院感管理工作計劃範文(精選8篇)
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院感管理工作計劃範文 篇1
醫院感染的預防與控制,是提高醫療質量、保證醫療安全、杜絕醫療糾紛的一項重要措施。為認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規範》、《廢物管理辦法》等法律法規,規範操作行為,做好醫院感染的預防與控制工作,特制定20xx年醫院感染管理工作計劃:
一、完善制度,加強督查
(一)根據醫院實際,結合《醫院感染管理辦法》制定出適合醫院院情的、符合感染控制規範的、切實可行的制度。
(二)加強監督檢查工作。每月對各科室的病歷進行考核檢查,做好院感病例上報工作,避免漏報、遲報。不定期對各科的消毒滅菌工作進行檢查,每季度進行考核,對考核差的科室要給予警告,並將考核結果與科室獎勵掛鈎。
(三)加強對一次性使用醫療用品、消毒藥械的監管工作,骨科植入器械的使用要科室登記備查。一次性使用醫療用品由採購辦統一採購,督查三證一批件齊全。質量驗收合格,賬冊登記清楚,存放符合要求,用後按要求消毒毀形回收。
(四)監督檢查,指導各科將醫療廢物嚴格按《廢物管理條例》規類,分置收集,並完整記錄。指導各科嚴格安照《消毒技術規範》進行消毒滅菌,加強標準預防、手衞生、無菌操作的督查。
(五)加強抗生素應用的管理,協助醫務科與藥劑科加強處方點評工作,杜絕抗生素的濫用、亂用,切實杜絕二重感染的發生及耐藥菌株的產生。
(六)開展一次現患率調查,以瞭解醫院感染現狀。
(七)加強重點科室的感染監測工作。
二、加強宣傳,注重專業培訓,加強對醫院感染控制重要性、危險性的宣傳教育。
(一)對各科醫務人員分期分批進行培訓。
(二)對各科醫務人員分專業進行培訓。
(三)對後勤人員、病區清潔工進行專項培訓。
(四)對新上崗人員、實習進修人員進行專項培訓。
三、做好防護工作
(一)注重對醫務人員的自我防護意識的培養。加強醫務人員職業暴露後的應急處理措施,給領導建議,特殊科室、重點部門除建立制度外,應添置必要的設施、設備。醫務人員應自覺遵守消毒隔離制度,嚴格按操作規程辦事,自覺學習院內感染控制相關知識,並自覺做好標準預防工作。
(二)對重點部門、特殊科室的醫務人員定期進行體檢,並建立健康檔案。
(三)加強對醫護人員的法律法規的培訓學習,並掌握與本專業有密切關係的法規,使其學會用法律來保護自己。
(四)加強對醫務人員的傳染病知識學習,掌握傳播途徑,做好自身防護。
院感管理工作計劃範文 篇2
為了加強醫院感染管理,有效預防和控制醫院感染的發生,保障醫療安全,特制定20xx年院感工作計劃。
一、主要目標
1、醫院感染知識、培訓率達90%以上,培訓合格率達80%。
2、滅菌合格率達100%。
3、傳染病人隔離率為100%
4、院感發病率低於8%。
5、院感漏報率<20%
二、保證措施
1、加強組織領導,保證目標實現。院感科在院感委員會的領導下,負責院感工作,制定計劃,擰定目標,採取有效措施,確保目標實現。
2、發現院感病人,及時上報,控制院感漏報率。臨牀醫生對院感病人48小時內上報院感辦根據情況並採取必要的控制措施,防止暴發流行。
3、認真做好消毒滅菌工作,控制院感發病率。供應室滅菌合格率必須是100%,疑似或不合格滅菌物品不得進入臨牀科室。消毒物品不得檢查出致病微生物,滅菌物品不得檢出任何微生物。各科使用的消毒滅菌液根據性能按時更換,器械按規定及時消毒滅菌。使用中的各種導管按規定進行消毒更換。
4、加強病區管理,防止感染的發生,臨牀科室定時對病房空氣、地面進行消毒,遇特殊情況隨時消毒處理。病室內定時通風換氣,地面濕式清掃。病人牀單、被套、枕套每週更換一次。被血液、體液污染的的物品及時更換。病牀濕式清掃,病人出轉、轉科或死亡後,牀單必須進行終末消毒。患者安置根據病情合理安排。病人排泄物、分泌物及病房污水必須經消毒處理後方可排放,固體物進行無害化處理或焚燒。醫務人員嚴格執行消毒隔離制度,在觸摸不同病種的病人之間要嚴格洗手與手消毒,防止交叉感染。
5、積極組織培訓,使各級各類工作人員對院感知識有更深一層認識。以院感委員會為主,根據院感工作要求將不定時對各類各級工作人員進行培訓。新上崗人員、進修生、實習生崗前培訓時間不得少於3學時,考核合格後方能上崗,醫務人員培訓時間>6學時。同時要積極參加上級主管部門組織的培訓學習。
6、認真做好一次性醫療用品使用後的廢棄物,醫院派專人收集。
7、做好院感監測工作,及時分析總結院感工作。
院感管理工作計劃範文 篇3
為提高醫院感染管理質量,進一步搞好醫院感染管理工作,保障醫療安全,根據《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》、《醫院感染管理辦法》和《傳染病防治法》等有關文件和規定,在主管院長的領導下,主要做好以下工作:
一、醫院感染監測:
1.採取前瞻性監測方法,檢查全院住院病人感染髮病率,每月臨牀監測住院病人感染髮生情況,督促醫生及時報告感染病例,防止醫院感染暴發或流行;
2.每月採取回顧性調查方法,對出院病人進行漏報率調查,減少醫院感染漏報,逐步使醫院感染病歷報卡制度化;
3.目標性檢測,選擇手術部位切口感染監測;
4.消毒滅菌效果監測及環境衞生學監測,每月對重點部門空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無菌物品進行消毒效果監測。
二、抗菌藥物合理使用管理:對抗菌藥物實行分級管理,每月調查抗菌藥物使用率。
三、督促檢驗科定期公佈全院前五位感染細菌普及其耐藥菌,為臨牀提供依據。
四、傳染病管理:
1.建立、健全醫院疫情管理和報告制度;
2.做好醫院傳染病疫情管理和報告工作,負責全院傳染病報卡的收集、審核、上報等,定期檢查,督促疫情管理和報告;
3.每天隨時簽收疫情報告卡,並在簽收的同時審卡填報內容;
4.每月末,查閲全院本月門診日誌,出入院登記,出院病歷,放射、檢驗陽性結果,發現漏報,及時補報;
5.認真做好上級衞生行政部門對醫院的疫情管理和報告檢查工作
五、病區環境衞生學及醫療廢物督促管理:定期督查醫療廢物分類、收集、運送情況每月查閲醫療廢物交接班本,暫存地消毒登記本,發現漏項及時填補。
六、將手衞生與職業暴露防護問題納入感染控制中重點。
七、感染管理知識培訓,提高醫務人員院感意識,進行分層次醫院感染知識培訓。主要培訓內容:
1、院感相關知識及個人防護知識;
2、醫院感染診斷標準、抗生素合理使用知識等;
3、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識,醫療廢物管理等
4、對全院人員進行手衞生,醫療垃圾的分類、職業暴漏防護培訓等。
院感管理工作計劃範文 篇4
20xx年中醫科的院感工作,將在醫院的統一領導下,加強與院感科的積極協作,認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規範》等法律法規,全科室人員參與,共同完成院感科制定的各項預防與控工作,有效控制院內感染。
針對20xx年我科院感工作中所存在的不足,我科特制定20xx年工作計劃,具體如下:
一、完善本科室的醫院感染管理制度,並依據國家有關的法律、法規、規章和規範、常規要求開展工作,並對其落實情況進行檢查和督導。
二、認真履行醫院感染管理小組職責,每月填寫醫院感染管理各項記錄。
三、嚴格執行消毒隔離制度
四、進行醫院感染監測
1、科室醫院感染髮病率
2、發生醫院感染病例,及時填寫“醫院感染報告卡”並立即上報院感科,科室做好記錄。
3、按時做好環境衞生學及消毒滅菌效果監測,有質量分析和改進措施。
4、科室發生醫院感染暴發時,科室主任確認後立即通知院感科,並做好調查和登記工作。
五、醫院感染知識培訓
1、根據培訓計劃,每月對科室各類人員進行醫院感染管理知識與技能培訓,每次培訓會議有記錄。
2、醫院下發的有關院感資料齊全,科室及時組織學習。
3、醫務人員醫院感染知識考核合格。
六、抗生素應用管理
1、抗生素使用率60%。
2、抗生素聯合使用有指徵,有上級醫生意見,聯合使用合理。
3、分級使用抗菌藥物合理,越級使用有上級醫生或科室主任同意記錄,病歷明確記錄。
4、預防使用抗菌藥物規範。
5、無菌手術圍手術期抗生素使用規範、合理。
6、嚴格控制皮膚、粘膜局部用藥。
七、醫療廢物管理
1、醫療廢物分類放置,標誌清楚。
2、專人收集、運送醫療廢物,交接清楚,登記齊全,交接記錄保存三年。
八、人員及手衞生管理
1、工作人員衣帽整齊,操作時戴口罩,接觸血液、體液和排泄物時戴手套。
2、嚴格執行洗手指徵,操作前後、脱手套後、接觸病人前後等要洗手。
3、執行標準預防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執行手消毒指徵。
6、發生體表污染或鋭器損傷能及時處理。
九、醫院感染檢查考核
1、每日由科室感染監控醫師、感染監控護士針對上述項目進行監督檢查,針對檢查出的問題,及時登記並反饋給個人,以便及時改正。
2、每月填寫醫院感染知識培訓記錄,按時填寫環境衞生學及消毒滅菌效果監測和質量分析、手衞生消耗量記錄。
院感管理工作計劃範文 篇5
以為主題,注重醫院感染質量持續改進,加強醫院感染的監測,結合我科實際工作情況,不斷規範院感工作行為,提高醫院感染質量,現將20xx年的工作計劃制定如下:
一、消毒滅菌效果監測
每月進行消毒、滅菌、環境衞生學監測,對科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣進行定期和不定期隨機抽樣監測。
二、加強執行《手衞生規範》
