申請勞動仲裁執行書（通用20篇）

申請勞動仲裁執行書 篇1

申請人：_________________

被申請人：_________________

法定代表人：_________________

申請人與被申請人勞務僱傭合同糾紛一案，經____________________人民法院作出【__________】__________終字第_______________號民事判決書，現被申請人拒不遵照生效判決履行。為此，特申請貴院給予強制執行。

執行請求

1、請求法院執行被申請人應支付申請人的勞務費__________元;

2、請求法院執行被申請人應支付申請人的勞務費__________元的銀行同類同期貸款利率計付的銀行利息(自________年__________月__________日至__________年__________月__________日的);

3、請求法院執行被申請人應支付申請人的勞務費__________元的延期履行期間的債務利息即按照銀行同期貸款利率計付的銀行利息的雙倍(自_________年__________月__________日至執行完畢當日)

4、請求法院執行被申請人應支付申請人的訴訟費__________元;

5、被申請人支付本案執行費;

事實與理由

__________年被申請人承建__________工程，為了能按期完工，被申請人僱傭申請人帶領的安裝隊幫助安裝，_________年__________月__________日經結算被申請人應付申請人的勞務費為__________元，由於被申請人一直未支付故申請人向__________人民法院提起民事訴訟，該院作(_________)皇民初字第__________號民事判決書，判決內容為

一、被告__________工程有限公司於本判決發生法律效力之日起十日內給付原告張某勞務費__________元;

二、被告瀋陽某工程有限公司於本判決發生法律效力之日起十日內給付原告__________勞務費元的利息(利息自_________年__________月__________日至本判決生效之日止，利率按照中國人民銀行同類同期貸款利率計付);如果未按照本判決指定的期間履行給付義務，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規定，加倍支付延期履行期間的債務利息。

三、駁回原、被告的其他訴訟請求。案件受理費__________元，由被告__________工程有限公司負擔。

判決後被申請人提起上訴，________年__________月__________日__________________市中級人民法院送達【_________】__________終字第_______________號民事判決書，判決駁回上訴，維持原判，二審訴訟費由上訴人負擔。

至此被申請人於終審判決生效後10日內未按照判決履行，特申請貴院執行，以維護申請人的合法權益。

此致

____________________人民法院

申請人：_________________

申請日期：_________________

申請勞動仲裁執行書 篇2

申訴人：__________

身份證號碼：__________

現住：__________

聯繫電話：__________

被申訴人：__________

註冊地址：__________

實際辦公地址：__________

聯繫手機：__________

座機：__________

負責人：__________

勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。

仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。

超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。

仲裁請求：

(1)請求依法裁決被申訴人向申訴人支付拖欠的基本工資_______元(要求____年___月___日至____年___月___日期間的)。

(2)請求依法裁決被申訴人依據勞動部《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第三條規定向申訴人支付拖欠工資(含加班工資)的賠償金)___________________元。

(3)請求依法裁決被申訴人向申訴人支付違法解除勞動合同的經濟賠償金______________元。

(4)請求依法裁決被申訴人向申訴人經濟補償金____________元。

(5)請求依法裁決被申訴人依據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第十條之規定向申訴人拖欠支付經濟補償金的賠償金_____________元。

(6)請求依法裁決被申訴人向申訴人代履行通知金____________元。

(7)請求依法裁決被申訴人向申訴人支付未休年休假工資報酬15天_____________元(指差額部分)。

(8)請求依法裁決被申訴人向申訴人無法領取失業保險金的損失___個月____________元(被申訴人應當為申訴人購買4年多的失業保險，申訴人依法最多可領取____個月的失業保險金，從____年___月___日開始起算)。

