保險責任起訴狀（精選19篇）

保險責任起訴狀 篇1

原告：_________________福州甲公司，住所地，聯繫電話：_________________

法定代表人：_________________丁，職務：_________________

被告：_________________，住所地，聯繫電話：_________________

法定代表人：_________________，職務：_________________

訴訟請求

1、依法確認死者丙為本案機動車交通事故責任強制保險中的受害人和機動車第三者責任保險中的第三者;

2、依法判令被告在本案機動車交通事故責任強制保險和機動車第三者責任保險的責任限額內賠付原告人民幣302729.95元(其中，精神損害撫慰金100000元應在機動車交通事故責任強制保險責任限額內先行賠付);

3、依法判令被告在機動車損失保險的責任限額內賠付原告財產損失共計人民幣28023.99元;

4、判令由被告承擔本案的訴訟費、鑑定費等費用。

事實和理由

20__年10月10日，a駕駛原告所有的閩__________號中型廂式貨車沿國道324線由泉州往莆田方向行駛至國道324福昆線116公里處，與b駕駛的閩_______________號轎車發生交通事故，致使閩__________號貨車乘車人丙被該車碾壓於右前輪下，搶救無效死亡(經鑑定，丙系交通事故致創傷性出血休克而死亡);b輕微受傷;兩車均在事故中不同程度受損。莆田市公安局交警支隊城廂大隊認定a負事故全部責任，死者丙不負事故責任。

因本案交通事故，原告支付了死者丙醫療費5572.98元、屍體檢驗費500元、閩_______________號車司機b醫療費729.95元，向丙家屬支付死亡賠償金123920元、精神損害撫慰金100000元、喪葬費14352元、誤工費20__元、住宿費5000元、交通費5000元、被扶養人生活費45655.02元。此外，原告還支付了閩__________號貨車修復材料費16224元、維修費5500元、吊車拖車費4799.99元、車輛鑑定費1500元。

原告於20__年5月15日為閩__________貨車向被告分別投保了機動車交通事故責任強制保險(簡稱“交強險”，賠償限額為人民幣122000元)、機動車第三者責任保險(簡稱“三責險”，責任限額為人民幣500000元，不計免賠率)和機動車損失保險(簡稱“車損險”，責任限額為人民幣97000元，不計免賠率)，保險期間為一年。本案交通事故發生在該保險合同有效期內，被告依法應當在交強險、三責險和車損險的責任限額內承擔賠付責任。但是，保險事故發生至今，被告仍然未能依約在前述三險種的責任限額內向原告支付保險金。無奈，原告只能向貴院提起訴訟，懇請依法判如所請。謝謝!

此致

福州市__________區人民法院

具狀人：_________________福州甲公司

年     月     日

保險責任起訴狀 篇2

原告：_________________姓名性別男出生日期_____________年__________月__________日

民族漢籍貫順德聯繫電話：_____________

現住地址：_________________順德區大良街道__________路__________巷__________號

被告：_________________姓名李四性別男出生日期_____________年__________月__________日

民族漢籍貫順德聯繫電話：_____________

現住地址：_________________順德區容桂街道__________路__________巷__________號

請求事項：_________________

1、請求法院判令被告立即支付加工款_______________元及利息__________元(利息從_____________年__________月__________日起按__________利率暫計至起訴之日止)，二項共計_______________元。

2、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：_________________

_____________年__________月__________日至_____________年__________月__________日，原告為被告加工__________製品，加工費共_______________元。被告於_____________年__________月__________日支付了__________元給我，餘下_______________元被告至今未付，被告並於_____________年__________月__________日立下欠條承認欠款。後經我多次追收，被告均以各種理由拒不支付。為保護原告的合法權益，特向法院提起訴訟，請依法判決。

此致

佛山市__________德區人民法院

具狀人(簽名或蓋章)：_________________

_____________年__________月__________日

保險責任起訴狀 篇3

原告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

被告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

訴訟請求

1、依法分割被繼承人_______________的遺產;

2、依法判令被告承擔本案的所有訴訟費用。

事實和理由

被繼承人_______________於_____年_____月_____日死亡，原告系被繼承人的.被繼承人死後留有一套位於_______________的房產(以下簡稱該房)。

