醫院民主評議行風工作報告

根據省衞生廳《關於做好2009年度民主評議醫療機構行風工作的通知》（x衞辦[2009]254號）要求，我院在市衞生局的領導下，認真貫徹執行，堅持以病人為中心，讓病人滿意為宗旨，緊緊圍繞“樹立科學發展觀理念，提升衞生服務能力，傾力打造區域性醫療衞生服務中心”這一主題，紮紮實實地開展民主評議行風工作，通過民主評議行風工作，推進醫院進一步更新服務理念，優化服務環境，提高服務質量，使醫院的行風建設，有了新的進展，取得了較好的成效。現將我院開展民主評議行風工作自查情況做如下彙報：

一、開展民主評議行風工作情況

我院按照市糾風辦和衞生局的統一部署，以“三個代表”重要思想為指導，以人民滿意為標準，以塑造高素質職工隊伍，創建文明單位為根本，按照深入學習實踐科學發展觀活動要求，積極開展民主評議行風工作。醫院專門成立了民主評議行風工作領導小組，並由院黨委書記、院長xxx同志任組長，領導小組下設辦公室，負責具體工作。各科室都要按照“誰主管誰負責”和“管行業必須管行風”的要求，加強對民主評議工作的領導，層層落實責任制，切實抓好各項工作任務的落實。統籌兼顧、周密部署、精心運作，確保民主評議工作收到實實在在的效果。

我院按照評議標準，着重在自查自糾方面下功夫。一是做好自我排查，結合醫德考評制度和誠信評價服務，每季度均印發住院、出院病人問卷調查表，召開座談會等有效形式，逐級對醫院行風建設的重點環節和突出問題進行排查，滿意率均在95%以上。二是按照全省衞生系統民主評議行風工作的要求，從依法執業、診療行為、規範收費、優良服務、廉潔行醫五個方面查找出需要改進的問題，並認真進行梳理和分析。比如，今年3月份門診醫技樓搬遷，為方便患者就醫，醫院在各個通道口張貼了自己製作的圖線標識，通過自查自糾，發現圖線標識不太規範，且因張貼時間過久出現褪色現象。目前已請了正規廣告公司設計，新標識正在製作中。再比如，在優良服務方面，發現有病人半夜前來就診，個別醫護人員態度欠佳，偶爾比較生硬。通過教育，這種現象已得到制止。

此次行評工作，在上級機關督導下，全院上下共同努力，取得了明顯的成效，主要體現在：

1、在醫德醫風教育、考核及其相關制度的落實方面：我院對醫務人員的醫德醫風、職業道德、職業紀律的教育比較重視，每個季度安排職工集中學習，年年進行考評，並把行風評議的內容列入到年終考核，強化醫務人員的職業道德意識。在糾正行業不正之風方面採取了多種措施，比如藥品集中採購及重要崗位輪崗制度，藥房的藥品採購人員定期更換，公開用作舉報的電子郵箱地址，公開懸掛舉報信箱，加大廉潔自律的宣傳教育，很好的杜絕了行業不正之風。

從XX年年起，我院成立了醫師定期考核委員會，制定了醫師定期考核管理規定。2009年建立了醫德考評制度，制定了詳細的實施方案和考核辦法。考核委員會依據醫師考核工作制度負責指導，檢查考核工作，通過考核促進醫師醫療業務技能、執業道德水平不斷提高。醫師定期考核和執業護士考核兩年一次，從XX年年開展活動以來，醫護人員考核結果均為合格。今年的考評正在進行中。

2、在依法執業方面：我院在崗執業醫師44名，註冊護士69名，均持“兩證”上崗，合格率達到100%。無科室租賃、變相承包、非法醫療廣告及超範圍、超執業科目及非准入技術項目等違規執業行為。

3、在診療行為方面：堅持因病施治、合理用藥、合理檢查。充分尊重和維護病人診療服務知情權、選擇權、隱私權。

門診在病人就診的高峯期，基本消除了病人就診“三長一短”現象。今年3月份門診醫技樓搬遷後，門診掛號交費的窗口一度排長隊，醫院馬上做出調整，增加收費窗口，很好的解決了患者交費等待時間較長的問題。

急診病人送達後，能提供及時、安全、便捷、有效的服務。檢驗、放射、藥房均提供全天24小時服務，方便病人就診。2009年1--8月大型x光機檢查陽性率為68%。重新修改制定了《xx市第x人民醫院120出診管理規定》，規範了120出診管理。