(9)請求依法裁決被申訴人退還申訴人保證金______元。

(10)請求依法裁決被申訴人向申訴人支付____年____月____日至_____年____月____日期間週末加班工資_____元。

以上金額合計：__________元。

事實與理由：

申訴人於____年___月___日進入被申訴人單位工作的，____年___月___日被被申訴人無故辭退，期間的工作情況大致如下：

(1)雙方簽訂了兩次書面勞動合同，最後一份勞動合同是____年___月___日簽訂的，期限為____年___月___日至____年___月___日，目前尚未到期。

(2)被申訴人從來沒有為申訴人繳納任何社會保險。

(3)被申訴人從來沒有安排申訴人進行過年休假。

(4)被申訴人未經勞動行政部門批准，擅自實行非標準工時制度，每個月只能休息四天，每天工作至少___小時。

(5)被申訴人還違法收取了申訴人__________元的勞動保證金。

(6)被申訴人以現金形式發放基本工資和獎金，申訴人工作期間的基本工資為__________元/月，____年___月__還發了_____元獎金和_____元的基本工資合計_____元，申訴人____年___月至____年___月期間的月平均工資為_____元/月。

____年___月___日左右，被申訴人以經濟不景氣為由撤銷了公司所屬的長重開平加工中心，並要求申訴人無條件辦理相關離職手續，但只願發放一個月工資金額的經濟補償金，申訴人不同意該離職條件，被申訴人就扣押了申訴人____年___月份的基本工資和勞動保證金__________元以此要挾。

綜上所述，申訴人認為，被申訴人拖欠支付工資、違法收取保證金、沒有及時為申訴人購買社會保險、沒有依法安排申訴人進行年休假、違法解除與申訴人的勞動合同關係、拖欠支付相關經濟補償金或賠償金等行為已經嚴重侵犯申訴人的合法權益，現申訴人特依據《民法典》、《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》等相關法律法規之規定向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法支持申訴人的全部仲裁請求。

此致

______市勞動人事爭議仲裁委員會

申訴人：__________

_________年______月______日

申請勞動仲裁執行書 篇3

申請勞動仲裁樣本如下

申請人：_________________張__________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________號，身份證號碼：_________________430_________________。

代理人：_________________律師事務所__________律師

被申請人：_________________市__________機械有限公司，住所地：_________________市經濟技術開發區__________號，電話：_________________0731-_________________

聯繫人：_________________劉__________聯繫電話：_________________1370731_____________

法定代表人：_________________羅__________職務：_________________總經理

申請事項：

一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資 __________ 元(自20__________年9月至20__________年3月止)。

二、請求裁決被申請人支付違法的經濟補償金 __________ 元。

三、請求裁決被申請人支付工資共計 __________ 元。

四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20__________年9月至20__________年3月的社會保險。

事實與理由：

20__________年 ______ 月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再籤為由推脱，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20__________年______ 月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。

綜上，被申請人已嚴重違反《_______________》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國》之規定，特依法提起，請予支持!

此致

__________勞動仲裁委員會

申請人：_________________張__________

___ 年 ___ 月 ___ 日

申請勞動仲裁執行書 篇4

原告：______________，女，漢族，19__________年_____月__________日出生，住址省__________市__________縣__________鎮__________組96號，身份證號_____________，電話180________________。

被告：_____________有限公司，住所地：_________________蘇州市_____________天隆_____________室，送達地址為：_________________：_________________蘇州___________________室;

法定代表人：______________，系該公司總經理。

原告與被告一案，因不服蘇州市吳中區勞動仲裁委員會吳勞人仲案字(20__)第__________1號仲裁裁決，特向貴院提起訴訟。

訴訟請求：_________________

一、判令被告立即向原告支付雙倍工資中一倍即人民幣50179.41元;

二、判令被告向原告支付違法賠償金18307.42元

三、判令被告向原告支付20__年4月至20__年7月的扣發工資9478.84元;

四、判令被告向原告支付工資17645.77元;

五、判令被告賠償原告因未辦理社保及繳納社會保險費造成的經濟損失7956元;

六、判令被告向原告支付失業金損失4590元

七、判令被告承擔證人出庭作證的交通費、300元;

