房地產商租賃店鋪合同範本（通用3篇）

房地產商租賃店鋪合同範本 篇1

出租方(以下簡稱甲方)

承租方(以下簡稱乙方)

公司名稱：公司名稱：

公司地址：公司地址：

法定代表人：法定代表人：

根據《中華人民共和國合同法》及有關規定，為明確甲方與乙方的權利義務關係，雙方在自願、平等、等價有償的原則下經過充分協商，特定立本合同。

第一條租賃內容

一、甲方將位於_______市_______區_______號門面租賃給乙方。甲方對所出租的房屋具有合

法產權。

二、甲租賃給乙方的房屋建築面積為_______平方米，使用面積為_______平方米。甲方同意乙

方所租房屋作為經營用，其範圍以乙方營業執照為準。

四、甲方為乙方提供的房間內有：消防設施及供配電等設備。上述設備的運行及維修費用，包

含在租金之內，乙方不再另行付費。

第二條租賃期限

五、租賃期___年，自_______年___月___日起至_______年___月___日止。

第三條租金及其它費用

6、合同有效年度租金共計為______元(人民幣)。

七、每一個租賃年度按月計算。

八、電費按日常實際使用數(計量)收費，每月10日前交上月電費(甲方出示供電局收費發票

)其它費用，雙方協商補充於本條款內。

第四條雙方的權利和義務

九、甲方

(一)甲方應保證所出租的房屋及設施完好並能夠正常使用，並負責年檢及日常維護保養、

維修;凡遇到政府部門要求需對有關設施進行改造時，所有費用由甲方負責。

(二)對乙方所租賃的房屋裝修或改造時的方案進行監督和審查並及時提出意見。

(三)負責協調本地區各有關部門的關係，併為乙方辦理營業執照提供有效的房產證明及相

關手續。

(四)甲方保證室內原有的電線、電纜滿足乙方正常營業使用，並經常檢查其完好性(乙

方自設除外)，發現問題應及時向乙方通報。由於供電線路問題給乙方造成經濟損失，甲方應

給予乙方全額賠償。

(五)在合同期內，甲方不得再次引進同類(飾品)商户。如違約應向乙方賠償元人民幣經

濟損失費，並清除該商户。

(六)甲方應保證出租房屋的消防設施符合行業規定，並向乙方提供管轄區防火部門出具的

電、火檢合格證書複印件。

(七)上述設備、設施出現問題甲方應及時修復或更換，如甲方不能及時實施，乙方有權代為

修復或更換，費用(以發票為準)由房租扣除。

十、乙方

(一)在國家法律、法規、政策允許的範圍內進行經營及辦公。

同內容交納租金及其它費用。

第五條付款方式及時間

十一、乙方在簽訂合同時付給甲方元人民幣為定金，在正式入住後五日內將第一月的租

金元人民幣付給甲方。

十二、乙方從第二次付款開始，每次在本月前5天交付。

十三、乙方向甲方支付的各項費用可採用銀行轉帳、支票、匯票或現金等方式。

第六條房屋裝修或改造

十四、乙方如需要對所租賃房屋進行裝修或改造時，必須先徵得甲方書面同意，改造的費用由

乙方自負。在合同終止、解除租賃關係時，乙方裝修或改造與房屋有關的設施全部歸甲方所有

(可移動設施除外)。

第七條續租

十五、在本合同期滿後，乙方有優先續租權。

十六、乙方如需續租，應在租期屆滿前二個月向甲方提出，並簽訂新租賃合同。

第八條其它

十七、甲方和乙方中任何一方法定代表人變更、企業遷址、合併，不影響本合同繼續履行。變

更、合併後的一方即成為本合同當然執行人，並承擔本合同的內容之權利和義務。

十八、本合同的某項條款需要變更時，必須用書面方式進行確定，雙方訂立補充協議，接到函

件方在十天內書面答覆對方，在十天內得不到答覆視同同意，最後達成補充協議。

十九、雙方各自辦理財產保險，互不承擔任何形式之風險責任。

二十、乙方營業時間根據顧客需要可適當調整。

第九條違約

二十一、甲、乙雙方簽訂的房屋租賃合同。乙方已交納定金後，甲方未能按期完好如數向乙方

移交出租房屋及設備，屬於甲方違約。甲方每天按年租金的1%向乙方支付延期違約金，同時乙方有權向甲方索回延誤期的定金，直至全部收回終止合同。

