勞動爭議仲裁申請書（通用13篇）

勞動爭議仲裁申請書 篇1

申請人：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

被申請人：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

請求事項：_________________(寫明申請仲裁所要達到的目的)

事實和理由：_________________(寫明申請仲裁或提出主張的事實依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯繫地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據的仲裁協議)

此致

_____________仲裁委員會

申請人：_________________(簽名或蓋章)

_____________年__________月__________日

勞動爭議仲裁申請書 篇2

申訴人：______________，女

________年____月____日出生

住_____________________

第一被訴人：______________股份有限公司

住所：_____________________

法定代表人：_____________________

第二被訴人：______________有限責任公司

住所：____________________________

法定代表人：_____________________

請求事項：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同；

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金______________元；

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金______________元；

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金______________元；

5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險；

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由：

申訴人於________年進入第一被訴人處工作並與其簽訂了為期________年的勞動合同，________年____月____日合同期滿後雙方分別於________年____月和________年____月又續簽了為期________年的合同，合同於________年____月____日到期。________年____月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司_____________________有限責任公司工作，仍於第一被訴人保持勞動合同關係，申訴人在被申訴人處先後從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關於工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資；申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險；申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費；合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。________年____月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

______________爭議仲裁委員會

申訴人：______________

________年____月____日

勞動爭議仲裁申請書 篇3

申訴人：_____，女，_____年_____月_____日出生，住_________________________號。

第一被訴人：______________________________公司

住 所：___________________________________

法定代表人：______________________________

第二被訴人：______________________________

住 所：___________________________________

法定代表人：___________________________________

請求事項：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金_______________元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金__________元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金____________________元;

5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由：

申訴人於_____年進入第一被訴人處工作並與其簽訂了為期_____年的勞動合同，_____年_____月_____日合同期滿後雙方分別於_____年_____月和_____年_____月又續簽了為期_____年的合同，合同於_____年_____月_____日到期。_____年_____月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司____________________公司工作，仍於第一被訴人保持勞動合同關係，申訴人在被申訴人處先後從事______________________________等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關於工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。_____年_____月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

_______________勞動爭議仲裁委員會

申訴人：__________

_____年_____月_____日

勞動爭議仲裁申請書 篇4

勞動爭議仲裁申請書(確認勞動關係)

申請人：____________，男，____年____月____日生，住________________,身份證號：____________，電話：____________

被申請人：________________有限公司，住所：____________，註冊號：____________。

法定代表人：___________，電話：_________________

請求事項

1、請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關係

事實與理由

申請人於__________年_____月_____號到被申請人_______________小件班從事鑽牀工作，被申請人未與申請人簽訂書面勞動合同，未繳納社會保險。被申請人按月給申請人發工資，申請人給被申請人提供勞動，受被申請人管理，依法形成勞動關係。

為了維護申請人的合法權益，申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實勞動關係。

此致

__________市勞動爭議仲裁委員會

申請人：____________

_____年_____月_____日

勞動爭議仲裁申請書 篇5

申請人：______________市________________貿易公司;

住所：_____________市___________區_______________路_______________號;

法定代表人：_________________趙________________，總經理。

被申請人：_________________有限責任公司;

住所：_____________市_______________區___________大街_______________號;

法定代表人：_________________路_______________，董事長。

申請人已就與被申請人之間的購銷合同糾紛案的解決，向你會提交仲裁申請書，申請貴會仲裁裁決被申請人向申請人返還所欠貨款。根據申請人近日得到的消息證實，被申請人由於長期經營不善，虧損嚴重，已出現變賣車輛、轉移資產，試圖逃避債務的動向。

為確保申請人的經濟利益能在仲裁裁決之後得以順利執行，根據《民事訴訟法》及《仲裁法》的有關規定，特向你會申請：_________________請求對被申請人採取仲裁保全措施，凍結被申請人銀行存款80萬元或查封、扣押被申請人相應價值之其他財產。如因申請採取仲裁保全措施不當，造成被申請人的經濟損失，則本申請人願負一切賠償責任。