八、本案訴訟費由被告承擔。

具狀人：_________________

__________年_____月_____日

申請勞動仲裁執行書 篇5

申請人:______________,性別__________,__________族,身份證號_________________________,住______________________________,聯繫電話____________________

被申請人:______________,住所地_________________________,聯繫電話____________________

法定代表人:___________________(職務:______________)

_____請求:

一、請求確認申請人與被申請人自__________年________月________日起建立勞動關係,至________年________月________日止;

二、請求裁令被申請人支付申請人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節假日加班費元,及拖欠工資25%的經濟補償金________________元;

三、請求裁令被申請人支付申請人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的高温津貼________________元;

四、請求裁令被申請人支付申請人自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日,因未簽訂勞動合同所應支付的二倍工資差額,共計________________元;

五、請求裁令被申請人支付申請人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的_________元;

六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業證/學位證;

七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發放勞動報酬而解除勞動關係的經濟補償金________________元;

八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明,並在十五日內為申請人辦理檔案和社會_____關係轉移手續。

事實與理由:

(事實與理由部分,應當緊扣_____請求簡要説明勞動合同(或事實勞動關係)的建立、履行、變更、解除等情況)

“申請人於_______年_______月_______日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人於_______年_______月_______日起在被申請人處工作,任一職,但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”________________(勞動合同或事實勞動關係的建立)

申請人在被申請人處工作期間,被申請人要求法定節假日照常上班,但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資________________.在申請人工作過程中,被申請人未依據國家法律規定支付高温津貼________________(勞動合同的履行)

_______年_______月_______日,公司人事部未與申請人協商,擅自將申請人崗位從________調至________________________(勞動合同的變更)

“_______年_______月_______日,公司人事部在申請人工作未有任何過錯的情況下,違法解除與申請人的勞動合同________________”或“_______年_______月_______日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會_____________依法提前________________天向被申請人提出辭職”或“_______年_______月_______日,申請人因被申請人未依法為申請人購買社會_____、未依法及時足額發放勞動報酬、加班工資等原因委託律師向被申請人發函解除了勞動關係”。(勞動合同的解除)

此致

________________市區(縣)勞動(人事)爭議_____委員會

申請人:________________________

________年________月________日

申請勞動仲裁執行書 篇6

申請人：______________，聯繫電話：______________

案號：______________

案由：______________

申請事項：_________________

貴會受理申訴人_____________訴被訴人_____________仲裁案件。為查清本案事實，維護當事人合法權益，特向貴會申請證人_______________、_______________出庭作證，證明如下事實：

1、_____________;

2、_____________

申請人(簽名或者蓋章)：_________________

申請日期：______________年__________月__________日

申請勞動仲裁執行書 篇7

勞動仲裁申請書：_________________申請人：_________________性別：_________________年齡：_________________住址：_________________

被申請人：_________________

公司法定代表人：_________________地址：_________________

申請要求：_________________

1.裁決被申請人支付申訴人工資________元。

2.被申請人承擔仲裁費用。

理由與事實：_________________

此致

___________勞動仲裁委員會

申請人：________________

___________年_______月_____日

申請勞動仲裁執行書 篇8

答辯人：_________________

單位名稱或姓名：_________________

地(住)址：_________________

法定代表人：_________________姓名：_________________職務：_________________

委託代理人：_________________姓名：_________________性別：_________________民族：_________________

年齡：_________________住址：_________________

工作單位及職務：_________________聯繫電話：_________________

委託代理人：_________________姓名：_________________性別：_________________民族：_________________

年齡：_________________住址：_________________

工作單位及職務：_________________聯繫電話：_________________

申請人姓名或名稱：_________________

住所(址)：_________________聯繫電話：_________________

申請人訴我(單位)爭議一案，答辯人針對申請人的仲裁請求及申請理由，提出如下答辯意見：

(正文)針對申請人申請仲裁的事項進行説明、闡述理由

附件：_________________

1、答辯書副本 _________________ 份

2、有關證據 _________________ 份共 _________________ 頁

答辯人簽章：_________________

_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日

申請勞動仲裁執行書 篇9

申請人：______________，性別__________，_____族，_____歲，身份證號碼_________，_________縣人，現住______________________________，聯繫方式_______________。

