鄉鎮衞生院精準扶貧工作計劃結尾

一、對象範圍

醫療衞生計生扶貧對象為：我縣72個貧困村中4302户共12353人為重點扶貧對象。

二、目標任務

通過開展衞生計生扶貧“五大行動”,實施“八免四補助”,切實減輕貧困人口治療疾病經濟負擔，助推貧困人口恢復勞動力、脱貧增收，擺脱長期貧困。建立健全貧困地區基層衞生計生服務體系，提高醫療衞生服務的可及性，全面改善貧困地區居民健康狀況，主要衞生指標達到或超過全省平均水平。

到20xx年，全縣醫療衞生服務能力得到較大提升,居民健康狀況進一步改善，主要衞生指標達到全省平均水平。基層醫療衞生機構基本補足配齊人員;全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按牀日付費等複合型付費方式;適齡兒童免疫規劃疫苗接種率達到95%以上;孕產婦死亡率控制在20/10萬以下，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在6‰和8‰以下;傳染病發病率較20xx年降低5% 。

到20xx年,全縣醫療衞生服務能力得到全面提升，當地居民健康狀況全面改善，主要衞生指標超過全省平均水平。縣級醫院100%達到綜合能力建設標準，鄉鎮衞生院、村衞生室標準化建設100%達標，基本實現大病不出縣、小病不出鄉鎮;人均期望壽命超過全省平均水平;適齡兒童免疫規劃疫苗接種率達到95%以上;孕產婦死亡率控制在15/10萬以下，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別控制在4‰和5‰以下;傳染病報告發病率較20xx年降低10%，傳染病和地方病得到有效控制;保持無脊灰狀態。

三、進度安排

20xx年，增加縣級醫院應開展服務項目數，積極推進遠程醫療服務，提升遠程醫療服務水平，遠程會診量佔院外會診量達到30%以上;增加中、高級職稱衞生人員，中、高級職稱人員所佔比例較201x年增長8%;進一步加強孕產婦及兒童保健系統管理，加強產、兒科專業技術人員培訓，提升基層產、兒科服務能力;傳染病發病率較20xx年有下降。

20xx年，提高醫療衞生機構等級,增加縣級醫院應開展服務項目數;提升遠程醫療服務水平,醫院遠程醫療服務會診量佔院外會診量達到40%以上;增加中、高級職稱衞生人員，中、高級職稱人員佔比較20xx年增長8%;加強產、兒科建設，孕產婦死亡率下降至20/10萬以下，嬰兒死亡率力爭控制在6‰以下，達到全省平均水平;傳染病發病率較20xx年下降5% 。

20xx年，提高醫療衞生機構等級，鄉鎮衞生院、村衞生室標準化建設100%達標;增加縣級醫院應開展服務項目數，提升遠程醫療服務水平，遠程醫療服務會診量佔院外會診量達到60%以上;傳染病報告發病率控制在全省平均水平以下。力爭實現“一村一醫”“一村一衞”全覆蓋，每個行政村有一個衞生室、有一個合格鄉村醫生。

四、重點工作

(一)大力實施貧困地區醫療能力提升行動。〔牽頭單位：縣衞計局，責任單位：縣財政局、縣人社局、縣發改委、縣委編辦、縣殘聯、相關鄉鎮政府〕

1.全面開展鄉村衞生機構達標建設。統籌鄉鎮衞生院與鄉鎮計生指導站功能定位與機構整合，加快推進鄉鎮衞生院、村衞生室標準化建設，進一步提高基層醫療衞生服務能力。積極爭取中央預算內投資項目支持，投入410萬元完成38個村衞生室、1個鄉鎮衞生院標準化建設。到20xx年，鄉村衞生機構標準化建設達標率達到100% 。

