老年人健康管理工作計劃（精選10篇）

老年人健康管理工作計劃 篇1

響應國家號召。為促進公共衞生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家公共衞生服務規範》制定我鄉老年人健康管理實施細則。

服務對象：全鄉行政村的65歲以上的老年人。

服務內容；為全鄉行政村的65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衞生服務規範》進行，並儘可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：

1、鄉鎮衞生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉村醫生通知各家需要體檢的人員，可以到衞生院進行體檢，也可以衞生院的醫務人員去村衞生室體檢。

2、老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結合。

3、體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

4、健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的症狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨牀表現、治療和目前用藥情況。

5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、

腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體温、脈搏

輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規、尿常規、B超、心電圖、X光片。

6、告知老年人健康體檢的結果並進行相應的干預。

對發現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理

對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪

對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

主要工作目標：

1掌握全鄉65歲以上老年人的花名錶及數據，規範管理率≥50﹪、體檢率≥50%;

2健康體檢表完成率≥95％。

老年人健康管理工作計劃 篇2

為認真實施“城鄉居民健康體檢工程”，切實加強對轄區居民健康體檢項目的管理，確保居民健康體檢工作的順利開展，進一步保障轄區廣大老年人的身體健康，做到無病早防，有病早發現、早干預、早治療，真正提高老年人生活質量，現結合我街道實際情況，制定60歲以上老年人健康體檢工作計劃。

一、工作目的及意義

開展居民健康體檢的目的，一是落實預防為主的衞生工作方針，將危害羣眾健康的主要疾病作為篩查重點，做到早發現、早診斷、早治療；二是通過了解羣眾疾病譜的分佈特點和變化趨勢，進一步指導羣眾合理醫療，有效利用衞生資源；三是發現影響羣眾身體健康的主要危險因素，有針對性地開展健康教育、健康促進活動，使全街道居民樹立正確的健康觀念，不斷提高自我保健意識。

二、體檢對象和內容

（一）體檢對象

轄區內所有20xx年年滿60週歲以上的老年人。

（二）體檢項目

1、生活方式和健康狀況評估。通過問診及老年人健康狀態自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食習慣、吸煙、飲酒等危險因素，以及既往所患疾病、治療及目前用藥和生活處理能力等情況。

2、體格檢查。包括脈搏、血壓、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查。

3、輔助檢查。包括空腹血糖、肝功能、心電圖、腹部B超。

4、健康指導。反饋健康體檢結果並進行相應健康指導，提出合理化建議與干預。

（三）體檢方式

體檢方式以各村（社區）巡迴、預約集中體檢為主。原則上農村片由村委安排老年活動室或其他合適場所進行體檢，城區片到相應社區衞生服務站進行集中體檢。對未按預約時間參加體檢的，由責任團隊負責發放補檢通知單，集中安排時間進行補檢。

（四）工作目標

通過此次調查與體檢使老年人人人建立健康檔案，檔案均納入信息化管理。老年人健康體檢率達到80%以上

三、具體組織與實施

（一）組織管理

1、建立分級負責的項目管理體制

為保證健康檢查工作順利進行，成立健康檢查工作領導小組。

2、分工明確，各負其責

中心制定便捷的健康檢查流程，營造人性化的健康檢查環境，嚴格按照健康檢查方法、標準和要求，高效率、高質量地開展健康檢查工作。外管辦負責與各村（社區）的溝通協調，安排合理科學的體檢時間。各科室、各衞生服務站應積極配合體檢工作，按要求抽調相關工作人員完成體檢任務。醫務科組織相關人員對健康檢查結果進行審核，責任醫生應及時將體檢結果反饋到村委（居委），各村（社區）應組織力量及時地將結果反饋給被檢查者。

對在健康檢查中發現的高血壓、糖尿病等高危人羣、慢性病患者，要納入相應病種的規範化管理；對可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉上級醫院或專科醫院確診，並及時隨訪掌握診斷結果；對已出現轉診症狀的，須及時轉上級醫院。

