社區醫院見習日誌（暑期社會實踐日記）

一

7月16號，來到社區醫院見習第一天，既興奮又緊張，頓時感到壓力和責任。

第一幕

剛來的實習生抽吸密封瓶藥液時，由於壓強，輸液器裝置未擰緊等原因，2/3的藥液浪費。這引發思考。1.遇到類似的或者更嚴重是問題，都不能驚慌失措。當時我很淡定，為自己當時的鎮靜感到高興，換做在學校裏我老早都尖叫了，我是個神經質的人。2.任何屬於操作人員失誤的問題都不能當着病人及病人家屬講出，現在醫患關係嚴重，我覺得護理人員承擔的責任更多。

第二幕

幫完一位病人點滴時，幹好另一為病人需要，由於心急，自己的手指被針頭挫傷了，流血了，自己處理了傷口。讓我意識到1.仔細的重要性，寧可慢一點，也要保證病人和自己的安全。2.換藥液時，若動作慢，為避免空氣進入，先關閉活塞。若空氣多，則應排氣。3.阿奇黴素最後

第三幕

目睹醫生縫補傷口的全過程，不由想到幾點。1.社區醫院無菌意識不強，比如帶手套。2.社區醫生對一些事物不是很負責，比如:醫院來了一位被玻璃碎片割傷的傷口很深的需要縫補的病人，病人家屬問醫生傷口內有無玻璃碎片，他説，"應該沒有吧"，當時我想，這個問題即使病人不説，醫生自己也該意識到，再者回答問題也不應模稜兩可。

第四幕

醫護人員配置藥液時，忘記配一瓶地塞米松，就這樣給了病人。我感到對不起。1.我們不應浪費病人用錢買的任何藥液，我們要負責。

第五幕

準備幫病人拔注射液時，病人為了不浪費那麼一丁點的藥液，硬要茂菲式滴管不滴為止，結果回血。1.對農村尤其是老年人要宣教相關知識，避免文盲的遭遇。2.光有紮實的理論知識是不夠的，遇到上述情況，還需熟練的操作技能(若回血滲到滴管，需換一支輸液器)。3.若沒回血，在針頭下墊棉球是措施之一。

第六幕

抽吸藥液時，學姐説不是這樣的。是的，學姐們抽吸藥液的手法，打針的手法和稀釋藥液的方法都與我們學的不一樣。1.教科書是死的，人是活的，方法從實踐中來2.自己操作真的真的真的有待提高，雖然只是大一，但自己不滿意

早上7點半到11點半，下午1點半到4點半，真的很累，腳都僵了，但不抱怨!!!

二

7月17號是我社會實踐的第二天，相對昨天來説，對整個環境有了一定程度的熟悉。今天我把昨天整理出來的困惑向醫生請教了(處理外傷沒必要用凝血劑，避免凝血;藥液分別滴加進氯化鈉溶液，葡糖糖溶液及氯化鈉葡糖糖溶液注意避免沉澱)，他也細心答疑。今天又長見識了。1.消毒傷口時先用雙氧水，再用氯化鈉，最後用安爾碘，消毒時圓形式消毒，不能在同一個部位重複，以污染。2.換藥液時，若有氣泡，讓病人抬高手臂(避免卷輸液管時針頭拔出)，卷輸液管，將氣泡排進輸液瓶中，實在不行的話，排掉液體。3.換藥夜時，一定保持無菌無菌無菌。4.前幾天病人做過青黴素皮試，為陰性，當時靜脈輸液無不良反應，但今天出現皮試部位紅腫瘙癢症狀。原因有待明天去請教。

今天比昨天病人少了很多，都重複着一樣的動作。今天學到的東西就這麼多，日記到此結束。

三

7月18號是我志願的第三天了，今天帶教的是另一個學姐，她們各有千秋。她教我很多，雖然有點懶，哈哈。1.排空氣:不成功的原因是要卷緊，從氣泡下方。茂菲式滴管液麪過高，倒置溶液瓶將滴灌內的液體擠入溶液瓶2.阿奇黴素，特步，天麻等低俗要慢，特步最慢。3.拔針頭與書上教的不一樣，手不必持針翼4.抽吸藥液的手法與書上的也不一樣5.電子血壓計的測量及原則

今天病人不是很多，卻也傻坐到17:00，有點無聊。

四

7月19號是一個激動，失望，愧疚，憤怒的一天。

激動:媽媽因嘔吐，頭昏需掛點滴，她成了我的實驗品。從配製藥液到靜脈輸液到結束都是自己單獨完成。媽媽説打針時一點都不痛。不管是真是假，她都給了我無聲的鼓勵。

失望，愧疚，憤怒集聚一身:媽媽主訴"嘔吐，頭暈".醫生為其測血壓80/100mmhg.醫生説低血壓，處方藥為天麻注射液和氟桂丙嗪。按醫囑給藥後，就去開發區發放明天免費測血壓，血糖的消息。中午回到家，媽媽身體仍不適，那時才想到醫生未為其測生命體徵，甚至體温也沒測。用家中温度計測得39.1攝氏度。因媽媽不肯去醫院掛點滴，遂我去另外一家醫院配藥。那個醫生説天麻不適合等之類的話。為什麼面對同一個主訴，同一種藥，不同的醫生有不同的説法!?為什麼當一個病人來就診，生命體徵都不測!?我覺得醫生有責任，患者也有責任。所以患者主訴一定要講明，重重之重。面對一個臨時發生在自己身邊的案例，當時卻沒有提出意見要測體温，糾正80/100屬於正常範圍，不能主見地判斷藥物的適應症及不良反應，覺得自己即使成績第一，沒用到實際中，不能學以致用也是白搭。

今天因為要照顧媽媽只幹了半天，雖然不順(掛藥液時還打碎了一瓶，袋子沒裝好)卻也知道了一點點:天麻輸液速度控制在一個小時左右輸完，觀察不良反應，與患者溝通至關重要。

責任-責任-責任，把每個患者當作自己的親人對待尤其重要!!!!!

五

7月20號，我與護士來到廿畝山幫本地老人量血壓，測體温。當地百姓缺少相關方面的宣教。

1.有高血壓者吃藥無規律，甚至有人説道高興就吃多幾顆，不高興就不吃

2.不知道空腹測血糖的意識3.有潛在症狀者隨心所欲，不知飲食控制，運動鍛鍊......

當然，在做義工的同時也學到了很多。

1.各種常用高血壓藥及合併症選用藥(具體的見相冊)

2..測血糖時戳血方法

3.血壓及血糖的療法，用法及不良反應。一直持續了一上午，下午就在社區醫院裏度過了重複的時光。還問了醫生根據媽媽案例聯想到的問題。

今天很累，隨便寫寫!

六

7月21號是我在醫院呆的最後第二天，想昨天一樣去了廿畝山量血壓，測血糖，像往常一樣拔拔針，換換藥，看看説明書。

一天就這樣過去了，沒學到新的知識，只是看得心驚膽戰---注射事，針頭只扎進1/4，甚至沒回血的情況下在靜脈裏亂搞一通，不管病人。

七

7月22號，社會實踐圓滿完成啦!今天最幸福嘍!下午的所有皮試和患者(除了2人)都是我操針的，還打了一支屁股針!!

這個星期我學到的最大本領就是排空氣，不管空氣有多少，還有的就是護患溝通!感受最深的就是責任心，作為一名護理人員，責任真的是基本素養，基本職業道德啊！!!