2.穩步推進縣級醫院提標創等。加強臨牀薄弱專科、臨牀核心專科建設，夯實基礎，打造國家、省、市縣級醫院臨牀重點專科，重點支持縣域內發病率和近3年來縣外轉診率排名前10位的疾病病種所在臨牀專科建設，提升專科服務能力，加強遠程醫療服務平台建設，提升縣級醫院的服務能力和水平。

3.積極引導衞生人才服務基層。完善醫師晉升職稱前服務基層規定，建立青年醫師下基層的長效機制。衞生專業技術人員晉升中級、副高級職稱前，須到下級醫療衞生機構支援6個月;晉升高級職稱前，須到下級醫療衞生機構支援3個月。進一步完善對口支援制度，穩步提升受援醫療機構的服務能力和水平。

4.減輕醫療就診費用負擔。進一步降低住院起付線，提高報銷比例，建立與現行醫保制度有效銜接的大病保險制度。對重點 對象在定點醫療機構發生的政策範圍內住院費用，經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷後的個人負擔費用，在年度救助限額內按規定給予救助。推動基本醫保與大病保險補償及醫療救助的“一站式”服務和即時結算機制。到20xx年，大病保險籌資標準和保障水平進一步提高，有效解決看不起病的問題。

(二)大力實施貧困地區衞生人才培植行動。〔牽頭單位：縣衞計局，責任單位：縣教育局、縣財政局、縣人社局、縣發改委、縣委編辦、相關鄉鎮政府〕

1.着力加快人才引進。按照核定崗位總量和專業技術崗位空缺情況，進一步落實公招考錄優惠政策，通過放寬開考比例、在醫學院校建立招聘綠色通道等方式，提大學聯考錄、考聘成效。用好、用足急需緊缺專業技術人員考核招聘政策，增強基層醫療衞生單位用人、引人自主權。大力實施四川省全科醫生特崗計劃試點項目，力爭到20xx年，每萬人口全科醫生數達到2名。

2.不斷強化人才培養。加強推進全科、專科規範化培訓。到20xx年，所有新進醫療崗位醫學畢業生必須參加全科醫生或住院醫師規範化培訓。

加強崗位技術進修培訓。每年組織全科醫生開展規範化培訓、組織縣級醫療機構專科醫生開展規範化培訓至少各一次。並每年選派醫務人員到上級醫院進修培訓，通過送出去和請進來等多種形式，力爭到20xx年，實現全縣縣、鄉醫務人員輪訓的全覆蓋。

強化高技術人才培訓。加強基層學術技術帶頭人、中青年骨幹培訓和重點團隊(學科)建設。

3.着力加強基層人才建設。採取“縣招鄉用”“村醫鄉聘”“村醫鄉派”等方式，探索推進鄉村衞生計生人員一體化管理模式，改革鄉村醫生服務模式和激勵機制，落實和完善鄉村醫生補償、養老、培養、評選獎勵政策。到20xx年，力爭實現全縣每千人口至少有1名鄉村醫生。

加強農村訂單定向醫學生免費培養工作。重點實施面向村衞生室的3年制中、高職免費醫學生培養計劃，免費醫學生主要招收本土農村生源，培養具有中專學歷的本土鄉村醫生，全面消除“一村一醫”空白村。增加和調劑部分鄉鎮衞生院編制，或以備案管理方式，考核招聘取得執業醫師、執業助理醫師資格的鄉村醫生，派駐到村衞生室服務，力爭實現“一村一醫”“一村一衞”全覆蓋。

(三)大力實施貧困人羣公共衞生保障行動。〔牽頭單位：縣衞計局，責任單位：縣委宣傳部、縣民政局、縣教育局、縣財政局、縣公安局、縣發改委、縣民宗局、縣扶貧移民局、相關鄉鎮政府〕