二十二、在合同有效期內未經乙方同意，甲方單方面提高租金，乙方有權拒絕支付超額租金。

二十三、任何一方單方面取消、中斷合同，應提前二個月通知對方。

二十四、乙方未按時向甲方支付所有應付款項屬於乙方違約，每逾期一天，除付清所欠款項

外，每天向甲方支付所欠款1%的違約金。超過60日甲方有權採取措施，收回房屋。

二十五、因不可抗拒的因素引起本合同不能正常履行時，不視為違約。甲方應將乙方已預交的

租金退還給乙方。

二十六、因甲方原因使乙方未能正常營業，給乙方造成經濟損失，由甲方承擔責任並賠償乙方

經濟損失。

第十條合同生效、糾紛解決

二十七、本合同經甲、乙雙方單位法定代表人或授權代理人簽字後，乙方交付定金後生效，即

具有法律效力。

二十八、在本合同執行過程中，若發生糾紛，由雙方友好協商，如協商不成時，可訴請房屋所

在地人民法院解決。

二十九、本合同未盡事宜，由甲、乙雙方協商解決，並另行簽訂補充協議，其補充協議與本合(二)合同有效期內，對所租賃的房屋及設施擁有合法使用權。

(三)按合同具有同等法律效力。

三十一、甲、乙雙方需提供的文件作為本合同的附件。

三十二、本合同正本一式兩份，甲、乙雙方各執壹份。

第十一條其他

三十三、本合同正文共五頁，隨本合同共六個附件：

附1：甲方有效房產證明覆印件

附2：用電及防火安全合格證複印件

附3：甲方營業執照複印件

附4：乙方營業執照複印件

甲方：乙方：

法人：法人：

註冊地址：註冊地址：

開户銀行：開户銀行：

帳號：帳號：

簽字日期：年月日簽字日期：年月日

房地產商租賃店鋪合同範本 篇2

(合同編號： )

出租方(甲方)：

承租方(乙方)：

根據《中華人民共和國合同法》、《上海市房屋租賃條例》(以下簡稱：《條例》)的規定，甲、乙雙方在平等、自願、公平和誠實信用的基礎上，經協商一致，就乙方承租甲方所擁有的商鋪事宜，訂立本合同。本合同以上海市房屋土地資源管理局和工商行政管理局20xx年11月制定的上海市房屋租賃及商品房預租合同為範本，結合甲乙雙方的實際情況，在雙方協商一致的情況下制定，是雙方真實意思的表達。

一、出租寫字樓情況

1-1 甲方出租給乙方的寫字樓的主要情況如下：

座 落：上海市_____區____路___號(弄)____室(以下簡稱該房屋)。

建築面積：________平方米。

土地用途：__________。

結 構：__________。

樓 層：本房屋所在建築共____層，本房屋位於第__層，有/無電梯。

裝修情況：精裝修房配傢俱和電器(清單見後)。

(簡裝修不配傢俱電器)

(毛坯房)

該房屋的房產證及平面圖複印件見本合同附件(一)。

甲方已向乙方出示原件,乙方確認複印件與原件一致。

房地產權證證書編號：________________。

1-2 甲方作為該房屋的房地產權人與乙方建立租賃關係。簽訂本合同前，甲方已告訴乙方該房屋未設定抵押。甲方作為該房屋的房地產權人與乙方建立租賃關係。簽訂本合同前，甲方已告訴乙方該房屋已設定抵押(按揭)。甲方保證本租賃事宜已經抵押權人同意。若因抵押原因需要處分本房屋，雙方同意按本合同第九部分解除本合同的條件的有關內容處理。

1—3 本房屋的產權共有人包括：_____________。甲方保證所有產權共有人均同意將該房屋出租給乙方使用，並與甲方共同在本合同上簽字確認，出租的房屋沒有權屬糾紛。(產權共有人以授權的方式委託甲方簽字，甲方保證授權委託書真實有效，並承擔相應的法律責任。)

1-4 該房屋的公用或合用部位的使用範圍、條件和要求;現有裝修、附屬設施、設備狀況和甲方同意乙方自行裝修和增設附屬設施的內容、標準及需約定的有關事宜，由甲、乙雙方分別在本合同附件(二)、(三)中加以列明。甲、乙雙方同意該附件作為甲方向乙方交付該房屋和本合同終止時乙方向甲方返還該房屋的驗收依據。

