村衞生室一體化管理工作彙報

一、x縣村衞生室基本情況

x縣地處xxxx四省八縣交界處，全縣轄x個鄉鎮（辦事處），x個行政村，總人口x萬人，其中農業人口x萬人。全縣共有各級各類醫療衞生機構x處，其中三級綜合醫院x處，二級綜合醫院x處，鄉鎮衞生院x處，民營醫院x處，原村衞生室x餘處。擁有衞生專業技術人員x名，鄉村醫生x名。

長期以來，村衞生室作為三級醫療預防保健工作的網底，為基層羣眾提供着最方便、快捷、價廉的醫療衞生服務。近年來，x縣在新農合推進過程中，重點加強了縣、鄉二級醫療服務體系的建設，在縣級醫療x位實施了“創名院、建名科、樹名醫”戰略，打造周邊縣醫療服務高地；鄉鎮衞生院相繼有5所中心衞生院、7所衞生院實施了省x工程和省x工程，鄉鎮衞生院醫療環境顯著改善，醫療服務能力明顯提升；縣、鄉二級醫療服務體系的加強，使得衞生資源向縣級醫院以及鄉鎮衞生院集中，村級衞生組織的衞生服務功能有所弱化，越來越不能適應農民羣眾的基本醫療衞生需求，主要體現在以下幾個方面：一是村衞生室佈局不夠合理，缺少統一規劃，羣眾就醫不方便。並且房屋破舊、醫療用房面積狹小，基本醫療設備陳舊、不足。二是鄉醫診療技術水平較低，醫療服務不規範，容易出現醫療事故，醫療風險無保障。三是藥品保管鬆散。過期、失效的藥品不能及時處理，藥品儲存環境和保管條件差，少數鄉醫不從衞生院統一進藥，而從非正規渠道購藥，威脅着羣眾用藥安全。四是大部分鄉醫沒有養老保險，鄉醫處於自生自養狀態，嚴重影響了鄉醫開展預防保健工作的積極性，村衞生室服務能力急待加強。

二、實施“一體化”管理的主要做法

為加強村衞生室服務能力，解決衞生室存在的突出問題，滿足農民羣眾不斷增長的醫療衞生需求，在多方考察，借鑑外地經驗的基礎上，x縣衞生局加強了村衞生室建設，開展了鄉村衞生組織“一體化”管理工作。

1、精心試點，不斷探索。

今年4月初，x縣在謝集鄉啟動了“一體化”管理試點工作。該鄉共有3萬羣眾，根據所轄行政區域，對中心村衞生室（服務站）進行了統一規劃，按服務人口3000-5000人，服務半徑不超過1.5公里（就診羣眾步行15分鐘內到達）設一處中心衞生室（服務站），共規劃了朱江樓等8箇中心衞生室（服務站）。在試點工作中，該縣嚴格標準，要求醫療用房不少於x㎡，至少六室分開，配備微機與縣新農合專用網相聯，鄉村醫生自願參加，鄉鎮衞生院擇優聘任等辦法，建設中心衞生室（服務站）。經過近3個月的試點，8個新建的中心衞生室寬敞明亮，基層羣眾就醫環境顯著改善，衞生室診療設備齊全，鄉醫診治技術規範有序，藥品價格安全低廉，不僅為羣眾提供了就近的醫療服務，還可報銷新農合門診費用，深受當地羣眾的歡迎。在試點過程中，我們積極探索中心衞生室（服務站）的人員准入、工資分配、養老保險、藥品規範等問題，及時總結試點經驗，研究出台了《關於進一步加強鄉村衞生一體化管理工作意見》和《x縣鄉村醫生參加企業養老保險實施辦法》，規範了《x縣鄉村醫生聘用合同書》，不斷完善一體化管理制度。

2、全面推開，穩步推進

7月下旬，x縣在x鄉組織召開了“一體化”管理工作現場會，在全縣推廣普及中心衞生室（服務站）建設模式。要求各鄉鎮先行試點，穩步推進，牢牢把握“一體化是建站的目標，集體化是建站的載體，人性化是建站的重點，規範化是建站的關鍵，遞進化是建站的策略”的方針，堅持高標準、嚴要求，開展中心衞生室（服務站）建設工作。縣衞生局嚴格把握中心衞生室（服務站）建設標準，組織人員，開展督導檢查，按照成熟一個，批准一個，穩步推廣中心衞生室（服務站）建設模式。目前，全縣已有x個高標準、規範化的村級中心衞生室（服務站）建成並投入運行，根據規劃，今明二年內將建成x餘個村中心衞生室（服務站）。全縣將形成以鄉鎮衞生院為中心，中心衞生室（服務站）和村衞生室為補充的15分鐘農村羣眾就醫圈。

3、總結經驗，健全完善。

在“一體化”管理機制探索過程中，x縣在實踐中摸索，在探索中前進，不斷總結經驗，及時改進和糾正工作中存在的不足，在具體工作中，總結出六點具體做法：

一是科學規劃，優化村中心衞生室（服務站）佈局。綜合考慮服務人口總數、地理交通、技術力量、服務半徑等因素, 在符合新農村建設規劃的要求上，按照統籌規劃、合理佈局、方便羣眾、便於管理的原則，全縣共規劃出了260餘處中心衞生室（服務站）。二是多種形式，加強村中心衞生室（服務站）建設。在中心衞生室（服務站）建設過程中，以改擴建集體房屋為主，集體提供土地、鄉醫共建為輔，租賃個人房屋為次，多種形式，多方籌集資金，推進村衞生室建設。總體要求是建設面積不得少於120平方米，硬化地面和牆面，六室分開。三是嚴格准入，確保鄉村醫生業務素質。各鄉鎮衞生院嚴把准入關，挑選素質高、業務精、身體好、擁有執業資格的鄉醫，進行擇優聘用；聘用後的鄉醫由所在鄉鎮衞生院在轄區內統一調配使用，實行異地安置。衞生院與鄉醫簽訂聘用合同，建立定期考核續聘制度，實行優勝劣汰。四是健全制度，強化村中心衞生室（服務站）管理。在具體業務工作中，村中心衞生室（服務站）作為鄉鎮衞生院的派出機構, 對其實行院、站長兩級負責制，嚴格按照“四統一”（統一行政管理、統一業務管理、統一財務管理、統一藥品）的模式進行管理。五是完善機制，調動鄉村醫生的積極性。積極探索完善用人機制，推行了鄉村醫生聘任制、工資制和養老保險制。六是加強領導，確保鄉村衞生一體化管理工作順利進行。各級黨委、政府高度重視，黨政主要領導親自過問，縣成立了衞生工作領導小組，做到分工明確、責任到人，確保了各項工作紮實開展。縣衞生局也成立專門的領導班子和工作機構，具體負責鄉村衞生一體化管理工作的組織協調、技術指導、調度檢查、考核驗收等工作。