1.免費提供基本公共衞生服務。為診斷明確，在家居住的嚴重精神障礙患者和35歲及以上原發性高血壓患者、2型糖尿病患者提供健康管理服務。對由嚴重精神障礙患者家屬提供或直接轉自原承擔治療任務的專業醫療衞生機構的疾病診療相關信息進行管理，隨訪評估、分類干預、健康體檢;對35歲及以上原發性高血壓患者、2型糖尿病患者進行篩查、隨訪評估、分類干預、健康體檢。加大基本公共衞生服務項目實施力度，鞏固全覆蓋的基本公共衞生均等化服務成果。

2.免費提供婦幼衞生健康服務。深入實施醫改婦幼重大專項，為農村孕產婦實施住院分娩補助，開展預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作。進一步加大婦幼衞生區域協作力度和對口支援力度，推動受援縣提高婦幼健康服務能力，幫助受援縣婦幼健康服務機構、鄉鎮衞生院開展助產技術等婦幼健康服務。繼續實施艾滋病/梅毒/乙肝母嬰傳播項目;免費為11000名3564歲農村婦女實施“兩癌”檢查項目;免費開展孕前優生優育檢查和葉酸發放工作，暢通孕產婦和危重嬰兒急救綠色通道，有效提升婦幼兒童健康水平。

3.免費開展疾病監測與計劃免疫。進一步提高傳染病監測實驗室的監測能力和監測質量，及時發現、報告病例，加強病例的個案調查和疫情處理。爭取省上每年以實物形式下發疫苗、注射器，冷鏈運轉及免疫規劃監測等中央和省級財政補助資金，開展急性弛緩性麻痺(AFP)病例、麻疹、疑似預防接種異常反應、健康人羣免疫水平等監測工作。免費為適齡兒童接種國家免疫規劃疫苗，進一步提高接種率。

4.免費實施重大傳染病和地方病防治

(1)加強艾滋病防治。積極爭取中央、省級經費投入，完善實驗室網絡建設，優化調整哨點監測佈局，加強疫情評估分析，做到早發現、早管理、早治療。加強感染者隨訪管理，推動各地進一步將隨訪管理重心下沉、關口前移。擴大幹預覆蓋面，開展以免費安全套推廣為核心的經性傳播綜合干預措施。擴大宣傳教育覆蓋面，建立宣傳平台，加強對高危人羣和重點人羣宣傳教育的針對性，樹立羣眾自我保護和防護意識。到20xx年底，存活感染者和病人隨訪檢測比例達到85%，抗病毒治療比例達到85% 。

(2)加強結核病防治。努力爭取上級資金支持，開展結核病防治發現、治療和管理，提高結核病防治工作的可及性和患者的依從性。將肺結核病納入門診大病統籌範圍。推動特殊人羣結核病防治，積極開展以提高全民結核病防治核心信息知曉率為目的的健康促進，營造良好社會氛圍。大力開展消除麻風病運動，加大發現、治療力度，開展健康教育、預防性服藥、專業人員培訓及麻風病院村能力建設，鞏固基本消除麻風病成果。

(四)大力實施對口支援行動。〔牽頭單位：縣衞計局，責任單位：縣財政局〕

全覆蓋實施城市三級醫院對口支援貧困縣(區)醫院和二甲醫院對口支援貧困縣(區)中心衞生院，穩步提升受援醫療機構綜合服務水平。進一步完善縣級醫療衞生機構對口支援鄉鎮衞生院制度，加強對援助人員的管理，適時調整援助專業，重點支持受援單位緊缺專業科目、重點專科發展。到20xx年，使每個受援縣(區)級醫院新增3項臨牀新技術，中心衞生院新增2項臨牀新技術。堅持預防優先原則，加大疾病控制、婦幼保健、精神衞生、衞生監督執法等專業公共衞生機構對口支援力度，提升專業公共衞生服務能力，提高防病控病水平。

