保險拒賠起訴狀（精選13篇）

保險拒賠起訴狀 篇1

原告：_________________，性別：_________________男，_____________年__________月__________日生身份證號碼：_________________住所地：_________________南市江口區南二路_______________號聯繫電話：________________

被告一：_________________，性別：_________________男，_____________年__________月__________日生身份證號碼：_____________住所地：_________________南市江口區工農新村_______________號_____單元_______________室聯繫電話：_________________

被告二：_________________中國太平洋財產保險股份有限公司南市分公司住所地：_________________南市大紅路_______________號聯繫電話：______________-___________________

訴訟請求

1、依法判令被告在本案機動車交通事故責任強制保險和機動車第三者責任保險的責任限額內賠付原告人民幣4289元;

2、依法判令被告賠付原告誤工費、交通費人民幣1000元;

3、判令由被告承擔本案的訴訟費等費用。

事實和理由

20__年11月26日，原告駕駛京a2561e號小轎車由宏大路口拐彎上大橋路遇被告一所有的京a131h7號小型客車拐彎進宏大路口，兩車相撞發生事故，兩車均在事故中不同程度受損。

南市公安局交通管理局九大隊認定原告負事故主要責任，被告負事故次要責任。因本案交通事故，原告支付了京a2561e號小轎車修理費用人民幣9630元，其中需被告承擔的為：_________________機動車交通事故責任強制保險賠償金額人民幣20__元、機動車第三者責任保險賠償金額人民幣2289元，合計人民幣4289元。為維護原告的合法權益，特向貴法院提起訴訟，請貴法院支持原告的訴訟請求。

此致

___________人民法院

具狀人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

保險拒賠起訴狀 篇2

原告：_________________，女，漢族，**年**月**日生，住所：_________________。

原告：_________________，女，漢族，**年**月**日生，住所：_________________。

原告：_________________，女，，**年**月**日出生，住所：_________________。

法定代理人：_________________

原告：_________________，男，**年**月**日出生，漢族，住所：_________________

法定代理人：_________________

被告：_________________保險股份有限公司支公司。公司住地：_________________。

法定代表人：_________________電話：_________________

第三人：_________________

法定代表人：_________________

訴訟請求

一、判令被告承擔保險責任，向本案第三人支付保險金人民幣*元及利息*元。

二、案件受理費全部由被告承擔。

事實與理由

*年**月**日，借款人楊某向壽光合作銀行紀台支行借款人民幣*元。為了保證銀行貸款的安全，在辦理借款的同時山東省壽光合作銀行紀台支行要求楊某與被告簽訂了“安貸寶”人身意外傷害保險合同，指定受益人為壽光合作銀行紀台支行，保險金額為貸款金額即人民幣*元。

*年**月**日，被保險人因交通意外去世。我們及時通知了保險公司進行理賠。被告保險公司以被保險人不符合理賠條件為由拒絕理賠，但並未提供充分的證據和理由。我們認為被告保險公司的拒賠行為侵犯了我們的合法權益。據此原告依據《民事訴訟法》、《保險法》等相關法律規定向貴院提起訴訟，請求法院依法判令被告向本案第三人支付保險金人民幣*元及利息*元，並承擔本案的一切訴訟費用。

此致

___________人民法院

具狀人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

保險拒賠起訴狀 篇3

原告：_________________(自然人應寫明姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、工作單位、住所、身份證號碼)。

委託代理人：_________________(若沒有工作單位，應寫明其姓名、性別、出生年月日、住所)。

原告：_________________(法人或其他組織的應寫明全稱、住所地)。

法定代表人或負責人：_________________(姓名、職務、聯繫電話)。

單位工商登記核准號、企業性質、經營範圍、方式、開户銀行、帳號。

委託代理人：_________________(若有工作單位，應寫明其姓名和工作單位)。

委託代理人：_________________(若是律師，應寫明其姓名和所屬的律師事務所)。

被告：_________________(參照原告的寫法)。

簡要案情：_________________

訴訟請求：_________________

1、請求的理由：_________________(主要指本案的法律關係及法律上的因果關係等)

2、提供的證據：_________________

(1)證據之一：_________________1)名稱或編號：_________________......;2)內容、性質及來源......;3)證明對象......。

(2)證據之二：_________________......

