關於提高非預防醫學專業預防醫學教學質量的思考

論文摘要：我校非預防醫學專業預防醫學教學現狀表明，預防醫學教學在學時、教學內容、師資力量、教學方式、教學設施等方面存在着諸多制約因素。若要全面提高非預防醫學專業預防醫學的教學質量，亟待強化預防醫學教育的主體地位，調整和充實預防醫學課程設置與內容，加強師資隊伍建設，改進教學模式與方法，建立實踐教學基地，建立完善的教學考評體系，逐步建立與形成全新的高等醫學院校預防醫學教學模式。

論文關鍵詞：預防醫學；教學質量；思考

隨着醫學模式、疾病譜和衞生服務模式的轉變，現代醫學要求培養融“預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育”六位一體的全方位醫學人才。西醫醫學模式要求一名合格的醫師不僅要完成治療疾病的任務，而且還要能預防疾病，保護和促進健康，成為“既懂治、又懂防”的21世紀新型醫學人才。儘管全國各大醫學院校已將預防醫學作為非預防醫學專業的必修課，但是在重視程度教學內容與方法上還存在許多不足。本文擬結合我校預防醫學教學的實際，對非預防醫學專業預防醫學教學現狀、制約教學質量的諸多因索進行分析以期對預防醫學教學質量的提高有所幫助。

1我校非預防醫學專業預防醫學教學存在的問題

1.1教學時數少，時間安排不合理我校開設預防醫學課程的專業主要有臨牀、婦幼、護理、針推和衞生檢驗專業，各專業教學時數、教學形式與時間安排，由表1可見

臨牀、婦幼、護理、針推專業的教學時數少。預防醫學主要包括生態環境與健康、生產環境與健康、食物因素與健康和醫學統計學方法、流行病學方法等幾大方面的內容，教學面廣，內容較多，在學時少的情況下，教學無法做到深入細緻，難以突出重點，很多重要內容也只能一帶而過，因此學生掌握的知識少而膚淺。另一方面，教學時間安排不合理。授課時間大多安排在基礎階段進行，如臨牀與婦幼專業安排在新生入校時。鑑於學生在此階段尚未接觸到臨牀醫學的內容，學生還不具備醫學方面的基礎知識，理論教學與實習內容不具有針對性，學用脱節，學生學習興趣不高，教學效果不明顯。

1.2領導與學生預防觀念淡薄，不夠重視預防醫學

時至今日，仍有一些人持有臨牀醫學優於預防醫學的觀點。儘管在高校開展了預防醫學教育，但實際，不論是在衞生工作實踐或醫學教育中，預防醫學仍未被擺在適當的位置。醫學專科院校學生在校學習時問短，學習任務重，因此，在安排教學內容時偏重臨牀專業知識，輕預防醫學教學，使預防醫學教學課時少，教學設施不齊全，很多實踐內容無法開展，難以提高學生的整體素質。學生學習目的不夠明確，預防觀點淡薄，覺得與今後從事臨牀工作關係不大，沒有多大用途，加之課程內容繁雜，難學、難記，學了就忘，因而不重視，不感興趣，聽課時注意力不集中甚至不來上課，考試則主要是應付及格。

1.3師資隊伍力量薄弱很多高職高專醫學院校

預防醫學專業教師少，師資水平不高。目前，我校只有3名專職教師和1名兼職教師上課(其中1名副教授，3名講師)，教師少課時多，該教研室承擔的上課任務重，課程種類繁多，包括預防醫學、醫學統計學、衞生毒理學、衞生監督學、社區衞生服務、口腔預防醫學、臨牀營養學、衞生理化檢驗等課程，平均每位老師上4門課程。另外，學校擴大招生規模，護理與臨牀、婦幼專業約有兩千多學生，且預防醫學上課內容都集中在一個學期完成，教師上課任務繁重，對身體健康造成很大的威脅。教師沒有多餘的時間學習專業知識，也沒有出去進修學習的機會，難以提高教學整體水平。