被繼承人相繼去世，該房依法應由原告和被告繼承，又因一直未對該房進行分割，該房依法應屬原告和被告共同共有。但被告卻想將該房據為己有並私自出租，嚴重侵犯了原告的合法權益。

現原告與被告就該房分割一事產生糾紛，故依法訴至貴院，請求貴院依法支持兩原告的訴訟請求，保護兩原告的合法權益。

此致

_______________人民法院

具狀人

_____年_____月_____日

保險責任起訴狀 篇4

原告：_________________王_____，男，漢族，_____________年_____月_____日生，現住北京市朝陽區_________________村_____區_______________號，電話：_________________

原告：_________________王_____，女，漢族，_____________年_____月__________日生，現住北京市朝陽區_________________村_____區_______________號，電話：_________________

被告：_________________王__________，男，漢族，_____________年__________月__________日生，現住北京市朝陽區_________________村_____區_______________號，電話：_________________

被告：_________________李__________，女，漢族，_____________年__________月__________日生，現住北京市朝陽區_________________村_____區_______________號，電話：_________________

案由：_________________確認房屋所有權糾紛

訴訟請求：_________________

1、判決位於現住北京市朝陽區_________________村_____區_______________號院內北房西側第一間和西廂房北側第一間歸原告王_____所有，北房西側第二間和西廂房北側第二間歸原告王_____所有。

2、被告承擔本案的訴訟費用。

事實與理由：_________________

二原告系被告王__________與李__________之子女。於20__年4月由二原告與二被告共同出資在原址翻建了位於北京市朝陽區_________________村_____區_______________號北房四間，西廂房三間，其女王_____出資20000元，其子王_____出資20000元，現二原告向被告主張房屋所有權時，不能達成一致意見，請求人民法院依法保護原告的合法權益。

此致

___________人民法院

具狀人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

保險責任起訴狀 篇5

原告李某，女，××年×月×日出生，漢族，職工，住××市路號。 電話：

被告陳某，男，××年×月×日出生，漢族，職工，住××市路號。 電話：

訴 訟 請 求

1、請判令原、被告離婚。

2、婚生女兒由原告撫養，由被告支付撫養費。

3、共同財產依法分割，共同債務依法承擔（具體見清單）。

事 實 與 理 由

原、被告在1990年上半年經人介紹認識，1991年5月18日在某某鎮人民政府辦理結婚登記手續，1993年2月1日生一女，取名+++++，現在++++國小讀書。

婚後，原、被告感情尚好，共同生活一段時間後，被告醜陋脾氣暴露無遺，每次酗酒後就動手毆打原告。在原告懷孕5個月時，原告去叫被告回家，被告不顧原告有孕在身，動手毆打告，還用甘蔗刀嚇原告。1998年4、5月，被告開始在夜總會坐枱，長期包嫖，今年還把坐枱女帶回家，20__年3月8日，在+++出租私房嫖娼時被+++++派出所警察抓住。1998年9月2日，被告又因瑣事毆打原告，致使原告頭部、鼻出血，左足多處軟組織挫傷，全身烏青。20__年11月9日，被告又乘酒興毆打原告，還用菜刀背敲打原告頭部，至今原告頭部常常疼痛。20__年11月19日，被告跑到原告上班處叫原告回家，遭原告拒絕，被告就把原告拉到本市人民路上毆打，致使原告多處皮血腫，軟組織挫傷。

原告認為：被告的種種惡劣行徑嚴重傷害了原告的感情，致使原本脆弱的夫妻感情完全破裂，沒有和好的可能。今原告為解除痛苦，特根據《民法典》第32條之規定，向貴院起訴，請依法判如訴請，不勝感激。

證據及證據來源

1、身份證複印件。

2、結婚證複印件。

3、房產證複印件。

4、財產及債務清單各一份

此致

++++市人民法院

附：本訴狀副本一份

起訴人：李某某

20__年月1月12日

保險責任起訴狀 篇6

原告：_________________，性別：_________________男，_____________年__________月__________日生身份證號碼：_________________住所地：_________________南市江口區南二路_______________號聯繫電話：________________