此致

_____________仲裁委員會

附：_________________

1。被申請人開户銀行情況及財產狀況説明書一份。

2。申請仲裁保全措施擔保書一份。

申請人：____________________貿易公司

法定代表人：_______________________

_____________年_______________月_______________日

勞動爭議仲裁申請書 篇6

申請人：風險提示：

包括勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所。 同時要注意的是留下勞動者自己的聯繫方式，方便仲裁委員會決定立案時通知雙方。被申請人：風險提示：

用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務。 當勞務派遣勞動者申請仲裁時，請注意被申請人應是兩個主體，一是派遣單位，派遣單位是勞動者的用人單位，二是用工單位，即勞動者實際提供勞動的法人。法定代表人（或主要負責人）：仲裁請求：風險提示：

也就是你想主張的事項。比如，支付拖欠工資、支付經濟補償金、未簽訂勞動合同的雙倍工資等。 需要特別注意的是，仲裁請求要寫明所要求的事項和具體數額。

一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同________年____月____日到________年____月____日雙倍工資計_____元；

二、依法裁決被申請人現金支付申請人半個月工資的經濟補償計_______元；

三、依法裁決被申請人現金支付申請人________年____月____日至________年____月____日單位應繳納社會勞動保險費________元。事實與理由：申請人於________年____月____日起與被申請人建立勞動關係，當時被申請人口頭約定試用期為______個月，工資為_______元；第_______個月轉正後每個月工資為______元。直至________年____月____日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿________年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付________年____月____日到________年____月____日工資計元（其中____月_____元、____月_____元、____月_____元、____月_____元）；根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿________年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿________年的，按________年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償計元。被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計__________元此致____________勞動爭議委員會申請人：（簽名或蓋章）________年____月____日附件：申請書副本_____份，有關證據材料_____份。注：

1、請針對請求事項填寫案件事實，與請求事項無關的案件事實不必填寫。

2、請求事項應簡明扼要地寫明。

3、相關事實與法律理由部分空格不夠用時，可用同樣大小的紙續加中頁。

4、申請書副本份數應按被申請人人數提交。

勞動爭議仲裁申請書 篇7

申請人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日生，身份證號碼_________，住唐山市_________，電話_________

被申請人：河北XX公司

地址：唐山市_________

法定代表人：_________電話：_________

申請要求

1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;

2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費(以最後勞動能力鑑定為準);

3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未籤無固定期限勞動合同十二個月的雙倍工資;

4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;

5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會_____並辦理相關手續;

6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。

事實和理由

_________年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長職務，月工資3950元。_________年9月18日，申請人患腦出血住院治療;_________年10月18日，申請人出院回家繼續治療。現因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動合同。在勞動關係存續期間，被申請人從未與申請人簽訂書面的正式勞動合同，也未給申請人交納各項社會_____，因此應承擔各項責任。

第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動合同的經濟補償辦法》第六條之規定，被申請人應支付給申請人九個月的工資作為醫療補助(以最後勞動能力鑑定為準)。

勞動爭議仲裁申請書 篇8

申請人：

被申請人：

法定代表人（或主要負責人）：

_____請求：

一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同________年_______月______日到________年_______月______日雙倍工資計_____元；

二、依法裁決被申請人現金支付申請人半個月工資的經濟補償計_______元；

三、依法裁決被申請人現金支付申請人_______年_____月______日至________年_______月______日單位應繳納社會勞動_____費________元。

事實與理由：

申請人於______年_____月______日起與被申請人建立勞動關係，當時被申請人口頭約定試用期為______個月，工資為_______元；第_______個月轉正後每個月工資為______元。直至_______年_____月_______日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動_____。現根據《_____》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付_______年______月______日到_______年______月_______日工資計元（其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元）；根據《_____》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償計元。被申請人沒有為申請人繳納社會勞動_____，單位應繳納社會勞動_____費為勞動者實收工資的20%共計__________元