被申請人：_________________________有限公司，工商註冊號_________，住址_________________________，聯繫方式：_________

法定代表人：_______________，_______________有限公司董事長。

申請事項

1。請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因;

2。請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金__________元。

事實及理由

申請人於_________年__________月__________日參加了__________市__________市場在世紀城新會展中心舉行的_____招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發現自己的專業和經歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此後，申請人在_________年__________月_________日接到被申請人人力資源部員工的面試通知後，參加了_________年_________月_________日舉行的面試，並且於_________年_________月_________日在接到被申請人人力資源部員工的通知後與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當時申請人接到人力資源部員工的用工通知。

_________年_________月_________日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道，並填寫了入職資料。_________年_________月_________日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位(法務專員)的具體工作的情況下，被人力資源部的分管領導和部門領導找去談話要求終止試用勞動關係，當時申請人向人力資源部領導闡明瞭申請人的觀點，但是他們仍然要求終止試用勞動關係，並給我出具了相關文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動關係。

此呈

______________市勞動______________委員會

申請人：__________________

_________年_________月_________日

申請勞動仲裁執行書 篇10

對於“勞動仲裁協議書範本”回答如下

申請人：______________，男，漢族，19_______________年6月7日出生，住_______________省_______________縣_______________鎮_______________村_______________號，系死者_______________之子。

被申請人：______________公司。

法定代表人：______________，職務：_________________經理。

申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認與被申請人勞動關係一案，就相關賠償自願達成如下協議：

一、申請人親屬_______________與被申請人存在勞動關係;

二、申請人與被申請人認為於20__年7月3日在_______________省_______________市_______________路_______________鎮_______________高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

三、被申請人向申請人一次性支付人民幣_____元(大寫_____整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關係存續期間的任何其他責任。

申請人保證其他親屬同意該協議書，否則由_______________承擔責任。

本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，_______________市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

申請人：_________________

被申請人：________________

____年____月____日

申請勞動仲裁執行書 篇11

申請人：_________________，性別__________，出生_____________年__________月__________日

被申請人：______________公司

法定代表人：_________________，電話：______________地址：_________________，郵編：______________

仲裁請求：_________________

一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關係;

二、請求裁決被申請人向申請人支付__________個月經濟補償金_______________元;

三、請求裁決被申請人為申訴人補繳20__________年_____月至20__________年__________月社會保險費。

事實與理由：_________________

以上請求，請仲裁委支持。

此致__________市勞動仲裁委員會

申請人：_________________

_________年______月______日

申請勞動仲裁執行書 篇12

反訴人(本訴被申請人)：

______________有限公司

住址：

法定代表人：

被反訴人(本訴申請人)：

住址：

聯繫電話：

反訴請求：

請求裁決被反訴人賠償反訴人經濟損失_________元。

事實與理由：

被反訴人與反訴人勞動爭議一案貴委已經受理。

年月，反訴人與被反訴人商談，雙方口頭達成以下合作意願：由被反訴人擔當反訴人成都分公司結構專業“專業負責人”職位，同時被反訴人必須將其註冊結構師的人事關係和證、章轉到反訴人公司，雙方才能依照《民法典》簽訂勞動合同。