四、工作流程及時間安排

（1）宣傳動員及檢前準備（3月10日—30日）：各村（社區）要開展多種形式的宣傳活動，讓檢查對象瞭解此次健康檢查的目的、意義、各村檢查時間及範圍，動員其主動積極參與。同時，中心安排落實主要檢查科室與成員，做好參檢人員的培訓工作，備足、備好健康檢查所需的車輛、儀器、設備及試劑，檢查現場要有橫幅、健康檢查內容等宣傳標誌，保證健康檢查順利進行。

（2）健康檢查（4月1日—6月30日、10月1日—12月30日）：根據已建立的健康檔案，檢查對象持本人身份證按規定時間到指定場所集中進行健康檢查。檢查人員根據居民健康檔案核對檢查對象身份後，按服務要求進行危險因素調查、並實施健康檢查。對需要進一步檢查及治療的老年人，應當場告知，建議其進一步檢查和治療。已經參加企退休人員體檢、社保健康體檢的可視為已完成本次健康體檢，也可根據個人要求再次檢查。

（3）體檢結果總結與反饋：所有檢查項目進行完畢後，主檢醫生要把此次健康檢查的項目做一結果，並進行健康評估，制定相應的健康教育和健康指導。體檢報告單打印後及時反饋到各村委和社區。

五、參加體檢工作人員的工作要求

1、居民健康體檢工作量大、任務重，全體醫務人員應加強學習，提高對居民健康體檢的認識，強化體檢責任，把好體檢質量，保證體檢的嚴肅認真，切忌走過場。

2、各科室要做好相應人員落實，精心組織、科學安排，按時參加體檢，保質保量做好體檢工作，讓農民切實得到實惠。

3、體檢服務人員應做到禮貌待人，態度和藹，對體檢老年人要細心、耐心、精心、虛心。

4、積極營造良好的體檢環境，設計好合理的體檢流程，方便老年人體檢。

老年人健康管理工作計劃 篇3

根據《國家基本公共衞生服務規範》的要求，結合我院實際情況，制定本實施方案。

一、項目目標

(一)通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衞生服務。

(二)開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康檔案建檔率達85%以上。健康檔案做到及時更新並實施計算機動態管理，動態管理率>85%。

(三)在20xx年項目年度實施期內老年人健康建檔登記率達85%。20xx年底前老年人健康規範管理率達85%。每1年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。

二、項目範圍及內容

(一)項目範圍：覆蓋我院轄區內所有65歲以上老人。

(二)項目內容

對轄區65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。

1、每年進行1次老年人健康管理。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

4、輔助檢查：每年免費檢查1次以上血糖、心電圖。有必要時增加血常規、尿常規、血脂、眼底檢查、肝腎功能、以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

5、告知居民健康體檢結果並進行相應干預。

(1)對發現已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

(2)對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

(3)告知居民一年後進行下一次健康檢查。

6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。

三、項目組織與實施

1、由我院公衞科全面負責項目的組織實施工作。

2、我院公衞科對下屬村衞生室開展老年人保健工作進行技術指導和督查，並及時向上級部門彙報，並根據反饋意見進行整改。

3、原則上項目由轄區內村衞生室具體執行，院公衞科負責對其技術指導，鑑於目前村衞生室人員、技術水平等實際情況，實行以我院公衞科為主導，以村衞生室為幫手，對老年人保健實行規範管理。

老年人健康管理工作計劃 篇4

一、開展老年人健康管理服務的鄉鎮衞生院應當具備服務內容所需的基本設備和條件。

二、加強與居委會、派出所等相關部門的聯繫，掌握轄區內老年人口信息變化。加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年人願意接受服務。

三、每次健康檢查後及時將相關信息記入健康檔案。具體內容詳見《城鄉居民健康檔案管理服務規範》健康體檢表。對於已納入相應慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務可作為一次隨訪服務。

