肝病科實習心得

在肝病科實習期間，瞭解到該科室 肺結核、流行性出血熱、重症肝炎患者較多，所以，為了保護自己以及他人，在感染科都應戴口罩，防止交叉感染。下面是本站小編為大家收集整理的肝病科實習心得，歡迎大家閲讀。

肝病科實習心得篇1

摘要：傳統的教學方法已經不能滿足當代社會對醫學人才能力的要求。為克服這些缺點，且保留激發學生主動學習的優點，我們對團隊的學習模式(Team based learning，TBL)的教學理念在中醫肝病臨牀見習中的應用進行了探索。

關鍵詞：團隊學習;教學法;見習

一、中醫學肝病臨牀見習教學現狀

中醫肝病學是運用中醫學理論和中醫臨牀思維方法研究並闡明肝膽系疾病的病因、病機、證候、診斷、辨證論治規律和轉歸預後以及預防、康復、調攝等問題的一門臨牀學科。中醫肝病學的臨牀教學內容是中醫整體觀念、辨證論治的集中體現，反映了中醫臨牀的精髓。中醫在治療肝膽疾病中有着極大的優勢，特別是在抗肝纖維化、消退腹水等方面，但中醫學肝病的臨牀教學發展滯後，未體現專科特點，不能提高學生學習興趣，不能培養學生的臨牀思維，主要存在以下問題。

(一)專科理論知識與臨牀見習教學脱節

以往，我校學生見習大多是安排在理論課結束後，目的是讓學生對肝病常見病多發病的病因、病機、證候、診斷、辨證論治及預後有一定的瞭解和熟悉。只有這樣，學生才能夠將中醫理論與臨牀病例進行相互對照，通過見習更好地消化、吸收課本所講授的知識。但在現階段實際教學過程中，由於學校規模的逐年擴招，學生人數越來越多，臨牀見習帶教的師資及基地條件的缺乏，既往的見習模式已遠遠不能滿足學生的需求。因此，部分學生只能在學習肝膽疾病理論課之前就進行見習。由於時間限制及見習的要求，見習就不能像理論授課一樣充分，而這樣就影響了校醫學生中醫肝病科臨牀見習的質量。

(二)學生忽視見習

目前，醫患關係緊張，“殺醫案”頻頻發生，加上就業壓力的影響，學生對醫學學習的積極性低。部分學生認為今後從事外科工作，肝病科學好學壞無所謂。部分學生因為需要考研，乾脆不進入見習，只顧看書，不參與臨牀見習實踐，嚴重影響見習教學效果。再者，見習未安排考試，學生不擔心考試不及格問題，使得他們放鬆見習。

(三)學生心存恐懼

因大多肝病具有傳染性，在見習過程中，部分學生因害怕傳染根本不願意進病房，更不用説進行問診、脈診，這樣根本達不到肝病科臨牀見習的目的。

(四)教學病例資源不足

隨着近年招生規模的擴大，臨牀見習學生人次增加明顯，但醫院病牀數有限，病例數有限。現階段大部分病人的自我保護意識強，肝病科典型示教病例越來越難尋找。如果一個典型的病例反覆地示教，常導致病人或其家屬不願意配合，因而臨牀見習難度又加大，通常幾組學生共用一個病人，這大大影響見習教學的質量。見習學生多，小組多，典型病例少，資源不足，是目前中醫肝病見習帶教中突出的問題。

以上諸多問題迫使我們需尋求新的教學方法以適應中醫肝病見習教學要求，團隊學習教學法有希望解決上述問題。

二、TBL教學法在肝病科見習中的嘗試

(一)課前準備階段

1.分組。合理組建學習團隊，將一個大班的學生(40人)分為8小組，每小組5人，包含不同層次的學生。推選一名組織及協調能力較強的學生作為小組長，其他組員共同參與，由組長進行分工。