但是，由於被反訴人與公司直至年月日仍具有勞動關係，而被反訴人也一直不願與公司解除勞動合同，依照勞動法規的規定，反訴人不能與被反訴人簽訂勞動合同。

被反訴人在擔任反訴人成都分公司的“專業負責人”期間，由於屢屢不服從公司安排，工作極其不負責任，造成反訴人設計圖紙嚴重錯誤，給反訴人造成了巨大的損失。

損失如下：

1、被反訴人拒絕審查業主圖紙，由於標高錯誤造成基礎的涉及深度比設計深度相差很大，極大地損害了反訴人的聲譽。

2、年月，被反訴人負責校對審核併發行 設計，由於其沒能盡到崗位責任，沒有發現圖紙基礎上的鋼柱地腳螺栓定位錯誤就發行圖紙，發生索賠，並給反訴人的聲譽造成了極壞的影響。

3、被反訴人負責 工程的設計，但是驗收後發現結構圖紙與建築設計方案及施工圖設計圖紙嚴重不符，因此發生工程索賠，業主要求重新設計，反訴人於 年 月 日發出通知要求被反訴人整改，被反訴人至今未進行任何回覆。

初步估計此次設計事故給反訴人造成直接經濟損失可達30萬元，且給反訴人的聲譽造成極壞的影響。

在給反訴人造成損失後，被反訴人沒有積極地與反訴人協商解決補救，而是在未與反訴人商量的情況下，於 年 月 日擅自脱離崗位，離開了公司。

綜上，被反訴人工作極其不負責任，因其重大過失給公司造成了巨大的經濟損失，同時極大地損害了反訴人的聲譽。

現根據勞動法律相關規定，反訴人特向貴委提出反訴，請求公證裁決。

此致

___市勞動爭議仲裁委員會

反訴人：_________________

_________年_____月_____日

申請勞動仲裁執行書 篇13

申請人：_________________，__________，__________，出生_____________年__________月__________日

被申請人：______________公司

法定代表人：_________________，電話：______________地址：_________________，郵編：______________

仲裁請求：_________________

一、請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關係;

二、請求裁決被申請人向申請人支付__________個月經濟補償金_______________元;

三、請求裁決被申請人為申訴人補繳20__________年_____月至20__________年__________月社會保險費。

事實與理由：_________________

…………………………

以上請求，請仲裁委支持。

此致__________市勞動仲裁委員

會申請人：_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日這就是一份勞動仲裁申請意見

申請勞動仲裁執行書 篇14

申請書(申請撤銷勞動爭議仲裁裁決用)

· 發佈時間：20__-09-28

申請書

申請人：，住所地……。

法定代表人/主要負責人：，……，聯繫方式：……。

委託訴訟代理人：，……。

被申請人：，……。

……

(以上寫明當事人和其他訴訟參加人的姓名或者名稱等基本信息)

請求事項：

撤銷勞動爭議仲裁委員會()……號裁決。

事實和理由：

×年××月××日，勞動爭議仲裁委員會作出……號裁決：……(寫明裁決結果)。

……(寫明申請撤銷裁決的事實和理由)。

此致

×人民法院

附：勞動爭議仲裁委員會……號裁決書

申請人(簽名或者蓋章)

×年××月××日

【説明】

1.本樣式根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第四十九條制定，供用人單位自收到勞動爭議仲裁裁決書之日起三十日內，向勞動人事爭議仲裁委員會所在地的中級人民法院申請撤銷裁決用。

2.申請人為用人單位，被申請人為勞動者。

3.用人單位可以申請撤銷的勞動爭議仲裁裁決事項包括：(一)追索勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金，不超過當地月最低工資標準十二個月金額的爭議；(二)因執行國家的勞動標準在工作時間、休息休假、社會保險等方面發生的爭議。

4.用人單位可以申請撤銷的勞動爭議仲裁裁決的情形：(一)適用法律、法規確有錯誤的；(二)勞動爭議仲裁委員會無管轄權的；(三)違反法定程序的；(四)裁決所根據的證據是偽造的；(五)對方當事人隱瞞了足以影響公正裁決的證據的；(六)仲裁員在仲裁該案時有索賄受賄、徇私舞弊、枉法裁決行為的。

申請勞動仲裁執行書 篇15

申訴人：_________________(寫明姓名、性別、年齡、籍貫、現住址)