二、租賃用途

2-1 乙方向甲方承諾租賃該房屋作為乙方辦公營業使用， 乙方保證遵守國家和本市有關房屋使用和物業管理的規定。

2-2 乙方保證在租賃期內未徵得甲方書面同意以及按規定須經有關部門審批而未核准前，不擅自改變上述約定的使用用途。

三、 交付日期和租賃期限

3-1 甲乙雙方約定，甲方於_______年_____月____日前向乙方交付該房屋。房屋租賃期自______年_____月_____日起至_____年 _____月_____日止。其中___年___月___日至___年___月___日期間的時間,甲方同意該段時間做為乙方籌備和裝修時間,不計入正式租期。乙方同意為該段裝修時間向甲方補償人民幣____元。

3-2 租賃期滿，甲方有權收回該房屋，乙方應如期返還。乙方需要繼續承租該房屋的，則應於租賃期屆滿前___個月，向甲方提出續租書面要求，經甲方同意後重新簽訂租賃合同，租金等租賃條件均根據當時的實際情況做相應調整。

四、租金、支付方式和限期

4-1 甲、乙雙方約定，該房屋每月租金總計為人民幣_______元(大寫：________萬________仟________佰________拾________元________角整)。

該房屋租金____ 年內不變，自____年__月__日起，雙方同意對租金標準進行調整，具體細節由雙方根據當時的具體情況協商確定，雙方同意租金調整幅度在_______ %範圍之內。租賃期滿後若乙方需要繼續租賃且甲方同意，雙方可協商對租金進行調整。有關調整事宜由甲、乙雙方在補充條款中約定。

4-2 乙方應於每月_____日前向甲方支付租金。逾期支付的，逾期一日，則乙方需按日租金的千分之______支付滯納金。

4-3 乙方支付租金的方式如下：乙方可以使用支票、現金支付房租。甲方收到乙方所交的房租後，應在3日內向乙方提供正式的租賃費發票。

五、保證金和其他費用

5-1 甲、乙雙方約定，甲方交付該房屋時，乙方應向甲方支付房屋租賃保證金，保證金為_____個月的租金，即人民幣___________元。

甲方收取保證金後應向乙方開具收款憑證。

租賃關係終止時，甲方收取的房屋租賃保證金除用以抵充合同約定由乙方承擔的費用外，剩餘部分無息歸還乙方。

5-2 租賃期間，使用該房屋所發生的水、電、煤氣、通訊等費用、房屋和設備日常維修由乙方承擔。設備、房屋維修、物業管理費和其他有關費用，由甲方承擔。(房屋日常費用指房屋日常發生的小的損壞所造成的維修費用，包括燈、門、水電、燃氣設施以及其他屬於甲方的設施。房屋出現大的、非乙方使用所造成的損壞所造成的維修費用，由甲方承擔，包括牆體裂縫、基礎下沉、房屋漏雨滲水等。)

5—3 雙方同意由乙方負責辦理本房屋的意外商業保險事宜，並承擔保險費用，保險受益人為甲乙雙方。保險範圍包括：甲方擁有產權的本房屋、設施、傢俱和電器;乙方擁有的傢俱電器設備。若因發生意外情況如火災等造成雙方的財產損失，由雙方共同向保險公司索賠。所獲賠償金按照所保險合同中所保險的內容由雙方分享。

六、房屋使用要求和維修責任

6 -1 租賃期間，乙方發現該房屋及其附屬設施有損壞或故障時，應及時通知甲方修復;甲方應在接到乙方通知後的____日內進行維修。逾期不維修的，乙方可代為維修，費用由甲方承擔。另外，屬於甲方維修範圍需要進行大修時，若因維修工作對乙方的營業造成較大和較長時間的影響，甚至導致乙方完全無法營業，甲方同意在乙方受影響期間適當減少或免除乙方的租金，具體減免比例由雙方根據影響時間和影響程度協商確定。市政工程、道路和設施維修或公共部分維修所造成的影響不屬於此範圍，但雙方同意根據實際情況通過協商的方式妥善解決。

6-2 租賃期間，乙方應合理使用並愛護該房屋及其附屬設施。因乙方使用不當或不合理使用，致使該房屋及其附屬設施損壞或發生故障的，乙方應負責維修。乙方拒不維修，甲方可代為維修，費用由乙方承擔。

