轉診介紹信（精選3篇）

轉診介紹信 篇1

編號：

姓名：

性別：

年齡：歲

地址：

住院號：

就診於我院科，由於原因，需轉診外院。

疾病診斷：

住院日期：x年xx月xx日

轉診轉院日期：x年xx月xx日

醫師簽字：

科主任簽字：

轉診介紹信 篇2

xx省社會保險管理中心：

我單位參保人員（社會保障號），於x年xx月xx日在院科診治，因病情需要轉往進一步診治，請予以審核並辦理有關手續為感。

注：此證明如無單位公函無效。

（參保單位簽章）

x年xx月xx日

x年xx月xx日（定點醫療機構簽章）

轉診介紹信 篇3

_______________：

茲有________病人一名，初步診斷為_______，由於我診所設備條件有限，特轉向你院治療，請給予接診為謝！

______________診所

x年xx月xx日

注：

1、本介紹信自簽發之日起，三日內至門診就診有效；

2、憑本介紹信在門診就診可享受檢查費50%優惠，治療費30%優惠，手術費30%優惠，藥費按國家指導價再優惠10%。