大學生家庭貧困證明表

家庭經濟情況困難證明

長沙理工大學：

貴校_________________學院(部)________________專業__________班級學生___________同學(性別_____)，其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：

家庭人口數___人，家庭年收入約__________萬元;

父親姓名：_________ 工作單位：___________________________________

母親姓名：_________ 工作單位：___________________________________

家庭主要收入來源：________________________________________________

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目前家庭困難原因：____________________________________________

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確屬貧困家庭，特此證明，大學生貧困證明表，貧困證明《大學生貧困證明表》。

村委會(街道委員會)

蓋章

年 月 日

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鄉、鎮(含)或

街道以上民政部門

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