疾病預防控制工作檢查考核情況的通報大綱

疾病預防控制工作檢查考核情況的通報

各鎮（區）衞生院（醫院）、局屬醫療衞生單位：

為切實加強我市疾病預防控制工作，總結、評價和分析全市XX年度防病工作目標完成情況，根據市衞生局年初下發的《關於印發<二○一○年xx市疾病預防控制工作要點及考核細則>的通知》（xx衞發〔XX〕16號）文件要求，市衞生局組織考核組自XX年12月6—11日對全市各醫療單位進行全年度防病工作檢查，現將檢查考核情況通報如下：

一、檢查內容

急性傳染病防治、計劃免疫、慢性非傳染性疾病控制、消毒殺蟲、麻風病防治、性病azb防制、結核病防治、血寄地防、健康教育、食品公共場所衞生、學校衞生、飲用水衞生、職業放射衞生等工作要點的內容。

二、考核結果

根據市衞生局的工作要求，通過查現場、看資料、結合平時工作，對XX年全市各醫療單位的衞生防病工作進行考核評價，總的認為各單位高度重視衞生防病工作，對傳染病等突發公共衞生事件應急處理及時有效，各項工作均得到有效開展，取得了較大的進步，各項考核評分如下：

評分綜合得分第一xx衞生院、第二xx衞生院、xxxx衞生院與xx衞生院；各單項得分第一分別是:傳染病防治xx衞生院、計劃免疫xx衞生院、慢病防治xx區醫院、xx防治xx衞生院、寄地防xx衞生院、xx衞生xx衞生院、健教xx醫院、結核病防治xx醫院、血吸蟲病防治xx衞生院。

三、檢查情況

（一）急性傳染病管理

1.傳染病疫情網絡直報系統運轉良好。大部分醫院能按規定做好內（兒）科門診日誌、門診傳染病登記本、進出院病人登記本、化驗室陽性病人登記本及放射科肺結核病人專用登記本的登記工作，今年各醫院上述登記本上登記11種法定傳染病781例，經與疫情報告網核對，漏報4例，漏報率為0.51%、報告及時率為98.46%，傳染病報告卡填寫完整率為96.41%；傳報卡與網絡信息一致率為96.01%，各單位傳染病報告調查情況見附表1。

2.腸道門診及時開設與運行。各單位都能在4—10月份開設腸道門診,腸道傳染病防治組織、腸道門診工作制度和消毒隔離制度都張貼上牆，相關人員“02”病防治知識培訓台帳資料較為齊全，並能及時整理歸檔，消殺與搶救藥品按要求配備到位。4-10月份各醫療單位腸道門診共登記腹瀉病人1726例，採樣送市疾控中心檢測803例，檢索率為46.52%，佔年終總人口數的1.03‰,無霍亂弧菌陽性標本檢出。採樣送檢率和全全人羣檢索率均超過上級考核指標要求。

3.病毒性肝炎的分型率有所提高。今年1-11月全市共報告各類急性肝炎病人127例，其中血清已分型111例，未分型16例，分型率為87.4%，高於上級下達的85%指標要求，市人民醫院、中醫院、三院、五院、天目湖鎮衞生院及上沛衞生院等6家單位按要求採集了52份血清樣本送常州市疾控中心檢測，採樣送檢率40.94%。

4.傳染病流調及疫點處理及時率有明顯提高。今年全市應流調及疫點處理的相關傳染病389例，截止到11月底，共收到流調錶327張，上報率84.06%，及時上報255張，及時率65.56%。

5.學生等重點人羣的傳染病防控工作有進展，對轄區內流動人口集中的工地、廠礦企業等場所進行重點摸排，加強了農民工的傳染病防控工作。

（二）計劃免疫

1.進一步貫徹落實國家擴大兒童免疫規劃政策，各預防接種單位按照《江蘇省兒童免疫規劃疫苗免疫程序》開展計免工作，11月份完成全市兒童預防接種信息管理系統升級，認真做好4。25預防接種宣傳日的計劃免疫知識宣傳，預防接種門診程序合法、場所基本各個領域規範要求，能認真落實預防接種前知情同意書，認真進行健康詢問和要求接種後30分的留觀。配備預防接種用搶救藥品，並建立一次性注射器毀形台帳。

