結核病控制項目工作總結及工作思路

**市結控工作在各級黨政的重視、支持和有關部門的密切配合下，按照全球基金《項目實施方案》的要求，我市第一輪、第四輪全球基金結核病控制項目工作和tb/hiv雙重感染防治項目工作進展順利，取得了一定的成績。年初，市衞生局組織召開了全市結控項目管理工作會，總結了2009年結核病控制項目工作情況，提出項目工作中存在的問題以及解決問題的辦法，並制定下發2009年工作計劃，按照《工作計劃》工作得以正常開展，現將全年工作情況總結如下：

一、健康教育工作情況：

按照項目要求，市結控辦與各級各類醫療機構、教育部門、市婦聯合作，在全市開展第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目有關內容的培訓，舉辦培訓班22期，培訓市轄各醫院分管院長、保健科負責人、各鄉（鎮）衞生院院長、防保醫生、各村村醫、鄉、村、組幹部、婦聯主任、婦女組長、學校教師、校長共計1875人次。同時發出結核病宣傳資料十萬餘份，充分利用電視、報紙等宣傳媒體進行結核病防治宣傳，利用市政府組織的科技、文化、衞生三下鄉活動，以及“3.24世界結核病日”宣傳活動發放了大量的有關結核病防治知識和艾滋病防治知識宣傳材料，全年共發出結核病防治宣傳畫及宣傳資料計10000餘份，接受有關結核病諮詢100餘人。

二、病人的發現及轉歸情況：

通過開展多種形勢的宣傳活動和培訓工作，今年各大醫院轉診的可疑肺結核病人有所增加。全年共免費接診可疑肺結核病人2434人，接診率達到362.38%, 複診肺結核病人1754人次，免費胸透2274人，攝片2324張，其中免費攝片1189張，免費初查痰檢1036人，查出陽性400人，陽性率38.61%；複查痰檢1754人次，合計6616張痰片。查肝功1608人次，確診並免費治療肺結核病人487例，其中初治塗陽病人334例，復治塗陽病人39例，初治塗陰病人114例。確診並自費治療肺外結核和復治塗陰肺結核病人130例。簽結核病常規檢查項目知情同意書467人，並對這467人進行hiv篩查 ，結果hiv初篩陽性17人，經州cdc確診hiv陽性17人，hiv初篩陽性率3.64%。另外在hiv/aids病人中篩查肺結核，共篩查321人次，確診肺結核5例。目前在接受免費治療的487例肺結核患者中，有22例是tb/hiv雙重感染病人。

全年共發出免費藥品hrze961合、hre217合、hrz23合、hr1789合、sm1170支、一次性注射器1170支、注射用水1170支。

病人的歸轉：2009共確診並免費治療肺結核病人509例，其中初治塗陽病人355例、治癒330例、死亡10例、失敗11例、遷出1例、其它3例、治癒率92.96%；治療復治塗陽病人51例，治癒46例，失敗3例，其他2例，治癒率90.19%。治療ii型空洞塗陰病人和初治塗陰病人103例，完成治療98例，死亡1例，遷出2例、其它2例，完成治療率95.14%。達到國家規定的指標以上。

三、督導工作：

對各鄉（鎮）進行結核病督導6次，訪視現症病人435

例。結果：有10%的病人無督導醫生管理，5%的病人服藥不規則、有漏服和斷藥現象，希望各鄉（鎮）加強結核病人的督導管理工作，確保病人規則服藥。

四、接受上級主管、業務部門檢查項目工作情況：

元月份接受了州項目辦組織的全州結核病交叉檢查，4月份接受了省、州項目辦聯合督導檢查，督導檢查組通過聽彙報、看現場、查看資、訪視病人後對**市開展的結控項目工作給予充分的肯定和較高的評價。一致認為**市結控項目工作，領導重視、協調到位、制度健全、結防機構和艾防機構合作好、工作人員責任心強、業務素質高、技術操作規範，達到項目要求。