被告一：_________________，性別：_________________男，_____________年__________月__________日生身份證號碼：_____________住所地：_________________南市江口區工農新村_______________號_____單元_______________室聯繫電話：_________________

被告二：_________________中國太平洋財產保險股份有限公司南市分公司住所地：_________________南市大紅路_______________號聯繫電話：______________-___________________

訴訟請求

1、依法判令被告在本案機動車交通事故責任強制保險和機動車第三者責任保險的責任限額內賠付原告人民幣4289元;

2、依法判令被告賠付原告誤工費、交通費人民幣1000元;

3、判令由被告承擔本案的訴訟費等費用。

事實和理由

20__年11月26日，原告駕駛京a2561e號小轎車由宏大路口拐彎上大橋路遇被告一所有的京a131h7號小型客車拐彎進宏大路口，兩車相撞發生事故，兩車均在事故中不同程度受損。

南市公安局交通管理局九大隊認定原告負事故主要責任，被告負事故次要責任。因本案交通事故，原告支付了京a2561e號小轎車修理費用人民幣9630元，其中需被告承擔的為：_________________機動車交通事故責任強制保險賠償金額人民幣20__元、機動車第三者責任保險賠償金額人民幣2289元，合計人民幣4289元。為維護原告的合法權益，特向貴法院提起訴訟，請貴法院支持原告的訴訟請求。

此致

___________人民法院

具狀人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

保險責任起訴狀 篇7

原告：_________________張__________，男，__________年__________月__________日出生，民族：_________________漢族，地址：_________________四川省_____________，身份證號碼：_________________4407________________832，聯繫電話：______________。

委託代理人：_________________李__________，廣東_______________律師事務所律師。

被告：_________________深圳市_____________有限責任公司，住所地：_________________深圳市_____________。法定代表人_______________，聯繫電話：______________。

訴訟請求：_________________

1.請求法院判令被告支付原告__________年_____月至_____月工資_______________元;

2.請求法院判令被告支付原告經濟補償金_______________元;

實施與理由：_________________

原告於__________年_____月_____日進入被告公司工作，在__________任組長，每月工資__________元，被告未按照法律規定與原告簽訂勞動合同，__________年_____月_____日上午上班時，原告向被告負責人反映原告及員工都承受不了公司要求員工連續超強度、超負荷的工作安排，要求公司是否能適當地安排一些時間給員工休息一下，作為組長的原告的正當要求和情況反映，不但沒有得到被告的支持，反招致被告開除的處理。原告要求被告結算工資並支付解除勞動合同經濟補償金等，被告卻不予理睬，原告於__________年_____月_____日向深圳市勞動仲裁委員會申請仲裁，__________年_____月_____日仲裁委員會作出裁決書，原告不服勞動仲裁裁決，特向法院提起訴訟，請求法院判決准予原告上述請求。

此致

深圳市寶安區人民法院

起訴人：______________

_______________年__________月_____日

保險責任起訴狀 篇8

原告：

職位：

住址：

聯繫方式：

被告：

職位：

住址：

聯繫方式：

訴訟請求：

1、請判令原、被告離婚。

2、婚生女兒(或兒子)由原告撫養，由被告支付撫養費。

3、共同財產依法分割，共同債務依法承擔(具體見清單)。

事實與理由：

原、被告在_______年經人介紹認識，______年____月____日在_______人民政府辦理結婚登記手續，______年____月____日生一女兒(或兒子)，取名_______ ，現在_______讀書。

婚後，原、被告感情尚好，共同生活一段時間後，被告醜陋脾氣暴露無遺，每次酗酒後就動手毆打原告。在原告懷孕____個月時，原告去叫被告回家，被告不顧原告有孕在身，動手毆打告，還用甘蔗刀嚇原告。

______年____月____日，被告又乘酒興毆打原告，還用菜刀背敲打原告頭部，至今原告頭部常常疼痛。______年____月____日，被告跑到原告上班處叫原告回家，遭原告拒絕，被告就把原告拉到本市人民路上毆打，致使原告多處皮血腫，軟組織挫傷。