2.計劃免疫繼續保持高水平接種率。各接種單位預防接種信息系統XX年出生兒童5329人，五苗全程接種率為97.63%，其中乙肝疫苗首針及時率為95.82%、全程接種率為98.01%；卡介苗接種率為99.6%；糖丸接種率為98.25%；麻疹疫苗接種率為98.22%；無細胞百白破疫苗實種5233人，接種率為98.20%。基礎乙腦疫苗接種率為93.69%；流腦疫苗接種率為94.61%。

XX年出生兒童5099人，其中甲肝疫苗接種率為95.04%；麻風腮三聯疫苗接種率為96.21%；無細胞百白破疫苗接種率為96.14%；乙腦疫苗接種率為86.27%；XX年出生兒童4788人，a+c流腦加強接種率為87.39%。各單苗接種率一直保持較高水平，超過省免疫規劃接種率要求，“兩腦”的全程接種率尚未達到90%的指標要求。

3.冷鏈與生物製品管理落實。各預防接種單位目前有正常運轉的專用計免冰箱57台，有每日測温兩次的記錄，均有維修記錄及冷鏈設備登記表。核對冰箱內疫苗及進銷存台帳登記數基本一致，未查見無失效疫苗。

4.預防接種副反應管理。大部份單位能及時上報預防接種副反應，截止11月底，全市一、二類疫苗接種達192701針次，副反應報告132例、報告率0.68‰,達到≥0.5‰的要求。

5.切實加強流動兒童管理。各單位均建立流動兒童計免專用帳冊，並按要求每季度開展一次轄區內流動兒童摸底調查，我市0-7週歲流動兒童建卡率為98.37%，一類疫苗基礎接種率均達到90%。

6.及時落實了預防接種證查驗工作。我市應開展查驗的學校數為141家，實際開展數為141家，全市在託在校學生總數為79242人，開展查驗者79242人，查驗率為100%，其中無證人數為2640，補證人數為2582，補證率為97.80%；應補種各類疫苗人數為6351，實補種6092人，補種合格率為95.92%。

7.及時開展了乙肝查漏補種工作：XX年繼續完成乙肝查漏補種項目工作：4月份完成1994~1995年出生兒童第三輪補種工作,應種1545人,實種1504人,接種率為97.35%；10~11月份完成1996~1999年出生兒童摸底與補種工作,全市共摸底目標兒童28012名,其中第一輪需補種2905人,補種2818人,接種率為97.00%,第二輪應種2337人,實種2310人,接種率為98.84%。

從各接種單位抽查產房乙肝二聯單575張，顯示乙肝首針及時率為99.30%，項目填寫完整率為80.17%。

（三）azb防治

azb防治工作得到重視。能根據年度目標工作任務及工作計劃，利用多種形式開展宣傳工作：XX年各單位均能利用院內和中心村衞生室宣傳欄宣傳性病azb防治知識；組織對院內就診者開展azb防治知識專題講座；開展針對農民工宣傳活動；在中國小校對學生進行健康教育；開展對鄉村醫生和院內醫務人員業務培訓。全市累計發放azb防治宣傳材料33500份，其中宣傳材料入户28500份，入户率達10.9%；發放農民工宣傳材料5000份。

全市14個azb初篩實驗室均開展hiv抗體檢測工作，並按要求及時上報檢測數據。XX年全市各初篩實驗室共檢測術前、婚前、產前、無償獻血、性病門診、羈押人員和專題調查等各類人羣36847人，初篩陽性8人。溧城、開發區醫院azb初篩實驗室已通過初審。