嚴格按照院感工作制度,全面落實醫務人員手衞生管理制度。加強手衞生的宣傳、教育、培訓活動,增強預防醫院感染的意識,掌握手衞生知識,保證洗手與手消毒效果。
三、多重耐藥菌監測
本年度繼續加強多重耐藥菌的學習,嚴格按照院感制度的相關要求,做好多重耐藥菌的監測和管理工作,並及時做好傳染病的上報工作。
四、嚴格醫療廢物管理
嚴格按照《醫療廢物管理條例》等法規中規定的要求對醫療廢物進行規範處理,並做好交接本登記。
五、加強醫務人員的職業防護
加強全科醫護人員的職業暴露知識培訓,嚴格執行標準預防,做好自我防護。當出現職業暴露時,嚴格遵循職業暴露處理原則,對傷
院感管理工作計劃範文 篇6
20xx年外一科科的院感工作,將在醫院的統一領導下,加強與檢驗科的積極協作,認真貫徹執行《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規範》等法律法規,全科室人員參與,共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作,有效控制院內感染。
對此我科特制定20xx年工作計劃,具體如下:
一、主要目標:
1、外一科院感知識培訓率達90%以上,培訓合格率達100%。
2、空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。
3、醫院感染漏報率<5%。
4、傳染病人疫情上報100%;及時率98%;
5、醫療廢物回收率100%。
二、保證措施
(一)加強教育培訓:將感染管理知識培訓納入本年度工作重點,採取院內講座形式多渠道進行全員培訓,試卷考核,提高醫護人員醫院感染防範意識。每月對全科醫護人員進行醫院感染知識培訓。
1、每月科室根據本科業務開展情況組織醫院感染相關知識培訓一次,並做好記錄。
2、積極參與院內組織的院感知識教育與培訓,並將學習情況納入科室考核。
3、對新上崗人員進行崗前培訓,主要培訓內容為消毒隔離知識、醫院內感染的預防控制及醫療垃圾的分類收集處理,使其將院感意識貫穿到工作中。
4、加強護工的消毒隔離知識的培訓,如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。
5、落實各級人員職責,做好隔離防護工作,避免交叉感染。
(二)加強院感監測與管理工作
1、充分發揮院感質控管理小組作用,通過每月的質控檢查及時發現問題及時糾正。
2、根據《消毒技術規範》及《醫院感染管理辦法》要求,每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監測。
3、要求全科人員做好醫護人員的職業防護工作,並將每次受到職業暴露及損傷的人員上報到,並做好登記,保護易感人羣,有效控制醫院感染。
4、對使用中的空氣消毒機過濾網每月清洗一次。
(三)嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件。
1、醫療廢物按要求分類放置,密閉運送,包裝袋有標識,出科有登記。專人回收有簽字,送醫療廢物暫存點集中放置。
2、醫療廢物轉移單由專職人員填寫,並保存存根備查。
院感管理工作計劃範文 篇7
新的一年裏,結合省衞生廳的“二甲醫院評審工作的評審標準”為目標任務,在醫院感染管理委員會領導下,加強與護理部、醫務部、總務後勤科、設備科及臨牀醫技科室的協作,將醫院感染管理完全融入醫院質量管理之中。與各職能科室積極協作,各科院感監控人員積極配合,全院人員參與,共同開展與完成我院醫院感染的.預防與控制工作。認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》、《醫療廢物管理條例》、《抗菌藥物臨牀應用指導原則》,有效控制醫院內感染的流行與暴發。
一、組織每年召開2次醫院感染委員會例會,明確責任分工,協調解決感控措施執行中存在的問題。特殊情況臨時召開會議。
二、完善醫院感染管理的各項流程,在制訂的醫院感染預防與控制標準操作規程(SOP)的基礎上進一步總結與完善。提高醫院感染診斷水平和監測的準確性,提高規範化管理程度。力爭開展多重耐藥菌的監測。
三、加強消毒隔離制度,每月開展消毒滅菌效果監測與評價,重點科室、特殊情況加強監測。各項監測項目達標。空氣、醫務人員手、物體表面合格率≥98%,使用中消毒液合格率100%;無菌器械保存液合格率100%;滅菌物品合格率達100%。
四、參與抗菌藥物合理應用的管理。重點對圍手術期預防用藥進行時限管理。
五、在開展醫院感染全面監測的基礎上,繼續開展全院手術部位感染的目標監測。開展一次現患率調查。每季度對監測資料進行統計、分析與反饋。
六、門診嚴格實行預檢分診制度,病區嚴格落實消毒隔離制度,加強對清潔工的指導與督查,做好病員及家屬的院感知識宣教。