四、積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導

五、通過各種方式，每年組織轄區老年人免費進行一次包括血尿常規、血脂、肝腎功能、心電圖等的檢查。

老年人健康管理工作計劃 篇5

老年人是人類的寶貴財富，老年人健康是社會文明進步的重要標誌，開展老年人健康管理工作，關係到家庭幸福、政治穩定和社會和諧。在過去的一年中，根據基本公共衞生服務項目管理要求和我鎮轄區實際情況，我們將老年人管理工作列入預防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛老和服務社會的具體實事，當成公共衞生服務工作者義不容辭的神聖職責，不折不扣、腳踏實地地開展了老年人健康管理工作。具體表現為以下幾個方面：

一、認真學習工作方案、及時制定工作計劃。

3月上旬，我們派出專職慢病醫生參加了縣CDC慢病防治專題培訓會議。隨即就召開了全鎮鄉村醫生和全體防保人員培訓會議。會上，除傳達了縣慢病工作會議精神，學習了縣CDC慢病管理工作方案外，還討論落實了我鎮的具體工作步驟，落實了工作人員，制定了工作計劃，確保了我鎮老年人健康管理工作的順利開展。

二、建立健全鎮村兩級組織網絡。

為確保工作進展，我們對全體防保人員實行了老年人健康管理工作劃區包乾，明確了1名分工負責人、1名管理人員在村一級，也明確了村衞生室醫師親自負責，形成了自上而下的工作合力。通過上下聯通、醫患互動，使我鎮老年人健康管理工作實現了真正意義上零的突破。

三、開展健康教育與健康促進活動。

針對老年人的生理和心理特點，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深

入地開展了老年健康教育與健康促進活動，如廣場互動式健康知識教育、健康櫥窗展示、專題健康知識講座、發放老年保健小冊子、與中醫藥大學 聯合開展老年傳統醫學服務進社區等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學知識為越來越多的老年人所認同和掌握。

四、做好老年人生活方式和健康狀況評估、體格檢查和健康指導工作。

全鎮65歲以上老年人xx人，已建立健康檔案份，建檔率100%，電子錄入份，電子檔案錄入率100%。按照每年進行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨牀和檢驗人員，走出醫院、深入社區，紮紮實實地開展工作，截止20xx年x月x日，我們已完成xx餘人體檢任務，體檢率90%。體檢過程中，我們及時對老年人生活方式和健康狀況進行了評估，對查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，已及時轉入慢病組進行慢病管理，通過努力基本完善了老年人健康管理體系。

老年人健康管理工作計劃 篇6

根據區政府要求，為促進基本公共衞生服務逐步均等化，發揮社區衞生服務機構的公益性作用，提升基本公共衞生服務水平，我鎮決定8-10月份在全鎮範圍開展為65歲及以上老年人免費健康體檢活動。為切實做好此項工作，制定以下實施方案。

一、成立組織

領導小組組長

二、組織實施

1、工作準備階段（8月上旬）：各單位認真做好宣傳發動調查摸底工作，以村為單位按組對轄區內1947年12月31日前出生的所有户籍居民查對身份證無誤後進行登記造冊，輸入電腦，在各村公示參加體檢人員名單一週後，將確定的人員名單打印報送政府文衞科，體檢單位。並向體檢對象發放體檢宣傳單及通知單。

2、組織實施階段（8-9月份）：槐泗社區衞生服務中心、原酒甸醫院負責開展許巷村、陳溝村、肖胡村、陳院村、林橋村、杭莊村、酒甸村、包家村、酒甸居委會的人員體檢工作，槐子分中心（槐泗醫院）負責開展團結村、運河村、槐子村、槐二村、鳳來村、龍尾村、沈營村、槐泗居委會的人員體檢工作。具體體檢時間由體檢單位安排各村（居）委員會，各村（居）委員會要按時保員妥善做好轄區內體檢人員的組織工作。