（四）結核病防治

結核病控制項目工作得到進一步落實。繼續抓好院內肺結核病人的歸口管理，絕大部分單位的結核病防治相關工作制度和流程已上牆，發現肺結核病人能及時進行轉診和網絡直報，並認真做好項目病人的督導管理工作，未到市疾控中心就診的病人能夠及時追蹤。各單位能夠結合3.24結防宣傳日認真做好轄區內的結核病防治宣傳工作並對院內醫務人員及村醫進行結核病防治培訓工作，大部分單位能使用結核病健康教育資源庫中的宣傳培訓材料至中國小進行宣傳培訓。

全市各醫療衞生單位共就診肺結核及疑似肺結核病人489例，均能按要求進行轉診和網絡報告轉診到位率88%。本地報告外地25例，外地報告本地67例，各單位應追蹤疑似肺結核病人73例.均能及時追蹤和追蹤率100%；追蹤到位73例，追蹤總體到位率99.6%；全市共完成痰塗片檢查3295人次，完成新發塗陽病人任務261例，完成全年新發塗陽任務數的101.2%；XX年7月至XX年6月已完成療程355例肺結核病人，系統管理率大於95%，塗陽病人治癒率大於85%，XX年登記活動性肺結核病人391例，系統管理377例，系統管理率96.4%；登記塗陽肺結核病人274例，治癒247例，病人治癒率90.1%,全面完成結核病控制項目”五率”指標。

（五）慢性非傳染性疾病控制

1.慢性病人建檔及老年人羣建檔有新進展。各單位高度重視慢性病的防治工作，充分利用農民健康體檢、門診服務等逐步建立動態的健康檔案，對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人開展諮詢服務和用藥指導，建立健康檔案，並開展了有針對性的健康干預，其中XX年全市60週歲以上老人規範建檔數8916人，隨訪70653人次;高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病人全年累計建檔284人，隨訪15955人次,規範管理3620人,規範管理率68.5%,尚未達到80%的指標要求。

2.首診測量血壓工作有所提高。按照常州市衞生局《關於在35週歲以上人羣開展首診測量血壓的通知》文件要求，各單位均實行了35週歲以上人羣首診測量血壓制度，建立了相關的台帳資料，截止11月全市門診病人首診測血壓47289人次，測血壓率79.69%（47289/59338），尚未達到95%的指標要求。

3.基礎信息的收集有進步。各單位均建立較完善的死亡和腫瘤上報制度，及時統計數據， 1月-11月全市共累計上報死亡3240人，腫瘤631人。上黃、平橋、周城達到死亡病例報告較好，年報告率不超過0.6%的要求。市八院、口腔病防治醫院年報告率均<0.3%，全市死亡病例報告率僅較低。

4.慢病干預重點項目開端良好。各單位均未能按要求建立慢病防治試點村，開展試點干預活動（試點內建立了健康檔案、出生死亡報告、健康體檢、病人管理和相關干預）。

（六）血寄地防工作

1.血防工作成果鞏固。各流行單位能切實按照《xx市XX年血吸蟲病防治工作計劃》要求開展血防查螺、查病任務。全市共調查流行單位13個，流行村（工區）46個，完成查螺工日3827個，調查面積313.885萬m2。各流行單位合計血防監測查病4519人次，未查出陽性病人。

2.寄地防工作穩步展開。各單位能按照工作計劃和要求，要求認真開展寄生蟲病防治、地方病防治工作任務。各瘧疾鏡檢站切實開展瘧疾血檢6804人次，檢出陽性9人次；積極與教育部門聯繫，認真開展中國小生驅蟲工作，全年全市共驅蟲22600人次。

（七）健教工作

健教工作開展有效探索，各方面都有了較大進步，特別是健教網絡的進一步健全，院內畫廊的建設與維護，健教設備的配備與完善，健教人員工作責任心與積極性及院外健教工作有效地開展等方面都較往年有了較好改觀。戴埠、上黃組建衞xi項目兩個試點村的村級女性宣教員有效的開展防病知識的宣傳教育工作。各單位利用計免宣傳日全國高血壓日、世界糖尿病日等各種宣傳日（周），以多種形式開展了慢性病綜合防治全人羣和目標人羣健康教育活動。