此致

____________勞動爭議委員會

申請人：（簽名或蓋章）_________

________年_____月_____日

附件：申請書副本_____份，有關證據材料_____份。

注：

1、請針對請求事項填寫案件事實，與請求事項無關的案件事實不必填寫。

2、請求事項應簡明扼要地寫明。

3、相關事實與法律理由部分空格不夠用時，可用同樣大小的紙續加中頁。

4、申請書副本份數應按被申請人人數提交。

勞動爭議仲裁申請書 篇9

勞動爭議_____申請書範本【1】

申訴人：_________，女，_____0年10月2日出生，住武漢市漢陽區_________號。

第一被訴人：武漢_________股份有限公司

住所：武漢市經濟技術開_________

法定代表人：_________

第二被訴人：武漢_________有限責任公司

住所：武漢市經濟技術開_________街

法定代表人：_________

請求事項：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金11613.8元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金11974.45元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金3000元;

5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療_____和生育_____;

6、_____費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由：

申訴人於_________年進入第一被訴人處工作並與其簽訂了為期3年的勞動合同，_________年3月19日合同期滿後雙方分別於_________年3月和_________年3月又續簽了為期3年的合同，合同於_________年3月19日到期。

_________年12月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢_________有限責任公司工作，仍於第一被訴人保持勞動合同關係，申訴人在被申訴人處先後從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關於工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。

_________年3月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

此致

武漢市勞動爭議_____委員會

申訴人：

年?月?日

勞動爭議_____申請書的內容【2】

第二十八條?申請人申請_____應當提交書面_____申請，並按照被申請人人數提交副本。

_____申請書應當載明下列事項：

(一)勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;

(二)_____請求和所根據的事實、理由;

(三)證據和證據來源、證人姓名和住所。

書寫_____申請確有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議_____委員會記入筆錄，並告知對方當事人。

【解讀】本條是關於_____申請書的規定。

(一)書面申請

根據本法規定，當事人申請_____應當採用書面形式。

以書面形式申請_____，有利於明確表達申請人的_____請求及其所根據的'事實和理由，也便於勞動爭議_____委員會審查，決定是否受理，以及在決定受理後，向被申請人轉達原告的_____請求及其依據，方便被申請人行使答辯的權利，有利於_____活動的進行。

因此，當事人申請_____應當以書面方式進行，應當向勞動爭議_____委員會提交_____申請書。

根據本條規定，申請人提交書面_____申請，應按照被申請人人數遞交相應份數的_____申請書副本，即與_____申請書內容相同的文本，是相對於遞交勞動爭議_____委員會的那份_____申請書而言的。

勞動爭議_____委員會保留一份為正本，送達被申請人的各份為副本。

(二)_____申請書的內容

_____申請書是勞動爭議的一方當事人向勞動爭議_____委員會提出要求對爭議事項進行_____審理的書面申請，是重要的_____文書，在勞動爭議_____中具有重要作用，是申請人提起_____的根據，申請人為爭取勞動爭議_____委員會受理本案並在_____中爭取有利法律後果，應當認真書寫_____申請。

法律對_____申請書的內容進行一定的規範是必要的，這既有利於原告寫清楚事實根據與申請理由，也有利於送達被申請人，使其知曉_____事由，方便_____活動的正式展開。

根據本條規定，_____申請書應當載明下列事項：

1.勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務。

申請書應當按申請人、被申請人分別列明以上情況。

申請人由法定代理人代為_____的，或者申請人委託律師或他人代為_____的，還應説明法定代理人或委託代理人的基本情況。

代理人是律師的，只要寫明其所屬律師事務所的名稱，而不需寫明律師的基本情況。

寫明當事人的基本情況，有助於_____委員會審核、認定雙方當事人的主體資格，便於_____委員會與當事人進行聯絡。

請求和所根據的事實、理由。

_____申請書中的_____請求是申請人想通過_____程序達到的目的，是_____活動中的重要內容，也是_____申請書中必須記明的法定事項。

因此應當寫明申請人通過勞動爭議_____委員會向被申請人提出的具體實體權利請求，即要求勞動爭議_____委員會裁決被申請人履行什麼義務，以及通過_____所要達到的目的。