6-3 租賃期間，甲方保證該房屋及其附屬設施處於正常的可使用和安全的狀態。甲方對該房屋進行檢查、養護，應提前2日通知乙方。檢查養護時，乙方應予以配合。甲方應減少對乙方使用該房屋的影響。

6-4 除本合同附件(三)外，乙方另需裝修或者增設附屬設施和設備的，應事先徵得甲方的書面同意，按規定向有關部門審批的，則還由甲方委託乙方報有關部門批准後，方可進行。乙方增設的附屬設施和設備及其維修責任由乙方負責。

6-5 乙方保證按本合同規定合法使用該房屋，不擅自改變使用性質。

6-6 乙方保證不在該房屋內存放危險物品。否則，如該房屋及附屬設施因此受損，乙方應承擔全部責任。

七、房屋返還時的狀態

7-1 除甲方同意乙方續租外，乙方應在本合同的租期屆滿後的當日內應返還該房屋，未經甲方同意逾期返還房屋的，每逾期一日，乙方應按合同所規定的租金標準的1.5倍向甲方支付該房屋佔用使用費。

7-2 乙方返還該房屋應當符合正常使用後的狀態。返還時，應經甲方驗收認可，並相互結清各自應當承擔的費用。

7-3 屬於乙方的傢俱、電器等設備由乙方負責搬走。由乙方增加的裝修(包括新增固定的隔牆、窗、燈具、門及其他拆卸後會損壞室內狀況的情況等)乙方不得拆除，以免破壞室內的裝修狀況。(或由雙方根據當時的實際情況協商處理)

八、轉租、轉讓和交換

8-1乙方在租賃期內，需事先徵得甲方的書面同意，方可將該房屋部分或全部轉租給他人。

8-2 乙方轉租該房屋，應按規定與受租方訂立書面的轉租合同。並按規定由甲方(或甲方委託乙方)向上海_______區房地產交易中心辦理登記備案。

8-3 在租賃期內，乙方將該房屋轉讓給他人承租或與他人承租的房屋進行交換，必須事先徵得甲方書面同意。轉讓或交換後，該房屋承租權的受讓人或交換人應與甲方簽訂租賃主體變更合同並繼續履行本合同。

8-4 在租賃期內，甲方如需出售該房屋，應提前____個月通知乙方。乙方在同等條件下有優先購買權。根據國家法律，甲方出售本房屋給第三人後，本合同繼續有效。

九、解除本合同的條件

9-1 甲、乙雙方同意在租賃期內，有下列情形之一的，本合同終止，雙方互不承擔責任：

(一) 該房屋佔用範圍內的土地使用權依法提前收回的;

(二) 該房屋因社會公共利益被依法徵用的;

(三) 該房屋因城市建設需要被依法列入房屋拆遷許可範圍的;

(四) 乙方為自然人的情況下，若在租賃期內由於乙方發生人身意外事故導致意外死亡，根據國家法律，從人道主義角度考慮，乙方的家人、法定繼承人可以要求繼續履行本合同，也可以要求解除本合同而不必承擔違約責任。

(五) 該房屋毀損、滅失或者被鑑定為危險房屋的;

9-2 甲、乙雙方同意，有下列情形之一的，一方可書面通知另一方解除本合同。違反合同的一方，應向另一方按月租金的___倍支付違約金;給雙方造成損失的，支付的違約金不足抵付一方損失的，還應賠償造成的損失與違約金的差額部分：

(一)甲方未按時交付該房屋，經乙方催告後_____日內仍未交付的;

(二)甲方交付的該房屋不符合本合同的約定，致使不能實現租賃目的的;或甲方交付的房屋存在缺陷、危及乙方安全的。

(三)在租賃期間房屋發生權屬糾紛而導致合同無法繼續履行的，甲方承擔違約和賠償責任。

(四)乙方未徵得甲方同意改變房屋用途，致使房屋損壞的;

(五)因乙方原因造成房屋主體結構損壞的;

(六)乙方擅自轉租房屋、轉讓房屋承租權或與他人交換各自承租的房屋的;

(七)乙方逾期不支付租金累計超過_____日的;