3、完善分析階段（10月份）：將體檢結果和健康指導意見反饋給被體檢對象，體檢表移交給各社區衞生服務站，由各社區衞生服務站將相關體檢結果錄入電子檔案。區疾控中心對健康體檢結果進行分析彙總，對65歲及以上人羣健康狀況以及影響老年人健康因素進行分析評估，制定老年人羣疾病譜干預工作方案。

三、工作要求

1、高度重視，加強領導。各單位要高度重視65歲及以上老年人的健康體檢工作，由專人負責，確保體檢率和體檢質量，將各項任務落到實處。

2、明確分工，密切協作。政府文衞科負責健康體檢工作的組織協調。各村（居）居委會負責宣傳發動，摸底登記，發放相關材料，組織體檢人員。槐泗社區衞生服務中心（槐子分中心）負責體檢工作及資料收集。各社區衞生服務站負責將相關體檢結果錄入電子檔案。

3、廣泛宣傳，營造氛圍。各單位要充分利用橫幅、標語、板報、宣傳資料等多種形式，廣泛宣傳健康體檢的相關政策信息、工作安排，擴大羣眾知曉率，切實提高健康體檢參與率，確保這項工作取得預期效果。

老年人健康管理工作計劃 篇7

響應國家衞生部的號召。為促進公共衞生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家公共衞生服務規範》制定我鄉老年人健康管理實施細則。

服務對象：全鄉行政村的65歲以上的老年人。

服務內容；為全鄉行政村的65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衞生服務規範》進行，並儘可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：

1鄉鎮衞生院組織各村的老年人的每年一次的健康體檢，體檢前先由各村鄉村醫生通知各家需要體檢的人員，可以到衞生院進行體檢，也可以衞生院的醫務人員去村衞生室體檢。

2老年人體檢可與慢病體檢以及建立健康檔案相結合。

3體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

4健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的症狀、既往病史、遺傳病史、現病史及臨牀表現、治療和目前用藥情況。

5體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、

腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體温、脈搏

輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規、尿常規、B超、心電圖、X光片。

6告知老年人健康體檢的結果並進行相應的干預。

對發現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理

對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪

對所有的老年人進行慢病危險因素、高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

主要工作目標：

1掌握全鄉65歲以上老年人的花名錶及數據，規範管理率≥50﹪、體檢率≥50%;

2健康體檢表完成率≥95％。

老年人健康管理工作計劃 篇8

一、項目目標

（一）通過實施老年人健康管理服務項目，對老年人進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衞生服務。

（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到20xx年，老年人健康登記管理率達100％。

二、服務對象

轄區內65歲及以上常住居民（含在當地居住半年以上者）。

三、服務要求

（一）每年進行1次老年人健康管理，包括健康體檢、健康諮詢指導和干預等。

（二）生活方式和健康狀況評估：包括體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見症狀和既往所患疾病、治療及目前用藥等情況。

（三）體格檢查：包括體温、脈搏、呼吸、血壓、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心臟、肺部、腹部五官等檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。

（四）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖。血常規、尿常規、糞常規、腹部B超、心電圖檢查、胸透等以及認知功能和情感狀態的初篩檢查。

（五）告知居民健康體檢結果並進行相應干預。

1、對發現已確診的原發性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應的慢性病患者健康管理。

2、對存在危險因素且未納入其他疾病健康管理的居民建議定期複查。

3、告知居民進行下一次健康檢查的時間。

（六）對所有老年居民進行慢性病危險因素和疫苗接種、骨質疏鬆預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康指導。