（八）公共衞生工作

各單位能重視食品衞生、學校衞生、職業病防治、放射衞生等公共衞生工作, 建立健全了基礎台帳，積極配合疾控中心開展從業人員體檢工作，利用多種形式開展合理膳食宣傳、農民健康工程工作，保質保量完成社區人羣食源性疾病主動監測工作。切實加強學校食品衞生、常見病防治的檢查指導，落實羣體性食物中毒的防治工作。建立了工礦企業職業衞生檔案及轄區有毒有害企業存在的職業危害情況，開展了相應的衞生知識宣傳。

四、存在問題

(一)全市醫療單位門診日誌、進出院病人登記台帳，項目設置達不到傳染病管理的規範要求，填寫不完整，傳染病病人就診登記的信息不全。檢驗異常結果不能按照要求反饋。1.傳染病報告存在醫生傳染病報告意識不強、職能科室的督查不到位，科室之間協調聯繫不夠，仍有傳染病漏報、遲報；報告卡填寫不完整準確,報卡內容與網絡信息不一致。大多數單位未能按要求採集急性肝炎病人血清進行送檢；2.個別單位傳染病疫情網報人員不能及時上網瀏覽轄區內傳染病疫情，轄區內的傳染病例未及時進行個案調查及疫點處理，信息反饋不及時。

(二)腸道門診在日常工作中都不能保持正常運行，門診室關門現象普遍存在，少數單位存在腸道病人不歸口治療現象，腸道門診病人登記數及大便送檢率偏低，存在有疫情出現難以及時發現和處理的隱患。

(三)預防接種部份單位無單獨設置的留觀室，未建立接種後留觀登記本。個別衞生院急救箱內備用注射器過期、抽查7月份疫苗進出庫消耗數及常規免疫報表接種數不一致。少數單位二類疫苗收費仍不規範。

(四)乙肝查漏補種、預防接種證查驗台帳資料整理不規範：部份單位乙肝疫苗補種情況與報表數據不一致，預防接種證查驗後續工作不完善，補種信息不及時登記。預防接種信息系統內流腦疫苗、乙腦疫苗加強接種率偏低，白破疫苗接種率偏低。

(五)肺結核病部分單位轉診單紅聯上交不及時或由病人轉交至市疾控中心結防門診；村衞生室沒有向鄉鎮衞生院轉診可疑肺結核症狀者，部分單位肺結核病人報告和轉診登記本中登記病人未登記在篩查登記本上。

痰檢登記本登記不規範，初診病人大多隻有兩份甚至一份痰標本；少數結防醫生信息報告不及時，影響市疾控中心結防門診掌握管理病人的服藥和預後情況。對未做藥敏試驗病人未能優先使用國家免費一線抗結核藥。

(六)慢病工作

1.慢性病綜合防治參差不齊。全市僅幾家單位對院內發現的高血壓、糖尿病病人建立高血壓、糖尿病檔案〔高血壓、糖尿病患者管理卡（首頁）〕，並能按規範開展病人的隨訪工作，其餘各單位未開展院內高血壓等慢性病人的建檔和隨訪工作。

2.死亡病例報告數不足。死亡病例數與本地區的人口數的比例遠遠低於0.6%，少數單位的死亡報告率僅為0.2%左右，忽略了街道和鎮區的數據，大部分單位未能計劃開展死亡漏報調查；不明原因診斷佔所有死亡病例診斷的比值太大。繼發病例作為根本死因。

3.慢病月報和公衞雙月報情況。報表上報不規範，大部分單位沒有報表的紙質存檔，及時性差；有些報表項目的概念不明確，理解錯誤。慢病月報存在建檔數大於高血壓、糖尿病等慢病病人數。居民建檔數、60歲以上老年人建檔數以及慢病病人隨訪數存在嚴重的虛報，有數據卻拿不出檔案和隨訪卡；慢病月報和公衞雙月報上有個別項目數據不一致，有的數據確實相差甚遠。