3、請求的依據：_________________(主要指原告認為本案應當適用的法律依據等)......

此致

___________人民法院

具狀人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

保險拒賠起訴狀 篇4

車庫欠租賃費起訴狀

名稱：______________地址：_____________電話：_____________

法定代表人：_________________

姓名：_________________職務：_____________

委託代理人：_________________

姓名：______________性別：_____________年齡：_____________民族：_____________職務：_____________工作單位：______________住址：_________________電話：_____________

被告：_________________

名稱：______________地址：_____________電話：_____________

法定代表人：_________________

姓名：_________________職務：_____________

訴訟請求：________________

事實和理由：_________________

此致___________人民法院

原告人：_____________(蓋章)

__________年_____月_____日

保險拒賠起訴狀 篇5

原告：_________________王小，女，生於1992年1月2日，北京__________中學學生，住__________區__________街_____號院_____樓_____號。

法定代理人：_________________張__________，女，生於1963年1月6日，__________單位職工，住址同上，系原告之母。聯繫方式：_________________

被告：_________________王__________，男，生於1963年7月8日，__________單位幹部，單位地址：_________________大街__________號。聯繫方式：_________________

案由：_________________撫養費糾紛

訴訟請求：_________________1、判令被告根據現狀，將原120元撫養費增加到合理水平;

2、由被告承擔訴訟費。

事實與理由：_________________

原告父親王__________與母親張__________於1996年4月2日經__________市中級人民法院(1996)中民終字第__________號調解書調解離婚，婚生女王小由母親撫養，父親每月給付子女撫養費120元，自1995年12月起給付。

至起訴日，現實的生活水平、教育費用、醫療費用已經發生了巨大的變化，而被告還一直按每月120元的標準給付原告撫養費，這已經完全不能滿足原告的日常生活、教育、醫療費用。原告雖然多次與被告協商，但被告拒絕增加撫養費。

故起訴至法院，懇請法院依法判決。

此致

___________人民法院

具狀人： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

保險拒賠起訴狀 篇6

原告：_________________張_____珍，男，_______________年_____年_____日出生，__________市__________區人，現住__________市__________區__________路__________號，電話：______________，手機：_____________。

原告：_________________張_____超，男，_______________年_____年_____日出生，__________市__________區人，現住__________市__________區__________路__________號，電話：______________，手機：_____________。

被告告：_________________張_____健，男，_______________年_____年_____日出生，__________市__________區人，現住__________市__________區__________路__________號，電話：______________，手機：_____________。

訴訟請求：_________________

1、判令被告與兩原告共同繼承張_____華下列遺產：_________________坐落於__________市__________區__________路__________號房產(價值約__________元)，存款__________元。繼承份額為每人各佔1/3。

2、訴訟費由被告承擔。

事實與理由：_________________

我們與被告均乃張_____華的子女。我們的母親劉_____於_____________年_____月_____日死亡，當時沒有遺留任何遺產。後父親張_____華購買了坐落於__________市__________區__________路__________號房產。_____________年_____月_____日，父親死亡，死亡前沒有立遺囑。除上述房產外，父親還留下存款__________元。上述遺產全部由被告掌管，我們要求繼承，被告不同意。我們認為我們和被告同樣盡了贍養父親的義務，並且都沒有依法被剝奪繼承權的情形，有權繼承父親的遺產。因此，我們起訴到法院，請求法院支持我們的訴訟請求。

此致

增城市人民法院

具狀人：_________________羅_________

_____________年_____月_____日

保險拒賠起訴狀 篇7

原告：_____________，女，__________年_____月_____日出生，漢族，工作單位：________________住址：________________電話：_____________

被告：_____________，男，__________年_____月_____日出生，漢族，工作單位：________________住址：________________電話：_____________,與原告系夫妻關係

