國內船舶保險投保單提綱

保單號：_________

投保人：_________

地址：_________

電話：_________

茲將下列船舶向本保險公司投保國內船舶保險：

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│船名│種類│用途│製造│總噸位│載重│保險│費率│保險費│承運貨物責│

│船號│

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│年份│或馬力│噸　│金額│

│

　│任險保險費│

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│原值│

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│淨值│

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│估價│

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│船行範圍：

　│船行證書編號：　│投保人簽章：│

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│總保險金額：人民幣

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│保險費總數：人民幣

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├───────────────────────────┤ 年　月　日 │

│保險期限：個月自　年　月　日零時起至　年月日二十四時止│

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│分│船殼及附屬設備：

　│備　注：

　│代理單位蓋章│

│項├───────────────┤

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│保│機器設備及附件：

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│

│險├───────────────┤

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│金│舵、桅、錨、櫓子船：

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│額├───────────────┤

　│年　月　日　│

│　│其他附屬船具：

│

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注意：本投保單在未經保險公司同意或未簽發保險單之前，不發生保險效力。