衞生局健康扶貧工作彙報

20**年以來，在市委、市政府正確領導下，我局高度重視健康扶貧工作，緊緊圍繞實現“三保障”(醫療保障、教育保障、住房保障)、“兩個目標”(有錢看病、有人幫看到病)和“七個有”(有專人管理、有治療方案、有看病的地方、有拿藥的渠道、有報銷優惠、有評估意見、有登記記錄)的工作要求，認真抓好各項工作的落實，為全市建檔立卡的農村貧困人口和“因病致貧、因病返貧”患者提供基本醫療保障，解決貧困户看病難、看病貴問題，確保貧困户有錢看病、有人幫看病、能看好病並取得了較好的成效。現報告如下：

一、主要工作成效

一是截止目前，需建檔立卡56076，已為56076名貧困人口建立了健康檔案，完成進度100%;為貧困户患較大慢性疾病3698人建立疾病卡，其中患有25種慢性特殊病種的人數為1833人，併為全部患慢病的貧困人口建立了由市鎮村三級醫務人員包乾責任人。二是市財政加大資金保障力度，投入850萬元為56076全市建檔立卡的農村貧困人口代繳20xx年度新農合個人繳費部分，每人150元，參合率達到100%;投入940.68萬元用於貧困家庭醫療補助，已補助109人次共計337624.75元;30家整村推進貧困村衞生室建設投入150萬元，並保證每個村衞生室配有一名鄉醫，今年已投入56萬元完善11個整村推進貧困村衞生室建設，每個行政村均配有一名鄉醫，完成率100%。三是我市公立醫療機構積極貫徹落實健康扶貧優惠政策，目前已為2153人次貧困患者減免一般診療費82672.55元，各醫院免除68人次貧困人口住院個人自付費用74101.47元;為93人貧困人口進行白內障手術，88例共免除1384**元;已收治貧困人口住院1042人次，其中患重型精神疾病6 人住院治療;為貧困户免費送醫送藥1149人次，藥品金額29834元。

二、主要做法

(一)加強組織領導，確保健康扶貧工作部署落實到位。

在市委市政府的領導下，出台了《儋州市衞生健康扶貧工作方案》《儋州市貧困家庭醫療補助實施方案》《儋州市貧困人口患慢性疾病補貼實施方案(試行)》等文件，指導實施健康扶貧優惠政策和貧困家庭醫療補助工程，確實減輕貧困人口就醫負擔，保證全市貧困人口患者能夠看病、看得起病。一是實行貧困人口到市公立醫療機構就診費用減免政策。貧困人口到各鎮衞生院就診可免除一般診療費，到市級公立醫療機構就診免除掛號費和診查費。二是皮膚病貧困患者到市皮膚性病防治所就診可免費治療，白內障貧困患者到西部中心醫院可免費進行白內障手術。三是25種慢性特殊病種實行門診費用市財政兜底，門診免費治療。自20**年1月1日起，全市25種慢性特殊病種貧困患者，門診費用除去新農合報銷外，其個人合規自付費用全部由市財政補貼兜底，不再需要個人自付費用。四是所有新農合定點醫療實行“一站式”結算，方便貧困人口就醫結算;五是開展貧困家庭醫療補助，全市貧困人口在20**年-20xx年期間發生疾病住院，經新農合報銷、大病保險補償和民政醫療救助後，餘下合規自付費用超過20xx元，可申請貧困家庭醫療補助，補助標準60%--80%，年度封頂15萬元。上述工作也得到省衞計委督導組的充分肯定，並作為工作亮點以專題報告的形式上報省委政府。

(二)加強村衞生室建設，確保健康扶貧工作基礎設施落實到位。

按照工作部署，“十三五”期間我局計劃加強30個貧困村村衞生室建設，完善基礎設施，開通新農合定點，實施國家基本藥物制度，方便羣眾就近看病、醫藥報銷，真正發揮村衞生室三級網底作用。目前，已如期完成並完善了11個整體推進脱貧村衞生室的建設。

(三)加強責任管理，確保健康扶貧工作三級包乾落實到位。

市衞生局制定了《儋州市貧困人口三級包乾實施方案》，實行市級醫療單位包點鎮衞生院、鎮衞生院包村、鄉村醫生包户的健康扶貧三級包乾責任制，並制定《儋州市健康扶貧聯繫對接卡》30000張，明確了市、鎮、村三級的負責醫生，一份張貼在貧困户家裏，另一份由鎮衞生院存檔，實現點對點幫扶。由市級醫療單位、鎮衞生院、村衞生員三級醫護人員組成的醫療隊伍定期到包點村為貧困户進行義診，送醫送藥送温暖，為患大病、慢病的貧困人口制定針對性的治療方案，並根據治療方案開展分類救治，對需要送上級醫院治療的，負責聯繫協調，保證貧困人口的就醫看病。醫療隊每月到户巡查一次，動態跟蹤，實時掌握。組織了195支醫療隊伍、696人次醫務人員進村入户為貧困户建檔立卡等等，共開展4035次入户巡查，動員患病貧困人口3360人次到我市各級醫療機構就診。我局主動和市財政局、市民政局、市扶貧辦溝通協調，完善健康扶貧優惠政策，落實補助。