訴訟請求

1、請判令原、被告離婚。

2、婚生兒子__________由被告撫養，原告每月支付撫養費到__________元。

3、分割婚後共同財產,雙方無共同債務。

4、訴訟費由被告負擔。

事實與理由

_____________

________________

保險拒賠起訴狀 篇8

原告：______________(姓名)，_____(性別)，__________年__________月__________日生，漢族，__________人，身份證號碼：______________，住________________。

被告：______________(姓名)，_____(性別)，__________年__________月__________日生，漢族，__________人，身份證號碼：______________，住________________。

訴訟請求：_________________

1.判令原、被告婚生兒子/女兒_______________變更為由原告撫養;

2.判令被告每月支付小孩的撫養費_______________元。

事實與理由：_________________

_______________年__________月__________日，原、被告因感情不和，經_______________人民法院判決離婚，並判決婚生孩子_______________由被告撫養。但由於被告的房子倒塌多年無錢重建，因此常年在_______________打工，根本無法照顧小孩，其便將小孩送到被告的姐姐家撫養。而被告的姐姐家在_______________縣的農村，被告姐姐年紀較大，家庭成員眾多，且農務繁忙，還要照顧自己的孫子，根本無暇顧及原被告小孩的具體生活，孩子在姑姑家也無法體會家庭温暖和關愛。現孩子已經年滿12週歲，即將面臨國小升國中，因被告及姐姐、姐夫文化程度都不高，無法給孩子在學習上提供指導和幫助，且農村的教育水平遠沒有原告所在地的__________市健全和發達，孩子的成績始終較差。更重要的是，由於親生父母不在身邊，長期寄人籬下讓孩子缺乏父愛、母愛，孩子的老師多次反映孩子的性格孤僻，嚴重缺乏安全感。現在孩子正處於一個探索世界和認知世界的年齡段，給予孩子關愛和正確世界觀、價值觀、人生觀的指引十分重要，但目前的生活和學習環境都明顯對孩子的身心健康發展都十分不利。

而原告現居住在__________市區，有穩定的收入，居住之地交通便利，__________市的教育環境和水平也明顯的優於孩子現在身處的農村。且作為已年滿十週歲的孩子，他自己也自願要求跟隨原告生活。在撫養權變更之後，原告願意全心全意的照顧小孩，給予小孩全面的愛和穩定的生活。如果被告願意，也可事先徵得原告同意後在週末或者寒暑假等不影響孩子學習的情況下探望小孩，以讓小孩身心健康的成長。

為使小孩有一個健康、穩定的生活環境和良好的教育環境，為了小孩能身體和心理平衡健康成長，特請求變更小孩由原告撫養。望貴院依法判決並判如所請。

此致

__________人民法院

具狀人：_________________

保險拒賠起訴狀 篇9

撫養費起訴狀範本

撫養費是一方支付給子女，讓子女進行生活或是用來學習的，如果一方沒有什麼經濟能力，那麼在這個時候，一方就應該更加支付撫養費，因為這是作為父母應盡的義務。如果沒有撫養孩子的一方不想支付撫養費，另一方要進行起訴的話，應該怎麼寫起訴狀。接下來就讓我們一同來了解撫養費起訴狀範本。

一、撫養費起訴狀範本

原告：，男，漢族，生於X年XX月XX日。

法定代理人：ZZZ(系原告之母)，女，生於1XX4年X月XX日，漢族。

被告：AAA(系原告之父)，男，生於X年XX月XX日，漢族。

訴訟請求：

一、請求人民法院依法判決原告跟隨原告的母親ZZZ生活，被告每月支付原告撫養費500元，直到原告能獨立生活為止。

二、請求人民法院依法判決被告負擔原告今後醫療費、教育費的一半。

三：本案的訴訟費由被告承擔。

事實與理由：

原告與被告婚生父子關係，原告父母於XX年X法民初字第號民事判決書判決原告母親與被告離婚。原告跟隨原告母親生活。同時，因原告母親系下崗失業人員，沒有固定的生活來源和收入。現原告跟隨其母親生活，原告母親目前連其自身難以生活，加上原告母親在家照顧原告。原告現正值上學，僅靠原告母親一個人撫養其生活無法滿足原告上學、醫療及日常生活費用開支，加之物價上漲，原告的生活困難可想而知。

綜上所述，為維護原告的合法權益，保證原告的正常學習、生活及醫療開支，根據《民法典》及《民事訴訟法》的相關規定告特向貴院提出訴訟，請求人民法院依法判決原告跟隨母親生活，被告每月向原告支付撫養費X元、並負擔原告今後醫療費、教育費的一半。望貴院秉公裁判，以維護原告作為未成年人的合法權益!