四、具體措施

1、加強與村委會、派出所等相關部門的聯繫，掌握轄區內老年人口信息變化。

2、加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民願意接受服務。

3、預約65歲及以上居民到鄉鎮衞生院、村衞生室、接受健康管理。對行動不便、卧牀居民可提供預約上門健康檢查。

4、每次健康檢查後及時將相關信息記入健康檔案，具體內容詳見《城鄉居民健康檔案管理服務規範》健康體檢表。

5、積極應用中醫藥方法為老年人提供養生保健、疾病防治等健康指導。

五、考核指標

1、老年居民健康管理率＝接受健康管理人數/年內轄區內65歲及以上常住居民數×100％。

2、健康體檢表完整率＝填寫完整的健康體檢表數/抽樣的健康體檢表數×100％。

老年人健康管理工作計劃 篇9

健康是人人應當享有的基本權利，是社會進步的重要標誌和潛在的動力。開展老年人健康文明素質、生活質量的重要部分，通過健康教育與健康促進活動，提高老年人健康衞生知識的知曉率，創造有利於健康的生活條件，已達到提高老年人健康水平和生活質量。

（一）充分發揮醫院教育領導小組的作用，積極組織有關人員定期進行的健康知識講座。

（二）醫院每年下達講課教育工作計劃。制訂相應計劃組織具體實施，要進一步加強網絡建設，定期組織健康教育員培訓，齊抓共管，創建一個有益於健康的環境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。

（三）加強社區標準化門診健康教育陣地建設，應設有健康教育諮詢台，黑板報或宣傳版塊，每季度更換一次，對上級下發的健康資料及時張貼、分發。利用各種形式，積極傳播健康信息。

（四）開展健康教育知識培訓。對社區醫務人員開展健康教育知識培訓每年四次，以提高醫務人員的衞生知識水平、健康意識，使醫務人員的健康知識知曉率達到95%以上，健康行為形成率達90%以上。

（五）積極開展社區健康教育活動。針對社區老年人的健康人羣、亞健康人羣、高危人羣、重點保健人羣等不同人羣，結合社區衞生服務，對社區進行經常性指導。配合各種宣傳日，深入社區開展諮詢和宣傳。每年4次以上。利用預防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。

（六）做好檢查指導和效果評價，保證健康教育質量。

老年人健康管理工作計劃 篇10

20xx年老年人健康管理工作計劃響應國家衞生部的號召，為促進公共衞生服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人提供疾病預防，自我保健及傷害預防的指導，減少健康危險因素，有效預防和控制慢性病。根據《國家公共衞生服務規範》制定我轄區65歲以上老年人健康管理計劃。

服務對象：

我轄區65歲以上的老年人。

服務內容；

為65歲以上的老年人每年進行一次免費的體檢，體檢的時間視情況具體安排，體檢項目完全依照《國家基本公共衞生服務規範》進行，並儘可能增加一些必要的項目，具體步驟如下：

1、組織開展社區65歲的老年人每年一次的健康體檢，體檢前先由各居委會通知各家需要體檢的人員，到社區衞生服務中心進行體檢，另外對行動不便、卧病在牀的老人提供預約上門為其健康體檢。

2、老年人健康體檢與慢病體檢及建立健康檔案相結合。

3、體檢的內容包括健康狀況的評估、體格檢查、輔助檢查。

4、健康狀況評估包括：吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見的症狀，既往病史、遺傳病史、現病史及臨牀表現、治療和目前用藥情況。

5、體格檢查方面含有血壓、身高、體重、腰圍、臀圍、皮膚、淋巴結、心肺聽診、腹部是否有包塊、下肢是否水腫、呼吸、體温、脈搏。輔助檢查有：每年一次血糖、血脂，有條件的話還應加上血常規、尿常規、b超、心電圖、x光片。

6、告知老年人健康體檢的結果，發放健康體檢手冊，並進行相應的健康干預。

（1）、對發現已確診的高血壓者和2型糖尿病者納入相應的慢病管理。

（2）、對存在危險因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪。

（3）對所有的老年人進行慢病危險因素高血壓防治知識、糖尿病危害的健康教育

主要工作目標；

1、掌握轄區65歲以上老年人的花名錶及數據，規範管理率≥50﹪、體檢率≥50%;

2、健康體檢表完成率≥95％。