十、違約責任

10-1 該房屋交付時存在缺陷的，甲方應自交付之日起的拾日內進行修復、逾期不修復的，甲方同意減少租金並變更有關租金條款。

10-2 因甲方未在該合同中告知乙方，該房屋出租前已抵押或產權轉移已受到限制，造成乙方損失的，甲方應負責賠償。

10-3 租賃期間，甲方不及時履行本合同約定的維修、養護責任，致使房屋損壞，造成乙方財產損失或人身傷害的，甲方應承擔賠償責任。

10-4 租賃期間，非本合同規定的情況甲方擅自解除本合同，提前收回該房屋的，甲方應向乙方支付______個月的租金做為賠償。

10-5 乙方未徵得甲方書面同意或者超出甲方書面同意的範圍和要求裝修房屋或者增設附屬設施的，甲方可以要求乙方恢復房屋原狀。

10-6 租賃期間，非本合同規定的情況，乙方中途擅自退租的，乙方應向甲方支付____個月的資金做為賠償。甲方可從租賃保證金中抵扣。保證金不足抵扣的，不足部分則由乙方另行支付。

十一、其他條款

11-1 租賃期間，甲方如需抵押該房屋，應當書面告知乙方，並向乙方承諾該房屋抵押後當事人協議以折價、變賣方式處分該房屋前____日書面徵詢乙方購買該房屋的意見，並且處分該房屋須按照國家的有關規定辦理。

11-2 若因政府調整規劃等原因發生房屋拆遷，雙方同意按照政府有關拆遷的規定協商處理善後事宜。

11 -3 本合同自雙方簽字/簽字後立即生效。生效後的____日內，由甲方負責按規定向上海____區房地產交易中心辦理登記備案，領取房屋租賃登記備案證明，並向乙方提供備案證明的複印件;本合同經登記備案後，凡變更、終止本合同的，由甲方負責在本合同變更終止之日起的____日內，向原登記機構辦理變更、終止登記備案手續。因甲方未辦理房屋租賃登記備案或變更、終止登記備案的，所引起的法律糾紛，由甲方承擔一切責任。

11-4 甲方應按照國家的規定向乙方提供租賃費發票。

11-5 甲方應按照國家和上海市政府的有關規定，在完成合同備案後的__個工作日內負責與當地公安派出所簽定治安責任保證書。乙方應全力協助辦理好相關事宜。甲方也可以出具委託書，委託乙方辦理相關事宜。

11-6 乙方保證按照國家的有關規定合法經營，保證不在本房屋內從事任何違反國家法令、法規的事情;乙方房屋符合消防安全條例;若乙方因違反國家法律、法規而受到政府部門的處罰，乙方承擔全部責任，並承擔全部損失。

11-7 若乙方在本房屋內從事違法活動而受到政府部門的處罰，甲方有權提前終止合同。

11-8 本合同未盡事宜，經甲、乙雙方協商一致，可訂立補充條款。本合同補充條款及附件均為本合同不可分割的一部分，本合同及其補充條款和附件內空格部分填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。

11-9 甲、乙雙方在簽署本合同時，對各自的權利、義務、責任清楚明白，並願按合同規定嚴格執行。如一方違反本合同，另一方有權按本合同規定索賠。

11-10 甲、乙雙方在履行本合同過程中發生爭議，應通過協商解決，並簽定補充協議，補充協議與本合同同等法律效力;協商解決不成的，雙方同意選擇依法向人民法院起訴方式解決。

11-11 本合同連同附件一式五份。其中：甲、乙雙方各持兩份，上海市____區房地產交易中心一份，均具有同等效力。

出租方(甲方)： 承租方(乙方)：

國籍： 國籍：

法定代表人： 法定代表人：

註冊證明/身份證號碼： 註冊證明/身份證號碼：

產權共有人(簽字)：

住址： 住址：

郵編： 郵編：

電話： 電話：

委託代理人： 委託代理人：

身份證號碼： 身份證號碼：

簽名蓋章： 簽名蓋章：

簽約日期： 簽約日期：

簽約地點： 簽約地點：

經紀機構名稱(蓋章)：

經紀人姓名(簽字)：

經紀人資格證書編號：

附件一：該房屋的房地產證及平面圖複印件

(粘貼處) (騎縫章加蓋處)

附件二：該房屋合用部位的使用範圍、條件和要求

(粘貼處) (騎縫章加蓋處)