原告認為：被告的種種惡劣行徑嚴重傷害了原告的感情，致使原本脆弱的夫妻感情完全破裂，沒有和好的可能。今原告為解除痛苦，特根據《民法典》第32條之規定，向貴院起訴，請依法判如訴請，不勝感激。

此致

__________人民法院

起訴人：___________

_______年____月_____日

保險責任起訴狀 篇9

原告：

被告：

請求事項：

一、判決原告與被告離婚；

二、婚生兒子/女兒_____由原告撫養，被告一次性支付撫養費____元給原告（/被告每月支付撫養費____至兒子/女兒年滿18週歲止）；

三、夫妻共同財產依法平均分割（/?判歸原告所有）；

四、被告一次性支付經濟補償金____元給原告；

五、被告一次性支付精神損害賠償金_____元給原告。

事實和理由：

陳述事實：

陳述結婚、子女出生的具體時間，寫明訴訟請求的依據，包括離婚的理由、依據，孩子由誰撫養、撫養費承擔、探望方式的理由和依據，財產情況、分割理由及依據。

離婚理由：

應詳細敍述夫妻感情確已破裂、並無和好可能的事實和依據，主要從婚姻基礎、婚後感情、離婚原因、夫妻關係的現狀來説明沒有和好可能、夫妻感情破裂的事實。如有法定離婚情形時（重婚或與他人同居的；實施家庭暴力或?虐待、遺棄家庭成員的；有賭博、吸毒等惡習屢教不改的；因感情不和分居滿二年的）應特別指出。字數根據具體情況酌定，並無限定，但不宜過於繁瑣。（本訴狀側重點是家暴，因此在陳述時要描述家暴的時間、是否有其他人或機構對雙方進行過調解、勸和以及因家暴在醫院住院或者檢查的兵力材料等）

為此，原告特依法提起訴訟，請貴院依法裁決。

此致

______人民法院

具狀人：____________

____年____月_____日

保險責任起訴狀 篇10

反訴人(一審本訴被告)：______________，男，漢族，______________年______________月______________日出生，住成都市___________________街_____號_____棟_____單元_____號。

被反訴人(一審本訴原告)：______________，男，漢族，______________年______________月______________日出生，______________人。

第三人：______________，女，漢族，______________年______________月______________日出生，住成都市________________街_____號_____棟_____單元__________號。

反訴請求

1、請求判令被反訴人退還不當得利________________元整及利息(利率按銀行同期貸款利率自反訴人提起反訴之日至退還全部本金之日止;

2、判令被反訴人就應當退還的不當得利之債中的________________元與本訴之債________________元借款予以抵消;

3、判令被反訴人承擔本案發生的全部訴訟費用。

事實與理由

被反訴人_______________以______________年_____月__________日從反訴人處騙取的________________元借條為據，要求反訴人償還其所謂的借款，併發生訟爭。事件發生後，反訴人通過與其母親，即本案第三人交談，方知被反訴人採取欺騙手段，謊稱與第三人合作投資購買商品房為由，並多次向第三人索要購買商品房的投資費用，第三人在聽信被反訴人的情況下，從其管理的反訴人銀行卡賬户上進行資金的劃轉，期間分別於______________年_____月_____日、______________年_____月__________日兩次劃款人民幣________________元、________________元至被反訴人名下，______________年______________月______________日從被反訴人賬户轉回至反訴人銀行卡賬户________________元，進出抵消總計劃出款項________________元至被反訴人名下。第三人從事上述行為時均未告知反訴人，直至本案本訴發生後，反訴人才知道本案的全部真相。

此致

______________法院

申請人：______________

______________年______________月______________日

保險責任起訴狀 篇11

原告：__________，性別：___，___族，生於________年____月____日，住址：_______________，身份證號碼_____________________。被告：__________，性別：___，___族，生於________年____月____日，住址：_______________，身份證號碼_____________________。訴訟請求：風險提示：

訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關法院審查的範圍。但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應的證據來支持你的主張，勢必遭到敗訴的後果，通常還會因此而向法院支付相應的訴訟費。