4、在合理收費方面：嚴格執行市物價收費標準，實行收費項目和服務價格公示，無自立、分解、重複、超標準等亂收費行為，醫藥費用為病人提供清單，做到公開、透明。住院患者費用清單均在結算前由患者或家屬簽字認可後，方辦理出院手續，使老百姓明白就醫，放心消費。

2009年1－9月醫院藥品收入佔業務收入比例61%，與醫院以內科性質的傳染病診治業務為主的特點基本相符合。

5、在優良服務方面：醫院非常重視醫患溝通，進一步推行病人選醫生制度，尊重病人知情同意權，同時嚴格執行各項診療技術規範和標準；隨着醫保、居保、商業保險等的普及，需要複印病歷報帳的患者越來越多，醫院在今年年初印發了《住院病員病歷複印需知》，為患者複印病歷提供了方便；醫院在門診大廳設立電子觸摸屏，方便患者查詢醫療就診信息。門診大樓外設置宣傳欄，公開優良服務的承諾及條款。門診設立專職導診護士，提供飲用水及健康教育材料。在醒目位置設置患者意見箱和公開患者投訴電話，投訴記錄詳細，調查處理率達到100%。

３月份我院門診醫技樓搬遷，為方便患者就醫，醫院除在各個通道口張貼了圖線標識，各診療科室公佈圖，還專門安排了導診人員，使病人就診流程更加合理方便；並按照相關惠民政策，開展優惠性醫療服務項目，在力所能及範圍內有效解決人民羣眾“看病難、看病貴”問題。

護理部開展了“xx”品牌護理服務，進一步提高了護理質量，有效促進了醫患關係。在原有“四到牀“四放心”、和“五個一”的服務基礎上，又開展了“電話回訪”、“温馨健教”“舒適護理”“臨終關懷”等有特色的人文關懷護理服務。

甲流感期間，大量學生住進醫院，事發突然，很多學生來不及準備生活日用品。醫院及時調整修訂預案，後勤服務前移，除保證臨牀所需之外，還承擔了住院病人的日常生活服務。比如：醫院組織專人買來牙膏牙刷等生活必需品送到患者手中。對患病學生的家屬做好解釋與撫慰工作，開通視頻通話，幫忙傳送物品。再如：中秋節期間，醫護人員自發捐錢買來月餅發放到住院患者的手中，讓他們感受到節日的快樂。又如：醫院食堂最開始對患者實行的配餐制，為了保證每位患者都能吃得滿意，及時改成了小炒點餐，每天用電話詢問患者吃什麼，僅此一項工作就要耗時兩小時。再比如：考慮到患者在住院期間文化生活相對匱乏，治療之餘常感無聊、空虛，不利於心理健康，醫院還發動全院職工捐獻報刊雜誌，以促進他們早日康復。以上種種措施，使得在甲流感的非常時期，住院患者對我院的服務較為滿意。

6、在廉潔行醫，杜絕“紅包”方面：我院堅持院務公開，對藥品、器械實行集中招標採購。今年未發現收受紅包、回扣、開單提成等違規行為。無索要、收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或人員以各種名義、形式給予的回扣等行為。無通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣或提成的行為。無推諉。拒診患者的行為。

９月份發放問卷調查68份，回收68份，患者滿意度為97%。

二、存在的問題。我院通過多途徑、多渠道、多形式查找行風評議中存在的主要問題，對收集到的意見和建議進行了梳理歸類，主要問題集中在3個方面。

一是個別醫務人員主動服務意識不強，工作經驗尚欠缺。

二是高層次人才短缺，人才梯隊有待有一步完善。

三是現門診醫技樓為臨時用房，就診流程及圖線標識還有待進一步完善。

三、整改措施及落實情況

針對上述問題，我們進行了認真分析研究，按照“責任到領導，責任到科室，責任到人”的原則，限時整改，確保行風評議工作取得實效。

一是進一步完善服務設施，積極改善醫療環境，簡化服務流程和環節，為患者提供方便、快捷、舒適的醫療服務。

二是通過“送出去、請進來”的方式，加強醫務人員的繼續教育，不斷提高專業技術水平。

三是加強醫院內部管理、服務管理、勞動紀律管理等，樹立良好的醫療衞生形象。

通過自查自糾，我院的行風建設工作取得了一些成績，但有些地方還有待改進。今後，我們將繼續堅持以人為本的科學發展觀，採取紮實措施，為保障人民健康，促進醫療衞生事業的全面進步作出新的貢獻！