1.4教學組織形式和教學方式陳舊現在我校大

多數都採用多媒體教學，但只是簡單的powerpoint演示，沒有很好地利用現代教育信息技術。內容也多以教材為主，以老師為主體，採取“滿堂灌”的教學方式，學生處於被動的地位，沒有充分調動學生的學習積極性。另外，沒有重視實踐教學，實習課很少。少量實習課也只是兩個簡單的理化實驗、部分統計學練習、食物中毒和職業病案例分析。其他實驗課由於時間、條件的限制無法開展。學生沒有到社區、防疫部門及其他工礦企業參觀實踐的機會，理論與實踐脱節，不能提高學生學以致用的能力。 1.5考核方法單一，不能體現學生的綜合能力

醫學模式的轉變，要求畢業生不僅是疾病的診斷與治療者，還應當是統計學與流行病學的應用者、社區保健的支持者和衞生保健的提供者。但目前我校預防醫學考核仍沿襲單一的書面考試方式，結合平時表現及課堂實習作為學生期末考試成績，沒有實踐基地實習成績，學生的綜合能力得不到體現和重視。

2提高預防醫學教學質量的對策

針對我校預防醫學教學存在的問題，現結合本人從事該門課程教學幾年來的親身體會，提出以下幾點對策，希望能引起廣大醫學高等院校領導及老師的重視，對各位同仁有所幫助。

2.1堅持預防為主的思想，強化預防醫學教育的地位

sars與禽流感的流行，讓我們看到預防醫學教育對保護健康、提高全體人羣的健康意識和健康水平具有重要作用。因此，強化預防醫學課程的學習重在樹立預防為主的思想是十分重要的。首先，講好緒論課是轉變學生思想觀念、充分激發學生學習積極性的關鍵。通過緒論課教學讓學生對本學科有一個總體的初步認識，瞭解其性質、任務、地位，掌握其研究內容、研究方法等基本知識，從而激發他們的學習動機和興趣。其次，教學中始終貫穿羣體觀念、環境觀念、大衞生觀念，使他們懂得在服務內容上由治療擴大到預防服務，由病理擴大到生理、心理服務，由院內擴大到院外服務，掌握促進羣體健康和預防疾病的基本技能，逐步認識醫學功能的整體化、綜合化、社會化。為適應現代醫學的發展，在非預防醫學專業中加強預防醫學的教學地位，對於培養新型醫學人才具有極其重要的意義。要提高預防醫學的教學質量，首先是管理者、決策者要端正預防醫學教學的指導思想，形成培養預防保健型新型醫學人才的目標意識。

2.2加強師資隊伍建設

師資隊伍建設是學校發展的基礎，也是學校教學質量的根本保證。學校必須從管理機制上確保培養和造就一支能勝任培養跨世紀醫學人才的教授專家羣體和素質優良的基礎醫學研究教師隊伍，早實現學術隊伍“高學歷、高職稱、高水平、低年齡”的總體目標。目前由於經濟利益的驅使等影響，高學歷、高職稱的中青年教師陸續調離學校，嚴重影響了教師隊伍的穩定。因此，迅速改善預防醫學的教學條件，提高教師生活待遇，加強在職中青年教師外出進修、學習是穩定教師隊伍、搞好預防醫學教學的關鍵所在。

2.3適當增加教學課時，合理安排教學時間和內容

鑑於預防醫學課程教學內容雜、知識面廣，學生要在短時間內全面掌握該門課程是很困難的，教師也因為授課時數少，上課很難做到重點突出、講解深透。尤其是統計學與流行病學的概念、基本原理和方法多，又比較抽象難懂，且沒有結合實際工作進行實踐的機會，學習起來更是覺得枯燥無味，沒有興趣。因此，建議學校適當增加預防醫學授課學時。

也有學者認為鑑於流行病學和統計學作為方法學學科，對臨牀醫學的教學、科研、醫療具有重要意義，宜將其單獨作為一門或兩門課程設置，衞生學則應與社會醫學進行有機的組合。另外，建議學校將臨牀與婦幼專業的預防醫學安排在第二個學期上，在學生懂得一些醫學基礎知識與高等數學基本知識後再來學習該門課程，讓學生能將所學到的知識與該門課程聯繫起來，更能提高學生的認識與學習積極性，從而提高教學質量。