2.安排見習任務。在學習完相關理論課後，讓學生複習理論知識及預習實習病種，並且熟悉會用到的四診合參，對所見習的疾病熟悉，並掌握診斷依據、辨證要點、預後等。以黃疸為例，要求學生熟悉黃疸的病因病機、臨牀表現、辨證論治及預後調攝，並告知學生，見習課前將進行個人測試和見習後小組討論。

(二)教學實施階段

1.個人測驗。在課前對學生進行個人測試，測試內容為相關黃疸病的學習情況，通過測試瞭解學生對知識的掌握程度，從而保證見習課順利開展。教師在開課前用大約5分鐘的時間發放黃疸病相關測試題的答題卡片，測試見習病種基礎知識，內容針對本次見習疾病病種基本概念。

2.見習開展。按照課前的分組，教師對見習內容進行講授，強調注意事項及見習流程，並模擬見習過程。接着由小組長主持見習的開展，教師在見習過程中記錄見習中出現的問題。在見習過程中，通過小組長主持及組員之間的協作，同時培養學生的團隊協作能力及獨立思考能力。

3.病例討論。在實施典型病種見習後，提出以下問題：(1 )根據四診合參結果，如何診斷?陰黃與陽黃如何鑑別?病因病機如何?有何看法?(2)如何辨證論治?(3)和其他相似疾病如果鑑別?(4)還需行哪些檢查?(5)預後及調攝如何?根據見習過程中所遇到的問題，先進行組內討論，由小組長整理成統一的結論，如果出現不同意見，可以鼓勵提出全體小組進行討論。小組討論結束後，由教師對見習進行總結並解答學生提出的問題。

4.團隊競賽。病例討論結束後進行簡短的點評，並進行知識梳理及小結。按照之前的分組，用大約10分鐘的時間進行團隊競賽。由教師提出問題，各小組展開討論，得出結論後由小組推選的代表總結髮言，各組之間可以辯論。發言結束後教師對每組進行點評及成績認定。在競賽過程中多給予鼓勵，激發其臨牀思維，訓練學生的表達總結能力。

三、TBL教學法在肝病科見習中的運用體會

(一)TBL教學法的優勢

課前準備，可以解決學生理論與見習脱節;課前小測驗，可以使學生對見習更加重視。團隊合作，打消了學生的恐懼心理。在肝病臨牀見習中應用TBL教學法，可提高教學效率，改善教學質量。在中醫肝病科臨牀見習教學活動中，學生的動手能力大大提高。TBL教學法在中醫學肝病臨牀見習的應用，也調動了學生自主學習的積極性，小組成員都能參與其中，壓力及動力並存，在小組討論中，既促進自己思考，融入其中，又能通過討論來達成一致意見，提高了學生的溝通、協作能力;5人小組，可減少典型病例需求，解決目前病例不足的問題。團隊教學法講求團隊協作，鍛鍊了學生間的團隊合作精神;教師在團隊教學中，對學生進行指導，能更好地幫助學生彌補不足，因材施教。此外，該教學法能活躍課堂氣氛，提高學生學習效率和綜合素質。

(二)TBL教學法在實踐中存在的問題

我們也清楚地認識到，在教學實踐和改革中，無論是採用哪種教學模式，都各有其優劣之處，衡量好壞的標準需要看在實際教學過程中的效果。雖然，目前TBL教學法已經得到一些專家、學者的好評，在國內外各個領域逐漸開展起來，但在臨牀見習的教學實踐的過程中，我們發現，開展TBL這種教學模式，臨牀教師仍然面臨了一些困難和問題，具體如下：①教學過程中的測試使學生感覺壓力較大，甚至部分學生因此產生牴觸情緒。②集體講解討論時間的增加，致使不是每一位學生都能有機會提出自己的問題，學生自己動手進行操作的時間也相應的減少，最終導致部分懶惰的學生依靠團隊坐享其成。③學生分組困難。因每一位學生的實踐能力參差不齊，在分組的過程中可能會導致能力差的學生在小組學習的過程中因為評分不高而產生自卑、厭學心理。因此，如何將這些問題很好地解決，都是臨牀教師在將來的實踐教學中需要進一步研究的內容。