(四)加強宣傳教育，確保健康扶貧工作宣傳落實到位。

將全市健康扶貧政策並歸納整理成13條，通過儋州市政府網、《今日儋州》、市電視台等媒體進行報道、滾動宣傳。動員全市衞生系統進村入户宣傳，印製宣傳海報4000張，宣傳單15000份，在每個村委會和貧困户家中進行張貼，提高羣眾對扶貧政策的知曉率，用活用好衞生扶貧優惠政策。我局多次召開全市衞生扶貧工作會議宣傳講解13條健康扶貧優惠政策，督促各級各類醫院醫務人員掌握，以更好為貧困户服務。

(五)建立貧困人口診療綠色通道(專用窗口)。

落實各公立醫療單位為貧困人口就醫看病開通綠色通道，執行先診療後付費。

(六)加強督導檢查，確保健康扶貧工作任務落實到位。

由市衞生局分成五個督導組，分片包乾負責健康扶貧工作督導，認真開展督導工作，及時發現並解決問題，確保措施落實到位，工作取得實效。

三、 存在的主要問題

(一)宣傳還不到位，不少貧困户仍不瞭解健康扶貧優惠政策，市醫療衞生人員對健康扶貧相關政策掌握不夠，沒有用好市的健康扶貧政策。部分幫扶責任人對健康扶貧13條政策理解不透徹，甚至出現了只要是貧困人口到醫院看病都是免費的等錯誤宣傳。

(二)羣眾健康意識仍然不強，健康扶貧政策實施 以來，經廣泛動員，部分患病貧困羣眾仍然不願到醫院治病，能拖則拖。

(三)相關部門溝通不夠，健康扶貧政策密集出台後，實施過程中存在不協調的問題。我局三級包乾責任制(市、鎮、村)的三級醫護人員工作銜接不夠緊密，形成合力不夠，導致工作效率不高。

(四)由於貧困人口住院補貼需要經民政醫療救助後，再到市合管辦申請辦理，程序複雜，貧困人口對政策不掌握，造成發放進度慢，貧困人口住院後到市合管辦申請醫療補助的人很少，補助資金支出少。

(五)貧困人口信息無法同步查詢，各醫療機構無法核查貧困人口信息，造成費用減免不及時、不全面。醫療機構實施先診療後付費存在部分貧困人口惡意欠費或逃帳現象。

(六)貧困人口信息不準確無法代繳新農合費用，一是已代繳的56076人中有4252人因身份證信息錯誤無法錄入系統，二是市扶貧辦提供的56076人貧困人口中有82人重複，需要市扶貧辦核實。

四、下一步工作計劃

(一)進一步落實健康扶貧三級包乾責任。促進市、鎮、村三級有效銜接;督促各級醫療隊伍按時開展進村入户巡查，及時掌握我市貧困人口患病情況，對貧困人口有較大慢性疾病的，立即登記，為下一步分類救治提供依據。

(二)擴大“一站式”結算範圍。協調市民政局將醫療救助環節納入“一站式”結算平台，力爭實現新農合、大病保險、民政醫療救助、貧困人口住院補貼進入“一站式”即時結算平台，方便貧困人口就醫看病，同時減輕貧困人口的就醫負擔。

(三)進一步加大健康扶貧政策宣傳力度。加大對市鎮村幫扶責任人的宣傳力度，將健康扶貧政策13條印製成宣傳頁，發放給我市的幫扶責任人，提高貧困户、醫護人員、幫扶責任人等對健康扶貧政策的知曉率。

(四)繼續完善工作措施。針對健康扶貧13條政策實施過程中存在的問題，進一步完善工作措施，確保健康扶貧政策得到全面落實，重點落實各公立醫療單位執行先診療後付費，為貧困人口就醫看病開通綠色通道等措施。

(五)開展貧困人口分類救治。制定我市貧困人口分類救治工作方案，結合市、鎮、村三級醫療機構包乾工作機制，派出強有力的醫護人員進村入户在開展健康巡查的基礎上，結合市級醫療單位的學科特色，開展貧困户疾病分類救治。

(六)加快貧困人口新農合代繳費用的工作力度，一是督促鎮政府及時核定貧困人口信息，並將新農合信息錄入。二是與市扶貧辦溝通，及時將不在56076人的貧困人口名單核定，並報市合管辦，由市合管辦代繳費用。