度醫院感染管理工作計劃

為了保護住院患者和醫務人員的健康，醫院應加強感染管理工作，避免醫院感染的發生以及醫院感染暴發事件的出現。下面是本站小編帶來關於20xx年度醫院感染管理工作計劃的內容，希望能讓大家有所收穫!

20xx年度醫院感染管理工作計劃篇(一)

在新的一年裏，醫院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫院感染管理，提高醫療護理質量，保障病人安全的目標認真抓好醫院感染管理的各項工作，特制定20xx年院感工作計劃 如下:

一、加強教育培訓

1、科室每月組織一次醫院感染相關知識培訓，並做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次，採取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫務人員醫院感染防範意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衞生員進行醫療廢物收集及職業防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續教育培訓班，以瞭解全省及全國醫院感染管理工作發展的新趨勢，新動態，提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監測與評價

1、各科使用的消毒液根 據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。

2、加強醫務人員手衞生的管理工作，不定期下科室檢查醫務人員洗手的依從性。

三、加強院感監測，實行醫院暴發預警報告

1、嚴格《醫院手術部位管理規範》執行，每月進行手術切口感染監測。

2、充分發揮臨牀監控管理小組作用，及時發現醫院感染病例，落實24小時報告制度。

3、臨牀出現醫院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫院感染暴發預警報告，分析並調查傳染源，採取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發生。

4、做好醫務人員的職業防護工作，各科室將每次出現的職業暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人羣，有效控制醫院感染。

四、嚴格醫療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

1、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫療廢物暫存處集中放置。

2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫，並保存存根備查。

20xx年度醫院感染管理工作計劃篇(二)

為了提高醫院的醫療質量和醫療安全，減少疾病的傳播，控制醫院感染的爆發和流行，必要要加強醫院感染的管理，現制訂出20xx年醫院感染管理工作計劃。

一、進一步完善醫院感染控制的制度和措施，繼續按照“二甲”醫院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術室、供應室、產房、內鏡、小兒科、口腔科、檢驗科、血透室等重點部門進行感染質量督查，並協助做好院感控制工作，預防和控制院內感染的爆發和流行，並定期對全院各科室的醫院感染環節質量進行檢查和考核。

二、加強院內感染知識的培訓，並通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識的培訓，要讓工作人員瞭解和重視醫院感染管理的重要性和必要性，學習醫院感染的有關標準及法律、法規，掌握消毒，滅菌、無菌技術的概念和操作及醫院感染的預防控制等知識，並組織工作人員院感知識考試1-2次。

三、認真的做好醫院感染的各項監測管理工作，包括環境、空氣、、無菌物品等的衞生監測和效果評價，每月抽查重點科室如手術室、供應室、產房等的衞生學監測，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管的照射強度進行監測和效果評價，對不合格、達不到消毒的燈管和消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監測，合格的產品才可以投入科室使用。

四、每月對全院各科的院內感染病例進行統計和彙總，督促臨牀科室對院內感染病例的報告和彙總，定期下科室瞭解情況，抽查病歷進行漏報調查，對全院的院內感染情侶進行分析彙總，及時向院長及主管院長彙報，每季度向全院各科通報反饋，每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，並計算出使用率。

五、繼續加強對醫療廢物的管理，經常下科室進行檢查督促醫療廢物的收集，分類和運送的規範性。按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求進行醫療廢物的規範處理。

20xx年度醫院感染管理工作計劃篇(三)

為提高我院院感管理質量，進一步搞好院感管理、傳染病管理工作，保障醫療、護理安全，特制定20xx年工作計劃：

一、醫院感染控制：

1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨牀醫生及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衞生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨牀科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，並提出改進措施。

4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

二、抗菌藥物應用：

1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協助檢驗科定期公佈全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨牀醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告後，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

4、每月末，查閲全院本月的門診日誌、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。

5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。

6、認真做好上級衞生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

四、醫療廢物監督管理：

1、每月到醫院臨牀支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。

2、每月查閲醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。

五、手衞生及職業暴露防護：

1、將手衞生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衞生消毒技術考核一次。

2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。

3、發生醫務人員職業暴露後，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

六、院感知識培訓：

1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。

20xx年度醫院感染管理工作計劃篇(四)

一、加強醫院感染管理制度的完善，並依據國家有關的法律、法規、規章和規範、常規要求開展工作。

1、對全院各類人員的預防、控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。

2、進一步完善有關預防和控制醫院感染規章制度，並對其落實情況進行檢查和指導。

3、進一步完善醫院感染管理小組有關職責，並對其履行情況進行督導。

二、加強醫院感染的監測、監管

1、對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，針對問題提出措施並指導實施。

2、對醫院感染髮生狀況進行調查分析，每半年分析一次，並向醫院感染管理委員會報告，積極採取醫院感染控制措施，醫院感染髮生生率<7%。

3、對醫院感染事件進行報告和調查分析，提出控制措施，並協調、組織有關部門進行處理。

4、積極開展醫院感染漏報率調查，每季度調查一次，並將結果及時反饋給醫院感染管理委員會及相關科室，漏報率應<20%。

5、臨牀科室、醫院感染管理科按《醫院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫院感染病例。

6、按《醫院感染管理辦法》的要求，做好環境衞生學、消毒滅菌效果等監測。

7、醫院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衞生用品進行監督管理，對醫院購入的此類用品審核產品相關證件複印件進行保存。

8、對醫院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫療廢物的管理等工作提供指導。

9、對傳染病的醫院感染控制工作提供指導。

10、醫院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨牀應用的管理工作。

三、加強重點部門供應室、產房、手術室的醫院感染管理，按照國家的相關法律、法規制度制定重點科室的預防，控制醫院感染制度，並認真落實、督導。

四、提高醫院感染控制意識，加強醫務人員的自身防護，以防醫院感染於未然。

1、加強醫務人員的預防意識與相關法律、法規知識的培訓力度。

2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衞生、手消毒規範並強制管理。

3、嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，儘量避免因職業暴露而受感染。

4、在醫院感染委員會的指導和大力支持下，重點抓好醫院感染管理中各項措施的臨牀落實，以法管理醫院感染的預防與控制工作，防醫院感染於未然。