委託代理人：_________________(寫明姓名、性別、年齡、單位、職務)

被訴人：_________________

地址：_________________

法定代表人(或主要負責人)：_________________(寫明姓名、性別、年齡、職務)

請求事項：_________________

事實和理由：_________________(包括證據和證據來源、證人姓名和住址等情況)

此致

勞動爭議仲裁委員會

申訴人：_________________(簽名或蓋章)

年月日

附：_________________

1、副本_________________份;

2、物證_________________件;

3、書證_________________件。

申請勞動仲裁執行書 篇16

申請人：______________

被申請人：______________

(

申請人_______________與被申請人_______________申請撤銷勞動爭議仲裁裁決一案，本院於_____________年__________月__________日立案後進行了審查。現已審查終結。

經審查查明：______________年__________月__________日，_____________勞動爭議仲裁委員會作出(_____________)____號裁決：_________________

本院認為，申請人有證據證明依照《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第四十七條第_____項、第四十九條規定，裁定如下：_________________

審判長_______________

審判員_______________

審判員_______________

_____________年__________月__________日

(院印)

申請勞動仲裁執行書 篇17

申請人：_________________劉#，男，漢族，年月日出生，住。

被申請人：_________________###

地址：_________________

法定代表人：_________________

申請事項：_________________

申請人對20__年6月9日向貴委提出的勞動仲裁申請，現請求撤回。

申請理由：_________________

申請人因與被申請人勞動爭議一案，申請人於20__年6月9日申請勞動仲裁，貴委已經受理。現因申請人與被申請人達成庭外和解，故申請人向貴委撤回勞動仲裁申請，請予批准。

此致

__________人民法院

申請人：________________

_____________年_____月_____日

申請勞動仲裁執行書 篇18

申請人：_________________

被申請人：_________________

請求事項：_________________

1、請求中止__________申請關於勞動關係的仲裁申請;

事實與理由：_________________

此致

__________勞動爭議仲裁委員會

申請人：_________________

__________年__________月__________日

申請勞動仲裁執行書 篇19

申請人：______________

法定代表人/主要負責人：______________，聯繫方式：_________________。

委託訴訟代理人：______________

被申請人：______________

請求事項：_________________

撤銷_____________勞動爭議仲裁委員會(_____________)號裁決。

事實和理由：_________________

_____________年__________月__________日，_____________勞動爭議仲裁委員會作出_____號裁決：_________________

此致

_____________人民法院

附：______________勞動爭議仲裁委員會_______號裁決書

申請人(簽名或者蓋章)____________

_____________年__________月__________日

申請勞動仲裁執行書 篇20

申請人姓名：____________，性別________，出生_______年_______月_______日，________族，電話____________，住址____________________________

被申請人姓名：________________

法人代表：________________

職務：____________________

_________請求：

1、依法裁定被申請人支付拖欠申請人工資____________元

2、依法裁定被申請人支付申請人加班工資___________元

3、依法裁定被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資差額___________元

4、依法裁定被申請人應為申請人辦理年月日至年月日養老，工傷，失業，醫療等_____金___________元

事實與理由

________年________月________日，申請人到被申請人處工作，根據被申請人的工作要求從事工作，擔任一職，雙方建立了事實勞動關係。並未簽訂勞動合同。工作期間的加班加點，節假日的加班，被申請人從未支付過加班工資以及節假日法定加班報酬，也未曾為申請人辦理養老，失業，醫療，工傷等_____________。根據_____________相關規定，用人單位未按法律規定與勞動者簽訂勞動合同，應向勞動者每月支付雙倍工資，被申請人並未給勞動者繳納各種法律規定的_____________，被申請人以違反了相關法律規定，為了維護申請人的合法權益，根據_____________相關規定，請求_____________委查明事實，支持申請人的申請事項

此致

________________________勞動_____________委員會

申請人姓名：________________

________年________月________日