陝西省手足口病防控工作方案

篇一：陝西省手足口病防控工作方案

手足口病是由多種腸道病毒引起的丙類傳染病，以嬰幼兒發病為主，大多數患者症狀輕微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特徵。少數患者可併發無菌性腦膜炎、腦炎、急性馳緩性麻痺、呼吸道感染和心肌炎等，個別重症患兒進展快、易發生死亡。為切實做好我縣手足口病的防控工作，防止暴發流行，保護廣大兒童身體健康和生命安全，特制定工作方案。

一、工作目標

通過全面落實以切斷傳播途徑為主的綜合性干預措施，控制手足口病疫情蔓延，降低發病率，嚴防重大疫情發生。

二、工作原則

預防為主，全面準備，依法管理，依靠科學，加強合作、統一領導，分類處置、有效應對。

三、組織機構和專家隊伍

(一)成立手足口病防控工作領導小組，呂立君同志任組長，宗逸農、陳南如、周鳳學同志任副組長，領導小組下設八個工作組：

綜合協調組 組 長：陳XX

成 員：胡XX 周XX

李 樓 王XX(各鄉鎮衞生院院長)

疫情防控組 組 長：周XX

成 員：袁XX 楊XX 屈XX

宋海波 劉XX 周XX

醫療救治組 組 長：馮XX

成 員：蔡XX 李XX 宗XX

衞生監督組 組 長：許XX

成 員：李XX 劉XX

健康教育組 組 長：齊XX

成 員：劉XX 胡XX 魏XX 劉XX

流病調查組 組 長：屈XX

成 員：宋XX 段XX 周XX

信息統計組 組 長：袁XX

成 員：屈XX、周XX

縣衞生局成立由流行病學調查、實驗室檢測、消毒、殺蟲、滅鼠、健康教育等方面專家組成的預防控制手足口病專家指導組(名單附後)，負責對手足口病防控措施提出建議;參與制訂、修訂防控預案和技術方案;指導重大疫情的處理及危重病例的救治;承擔領導小組交辦的其他工作。

醫療救治專家組

組 長： 馮XX 縣醫院副院長 副主任醫師

成 員： 白XX 縣醫院工會主席 主管護師

徐XX 縣醫院內一科主任 副主任醫師

蔡XX 縣醫院兒科主任 主治醫師

宗XX 縣醫院急診科主任 主治醫師

縣衞生局建立由縣突發公共衞生事件醫療衞生專家組相關專業人員和縣人民醫院的兒科、急診等相關醫務人員組成的手足口病醫療救治專家組 (名單附後)，負責全縣手足口病特別是重症病例的救治。

疫情現場處置機動隊

縣衞生局成立由有關方面專業技術人員組成的疫情現場處置機動隊(名單附後)，負責重大手足口病疫情流行病學調查及現場處置等工作。

縣疾病預防控制中心聯繫電話： ***********

縣人民醫院確定為全縣手足口病定點救治醫院。

(二)嚴格實行防治工作責任制。為確保把防治工作抓緊抓好，各單位要牢固樹立責任意識和大局意識，建立一把手負總責、分管領導為主抓的工作機制，落實專門人員，積極開展防治工作。

四、防控措施

(一)嚴格疫情報告管理制度。全縣各類醫療機構、縣疾病預防控制中心執行職務的醫務人員均為責任報告人。發現手足口病病人後，要認真填寫《傳染病報告卡》，及時進行網絡直報。

(二)按照屬地管理原則，縣疾病預防控制中心接到轄區暴發疫情後要及時進行流行病學調查，深入分析疫情分佈和流行特點，隨時掌握疫情動態。

(三)疫情處理。根據疫情信息，查清病人的詳細居住地址，將病家及其四鄰和密切接觸者家庭以及村莊、單位、居民區作為處理重點。

認真落實消毒處理措施，切斷傳播途徑。病例發生所在地要及時組織開展愛國衞生運動，對垃圾、糞便、污水及時清運消毒，整治城鄉衞生環境;對於患者的用品、衣物、嘔吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒劑以適當比例配比進行消毒;使用菊酯類殺蟲劑殺滅蚊蠅。嚴格保護生活飲用水源，尤其對於農村地區集中供水的村莊，要整治水源地周圍環境，採取保護措施，嚴防水源污染。

1、對病人實行隔離治療，嚴格管理傳染源。對於傳染源按照腸道傳染病處理原則進行隔離，加強醫院消毒和污物處理，杜絕院內感染;對住院治療的患者，要限制其陪護和接觸者人數，強化洗消措施;對居家治療的病人及其接觸者，由鄉鎮、村防保人員具體指導落實隔離措施和周邊區域的消毒處理措施。