五、其他：

全年完成工作簡報8期。完成了**市第一輪全球基金結核病控制項目終期評價報告（XX年4月1日——2009年3月31日），追蹤大疫情報告的肺結核病人382例，到位141例，到位率 36.91%。按要求對塗陽病人密切接觸者進行檢查，共檢查1005人，發現活動性肺結核病人4例，其中傳染性肺結核3例。按時完成各月工作小結、月報、季報工作，並按要求及時上報。藥品管理規範，做到提前計劃、每月盤點、藥品不短缺、不過期、無黴變。按質按量完成了上級下達的指令性任務。

**市結核病控制項目2010年工作計劃

為進一步全面落實《全國結核病防治規劃（XX—2010年）》和《四川省結核病防治規劃（XX—2010年）》，根據四川省全球基金第四輪和第五輪結核病控制項目實施計劃要求和09年第一輪全球基金開始實施滾動為期6年的要求，結合我市實際情況，制定**市結核病控制項目2010年工作計劃。

2010年我市結核病控制項目工作，主要是按全球基金第一輪、第四輪、第五輪結核控治項目的要求來完成年度目標任務。

一、工作內容

（一）、繼續鞏固結核控治項目工作成效，加強第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪全球基金滾動項目在我市的實施。

（二）、圍繞項目實施，開展結核病健康教育，通過普及結核病基本防病知識和“雙免”政策來提高我市各類人羣的主動就醫意識，增強和提高結核病人的發現能力。

（三）、繼續開展結防機構與綜合醫院、市婦聯等部門之間的合作，提高綜合醫療機構人員及鄉村醫生對肺結核病人的登記、報告、轉診、追蹤、督導等方面的綜合素質。

（四）、加強鄉鎮衞生院痰檢點建設。

（五）、按全球基金第五輪結核病控制項目要求，做好tb/hiv雙重感染防治工作。

二、項目實施內容和要求

1、工作目標

（1）dots覆蓋率在全市達到100%，可疑肺結核病人就診率達到300/10萬

以上。

（2）全市新塗陽病人發現率達到75％，完成初治塗陽病人任務數331例，

復治塗陽病人任務數60例，重症塗陰病人50例，合計441例。對初治塗陽病人，發現1例，治療1例。

（3）塗陽肺結核病人治癒率達85%以上。

（4）加強“五率”工作，按國家要求力爭達到醫療機構報告率、病人轉診率、病人系統管理率達到95%以上。結防機構追蹤率、塗陽病人家屬篩查率達到85%以上。

2、工作內容

（1）加強肺結核病人的歸口管理工作。

（2）加強結防機構與綜合醫院之間的合作，提高肺結核病人的轉診率和發

現率，兑現報病獎，病人督導管理費，落實激勵機制。

（3）與當地婦聯合作，對村婦女主任和組婦女組長以及村醫生進行有關結

核病防治知識及人際交流技巧的培訓，動員其在基層開展結核病防治健康教育，提高本地人口的結核病知曉率。

（4）在加強對免費治療肺結核病人全程督導管理的同時，對鄉（鎮）衞生

院醫務人員和村醫的督導管理工作進行考核。

（5）為tb/hiv雙重感染防治工作創造支持性的環境。

（6）繼續在結核病人中監測hiv感染率。

（7）提高結核病人中艾滋病感染者的發現和艾滋病感染中結核病人的發現工作。

三、健康教育

（一）、在項目實施過程中，各鄉（鎮）要按照《重點疾病健康教育計劃》和《實施方案》的要求，進一步加大結核病健康教育力度，開展經常性和大規模的健康教育活動。

（二）、健康教育的重點人羣為鄉村組基層幹部、在校學生、村民。根據三個不同人羣，分不同層次和深度由當地政府組織進行結核病防治知識培訓。

（三）、健康教育的核心內容為結核病基本症狀、“雙免”政策等。

（四）、採用張貼布告、電視、廣播、報刊、專欄、發放宣傳畫、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳，普及提高羣眾結核病防治知識知曉率。