附件三：現有裝修、附屬設施及設備狀況和甲方同意乙方自行裝修和增設附屬設施及設備的約定

(粘貼處) (騎縫章加蓋處)

房地產商租賃店鋪合同範本 篇3

出租方(以下稱甲方)：________________

承租方(以下稱乙方):_________________

甲方同意將自己的產權商鋪出租給乙方，雙方在法律的基礎上，經友好協商，制定如下協議：

一、 房屋地址 甲方出租的商鋪坐落於寧波市鄞州區橫溪鎮__________________號，建築面積________平方米。

二、 租賃期限

雙方商定房屋租期為___年，自_____年_ _月_ _日起至______年_ _月_ _日止。

三、承租方有下列情形之一的，出租方可以中止合同，收回房屋：

1、承租方擅自將房屋轉租、轉讓或轉借的;

2、承租方利用承租房屋進行違法經營及犯罪活動的;

3、承租方拖欠租金累計達____天的，並賠償違約金____元。

合同期滿後，如出租方仍繼續出租房屋，承租方享有優先權。但租金按當時的物價及周圍門市租金漲幅，由雙方協商後作適當調整。

四、 租金及交納方式

1、每年租金為人民幣______，大寫:____萬____仟元整。

2、承租方以現金形式向出租方支付租金，租金暫定為每年支付一次，並必須提前一個月時間，於_____年____月____日前交至出租方。

3、 承租方必須按照約定時間向甲方繳納租金，如無故拖欠，甲方將有權向乙方每天按實欠租金的___%加收滯納金。

五、 租賃期間房屋修繕

出租方將房屋交給承租方後，承租方的裝修及修繕，出租方概不負責，其經營情況也與出租方無關;租期結束或中途雙方協商解除合同，承租方不得破壞已裝修部分及房屋架構。

六、 各項費用的繳納

、 物業管理費：乙方自行向物業管理公司交納;

2、 水電費：由乙方自行繳納;(水錶底數為_________度，電錶底數為_______度，此度數以後的費用由乙方承擔，直至合同期滿)。

3、維修費：租賃期間，由於乙方導致租賃房屋的質量或房屋的內部設施損毀，包括門窗、水電等，維修費由乙方負責。

4、使用該房屋進行商業活動產生的其它各項費用均由乙方繳納，(其中包括乙方自已申請安裝電話、寬帶、

有線電視等設備的費用)。

七、 出租方與承租方的變更

1、如果出租方將房產所有權轉移給第三方時，合同對新的房產所有者繼續有效。承租方出賣房屋，須提前3個月通知承租人，在同等條件下，承租人有優先購買權。

2、租賃期間，乙方如因轉讓或其他原因將房屋轉租給第三方使用，必須事先書面向甲方申請，由第三方書面確認，徵得甲方的書面同意。取得使用權的第三方即成為本合同的當事乙方，享有原乙方的權利，承擔原乙方的義務。

八、 違約金和違約責任

1、若出租方在承租方沒有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人，視為甲方違約，負責賠償違約金_____元。

2、若乙方在甲方沒有違反本合同的情況下提前解除合同，視為乙方違約，乙方負責賠償違約金____元。3、承租方違反合同，擅自將承租房屋轉給他人使用的視為違約，應支付違約金____元。如因此造成承租房屋損壞的，還應負責修復或賠償。

九、 免責條件

若租賃房屋因不可抗力的自然災害導致損毀或造成承租人損失的，雙方互不承擔責任。租賃期間，若乙方因不可抗力的自然災害導致不能使用租賃房屋，乙方需立即書面通知甲方。

十、 爭議的解決方式

本合同如出現爭議，雙方應友好協商解決，協商不成時，任何一方均可以向人民法院起訴。

十一、 本合同如有未盡事宜，甲、乙雙方應在法律的基礎上共同協商，作出補充規定，補充規定與本合同具有同等效力。

十二、 本合同雙方簽字蓋章後生效， 本合同 式2份，甲、乙雙方各執 份。

出租方(蓋章)： ____________ 承租方(蓋章)： ____________

法定代表人(簽字)：____________ 法定代表人(簽字)：____________

聯繫電話： ____________ 聯繫電話： ____________

聯繫地址： ____________ 聯繫地址： ____________

身份證號碼： __________________________ 身份證號碼： _________________________

日 期： 年 月 日            年 月 日