學生家庭貧困證明範文大綱

學生貧困證明

學生姓名______________出生日期 ______________户籍所在地(詳細到村、隊、組)______________

□城鎮户口 家庭月收入____元 收入來源________

□農村户口 家庭年收入____ 元 家庭月均收入____ 元

家裏土地____畝 是否出租土地 □是 □否

種植作物________________

其他收入來源________________

家庭主要成員

姓 名 與本人關係

家庭人口共____人 家庭人均月收入____元

家庭成員重大疾病/殘疾情況________________________________________________

其它要説明的問題________________________________________________________

證明單位(蓋章)

年 月 日