赴外醫院參觀體會

由醫院安排，我和楊勇五月二十七日至五月三十一日到三醫大xx醫院麻醉科參觀四天，其間專程到重醫麻醉科參觀學習。尋找科室發展軌跡，探討科室目標是本次參觀學習的目的。經過幾天思考，將這次學習給自己心靈震撼帶來的促動作一總結。

第一：誰主沉浮！首先深感xx醫院醫務部、麻醉科和急救部的真情，特別對待我們xx市一醫院麻醉科的真誠。

1、xx醫院麻醉科近五年從硬件設備上的大量購入，提示醫院發展必不可少地需要設備支撐。他們麻醉機、監護儀全部是世界品牌，我們至少需要十五年才能達到他們現有水平。

2、心臟手術麻醉完全進入程序化，每天心臟手術至少十二台，多則二十七台。而這一點我們至少二十年無法追趕。

3、xx醫院麻醉科人員編制有兩種，軍人編制和招聘人員，軍人編制規定四十歲必須晉升高級，否則轉業或列入招聘人員。而三醫大的晉升相當嚴格，必須有五篇sci文章才能晉升。這是他們永遠充滿不斷追求、永不停歇的原動力。

4、xx醫院麻醉科與與信息公司聯合研製的麻醉信息比一般的信息更先進，所有書寫記錄（包括所有藥品、氣管導管、喉罩）都在電腦中反映出來。

5、xx醫院麻醉科科研使人欽佩，以sci發表為突破，獲國家自然科學基金為代表，讓我們感受改善科室的根本出路在：只有業務技術上提高，才能成為推動“舒適化醫療”的主導學科，保障醫療安全的關鍵學科，提高醫院工作效率的樞紐學科，協調各科關係的中心學科。而只有科研技術為同行認可才能為社會所熟知和認可的重點學科。

6、更衣間儘管很小，但乾淨，地上沒有任何紙張、煙頭，所有手術衣、褲均拿出來放在指定平台上。帽子、口罩也放入拉圾筐裏。

7、任何人到手術室都換鞋入內，根本不可能穿着自己的鞋進入手術室。

8、器械台上有兩個不鏽鋼網狀欄，分別將器械放入在內，給人印象器械台整潔、乾淨。

9、有十個手術間，配有冰箱，所有手術間均配製恆温箱，完全保證手術需求。

10、整個手術室乾淨、明亮，地上沒有任何痕跡，牆壁沒有推牀撞的任何凹陷，我親眼看見手術室工人推病人轉彎時，將推牀推一半後，將後半部分向平前方移位，再從前面將推牀移正後，回頭再推。而這一細節，我們永遠無法做到。

11、手術室護士年青、流動快，手術室職稱最高只有兩個主管護師，顯示手術室永遠充滿朝氣。

第二：路漫漫其修遠兮！xx醫院麻醉科儘管在醫、教、研上已取得了顯著的成績，但科室管理仍有比較大的發展空間，

1、科室管理尚需加強，科室每天忙於應付的日常工作，心臟外科、骨科等手術科室的迅猛發展，使麻醉科地位與十二年前完全不能相比。過去xx醫院每手術間第一台手術不能晚於八點二十，現在已經到十一點二十也屬於正常；而美利堅醫院手術科室早晨五點——七點半查房。拖延手術時間至少不尊重相關科室和患者的現象普遍，説明麻醉科亟待加強嚴格管理。作為科主任如果每天只負責自己所管轄麻醉，整個科室完全依靠住院總負責安排，組織程序上尚待提高。

2、監管不力，手術期間麻醉醫生與手術室護士任意打電話、耍遊戲，甚至睡覺。當一個左房粘液瘤切除並二尖瓣成形術需要除顫儀時，當主刀醫生告誡：“除顫！”時，已睡着的麻醉醫生回答：“吃飯！”而這是在管理麻醉期間，我特別擔心由此引起的醫療事故哪個負責？3、職責混淆，由於心臟手術普遍和完全程序化，造成麻醉與灌注分離，在心臟手術期間，究竟是誰在負責整個手術期間的生命安全？灌注由胸外科護士負責，事實上將灌注醫生變成技術員，而技術員是沒有資格承擔體外循環灌注指導用藥。反思上述三點，再一次驗正醫院的一個基本常識：科室的強大與自身付出成正比。xx醫院麻醉科目前事實上是在應付日益增長的手術量，而在科室管理上應該有明確目標：爭取全軍重點科室？或全國重點專科？這可能是科主任楊天德教授需要全面綜合考慮擬定的目標。

第三：追求至高無上的人生準則。利用三十日中午的空隙，前往重醫附一院麻醉科參觀，閔蘇主任一直陪着並介紹每一手術間情況、科室管理情況。有幾個突出地方記憶猶新：首先是閔蘇教授追求至高無尚的人生準則；其次，辦公室裏質量控制表、科研成果張貼在牆上，任何人到科室都能感受以質量求生存，以科研顯實力；科室書櫃整齊擺放各種專業書籍、雜誌，一是查閲方便，二是能準確放回原位；“三甲”複評資料在醒目位置擺放，便於所有檢查者及時翻閲；將兩層手術樓中央，擺放除顫儀，以便任何一個手術間需要除顫儀時，都能及時準確提供；另外兩層手術樓的物品器械完全一致，使所有的人都能利用同一模式進行搶救；而毒麻、精神藥品放在保險櫃內，而攝像頭便正對此，不管任何人取毒麻藥品，保衞科都知道；恢復室八個呼吸機、監護儀保證恢復室患者生命體徵都能及時掌控；纖支鏡清洗後放入肯格王牌內鏡儲存櫃中進行消毒，確保內鏡使用不會造成院內交叉感染。重醫附一院麻醉科作為國家級重點專科，不管是硬件和軟件，都使我感受深刻，在閔蘇教授任科主任後，正是因為閔蘇教授的科主任精神及追求卓越的理念，重醫附一院麻醉科確實起到了翻天覆地的變化，同樣閔蘇主任付出的心血也確保了重醫附一院麻醉科獲得國家級重點專科的殊榮。重醫附一院在創新麻醉理念、優化管理策略、保證手術安全、提供人性化服務和提升術後轉歸質量等方面不斷取得一個又一個飛躍。在醫療質量管理上，重醫附一院麻醉科所作所為事實上與我科目前的管理方法基本一致。為什麼重醫附一院獲得如此優異的成績，核心體現在科研上，這使我特別難堪，對科室而言，加強科研突破還任重道遠。

應該明確地指出：在醫院，目前麻醉科是始終堅持醫、教、研結合的科室，但相關理念沒有獲得理解與支持，一個優秀團隊促成醫、教、研成績斐然，而一個只顧眼前利益的團隊永遠不能獲得成功。李嘉誠指出：“責任是男人的脊樑，是男人頂天立地的支柱。一個男人是否成熟，不是看他的年齡有多大，而是看他能擔起多大的責任。越優秀的男人承擔的責任越大，負責任的範圍也越廣。即使做不了偉大的男人，也要做一個負責任的男人。”這既是對自己的警示，也是自己的一生的追求。

最後，真誠感謝醫院安排科主任、護士長融入到xx醫院去體驗他們成功之處，發現自身不足，尋找發展突破點。謝謝！