2、採取有效措施，保護易感人羣。對托幼機構要加大管理力度，認真落實晨檢制度，對發現的病人及疑似病人一定要及早隔離治療。認真落實《消毒管理辦法》的有關規定，對患兒的糞便、呼吸道分泌物及可能受污染的物品(衣物、被褥、餐飲具、玩具等)要隨時進行消毒。必要時依法暫時關閉病例所在的學校、托幼機構及其他幼兒聚集場所，以保護易感兒童。

3、醫療機構要按照《手足口病診療指南(XXXX年版)》、《腸道病毒71型(EV71)感染重症病例臨牀救治專家共識(XXXX年版)》和《腸道病毒71型(EV71)感染臨牀處置流程圖(XXXX年版)》的要求，着力提高病例的早期識別、診斷能力，發現病例及時轉診。要不斷總結交流診治經驗，提高臨牀救治水平，避免發生死亡病例。同時，積極配合縣疾病預防控制中心作好流行病學調查、消毒隔離和各種標本採集工作。進一步加強醫療機構感染科工作，落實預檢分診制度，設立發熱與皮疹病例專門診室，同時加強醫院產房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒院內感染而導致嚴重後果。

4、完善診療記錄。各級各類醫療機構包括村衞生室要建立、健全項目齊全的門診日誌，各醫院的出入院登記必須詳細、認真填寫，必須要有詳細的家庭地址、家長姓名和電話，以利於開展流調和傳染源追蹤。

5、開展健康教育，提高羣眾防病知識水平。以廣播、電視、報紙、網絡、宣傳單等各種宣傳形式，正面介紹腸道傳染病的防病知識，告誡家長流行季節不要帶兒童到人羣聚集的公共場所，避免與患兒接觸;糾正兒童不良衞生習慣，對兒童玩具、餐具、衣物、用品要經常消毒，家長要注意孩子的個人衞生，養成良好的衞生習慣，做到“洗淨手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”等。

6、強化培訓，提高業務素質。各單位儘快組織手足口病防治技術培訓，進一步充實、提高防治隊伍的技術力量。一是開展預防控制技術培訓，提高疾控隊伍的流調、採樣、檢測、監測和消毒等疫情處置技術水平，確保防控措施落實到位。二是開展診療技術培訓，加強對醫務人員手足口病的診斷、治療、隔離消毒等知識的培訓，使臨牀醫生特別是基層鄉醫、村醫儘快熟悉手足口病的診療技術，確保做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

(四)加強衞生監督檢查。衞生監督部門要採取切實可行的有效措施，加強對學校衞生、飲用水衞生的監督檢查。督促轄區內國小、托幼機構落實晨午檢制度，指導其做好缺勤登記、報告、消毒和健康教育工作。同時，加強對醫療衞生機構傳染病防控措施落實情況的監督檢查，發現問題，責令限期解正。對因措施不落實而造成手足口病等傳染病疫情擴散蔓延的，要按照有關法律法規和規定嚴肅處理。

五、保障措施

(一)經費保障。積極爭取財政支持，保證防治疾病所需經費。

(二)人員保障。將各類技術人員充實到防病一線，進一步加強防治工作。

(三)物資保障。做好診療藥品、消毒殺蟲藥械及各類器械用品的儲備和供應。

篇二：陝西省手足口病防控工作方案

為進一步加強手足口病防控工作，確保各項防控措施得到科學、規範、有效落實，廣大兒童的身體健康得到切實保障。根據《傳染病防治法》、《手足口病聚集性和暴發疫情處置工作規範》和《陝西省人民政府辦公廳關於進一步做好重點傳染病防控工作的通知》(陝政辦發〔XXXX〕21號)要求，結合我省當前疫情與防控工作現狀，制定本工作方案。

一、總體目標和工作原則

(一)總體目標：有效預防和控制手足口病的暴發和流行，降低發病率和病死率，確保廣大兒童的身體健康和社會和諧穩定。

(二)工作原則：堅持政府領導，部門配合，全社會參與的工作機制;堅持預防為主，廣泛宣傳，防治結合，強化重症病人救治的工作方針;堅持屬地化管理，以農村和城鄉結合部散居兒童為重點人羣，以托幼機構和國小為重點場所，推行“84化”規範消毒流程，強化督導檢查，確保各項防控措施落實到位。

二、防控措施

(一)病例的發現和報告

1.各級醫療機構按照《手足口病診療指南(XXXX年版)》(衞發明電〔XXXX〕38號)的有關規定，早期發現手足口病病例，提高重症病例的早期識別能力。各級中國小校和托幼機構要按照《中國小校傳染病預防控制工作管理規範》(GB 28932-XXXX)和《托幼機構衞生保健工作規範》的要求，嚴格執行晨檢制度，開展病例的主動搜索，早期發現病例。