另外，訴訟請求應提出具體的數額，不能籠統地説賠償原告的一切損失之類。雖然這是沒有爭議的，但並不等於在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風險，而且有利於法院的調解和雙方當事人的和解，減少訟累。

1、請求判令被告向原告償還支付借款本金人民幣______元（大寫__________）；

2、請求判令被告向原告支付利息________人民幣______元（其中：以人民幣________元為基數，按月息__%計算自________年____月____日起暫計至________年____月____日，以人民幣______元為基數，按月息____%計算自________年____月____日起暫計至________年____月____日，要求計至實際清償之日止。）

3、請求判令被告向原告支付違約金人民幣_________元(若合約中未約定，則無此項)

4、請求判令本案訴訟費全部由被告承擔。事實與理由：風險提示：

訴狀是個利劍，挑起戰爭。如果沒有寫好，那麼勢必倒過來傷到自己。因此，要擺事實，講明道理，引用有關法律和政策規定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據。擺事實，是要把雙方當事人的法律關係，發生糾紛的原因、經過和現狀，特別是雙方爭議的焦點，實事求是地寫清楚。講道理，是要進行分析，分清是非曲直，明確責任，並援引有關法律條款和政策規定。 在________年____月____日，原告與被告簽訂了一份《借款協議》，協議約定：被告向原告借款人民幣_______元，借款期限為期____月，借款期滿，被告保證返還借款，否則（________年____月____日至________年____月____日），願支付人民幣____元的違約金（若有），借款利息按月息____%計算。另外逾期每天按____%計算加收違約金（若有）。合同簽訂當日，原告向被告支付了借款人民幣________元。在________年____月____日，原告在原《借款協議》上確認：以上借款按月息___%計算，在________年____月____日前利息已付清，至今（________年____月____日）已欠利息_____元,利息加本金總額_______元。現借款協議約定的期限已屆滿，原告多次催告未果。為此，特向貴院提起訴訟，以維護原告的合法權益。此致__________人民法院

具狀人：_______

________年____月____日風險提示：

提起民事訴訟的原告負有舉證責任，要能夠舉出證明案情事實，支持自己訴訟主張的各種證據等等。

注意，列書證，要附上原件或複製件，如系摘錄或抄件，要如實反映原件本意，切忌斷章取義、並應註明材料的出處；列舉物證，要寫明什麼樣的物品，在什麼地方由誰保存着；列舉證人，要寫明證人的姓名、住址，他能證明什麼問題等。

另外，證據和證據來源，雖然法律規定必須提交，但提交時的説明應能簡就簡，儘可能在法律許可的範圍內保留自己的殺手鐗，在庭審辯論中佔據主動。

保險責任起訴狀 篇12

原告孫__________，男，_____________年_____月_____日出生，住所地：_________________省__________市_____________路_____號_____幢_______________房。電話：_____________被告李__________，男，_____________年_____月_____日出生，住所地：_________________省__________市__________路_____號_____幢_______________房。電話：_____________

案由：_________________離婚

訴訟請求：_________________

1.要求與被告離婚;

2.由原告撫養兒子劉_____;

3.分割夫妻共同財產約元，其中元歸我所有。

4、案件受理費由雙方承擔(或由被告承擔)。

事實和理由：_________________

原告與被告於_____________年_____月經人介紹相識，於_____________年_____月_____日登記結婚，婚後夫妻感情一般，生育兒子劉_____。由於婚前我對被告瞭解不夠，草率地與其結婚，婚後發現被告經常參與賭博、嫖娼等違法活動，不務正業，經我多次苦心規勸，仍劣性不改。被告婚後的所作所為，對家庭及親人極端不負責任，已嚴重傷害了夫妻感情，加之雙方性格不合，夫妻長期分居，現夫妻感情已完全、徹底破裂，夫妻關係名存實亡。另我們夫妻存續期間擁有夫妻共同財產約*元。現我向法院提起訴訟，要求與被告離婚並由我撫養兒子劉_____，另分割夫妻共同財產*元中的*元歸我所有。