2.4改變傳統的教學方式預防

醫學是一門應用性較強的學科，為貫徹理論聯繫實際的原則，充分發揮學生的積極主動性，必須改變傳統的單一的課堂講授方法，要採用電教、多媒體和現場教學等靈活多樣的教學方式，靈活運用這些教學方法如討論教學法、案例教學法、以問題為中心的啟發式教學法等。

學習新內容之前，先安排學生自學，讓學生在自學過程中找出難以理解的地方，上課時再提問，由老師有針對性地解答，這樣，既能培養學生的自學能力，又能提高學生學習的主動積極性。另外，在教學中多舉生活中發生的案例，比如講解食物中毒時，可以聯繫我國XX年發生的“三鹿奶粉中毒事件”，在講解職業中毒時可聯繫私企“苯中毒”如白溝事件等，講解環境污染時可聯繫倫敦煙霧事件、洛杉磯光化學煙霧事件、水俁病、痛痛病等生動活潑的案例，加深學生的理解，也提高了學習興趣，從而提高教學質量。現在各大醫學院校都在實施pbl(problem—based learning)即問題式教學模式，現已得到世界醫學教育界的肯定，已成為國際上流行的一種教學方式。它突破了傳統的教學思想和模式，強調從問題提出入手，激發學生學習的興趣，讓學生有針對性地去探索並運用理論知識，培養學生的評判思維及分析問題、解決問題的能力。因其直觀、簡捷、效果明顯，目前已在國外很多大學廣為應用。我們應該以pbl教學模式為主，以傳統模式的教學為輔，將兩者有機地結合起來，貫穿整個預防醫學教學。 2.5重視實踐教學，提高學生實際工作能力預防

醫學是一門實踐性很強的學科，只有通過實踐，才能掌握基本的方法和技能。各校應組織教師自編《預防醫學實習指導》，並適當加大實習課比例。適時安排學生參觀自來水廠、污水處理廠、牛奶廠、工礦企業、社區醫療部門、疾病預防控制中心等，讓學生有更多的機會接觸社會，充分了解預防醫學在基層衞生工作中的作用。另外，也可讓學生參與老師的科研活動，把學生所學的理論知識轉化成學生認識和解決實際問題的能力。改善預防醫學實驗室條件，購置必要的儀器設備，開放實驗室，提高學生的動手能力。建議成立一個統計學實驗室，讓學生有條件學習利用統計軟件分析所收集來的資料，提高學生應用統計學知識解決實際問題的能力。

2.6重視預防醫學實踐基地的建設

近年來，廣州醫學院等兄弟院校在加強和改革臨牀醫學專業預防醫學實習基地方面進行了有益的探索和嘗試，取得了可喜的成績。我校應儘快改變臨牀醫學專業沒有預防醫學實習基地的狀況，將實習基地的建設提上重要的議事日程，結合辦學指導思想等實際情況，與預防保健機構健全、技術力量較強的城市社區醫療保健機構和縣、鄉、鎮醫療衞生機構建立正式、長期、穩定的合作關係，為實踐教學提供可靠的保障。將預防醫學教學內容作為臨牀專業畢業實習的部分內容。畢業實習中除內、外、婦、兒科以外，還應增加預防醫學實習內容。每名學生到社區衞生服務中心或疾控中心實習2—4周，增強預防、保健、康復服務觀念。

2.7改革課程考核方法從單一的書面考試轉向

多形式的考試。增加試卷中解決問題型考題的比例，增加實踐考試所佔的比例，畢業實習增加預防醫學內容，並作為預防醫學考試成績的一部分等。

2.8建立完善的教學考評體系

包括量化老師的教學任務；規範學生的學習管理；完善教與學雙邊的獎罰制度；加強督導教學、同行資深老師聽課、評課制度；定期組織優秀教師進行示範教學，組織中青年教師進行教案評比與教學比賽等，真正把提高教學質量的工作落到實處。

總之，提高預防醫學教學質量是一項長期而艱鉅的工作，儘管其受到許多因素的制約，但只要我們端正認識、加強領導，積極採取有效的對策，教學質量一定會不斷地提高，且能得到有效的保障。