_____請求應力求明確具體，切忌含糊不清，模稜兩可。

在記明_____請求的同時，應當記明提出_____請求的客觀基礎，以充分的事實、理由來支持_____請求，這樣才能使受案的勞動爭議_____委員會明確其提起_____的事實依據和具體原因，並在此基礎上對案件進行依法審理和裁決。

_____請求所根據的事實和理由包括：當事人之間糾紛形成的事實、雙方當事人爭執的焦點，請求的依據和理由及適用的法律等。

這部分內容作為_____申請書的核心內容，所述事實理由應當實事求是，於法有據，簡明概括。

3.證據和證據來源、證人姓名和住所。

申請人提出_____申清應有事實根據，而申請人對自己主張的事實有責任提供證據加以證明，因此，在_____中，申請人提出的_____請求是否合理，所根據的事實是否存在，應當有證據加以證明，如書證、物證等。

申請人在提出證據的同時，應當提供證據的來源，以便勞動爭議_____委員會核實。

如提供的是證人的，要寫明證人的姓名和住所或工作單位，以便於_____委員會及時核實和調查這些證據，確定能否作為定案的證據，從而及時、公正地裁決。

此外，還應註明_____申請書副本的份數，以及提交證據的名稱、份數，並將其按編號順序附於_____申請書後。

(三)口頭申請

申請人申請_____應當提交書面_____申請，但是根據本條第三款規定：“書寫_____申請確有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議_____委員會記入筆錄，並告知對方當事人。

根據該規定，申請_____有書面申請和口頭申請兩種方式，以書面申請為原則，口頭申請為例外。

即在通常情況下，原告申請_____都得向勞動爭議_____委員會提交書面申請，以便申請人詳盡地表述訴訟請求，説明案件的事實、理由和根據，也有利於勞動爭議_____委員會對申請人的_____申請進行審查。

只有在書寫_____申請確實有困難的情況下，才可以以口頭方式向勞動爭議_____委員會提出_____申請。

此處所説的“書寫_____申請確有困難”，一般是指申請人本人因文化水平低或法律知識欠缺而造成的自行書寫_____申請確有困難的情形，在這兩種情形下，都可以進行口頭申請。

以口頭的方式提起_____申請，由勞動爭議_____委員會一記人筆錄，筆錄應由申請人簽名或蓋章，與書面_____申請具有同等效力。

勞動爭議_____委員會既可以將抄錄的申請人口述筆錄送給被申請人，也可以將申請人口述的主要內容口頭告知被告。

勞動_____申請書有哪些注意事項【3】

勞動_____申請書主要包括以下幾方面內容：

(1)申請人姓名、職業、住址、工作單位和身份證號碼;被訴人名稱、地址，如被訴人是用人單位，應寫明法定代表人姓名、職務，同時要注意到北京市勞動爭議_____委員會申請_____的案件，要寫明企業的性質，如是合資還是外商獨資。

(2)_____請求及所依據的事實和理由。

這是文書的重點部分。

首先應當一一列出要求對方承擔的法律責任，比如要求支付拖欠工資、支付加班費用等。

其次要針對請求部分寫清事實和理由，主要寫明入職時間，工資支付情況，是否簽訂勞動合同及爭議產生的過程，並重點寫明當事人之間權益爭議的具體內容和焦點，寫清要求被訴人應當承擔的法律責任。

最後要根據事實寫清法律依據，根據法律規定分清是非，明確責任，論證所提要求的正確性、合法性。

(3)申請人本人署名或蓋章，寫明申請日期。

律師提醒書寫時要注意的問題：

(1)申請_____的案件必須是勞動爭議案件(勞務爭議不受理)，而且要符合勞動爭議_____委員會的受理範圍。

(2)必須在法定申請時效期間(勞動爭議發生之日起一年內)向_____委員會提交書面申請書，並按照被申訴人數提交副本。

(3)如果申請的勞動爭議屬集體勞動爭議，當事人應推舉代表參加_____，申請_____時應提交全體爭議當事人簽名的授權委託書。

(4)可以委託律師等專業人員作為案件代理人，代理立案，參加_____。

(5)在立案時要有相關的證據材料並在指定的時限內交付_____委。

勞動爭議仲裁申請書 篇10

申請人：

被申請人：

法定代表人（或主要負責人）：

仲裁請求：

一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同________年_______月______日到________年_______月______日雙倍工資計元；