四、保障措施

（一）、加強管理：

全市37個鄉（鎮）、6個街道辦事處繼續執行第四輪、第五輪全球基金結核病控制項目和第一輪滾動項目，市疾控中心結防科應做好免費診斷、治療管理、政策宣傳動員、人員培訓工作。由市衞生局做好政府配套經費落實工作，簽定各級目標責任書並納入衞生行政目標管理，持續不斷地開展病人發現和管理工作，加強項目督導、考核工作。

（二）、經費、藥品的落實

1、配套經費的落實：在藥品免費供應的基礎上，根據《全國結核病防治規劃（XX—2010年）》和《四川省結核病防治規劃（XX—2010年）》要求，向當地政府彙報疫情現狀及所需地方配套經費測算額度，要求政府兑現承諾，保證地方配套結核病防治專項經費全額、及時到位。

2、省項目辦根據我市上報的病人數提供結核病防治項目免費藥品。

（三）、培訓

1、教材和內容：以國家衞生部編印的《中國結核病防治健康教育材料資源庫》為統一教材，分類進行。對鄉村醫生重點培訓健康教育、病人發現推薦、日常推薦等措施、方法、治療管理、督導訪視的意義及鄉村醫生職責；我市的工作重點是提高診斷水平、病人管理和報表質量。2010年繼續利用傳染病網絡直報系統，對疫情報告的肺結核病人進行追蹤。

2、培訓對象：各級醫療單位的門診感染科醫生、鄉村醫生，鄉、村、組婦女幹部，校醫，教師、以及實施督導化療的志願者也要進行必要的培訓。

3、培訓方法：為保證質量，採取逐級培訓的方式實施各項培訓工作。市級負責對轄區鄉（鎮）醫生、村醫生，鄉村組婦女幹部和校醫進行培訓。

（四）、主要技術規範

按照《中國結核病防治規劃實施指南》開展“病人發現、治療管理、痰菌檢查、登記報告工作。”

（五）、督導

項目實施期間實行分級督導的原則，通過督導提高工作質量，並將督導後的建議和意見及時反饋給被督導單位以改進工作。

1、市級督導：對各鄉（鎮））衞生院每2月督導1次，內容：可疑肺結核病人的發現、報告、轉診或截留情況；訪視現症塗陽病人，瞭解鄉督導醫生對化療病人的治療管理和督導情況。

2、鄉、村級督導：要求鄉鎮衞生院防癆醫生每月對村醫生和志願者督導員的工作進行檢查，考評。對每1例免費治療的病人進行訪視，檢查落實藥品的領取、保管、規範服用情況，治療記錄卡的填寫情況。村醫對病人應進行經常性督導，監督病人按時服藥和複查，發現病人有毒副反應及時向鄉督導人員或市疾控中心結防科報告，以便及時處理。

（六）、痰檢質控

加強痰檢質量控制，按照痰檢質控方案要求開展工作。繼續完成鄉（鎮）痰檢點的建設及培訓。

（七）、藥品管理

1、藥品計劃：按上級要求及時將藥品需求計劃呈報涼山州項目辦。

2、按照藥品、設備管理要求加強管理，做好藥品領取,保管，分發和建帳等工作，做到藥品供應不間斷，防止出現過期、失效、受潮、黴變，不得變賣和丟失。

（八）、監測和評價

1、建立完整的報告、登記、報表和評價系統

歸定專人負責結核病登記、統計、報表，同時實行網絡直報和結核病疫情報告制度，對上報的疫情進行確認。由於全球基金支助經費是根據實施項目工作制定目標的完成情況及當地政府承諾配套經費落實情況進行下撥，要按照四川省全球基金結核病控制項目實施計劃要求，做好各項工作，及時準確上報季度報表和年報表。

2、每半年對全市結控工作進行一次分析，每次分析都要明確工作計劃完成情況，分析存在的問題及形成的原因，探討解決問題的措施