2.按照傳染病報告的有關規定，對手足口病病例進行診斷和報告。

(1)重症病例的報告：各級醫療機構，要根據以下診斷程序，對符合臨牀診斷標準的重症病例進行網絡直報：①縣級醫療機構必須經本院手足口病臨牀專家組會診;②市級醫療機構必須經本院手足口病醫療救治專家組成員中的2名副主任醫師及以上診斷;③省級醫療機構必須由本院手足口病醫療救治專家組成員中的副主任醫師及以上診斷;④疑難重症病例可在本院專家組的基礎上邀請省或市級專家組專家會診。

(2)死亡病例的報告：在市級及以上手足口病防控專家組指導下，由接診的醫療機構進行網絡直報，具有病毒核酸檢測(PCR)的實驗室確診依據的按實驗室確診病例報告，由於特殊原因未能及時採樣的死亡病例，經專家組認定後按臨牀診斷病例報告。

(3)聚集性疫情的報告：1周內，同一托幼機構或學校等集體單位發生5例及以上手足口病病例;或同一班級(或宿舍)發生2例及以上手足口病病例;或同一自然村/居委會發生3例及以上手足口病病例;或同一家庭發生2例及以上手足口病病例。醫療機構、托幼機構和國小等單位發現手足口病聚集性疫情時，應當在24小時內向當地縣級疾病預防控制機構報告。

(4)暴發疫情報告：一週內，同一托幼機構或學校等集體單位發生10例及以上手足口病病例;或同一個自然村/居委會發生5例及以上手足口病病例。醫療機構、托幼機構和國小等單位發現手足口病暴發疫情時，應以最快的方式向縣級疾病預防控制機構報告。

(5)突發公共衞生事件(Ⅳ以上)的報告：各級衞生行政部門結合當地疫情的實際情況，以《突發公共衞生事件分級內涵的釋義(試行)》為依據，對疫情的級別進行判定。並按照《突發公共衞生事件應急條例》、《突發公共衞生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《陝西省突發公共衞生事件應急預案》的有關規定，及時進行突發公共衞生事件信息的網絡報告。

(二)疫情監測與分析

各級疾控機構要根據《手足口病預防控制指南(XXXX版)》和《陝西省手足口病監測方案(試行，XXXX版)》的要求，充分利用現有的網絡資源，對轄區內的手足口病疫情開展日常監測工作，深入分析本轄區手足口病疫情的“三間”分佈和流行特點，隨時掌握疫情動態，一旦發現異常情況及時報告，並做出相應處理。各縣(市、區)疾控中心規範開展手足病病原學檢測工作，科學掌握轄區內病原的分佈特點及動態變化，及時提出針對性的預防控制措施，指導做好轄區內手足口病防控工作。

在手足口病疫情高發時期，各級衞生行政部門要定期組織相關部門開展疫情研判工作，提高預測預警能力。

(三)疫情處置

各地發生聚集性疫情，或出現暴發時，應按照《手足口病聚集性和暴發疫情處置工作規範(XXXX版)》(衞辦疾控發〔XXXX〕80號)的有關規定，做好疫情處置工作。發生多起聚集性疫情或發生暴發疫情時，衞生行政部門應當根據疫情形勢，組織相關部門開展評估，達到突發公共衞生事件標準時，應當及時啟動相應應急響應機制。

1.重症、死亡病例的處置

各級醫療機構要全面做好重症病例的早期識別、科學救治、安全轉診、宣傳教育和醫院感染管理等工作;出現死亡病例後,要及時開展死亡病例討論，分析死亡原因，並向轄區衞生行政部門上報手足口病死亡病例有關情況;協助疾控機構對重症、死亡病例開展流調，負責標本採集工作;已開展手足口病實驗室檢測工作的醫療機構，將重症病例和死亡病例的標本進行備份，由當地市級疾控機構複核。

按照傳染病屬地管理原則，各級疾控機構及時對轄區內報告的重症、死亡病例開展流行病學調查(包括病例的症狀、就診、用藥以及流行病學等情況，填寫《手足口病重症或死亡病例個案調查表》)和實驗室檢測，並同時向送檢單位及醫療機構進行反饋,錄入中國疾病預防控制系統;將重症病例和死亡病例流行病學調查報告，及時上報衞生行政部門和上級疾控機構;病例住址所在地的疾控機構負責補充調查重症、死亡病例的診療情況及流行病學史，指導當地基層醫療衞生機構或相關的防保機構開展病例的搜索、疫點消毒和健康教育等工作。基層醫療衞生機構負責重症病例出院後的隨訪工作，以及疫點消毒、宣教工作。