此致

_____________人民法院

起訴人：_________________孫__________

______年_____月_____日

以上則是離婚起訴狀的範本

保險責任起訴狀 篇13

原告：______________(姓名)，_____(性別)，__________年__________月__________日生，漢族，__________人，身份證號碼：______________，住________________。

被告：______________(姓名)，_____(性別)，__________年__________月__________日生，漢族，__________人，身份證號碼：______________，住________________。

案由：_________________道路交通事故人身損害賠償糾紛(這項必須有)

訴訟請求：_________________

1、判令被告向原告支付醫療費元;

2、判令被告當庭向原告賠禮道歉;

3、本案訴訟費由被告承擔;

事實與理由：_________________

此致

__________人民法院

具狀人：______________

_____年_____月_____日

保險責任起訴狀 篇14

原告：_________________姓名、性別、年齡、家庭住址、電話、郵政編碼。

法定代理人：_________________姓名、性別、年齡、家庭住址、電話、郵政編碼。

被告：_________________(同上)

訴訟請求：_________________

1、要求與被告離婚。

2、兒子(女兒)隨原告(被告)生活，被告(原告)每月支付撫育費元。

3、財產依法分割(見清單)。

4、_____________房子(產權或使用權)歸原告(被告)所有，原告(被告)一次性補償被告(原告)元。

5、訴訟費由承擔。

事實與理由：_________________

原告與被告於年月經人介紹(自行)相識，年月登記結婚，年月生育一子(女)姓名.——(結婚前後感情如何、現為何要求離婚)。

主要證據：_________________

結婚證、身份證、房屋產權證或公房租賃憑證(複印件)、財產清單等。

此致

__________市__________區人民法院

保險責任起訴狀 篇15

原告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

被告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________

訴訟請求

1、判決原、被告離婚;

2、依法分割夫妻共同財產;

3、婚生女(子)__________由原(被)告撫養。

4、案件受理費由雙方承擔(或由被告承擔)。

事實和理由

(在此敍述離婚的事實和理由，包括何時結婚，婚姻基礎，婚後感情，夫妻感情破裂的事實和原因，夫妻共同財產有哪些，孩子多大等。例如：_________________我與被告於_____________年_____月經人介紹相識，於_____________年_____月_____日登記結婚，婚後夫妻感情一般，生育兒子__________。由於婚前我對被告瞭解不夠，草率地與其結婚，婚後發現被告經常參與賭博、嫖娼等違法活動，不務正業，經我多次苦心規勸仍劣性不改。被告婚後的所作所為，對家庭及親人極端不負職責，已嚴重傷害了夫妻感情，加之雙方性格不合，夫妻長期分居，現夫妻感情已完全、徹底破裂，夫妻關係名存實亡。另我們夫妻存續期間擁有夫妻共同財產約_____________元。現我向法院提起訴訟，要求與被告離婚並由我撫養兒子__________，另分割夫妻共同財產_____________元中的_____________元歸我所有。)

根據《中華人民共和國民事訴訟法》第108條的規定特提起訴訟，請依法判決。

此致

__________人民法院

具狀人：_________________

_____年_____月_____日

保險責任起訴狀 篇16

原告：____________，________年____月____日生，____族，____________人，住______市______區______路______號______小區______單元______號。 　　

法定代理人(系原告生母)：______________，_________年______月______日生，______族，______市人，住址同上。

被告(系原告生父)：_______，________年______月______日生，______族______市___________公司職工，住________市______區____________路____________號____________小區________單元________號。 　　

訴訟請求： 　　

責令被告從起訴之日起每月支付原告撫養費_____________________元。 　　

事實與理由：

原告系被告親生女兒。______年______月______日，被告與原告之母因夫妻感情不和經________市________區人民法院判決離婚，原告由母親撫養，被告每月支付撫養費______元。該撫養費在當時也僅夠維持。 　　

但隨着近年物價的逐年增高，原告因上學及生活開支的需要，每月______元的撫養費早已不夠。而原告生母的收入有限，一直未再婚，獨自承擔原告的撫養費用非常困難。被告雖有較高的經濟收入，但基於與生母的關係惡化，拒不增加撫養費用。 　　

為維護原告合法權益，特訴至人民法院，請求支持原告的訴訟請求! 　　