二、依法裁決被申請人現金支付申請人半個月工資的經濟補償計_______元；

三、依法裁決被申請人現金支付申請人_______年_____月______日至________年_______月______日單位應繳納社會勞動保險費________元

事實與理由：

於______年_____月______日起與被申請人建立勞動關係，當時被申請人口訴試用期為______個月，工資為_______元；第_______個月轉正後每個月工資為______元。直至_______年_____月_______日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。現根據《勞動合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付_______年______月______日到_______年______月_______日工資計元（其中____月_____元、_____月_____元、_____月_____元、_____月_____元）；根據《勞動合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償計元。被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計__________元

此致

____________勞動爭議委員會

申請人：（簽名或蓋章）_________

________年_____月_____日

附件：申請書副本_____份，有關證據材料_____份。

注：

1、請針對請求事項填寫案件事實，與請求事項無關的案件事實不必填寫。

2、請求事項應簡明扼要地寫明。

3、相關事實與法律理由部分空格不夠用時，可用同樣大小的紙續加中頁。

4、申請書副本份數應按被申請人人數提交。

勞動爭議仲裁申請書 篇11

申訴人：，女，     年    月    日出生，住      市   區號。

第一被訴人：股份有限公司

住所：           市經濟技術開發區

法定代表人：

第二被訴人： 有限責任公司

住所：市經濟技術開發區×街

法定代表人：

請求事項：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金         元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金         元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金      元;

5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由：

申訴人於         年進入第一被訴人處工作並與其簽訂了為期      年的勞動合同，        年    月    日合同期滿後雙方分別於        年    月和      年     月又續簽了為期3年的合同，合同於         年     月      日到期。          年       月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢有限責任公司工作，仍於第一被訴人保持勞動合同關係，申訴人在被申訴人處先後從事                                工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關於工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。        年     月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

市勞動爭議仲裁委員會

申訴人：

年 月 日

勞動爭議仲裁申請書 篇12

勞動爭議仲裁申請書

申請人：________________，男，________族，________年________月________日生，住________________，身份證號：________________，電話：________________。

被申請人：________________

住所地：________________

負責人：________________(辦公室主任)電話：________________

請求：

一、裁令申請人與被申請人之間解除勞動關係。

二、1、停工留薪工資________________元。

2、住院期護理費________________元。

3、住院期伙食補助費________________元。

4、傷殘補助金________________元。

5、一次性工傷醫療補助金________________元。

6、一次性傷殘就業補助金________________元。

共計：________________元

事實和理由：

二、申請人於________年________月________日，在被申請人單位井下工作面工作時不慎掉入溜子將手指打傷，當天送到________市_________治療，出院時該院診斷證明書為：

1、右手示中指中節指骨骨折;

2、右手示中指血管神經肌腱損傷;

3、右手環指末節指體缺失;

4、右手環指皮膚軟組織挫裂傷。

住院_________天，康復期_________天，經被申請人申請：於________年________月________日________縣人力資源和社會保障局以水勞工傷認字【_________】第_________號《工傷認定決定書》認定申請人為工傷，________年________月________日________市勞動能力鑑定委員會鑑定為_________級傷殘。

此致

________縣勞動爭議________院

申請人：________________

________年________月________日

勞動爭議仲裁申請書 篇13

申請人：_________________

電話：_________________

被申請人：_________________有限公司

住址：________________

電話：_________________

法定代表人：_________________

仲裁請求：_________________

1、裁定解除雙方勞動關係。

2、裁定被申請人支付拖欠申請人的__________年____、______月工資人民幣_________元。

3、裁定被申請人支付違約金人民幣________元，並支付經濟補償金人民幣__________元。

4、裁定被申請人為申請人補交__________年_______月起的“三金”。

5、裁定被申請人承擔本案仲裁費。

事實與理由：_________________