(七)血寄地防工作

部分單位存在血防查螺資料不完整或資料質量差；查病資料上報不規範的問題。少數單位瘧疾血檢質量存在問題，報表不及時，驅蟲工作多數單位存在數量不足的問題，部分單位未完成重點人羣尿碘採集任務。

(八)健教工作

台帳資料不齊全，整理歸檔不規範，未能及時裝訂。所開展的工作缺圖片等原始佐證資料;部分單位未能結合自身工作，適時開展院外社會健教活動；健教培訓與講座只僅僅侷限於院內醫務人員或鄉村醫生，沒有覆蓋到農村各類目標人羣;《健康之窗》宣傳畫使用不規範，不按要求正確張貼。部分單位門診及病區未能利用黑板報開展衞生知識宣傳，對病人及其家屬未能進行衞生宣教。

(九)公共衞生工作。部分單位社區人羣食源性疾病主動監測工作對抽樣方法、調查對象等概念不清，調查表上交不及時。

五、下步工作建議

（一）各單位要按照醫療機構診療規範建立健全門診日誌和出入院登記本，放射科和檢驗科必須建立異常結果反饋機制。嚴格貫徹執行《傳染病防治法》、《傳染病報告信息管理規範》，把傳染病發現、登記和報告工作落到實處，杜絕傳染病的漏報和遲報。

（二）有關單位按要求做好計劃免疫日常管理工作，嚴格執行《疫苗流通管理條例》及《江蘇省擴大兒童免疫規劃實施方案》，嚴格執行一類疫苗免費接種政策，加強並重視冷鏈及疫苗管理工作，接種日前能做好相關準備工作，及時核對疫苗進出情況，做到帳、苗相符，對於規定程序內接種相關疫苗的兒童應及時通知、及時接種，從而提高疫苗接種率。

（三）各單位要嚴格對照考核標準，切實加強肺結核及疑似肺結核病人的發現、報告和轉診工作，杜絕漏報、漏轉的發生。加強初診病人查痰工作，提高痰片塗片質量，努力提高病人陽性檢查率。

（四）各單位要對院內發現的高血壓、糖尿病等慢病病人由首診醫生及時建立管理卡，完整填寫卡上的每項內容。管理卡分發到病人所在地衞生服務站，由服務站醫生按管理規範對病人進行隨訪，要加強對村醫的業務培訓工作，督促村醫開展在就診過程中發現的高血壓、糖尿病等慢病病人的建檔和隨訪工作，及時上報建檔和管理數。

（五）各單位應採取每月開展一次死亡漏報調查等有效的措施，提高年報告率，推進網絡直報工作全面開展。進一步加強對死因網報工作的培訓，重點是疾病的編碼和根本死因的確定方面，努力提高死因網絡直報工作質量。

（六）各單位要重視報表的質量，應該嚴格審查，確保報表質量的完整性、準確性。要及時、認真做好基本公共衞生服務項目工作及慢病工作的記錄和資料管理，建立、健全有關工作台帳，並按照月報的要求，及時進行彙總整理，如實反映本地區基本公共衞生服務項目工作及慢病工作的進展情況。基本公共衞生服務項目工作雙月報表和慢病工作報表要核對、數據應一致。

（七）院領導要加強對本單位死因網絡直報、慢病月報、基本公共衞生服務項目雙月報、慢性病、麻風病防治等有關工作的監督檢查，將上述工作納入日常工作考核內容，至少1季度應該開展一次檢查，發現問題及時解決。各單位應認真總結分析自身存在的薄弱環節和問題，積極採取有針對性的工作措施，加以改進，真正把我市慢性病防制工作提高到一個新的水平。

（八）各單位要強化工作培訓與督導，利用會議與現場檢查等形式加強台帳資料的規範與統一，結合工作實際，積極主動與鄉鎮醫院聯繫，配合他們有效開展院外健教宣傳活動與相關培訓講座。另外，繼續依靠推進鄉鎮“健康促進示範村”創建工作，以此以點促面，進一步引導並推動鄉鎮健康教育工作逐步規範化。