(五)大力實施貧困地區生育秩序整治行動。〔牽頭單位：縣衞計局，責任單位：縣財政局、相關鄉鎮政府〕

堅持計劃生育基本國策不動搖，堅持黨政一把手親自抓負總責，指導各級堅持和完善計劃生育目標管理責任制，嚴格考核。建立重點工作聯繫點指導制度，切實加強計劃生育服務管理。加強進村入户宣傳，提高羣眾計劃生育、優生優育、生殖健康和知識知曉率。堅持面向基層、深入鄉村、方便羣眾、服務上門，建立計劃生育技術服務人員聯繫貧困家庭制度，指導育齡羣眾選擇落實適宜、安全、有效的避孕節育措施，努力減少非意願妊娠。堅持依法行政，加大計劃生育執法力度，嚴格控制政策外生育特別是多孩生育，對違法生育對象依法徵收社會撫養費。加強計劃生育隊伍建設和幹部教育培訓，深入開展崗位練兵活動，提升其執行政策、服務羣眾的能力。

持續深化流動人口計生服務網格化管理，進一步完善以村(居)民小組長、住宅小區業主委員、協管員為主體的組織網格，形成“網中有格、格中有人”的工作格局。通過“辦事採集”“服務採集”“共享採集”等信息採集方法，及時採集流動人口基本公共衞生和計劃生育均等化服務。在流入人口集中地搭建流動人口綜合服務平台，大力拓寬流動人口基本公共衞生計生服務覆蓋面，保障其合法權益。推動各部門信息系統整合，逐步實現信息共享，為基本公共衞生計生服務覆蓋流動人口提供信息保障。建立健全以流動人口現居住地管理為主、户籍地協助管理的聯動機制。強化流動人口信息交互、異地查詢和跟蹤管理。繼續做好流動人口動態監測和流出地監測調查，做好數據分析和開發研究，為流動人口服務管理提供決策依據。

加大計劃生育家庭的獎勵、優待和扶持力度，做好計劃生育貧困家庭經濟扶助、養老保障、醫療保障、社會關懷等工作，優先扶持計劃生育貧困家庭脱貧致富;實施計劃生育家庭獎勵扶助制度和特別扶助制度，建立與經濟社會發展相適應的獎勵扶助標準動態調整機制。

五、責任落實

(一)健全組織機構，明確工作職責。堅持各級黨委政府統籌、衞生計生部門抓落實的衞生扶貧工作制度，紮實推進各項工作。縣衞計局成立衞生計生扶貧工作領導小組，負責衞生扶貧專項方案的制定和相關實施、監管工作，其他有關部門在各自職責範圍內負責相應的工作。要把該項工作納入重要議事日程和目標管理，結合實際制定切實可行的措施，明確目標、責任、任務和進度，統籌實施衞生扶貧。基層相關醫療衞生機構具體承擔衞生扶貧攻堅的各項任務，要明確牽頭人和責任人，逐項抓好衞生扶貧工作的落實。

(二)加大支持力度，注重政策傾斜。在確定衞生項目、安排專項資金、制定專項規劃時，要充分考慮區域發展與扶貧攻堅的特殊情況，努力做到普遍支持的政策和項目對貧困地區予以重點傾斜;先行先試的政策和項目在貧困地區先行試點，予以優先安排。縣級衞生計生部門協調發展改革、財政部門支持並統籌中央和省級專項資金加大對貧困落後鄉(鎮)傾斜，加快推進各項任務落實，確保目標任務順利實現。

(三)完善工作機制，堅持長效管理。結合衞生計生事業發展規劃和扶貧工作實際，落實工作任務，構建齊抓共管的工作格局，建立健全以資金為基礎、以項目為手段、以人才為根本的政府主導、部門協作、多方參與的衞生扶貧長效機制，推動衞生扶貧工作持續健康發展，把衞生扶貧納入規範化、制度化、法治化軌道。注重強化考核獎懲，對各項工作進行科學評估，加強目標考核和督導檢查，建立定期通報和聯席會議制度，解決扶貧實施過程中存在的問題，確保工作實效性和目標任務的完成。