四、小結

團隊學習(Team-based learning，TBL)是一種團隊為主體的教學方法。最初應用於商業教育領域，因其效果顯著，在社會很多領域得到認可，併成為企業管理者所推崇並倡導的一種教學方法，其對提升整個團隊的學習力、創新力、協作性和可持續發展的能力具有十分重要的作用。該方法充分結合了LBL學生與教師比高的優點，並利用PBL學生主動學習的長處，將團隊學習的高效性和以講座為導向的集體學習的系統性融合;以預先設計好的問題為導向，避免了PBL中由於問題過於分散以致學生學習目標不明確的缺點。目前團隊學習作為新興的教學方法，在提高學生學習效率和團隊精神、綜合素質上的作用得到充分證實，在其他國家被越來越多的醫學院校所採納。TBL的主要特點是把傳統的經典的內容與新知識、新技術有機地結合起來進行教學，培養學生的團隊協作、自主學習、主動解決實際問題的能力。TBL教學法在肝病科的臨牀見習教學中的應用，增強了學生學習肝病的興趣，提高了學生學習醫學的主動性，分享學習過程，體會學習樂趣，激發學習激情，也真正體現了學生間的團隊合作精神，大大提高了學生的溝通能力及綜合素質，提高了學習效率。通過TBL教學，教師也可從學生的討論中得到某些啟示，發現自身不足，真正做到教學相長。

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肝病科實習心得篇2

傳染科是傳染病人隔離治療的場所。病人和病原攜帶者體內的致病菌以多種途徑排出體外，作為與病人密切接觸的傳染科護士，感染疾病的危險性很，因此建議傳染科護士除了嚴格遵守消毒隔離制度和熟練運用消毒隔離技術外，還要注意手足皮膚的自護。

.治療和護理操作過程中的自護:二十多種血源性傳播疾病可通過針刺傷傳染，其中最常見也最可怕的是乙肝,因此作為傳染科護士從思想上應加強自護意識，在工作中主動採取自護措施，減少感染機會。在傳染科實習期間基本把握了傳染病的防護及隔離消毒制度，增加對傳染病的感性熟悉，加深了對傳染病的知識的瞭解，對傳染病的護理加深了熟悉

小組鑑定:實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛鍊，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。儘管這段時間很短，但對範文網我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛鍊和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情

肝病科實習心得篇3

在感染科一個月的實習已經結束了，還記得剛到醫院的時候，感覺一切都是那麼的陌生，有一種茫然感。5.7號到醫院報到後被老師帶到了我的第一個實習科室：感染科(其實就是傳染科)，這裏全是些乙肝、丙肝、腮腺炎、肝硬化、肺部感染、肺結核、胸膜炎、上消化道出血等患者。自己覺得在那裏感觸還是比較多的，畢竟是第一個科室!

在實習期間，瞭解到該科室 肺結核、流行性出血熱、重症肝炎患者較多，所以，為了保護自己以及他人，在感染科都應戴口罩，防止交叉感染。

在這一個月的實習期間，我幾乎沒有遲到早退過，對待病人態度良好，也有遇到過比較矯情的病人，但我都視而不見，表示無語!不過，在那裏還是學到了一些基本的護理操作，比如吸氧、霧化、量血壓、靜脈輸液、靜脈注射、肌肉注射、皮內注射、採集血標本、配皮試液、配藥水、換水的順序以及一些藥水的主要作用、特殊藥水的滴速等等。不過最重要的還是要與患者多溝通，讓患者放心你。

其實護士的工作有點累不過也充斥着快樂，儘管在未入臨牀之前也有所感悟，但是真正進入病房了，感觸就更深了。的確，護士的活很零碎、很雜亂，還可以説是很低微，可是透過多數人的不理解，更能體現護士醫生獨特的魅力!