此致

___________區人民法院 　　

具狀人:____________ 　　

代理人:____________ 　　

____________年______月______日

保險責任起訴狀 篇17

原告：_________，女，_______年___月___日出生，漢族，住址：___________________________，身份證號碼：______________________。

被告：_________，女，_______年___月___日出生，漢族，住址：___________________________，身份證號碼：______________________。

訴訟請求：

1、判令被告立即向原告償還所欠借款餘款_____________________元整，合計人民幣_______元；

2、判令被告立即向原告支付以上款項從_______年___月___日至_______年___月___日（暫計至起訴時止）的利息，合計人民幣_______元。

以上1、2項共計：_______元；

3、判令被告承擔本案的訴訟費用。

事實及理由：

_______年___月___日，被告_________因欠缺資金，以宅基地使用證作抵押向原告借款_____________________元整（￥_______元）。雙方簽訂了《協議書》，約定借款期限為______年，還款期限為_______年___月___日至_______年___月___日，並由被告向原告出具了欠條一份。借款後，被告於_______年___月___日歸還了伍萬元整（￥_______元），餘下_____________________元至今未還，經原告多次追收無果。

原告與被告簽訂的《協議書》合法有效，受我國有關法律的保護，現被告的行為已違反雙方協議的約定，按《民法典》第207條及最高人民法院《關於貫徹執行〈中華人民共和國民法典〉若干問題的意見（試行）》第123條的規定，被告應向原告支付逾期利息_______元（中國人民銀行規定的金融機構現行利率水平計收逾期貸款利息）。為維護原告的合法權益，鑑於上述事實和理由，特向貴院提起訴訟，懇請貴院依法支持原告的訴訟請求。

此致

_____________區人民法院

具狀人：__________

_______年___月___日

保險責任起訴狀 篇18

原告：____________________，男，日生，身份證號：______________________，漢族，______人，住____市_________

法定代理人(系原告父親)：_____________________，男，___年___月___日生，身份證號：______________________，漢族，____人，住________，電話：_____________________

被告(系原告生母)：_____________________，女，____年___月___日生，身份證號：_____________________，漢族，住________

訴訟請求

1、責令被告自起訴之日起每月支付原告撫養費___元;

2、________________

3、本案訴訟費用由被告承擔。

事實與理由

原告系被告婚生子，____日，被告與原告之父因夫妻感情不和在____民政部門協議離婚，原告由父親撫養，被告每月支付撫養費___元，該撫養費在當時僅夠維持一般的生活。

但隨着近年物價的逐漸增高，原告因上學、看病及生活開支的需要，每月300元的撫養費已經不夠，而原告之父的收入有限，一直未再婚，獨立承擔原告的撫養費非常困難。被告雖是原告的母親但從未關心過原告，被告給付了2個月合計600元后拒不給付撫養費用。現維護原告之合法權益，特訴之人民法院，請求支持原告降低變更撫養費起訴狀。

此致

_____人民法院

具狀人：_________________

法定代理人：_________________

___年___月___日

保險責任起訴狀 篇19

分居離婚起訴狀

原告：_________________女_____________年__________月__________日出生民族：_________________住址：_________________市__________路__________花園__________幢__________號

被告：_________________男_____________年__________月__________日出生民族：_________________住址：_________________市__________路__________花園__________幢__________號

訴訟請求：_________________

請求依法解除原、被告的婚姻關係。

事實和理由：_________________

_____________年__________月原告提出過離婚訴訟請求，同年__________月由__________區人民法院移送貴院審理，在(_____________)第_____號民事判決書中已經審理查明，原被告因感情不和從________________年分居至今，雖然貴院在此判決中希望被告方能珍惜一次改善夫妻關係的機會，但半年多來，原被告的情況依舊，夫妻感情確已破裂無法彌補。為此，對已經名存實亡的婚姻關係，原告再閃依法提起訴訟，請求貴院依法判決准予離婚。

此致

_______________人民法院

具狀人：_________________

_____________年__________月__________日