醫院感染管理工作計劃

【篇一】

—、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件發生。

進一步加強全省醫院感染管理工作，充分發揮各級質控中心的作用，以先進帶動後進、以點帶面，把醫院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區、鄉各級、各類醫院。認真貫徹落實，要求各級醫院，狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行、無菌操作及其他相關的技術規範，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，做好醫療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件的發生。針對可能發生的突發性公共衞生事件，充分準備，沉着應對。

二、協助衞生行政部門繼續做好等級醫院評審工作，加強重點科室、部門的醫院感染管理。

協助開展三乙醫院的等級醫院評審工作，使各級醫院重視醫院感染管理工作。各級醫院特別應重視重點科室和部門(icu、血透室、內鏡室、手術室、供應室、產嬰室、燒傷病房、新生兒病房等)的醫院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內窺鏡診療、人工呼吸機的應用、留置導尿、手術等都是導致院內感染的重要因素。要以循證醫學為依據，重視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術、隔離技術的應用，與相關部門配合進一步規範抗菌藥物的應用，以及多重耐藥菌株管理，限度控制與減少醫院感染的發生，杜絕醫院感染惡性事件的發生。

20xx年質控重點:開展目標性監測、手衞生、多重耐藥菌株的監測與控制、ssi的預防工作、vap的預防工作、icu的感染控制工作、新生兒感染的預防工作、消毒供應中心的建設。我們將於上半年公佈我們質控檢查的項目，下半年完成督查與總結，為下一步工作打下基矗

三、全面開展目標性監測與現患率調查，共創醫院感染控制“零寬容”。

認真貫徹醫院感染監測規範，使我們的監測工作必須與預防、控制工作相結合，要求二甲以上醫院均要結合醫院具體情況開展目標性監測與現患率調查。如icu醫院感染管理專率調查、外科部位感染專項調查、耐藥菌株感染的目標性監測等。將浙醫二院開展的目標性監測方法在省內繼續推廣，目標性監測的項目也將不斷深入，為感染的預防和控制打下科學的基礎，並使我省的數據能與歐美國家進行標杆對比，使我們能運用循證醫學的數據來進行醫院感染預防與控制，共同營造醫院感染的“零寬容”。20xx年省中心將組織全省開展現患率調查。

【篇二】

控制醫院感染是保證醫療質量和醫療安全的重要內容之一，隨着國家衞生部對醫院感染管理工作標準不斷提高，今年不僅要抓好日常感染管理工作，還力求醫院感染管理工作向縱、深、高度發展。經過深思熟慮，在新的一年裏具體工作安排如下:

1、每半年召開一次醫院感染管理委員會會議，反饋存在的問題，制定改進措施，指導臨牀工作。

2、每月要對各臨牀科室醫院感染工作質量進行檢查考評，並對存在的問題開展反饋，制定整改措施，全面提高醫院感染工作質量。

3、全年開展目標性監測，持續做好外科手術部位感染的目標性監測及圍手術期預防性用藥調查，每月彙總，定期進行總結、分析和反饋。通過深入、細緻的監測而達到有效的預防和控制醫院感染暴發和流行的事件發生。

4、開展醫院感染髮病率監測、現患率、漏報率的調查。開展規範的前瞻性全面綜合性監測，每月有發病率監測彙總，定期有總結、分析及反饋;10月份進行現患率調查，要有計劃書、彙總、分析、總結和反饋;每季度漏報率調查，也要有彙總、分析、總結和反饋;通過感染病例的監測和調查，發現醫院感染病例的現狀，認識到問題存在，制定改進措施，給予整改，步入系統化、規範化管理工程。

5、抓好全院消毒滅菌效果和環境衞生學的監測工作。保證消毒滅菌效果的質量是降低感染髮病率的重要措施之一，全院消毒滅菌物品的質量控制至關重要，每月對全院重點科室進行手衞生、物體表面、消毒滅菌物品、消毒劑、透析液、各種內鏡等進行微生物監測，每半年進行一次紫外線燈管的監測工作，並對監測結果進行彙總、分析、總結及反饋至醫院感染委員會。

6、抓好消毒藥械及一次性醫療衞生用品的管理，是保證醫療質量的重要環節。

對消毒劑、消毒器械、一次性醫療衞生用品的購進，要嚴把質量關，從進貨到使用和用後的管理，感染科要逐一進行監管，把握質量過關後，方可簽字購進。

7、在醫療廢物管理工作上，每月對回收醫療廢物人員進行督導，按、和分類回收、暫存及無害化處理，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散及買賣事件的發生。

8、抓好全院醫、技、護人員的醫院感染感知識培訓，制定醫院感染知識培訓計劃，重點學習消毒技術規範、醫院感染管理辦法、醫院感染診斷標準等內容。11月份進行全院醫院感染知識考試。

9、根據加強胃鏡室的醫院感染控制工作。

10、加強重點科室的管理。對重點科室做到有專人負責，進行蹲點監控，爭取做到監控一個科室規範一個科室。

11、創造條件，為醫院感染管理的重點科室設置感應水籠頭，或腳踏式水籠頭，幹手設施，以改善醫務人員手衞生狀況，而有效降低醫院感染

的發生

12、繼續加強醫務人員職業暴露事件的管理，制定相應有效的規章制度，切實保障臨牀一線醫務人員的工作、健康安全，從而使臨牀一線的醫務人員更努力地為醫院服務。

13、積極提供醫院感染管理方面合理化建議，特別是在醫院感染控制的硬件建設上。對醫院新建、改建、擴建方案提出建設性意見。如:根據新出台的、及的要求，為了做好器械的清洗、消毒和保養工作，建議醫院取消手術室、產房、口腔科及其他科室自己清洗器械和消毒工作，計劃建設符合要求的消毒供應室。

【篇三】

一、醫院感染監測:

採取前瞻性監測方法，對全院住院病人感染髮病率，每月下臨牀監測住院病人醫院感染髮生情況，督促臨牀醫生及時報告醫院感染病例，防止醫院感染暴發或流行。

每半年採取回顧性監測方法，對出院病人進行漏報率調查。減少醫院感染漏報，逐漸使醫院感染病歷報卡制度規範化。

3、消毒滅菌效果監測及環境衞生學監測

根據及要求，每月對重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果監測。

4、根據和的要求，嚴格做好手術室器械的清洗、消毒和保養工作，

二、抗菌藥物合理使用管理:

根據我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調查住院病人抗菌藥物使用率。

【篇四】

一、政治思想方面

全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院裏各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院裏各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。

二、傳染病管理

1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度並組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。

3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

三、我院是當地最有的醫療機構，承擔着突發公共衞生事件和災害事故的緊急醫療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處於應急狀態(含通訊聯絡)，並且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的突發事件

1、醫院感染管理:制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衞生學監測做到準確、達標。

2、重點部門的醫院管理:抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規範的標準。