七、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件。做好醫療廢物的監管。
八、臨牀出現醫院感染聚集性病例(同類病例3-4例),實行醫院感染暴發預警報告。積極預防醫院感染暴發性流行,杜絕惡性院感事件的發生。對發生醫院內感染的流行、暴發進行調查與分析,提出控制措施。24小時內完成逐級上報。
九、醫院感染知識、法規培訓納入本年度工作重點。加強對全院醫務人員的培訓,全方位、大幅度控制醫院感染的危險因素。採取多種形式進行全員培訓,試卷考試、技能考核,提高醫務人員醫院感染防範意識,落實崗前培訓。轉變醫院感染預防與控制的意識不強,執行力不夠,從而真正達到“院感控制,你我同行”。
十、繼續加強醫務人員手衞生管理,大力推廣手衞生在感染控制中重要地位的宣教與考核,提高手衞生依存性,科室要加大對手衞生督查。將科室與院感科對手衞生的督查納入績效考核。
十一、加強重點科室、重點環節管理,落實各項管理要求及措施,落實衞生部6項標準及三個技術規範要求以及技術指南內容。做好多重耐藥菌的醫院感染防控工作。
十二、繼續加強職業暴露防護的培訓,落實防護用具的使用,減少職業暴露的發生。
十三、繼續做好對消毒藥械、一次性醫療用品的審核工作,加強一次性醫療用品管理,正規渠道進貨,證件齊全,保證質量。嚴格外來器械管理。
院感管理工作計劃範文 篇8
為提高我院院感管理質量,進一步搞好院感管理、傳染病管理工作,保障醫療、護理安全,特制定20xx年工作計劃:
一、醫院感染控制:
1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況,督促臨牀醫生及時報告院感病例,防止醫院感染暴發或流行。
2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衞生學監測一次。發現不合格處,嚴加整改,直至監測結果合格為止。
3、每季度對臨牀科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次,對檢查結果進行反饋,並提出改進措施。
4、根據本年度院感監控管理要求,配合全國院感監控管理培訓基地,開展醫院感染橫斷面調查一次。
二、抗菌藥物應用:
1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理,定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。
2、協助檢驗科定期公佈全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨牀醫生合理使用抗菌藥物提供依據。
三、傳染病管理:
1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡,做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。
2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,保證其內容完整、真實。
3、收到疫情報告卡和死亡病例報告後,按照規定時限,通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。
4、每月末,查閲全院本月的門診日誌、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本,發現漏報及時補報。
5、每月與醫務科核定死亡病例登記,發現漏報及時補報。
6、認真做好上級衞生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。
四、醫療廢物監督管理:
1、每月到醫院臨牀支持中心檢查一次,督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況,避免發生醫療廢物流失。
2、每月查閲醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。
五、手衞生及職業暴露防護:
1、將手衞生消毒列入科室質量檢查項目,每季度抽查醫務人員進行手衞生消毒技術考核一次。
2、加強職業暴露防護知識宣傳教育,減少職業暴露風險。
3、發生醫務人員職業暴露後,嚴格根據有關規定進行妥善處理。
六、院感知識培訓:
1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。
2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次,提高醫務人員院感知識水平。
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