2.聚集性疫情的處置要求

出現手足口病聚集性疫情時，相關單位和部門要及時向當地疾控機構報告。縣級疾控機構應當立即組織開展現場調查處置;指導相關單位及部門進行病例搜索、疫點消毒、樣本採集、開展宣傳教育等工作;同時追蹤疫情進展情況，將相關信息及時上報同級衞生行政部門和上級疾控機構。醫療機構負責病例報告、救治和管理，以及醫院感染管理等工作。各級衞生行政部門要與同級教育行政部門建立信息聯動機制，若學校或托幼機構發生聚集性疫情，衞生行政部門要將相關信息立即通知同級教育行政部門，並指導學校或托幼機構及時採取相應防控措施，必要時可以建議採取停課措施。

3.暴發疫情處置要求

發生暴發疫情時，相關單位和部門要及時向疾控機構報告。縣級疾控機構應當立即對首發病例或指示病例開展流行病學調查，開展病例搜索，時間為首發病例發病前一週至調查之日，並填寫《手足口病暴發疫情調查主要信息登記表》，上報至突發公共衞生事件管理信息系統，每起暴發疫情至少採集5例病例標本進行病原學檢測。醫療機構根據患兒病情，要求患兒居家或住院治療。鄉鎮衞生院/社區衞生服務中心、村衞生室/社區衞生服務站等負責本轄區居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，指導居家治療患兒的家長或監護人密切關注患兒的病情變化，當出現重症病例早期識別指徵時(參見附件2)，應當立即前往重症病例救治定點醫療機構就診，同時應當儘量避免與其他兒童接觸。住院患兒應當在指定區域內接受治療，防止與其他患兒發生交叉感染。

若暴發疫情發生在學校或托幼機構，疾控機構應當對疫情進行風險評估，提出關班或關園的建議，並出具書面預防控制措施建議書，指導該托幼機構做好兒童家長或監護人的健康教育和居家兒童的健康觀察。衞生行政部門要將相關信息通知同級教育行政部門，並指導學校或托幼機構進行終末消毒。

(四)病例的救治和管理

各地應加強病例的救治和管理，實行“村級隨訪、鄉鎮管理、縣級診療、市級搶救、省級督導”的手足口病醫療救治策略。各級衞生行政部門要根據當地的疫情、救治能力等實際情況確立手足口病定點醫院及定點醫院數量。各級定點醫療機構要嚴格按照《手足口病診療指南(XXXX年版)》和《陝西省腸道病毒71型(EV71)感染重症手足口病病例臨牀診斷與治療專家共識(XXXX年版)》的技術要求，積極做好手足口病例的醫療救治工作。

1.村級隨訪：村衞生室/社區衞生服務機構要結合基本公共衞生服務項目，對5歲及以下兒童進行摸底造冊，按照相關技術規範，協助做好發熱或皮疹患兒的排查;負責對居家隔離治療病例的隨訪，如發現神經系統、呼吸系統、循環系統等異常症狀時，建議患兒家長轉診至定點醫療機構治療。同時，要做好重症病例出院的隨訪管理工作。

2.鄉鎮管理：鄉鎮衞生院、社區衞生服務中心要根據本轄區疫情網上信息，負責對轄區內居家治療的患兒病情和治療措施進行跟蹤管理，確保各項治療、隔離和管理等措施落實到位。

3.縣級診療：縣級定點醫療機構設立發熱門診或手足口病專科門診，進行預檢分診，及時發現手足口病例，轉至獨立的手足口病隔離治療病房。負責對手足口病住院病例的救治和管理;建立分級診療制度，做好重症病例的早期發現、早期診斷、積極救治工作。要在保證醫療安全的前提下，及時將重症病例轉診到上級定點醫療機構(見附件3);不適宜轉診時，當地衞生行政部門要及時向上級衞生行政部門彙報，組織省級、市級專家就地進行積極救治。

4.市級救治：市級定點醫療機構應設立發熱門診或手足口病專科門診，進行預檢分診，對確診的病例要及時轉至手足口病隔離治療病房。負責重症病例的救治和管理工作，建立手足口病重症病例會診與討論制度，成立手足口病臨牀救治專家組，具體負責手足口病病例醫療救治工作。按照重症病例救治有關救治原則(見附件4)，加強病例救治工作，提高救治成功率，降低病死率。

5. 省級督導：省級專家組要對各級醫療機構進行督導檢查和技術指導。

各級醫療機構要加強醫院感染管理工作，切實落實預檢分診制度,在手足口病流行季節，設立發熱門診或手足口病專科門診。嚴格按照《醫院感染管理規範》和《消毒管理辦法》等有關要求，做好重點科室、重點病房的消毒及人員防護工作，避免院內交叉感染，保障醫務人員及其他患者就醫安全。同時加強醫院產房、兒科病房的消毒，防止新生兒、嬰幼兒發生院內感染而導致嚴重後果。