醫院病案統計工作總結

隨着醫院信息管理工作的不斷髮展和電子計算機技術的廣泛應用，各級衞生行政管理部門和醫院信息管理人員對醫院信息管理工作的要求愈來愈強烈。為了更好地發揮醫院信息的整體功能，為醫院科學管理服務，醫院信息管理人員應以信息系統工程理論為指導，以現代信息管理技術為方法，對醫院病案統計信息管理模式和工作職能進行研究，研製出適用於各級醫院信息管理工作要求的管理系統。

1　建立醫院統計病案信息管理模式要求

由於現代醫院管理對統計信息管理的要求擴大，打破過去傳統的收集、整理、分析資料的管理模式，建立一套現代的嶄新的管理模式很有必要。

1.1　在機構設置上，應根據醫院規模的大小設立由分管院長直接領導下的統計信息科(室)，並下設統計室、病案室、計算機室。

1.2　在人員配備上，除按醫院牀位數多少配備相應的專業統計人員以外，還應配備計算機人員和病案管理人員。其中以既是統計人員又是計算機人員者為佳。

1.3　統計和病案人員都應進行計算機技術的專門培訓，達到能夠維護計算機軟件的水平。

1.4　統計信息科應有單獨的辦公和資料用房、計算機室，並配備計算機。

2　醫院統計信息管理主要工作職能

2.1　實行“綜合統計信息管理”模式，即：建立醫院醫療統計、病案資料信息庫，確定科學的信息管理工作流程，健全信息處理功能和傳輸網絡，實現信息資料的收集、錄入、存儲、處理、傳輸、輸出的一體化，全方位地為臨牀、教學、科研工作提供醫療信息，為醫院管理部門提供準確的決策依據。

2.2　以現代化醫院管理模式為要求，《全國衞生統計報表制度》為標準，設計符合我國國情，具有超前管理意識的管理信息指標體系;依據衞生部、國家中醫藥管理局制定的各種統計報表和評審辦法，建立醫院統計信息管理指標(信息項)，它包含醫院門診、住院、出院病人、醫技管理等，並對這些指標的內涵(字段名、長度等)進行標準化處理。從而建立醫院信息管理的基本數據庫。

2.3　應用先進的“醫用文字信息處理”技術，成功地解決相關醫療信息的自動編目和分類統計，使醫療信息資料處理實現自動化，從而使傳統的手工管理模式向現代管理模式轉換。

2.4　應用先進的數據庫處理技術，編制醫院統計管理子系統程序，使其具備“綜合情況統計、醫療業務統計、數據查詢檢索、統計報表輸出、統計分析、系統服務”等功能;為醫院管理部門提供準確的決策依據，便於控制管理。通過計算機技術的處理，使統計數據能直接為醫務人員所用，便於醫務人員對醫療質量進行控制監測。

2.5　根據臨牀醫療管理工作的需求，編制疾病分類、病種統計分析等醫療質控報表及醫院分科室、分醫師(含醫技人員)工作量統計功能，為醫院進行單病種管理、公費醫療改革提供統計信息管理工具。

2.6　為滿足國家衞生部對醫院出院病人調查表的超級彙總需要，應專門設計與“國家衞生部醫院出院病人調查表數據庫”相一致的病案數據庫，並通過系統功能控制，完成出院病人數據庫磁盤及相關報表庫磁盤的上報工作。

3　總結

醫院統計資料和病案資料是醫院醫療工作的重要信息來源，它為臨牀、科研、教學和醫療管理部門提供了決策依據，是現代醫院信息管理工作的極其重要的組成部分，應不斷加強對其管理模式和工作職能的科學研究，使其更好地符合現代醫院信息管理工作要求。

醫院統計工作是衞生統計的重要組成部分，也是社會統計的一部分。健全醫院統計制度，做到工作過程科學有序，原始登記真實、完整，統計報表準確、及時，統計資料全面、系統，處理方法科學、先進，是醫院統計工作的重要任務，更是醫院統計信息管理系統的基礎工作。