此致

XX人民法院

具狀人：

XX年XX月X日

二、撫養費的支付方式

《最高人民法院關於人民法院審理離婚案件處理子女撫養問題的若干具體意見》第8條規定：撫育費應定期給付，有條件的可一次性給付。

第9條規定：對一方無經濟收入或者下落不明的，可用其財物折抵子女撫育費。

根據以上規定，撫養費的支付方式一般是按月支付，按月打入孩子撫養費的專用賬户或在探視孩子時支付。實踐中，很多當事人都要求對方一次性支付撫養費，因為這樣一來省去要錢的麻煩，二來可以折抵給付對方房款。但是，是否採用一次性的支付方式，法院要看對方的實際支付能力，以及對方當事人的態度。不直接撫養子女的一方不同意一次性支付的，法院不會判令其一次性支付。

三、怎麼樣確定的子女撫養費標準

在離婚案件中，人民法院在確定子女撫養費的數額時， 一般是根據以下三大標準來確定：

1、子女的實際需要。

2、父母雙方的負擔能力。

3、當地的實際生活水平。

保險拒賠起訴狀 篇10

原告：_________________張三，男，漢族，19__________年_____月__________日生，系H縣__________服務中心業主，住H縣__________鎮__________路__________號，電話。

被告：_________________H縣國土資源局，住所地：_________________H縣__________鎮__________路__________號。電話。

法定代表人：_________________李四，該局局長。

訴訟請求：_________________

1、請求依法撤銷H縣國土資源局H政土字(20__)99號《H縣國土資源局關於限期搬遷的通知》;

2、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由：_________________

原告與被告有口頭土地租賃合同關係，口頭約定原告租賃被告位於H縣__________鎮二尕線以北的土地15畝，租賃期限為不定期，原告也向被告交付了至20__年度的相應租金。原告租賃該土地後，平整土地、購買設備、修建廠房、架設高低壓線路等投資幾百萬元，進行生產經營。

20__年1月，原告向被告提出繼續使用和同等條件下優先出讓該土地使用權的請求。20__年5月31日，被告發H政土字(20__)99號《H縣國土資源局關於限期搬遷的通知》，要求原告在6月5日前全部搬遷，逾期不搬，將申請法院強制執行。後到縣政府查詢得知被告已經將該宗租賃土地以掛牌形式出讓給了他人。

原告認為，被告將該宗租賃土地未經公開程序出讓給他人的行為違反了國家法律規定，侵害了原告權利。被告的行政處罰程序違法，處罰前並未告知原告處罰決定的事實、理由及依據，未給原告進行陳述和申辯的機會，未告知依法有要求舉行聽證的權利。被告錯誤的行政處罰決定，將導致原告停產停業等重大經濟損失。特提出行政訴訟，請求法院依法裁判，以維護原告的合法權益。

此致

H縣人民法院

原告：_________________張三

___ 年 ___ 月 ___ 日

上面是一份撤銷拆遷合同行政起訴狀模板，你可以參考一下。

保險拒賠起訴狀 篇11

原告：

住所：

被告一：

住所：

被告二：

住所：

請求事項：

1、要求支付勞動報酬_______元。

2、被告一支付逾期付款利息，每日利息為本金的萬分之______即____元，從_____年____月_____日計算至本判決確定的履行付款義務之日。

3、被告一承擔本案所有訴訟費用。

4、被告二承擔連帶責任。

事實與理由：

原告在_____年到被告一承包部分勞務的建築施工項目上工作，此_____項目由________工程公司總承包。______年春節前夕，被告方將應該支付給工人的工資交給其工地負責人_____，但_____並沒有立刻將工資支付給原告，而是給原告打下工資欠條，註明：“今欠_________工人工資_____元。欠款人：______”。但之後一直沒有把工資支付給原告。經過_____法律援助中心的調解，被告仍然不願意支付工資。

