與親戚朋友借2萬元,曏者樓信用社貸款2萬元修房子,目前房子已在修,但家庭經濟貧寒,力不從心。唯一的希望只能向上級領導呼籲,懇請村民委、鎮政府給予危房改造款解決我家目前的困難,萬分感謝!

特此申請。

此致

敬禮!

申請人:申請書模板

__年__月__日

農村危房改造建房申請書範文 篇23

尊敬的各位領導:

我叫,是xx縣xx鄉xx村社農民,家裏共有口人,現居住的房屋為土木結構,於1991年修建,面積約為90㎡。由於前些年供子女上學,耕地勞動所得的一小點積蓄都用於子女的學校學習生活,再加上我母親於20__年患有“宮頸癌”,在平涼市人民住院3個月,經過放療、化療,花去藥費三萬多元,當時新型農村合作醫療沒有全面實施,花銷的藥費無處報銷,因此房子長時間沒有剩餘資金進行維護和維修,房屋損壞日益嚴重,去年土築的牆壁被雨水沖毀,經過我簡單地維修現在土牆勉強可以支撐房屋上的瓦片,灶房好幾年前就已經嚴重傾斜經過我簡單加固,現在暫時可以居住,剩餘的牆體自身經歷許多個春秋,現已百孔千瘡,岌岌可危,屬於危房,不再適合居住人。

我知道,上級政府部門及有關領導時刻關心我們老百姓的生活和人身安全,我家的危房狀況已迫在眉睫,刻不容緩。由於家庭經濟十分困難,暫時無法重新建房,現向人民政府申請,懇請有關部門實地核查,將我户納入危房改造項目,以得到政府的支持,希望能享受上政府有關農村危房改造的惠民政策,敬請上級政府核查批准為盼!

此致

敬禮!

申請人:

二〇XX年四月十四日

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