監外執行申請書範文（通用4篇）

監外執行申請書範文 篇1

申請人：(姓名等自然情況 )

申請事項：請求法院准予申請人監外執行。

申請事實和理由：申請人患有重病，需要長期服藥醫治，請求法院對我准予監外執行。

申請人於20xx年2月24日，因危險駕駛罪被xx區人民法院判處拘役一個月十天，公安機關將我送至xx市看守所執行，但看守所對我體檢後，認為我患有高血壓，不予收押;當時公安機關又將我送到宿城區人民醫院複診，進一步確認病情嚴重，需要治療，不治療容易發生生命危險。

根據《刑事訴訟法》第二百一十四條的規定：“患有嚴重疾病需要保外就醫的;或生活不能自理，適用暫予監外執行不致危害社會的”，法院可以准予監外執行。

監外執行申請書範文 篇2

尊敬的領導：

我叫楊光榮，現年56歲，20xx年因經濟問題於20xx年9月23日收到貴院判決書。由於我長期患有重度睡眠呼吸暫停綜合症，曾於20xx年在北京協和醫院就診，由當時睡眠呼吸專家黃席珍教授確診，呼吸暫停最長時間達兩分多鐘，要求每天配帶呼吸機睡覺(在紀委和檢察院審查期間每天均帶呼吸機睡覺)，如不使用呼吸機，可致心肺等器官引發併發症，或缺氧導致窒息死亡。10多年來，我已用壞兩台呼吸機，每晚還要求家屬陪護，以防出現意外。20xx年元月至20xx年元月每年經泰興市人民法院組織司法鑑定，仍為重度睡眠呼吸暫停症，存在猝死的風險，被批准監外執行。這次仍請求貴院批准准予監外執行，不勝感謝!

申請人：楊光榮

20xx年8月20日

監外執行申請書範文 篇3

申請人：(姓名等自然情況 )

申請事項：請求法院准予申請人監外執行。

申請事實和理由：申請人患有高血壓等重病，需要長期服藥醫治，請求法院對我准予監外執行。

申請人於 20xx年2月24日，因危險駕駛罪被宿豫區人民法院判處拘役一個月十天，公安機關將我送至宿遷市看守所執行，但看守所對我體檢後，認為我患有高血壓，不予收押;當時公安機關又將我送到宿城區人民醫院複診，進一步確認病情嚴重，需要治療，不治療容易發生生命危險。

根據《刑事訴訟法》第二百一十四條的規定：“患有嚴重疾病需要保外就醫的;或生活不能自理，適用暫予監外執行不致危害社會的”，法院可以准予監外執行。

我的病情及身體狀況符合上述有關情形，請貴院予以考慮，准予我監外執行，我保證在監外，服從當地公安機關和司法機關管教，認真接受改造，遵守法律，遵守監外執行期間的各種規定，隨傳隨到，不妨礙司法，請批准為盼!

此致

宿豫區人民法院

申請人：

年 月 日

監外執行申請書範文 篇4

申請人：(姓名等自然情況 )

申請事項：請求法院准予被告人李小x監外執行。

申請事實和理由：

李小x患有胰島素依賴型糖尿病、空洞型肺結核等重病，生命垂危，請求法院對其准予監外執行。

李小x於20xx年12月9日被荔灣區公安分局刑事拘留，當時公安機關欲將其送去荔灣區看守所關押，但看守所對李X新體檢後，認為李小x病重，生命垂危，不予收押;當晚公安機關立即將其送往廣東武警總隊醫院搶救，才挽回李X新生命。由李小x病重，從拘留的當日至今，李小x均被關押在武警總醫院的治療，若離開醫院，李小x隨時有生命危險。

由於李X新疾病嚴重，病史長，患有多種慢性病。其中肺結核病病史已有十多年，肺部已形成空洞，平時常有吐血情況出現，曾多次發病入院醫療，早在20xx年

1月在中山醫科大學住院時，經查已發展到雙上肺浸潤型肺結核，且具有高傳染性，需長期服藥治療，病情也一直惡化;另外，糖尿病病史也近十年，為I型糖尿病，依賴打胰島素才能維持生命。李小x疾病發作極易引發心臟、大腦等器官功能衰竭，隨時有可能死亡。(有關李X新的病史詳見此前申請人向法院提交的《病歷》、《檢驗報告單》，貴院也可以向廣東武警總醫院瞭解情況)

現在李X新被關押，隨時會病危，其不適合繼續關押，。根據《刑事訴訟法》第二百一十四條的規定：“患有嚴重疾病需要保外就醫的;或生活不能自理，適用暫予監外執行不致危害社會的”，法院可以准予監外執行。

李小x病情及身體狀況符合上述有關情形，請貴院予以考慮，准予李小x監外執行，讓其家人送其到醫療條件較好的醫院治療，以免發生病死意外。

李X作為李小x的大哥，可以保證李小x能遵守監外執行期間的各種規定，隨傳隨時到案，不妨礙司法，請批准為盼!

此致

XX區人民法院

辯護人：

律師：

年 月 日