根據勞動和社會保障部《關於建設領域農民工工資支付管理辦法》第七條規定“企業應將工資直接發放給農民工本人，嚴禁發放給包工頭或其他不具備用工主體資格的組織和個人”，第九條“工程總承包企業應對勞務分包企業工資支付進行監督，督促其依法支付農民工工資。”被告一不將工資直接發放給勞動者，屬於違法行為，被告二沒有履行其監督之責，屬於共同違法，對於原告最終沒得到工資具有共同過錯，理應承擔連帶責任。

同時根據最高人民法院《關於審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋（二）》第三條規定“勞動者以用人單位的工資欠條為證據直接向人民法院起訴，訴訟請求不涉及勞動關係其他爭議的，視為拖欠勞動報酬爭議，按照普通民事糾紛受理”。等相關法律法規規定，特訴至貴院。

此致

_______人民法院

具狀人：_______

_____年____月____日

附：

起訴狀副本____份；

證據材料副本____份。

保險拒賠起訴狀 篇12

原告________，男，_______年___月___日出生，漢族，住所地_____________________________________。

被告________，男，_______年___月___日出生，漢族，住所地_____________________________________。

風險提示：訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關法院審查的範圍。

但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應的證據來支持你的主張，勢必遭到敗訴的後果，通常還會因此而向法院支付相應的。

另外，訴訟請求應提出具體的數額，不能籠統地説“賠償原告的一切損失”之類。

雖然這是沒有爭議的，但並不等於在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風險，而且有利於法院的調解和雙方當事人的和解，減少訟累。

訴訟請求

一、判令被告排除對原告房屋衞生間漏水的妨害；

二、判令被告向原告賠償損失________元；

三、判令被告承擔本案的訴訟費及合理費用。

風險提示：訴狀是個利劍，挑起戰爭。

如果沒有寫好，那麼勢必倒過來傷到自己。

因此，要擺事實，講明道理，引用有關法律和政策規定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據。

擺事實，是要把雙方當事人的法律關係，發生糾紛的原因、經過和現狀，特別是雙方爭議的焦點，實事求是地寫清楚。

講道理，是要進行分析，分清是非曲直，明確責任，並援引有關法律條款和政策規定。

事實與理由原告為_______市_______區_______花園____棟___單元___層___室的業主，被告是其正樓上的鄰居。

_______年___月份，原告發現其房屋衞生間的塑膠板上出現了漏水情況造成原告及其家人如廁不便且牆上開始滲水，隨即原告便告知小區物業公司上門查看，經過物業公司工作人員的檢查發現原告房屋衞生間的塑膠板上漏水的原因是被告房屋衞生間裏蹲便器問題造成的。

原告多次找到被告交涉要求及時解決衞生間漏水的問題，但被告每次均予以其他理由搪塞，小區物業公司與社區也從中協調多次但無果。

為此，原告特向貴院起訴，請求依法保護其合法權益。

此致__________區人民法院具狀人：__________________年___月___日風險提示：提起民事訴訟的原告負有舉證責任，要能夠舉出證明案情事實，支持自己訴訟主張的各種證據等等。

注意，列書證，要附上原件或複製件，如系摘錄或抄件，要如實反映原件本意，切忌斷章取義、並應註明材料的出處；

列舉物證，要寫明什麼樣的物品，在什麼地方由誰保存着；

列舉，要寫明證人的姓名、住址，他能證明什麼問題等。

另外，證據和證據來源，雖然法律規定必須提交，但提交時的説明應能簡就簡，儘可能在法律許可的範圍內保留自己的殺手鐗，在庭審辯論中佔據主動。

！~~原告________，男，_______年___月___日出生，漢族，住所地_____________________________________。

被告________，男，_______年___月___日出生，漢族，住所地_____________________________________。

風險提示：訴訟請求必須具體﹑明確，該寫的一定要寫，因為其事關法院審查的範圍。

但千萬不可不加思考地亂要求，如果無相應的證據來支持你的主張，勢必遭到敗訴的後果，通常還會因此而向法院支付相應的。

另外，訴訟請求應提出具體的數額，不能籠統地説“賠償原告的一切損失”之類。

雖然這是沒有爭議的，但並不等於在提出訴訟請求時多多益善，比較切合實際的請求數額，不僅可以減收訴訟成本，降低訴訟風險，而且有利於法院的調解和雙方當事人的和解，減少訟累。

訴訟請求

一、判令被告排除對原告房屋衞生間漏水的妨害；

二、判令被告向原告賠償損失________元；

三、判令被告承擔本案的訴訟費及合理費用。

風險提示：訴狀是個利劍，挑起戰爭。

如果沒有寫好，那麼勢必倒過來傷到自己。

因此，要擺事實，講明道理，引用有關法律和政策規定，為訴訟請求的合法性提供充足的依據。

擺事實，是要把雙方當事人的法律關係，發生糾紛的原因、經過和現狀，特別是雙方爭議的焦點，實事求是地寫清楚。

講道理，是要進行分析，分清是非曲直，明確責任，並援引有關法律條款和政策規定。

事實與理由原告為_______市_______區_______花園____棟___單元___層___室的業主，被告是其正樓上的鄰居。

_______年___月份，原告發現其房屋衞生間的塑膠板上出現了漏水情況造成原告及其家人如廁不便且牆上開始滲水，隨即原告便告知小區物業公司上門查看，經過物業公司工作人員的檢查發現原告房屋衞生間的塑膠板上漏水的原因是被告房屋衞生間裏蹲便器問題造成的。

原告多次找到被告交涉要求及時解決衞生間漏水的問題，但被告每次均予以其他理由搪塞，小區物業公司與社區也從中協調多次但無果。

為此，原告特向貴院起訴，請求依法保護其合法權益。

此致__________區人民法院具狀人：__________________年___月___日風險提示：提起民事訴訟的原告負有舉證責任，要能夠舉出證明案情事實，支持自己訴訟主張的各種證據等等。

注意，列書證，要附上原件或複製件，如系摘錄或抄件，要如實反映原件本意，切忌斷章取義、並應註明材料的出處；

列舉物證，要寫明什麼樣的物品，在什麼地方由誰保存着；

列舉，要寫明證人的姓名、住址，他能證明什麼問題等。

另外，證據和證據來源，雖然法律規定必須提交，但提交時的説明應能簡就簡，儘可能在法律許可的範圍內保留自己的殺手鐗，在庭審辯論中佔據主動。

保險拒賠起訴狀 篇13

原告：__________，_______族，______年_____月____日出生，身份證號碼：___________________，

職務：___________，住址：____________________，聯繫電話：______________________。

被告：_____________公司，法定代表人：________，職務：________，聯繫電話：_____________。

住所地(實際經營地)：

訴訟請求：

1、判令被告停止侵害原告名譽權、隱私權的行為，刪除被告網站上刊登的全部侵權文章;

2、判令被告賠償原告精神損害賠償金人民幣______元;

3、本案訴訟費由被告承擔。

事實與理由

被告______年______月_____日，刊登了一篇文章，題為《____________________》。該文章中進行了明確的報道，詳見原告提交的證據，同時警方進行了大量調查取證。_______年______月，_____________檢察院(對本案原告)維持不批准逮捕的決定”，即被告明知原告對_________(化名)的行為未構成____罪，但仍在報道中多處公開談論他人的私人活動等個人隱私，對原告的隱私權、名譽權造成了一定損害，同時也造成非常惡劣的社會影響。原告及其代理人多次通過電話、發送律師函、申請表等方式催告被告，要求停止侵害、刪除文章，恢復原告的名譽，但被告公司一直不予理會。

此致

_______人民法院

具狀人:?______________

______年______月?_____日

附：

起訴狀副本____份；

證據材料副本____份。