臨牀思維學習心得（精選5篇）

臨牀思維學習心得 篇1

運用臨牀思維科學分析學習心得射陽縣阜餘衞生院硃紅近來，我學習了《臨牀思維》，明白了臨牀思維在臨牀實踐中的重要性，首先要具有堅實的醫學理論基礎。現代醫生在進入臨牀工作之前，都需要在醫學院校經過系統的學習，這是臨牀工作的基礎。但是隻靠這些遠遠不能滿足實際臨牀工作的需要，特別是能否靈活應用臨牀思維。所謂理論基礎，並不單純指生理學、解剖學、病理學、生物化學和各科疾病的診斷、治療等理論，它還包括許多與之縱向和橫向聯繫的知識!通過臨牀思維概論的學習，使我掌握了臨牀思維的概念、分類以及影響思維的重要因素。

在這段時間裏我學到了很多種思維方法，特別是各種病例的分析以及院內疑難雜症的討論，使我積累了很多經驗。記得有一次清晨四時許急診來了一名女性患者，25歲，訴夜間突然出現下腹部疼痛，伴有噁心，嘔吐多次，時有陰道流血，為少量鮮紅色血液，查看病人面色蒼白，大汗淋漓，頸軟，兩肺呼吸音清，心率110次/分，律齊，腹部平坦，左下腹部有壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。我當時考慮為異位妊娠的可能性大，並詢問她有無停經史，檢查婦科示外陰已婚式，陰道暢，有少量血液，宮頸舉痛，宮體前位，正常大小，雙側附件未捫及明顯包塊。

立即打開輸液通道，行後穹隆穿刺示陽性，超示左側附件區有一23cm包塊，B腹腔中等積液，遂請示上級醫師會診，考慮診斷明確，立即爭診手術，同時呼救120急診送血到本院，患者病情得到緩解，住院一週治癒出院。我想急診時急字當頭，直覺思維對於處理此類病人能又快又準地使病人在最短時間內得到最好的治療方法。當然直覺思維的養成並非容易，它要我們以紮實的臨牀知識為基礎，以豐厚的臨牀經驗為前提，並要有意識地注意培養，日積月累才能形成，通過直覺得到的結論，一定要經過邏輯認證或驗證之後才可行動，絕對不能把直覺思維和邏輯思維截然分開。

類比-排除思維方法是臨牀診斷最常用、最主要的一種邏輯思維方法，通過此章節的學習，使我認識到學習的重要性，一個好醫生具備紮實的理論基礎，並要不斷的充電，才能趕上醫1學發展的步伐。今年3月15日，我在值夜班時，遇到一名患者，男性，17歲，因發熱、食慾減退、噁心2周餘、皮膚黃染1周餘來診。患者2周前無明顯誘因發熱達38.2℃，無發冷和寒戰，不咳嗽，但感全身不適、乏力、食慾減退、噁心、右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無好轉。六天前皮膚出現黃染，尿色較黃，無皮膚搔癢，大便正常，睡眠稍差，體重無明顯變化。既往體健，無肝炎史，無藥物過敏史，無輸血史，無疫區接觸史。查體：37.6℃，82次/分，R20次/分，Bp120/70mmHg，皮膚略黃，無出血點，淺表淋巴結末觸及，鞏膜黃染，咽(-)，心肺(-),腹平軟，肝肋下2cm，質軟，輕壓痛和叩擊痛，脾側位剛及，腹水徵(-)，下肢不腫。化驗：血Hb126g/L，WBC5.2*109/L，N65%，L30%，M5%，p1t200*109/L，網織紅細胞1.0%，尿蛋白(-)，尿膽紅素(+)，尿膽原(+)，大便顏色加深，隱血(-)。當時我擬診斷為黃疸原因待查：急性黃疸型肝炎?肝外阻塞性黃疸?。入院治療給予1、一般治療：休息、多種維生素、嚴禁飲酒等。2、抗病毒治療。3、護肝藥物。4、對症處理。症狀有所改善。第二天業務院長查房後詳細的詢問了病史及體格檢查，並予進一步檢查了肝功能(包括血膽紅素)，肝炎病毒學指標，腹部B超等輔助檢查，追問既往無膽結石病史並結合輔助檢查，基本可排除肝外阻塞性黃疸。通過此例使我意識到“類比”的目的在於“排除”“排除”的依據在於通過類比所發現的各個疾病之間存在的異同點。能不能發，現這些異同點關鍵在於對疾病地深入理解與辨認，辯認疾病主要依靠相關的臨牀資料，包括：

病史、症狀和體徵(含各種輔助檢查之結果)，可見在臨牀實踐中採集病史的重要性。

通過臨牀思維的學習，針對具體的疾病和病人，依靠已嚐到的專業理論知識及相關知識，運用正確的思維方法進行科學的分析，這樣做不僅能有效地為臨牀實踐服務，而且能提高自己的理性認識，積累起豐富的經驗，能更好的為人民服務。

臨牀思維學習心得 篇2

在工作中，不僅要讓護生明白怎樣做，而且要讓他們明白為什麼這樣做。如在對患者進行飲食指導時首先讓護生詳細瞭解患者病情，複習相關知識，讓護生先採用通俗易懂方法試講，然後帶教老師補充和完善。在技術操作方面，帶教老師要先讓護生預習操作程序，然後看自己操作，最後指導護生操作，在臨牀實踐中做到放手不放眼。請護生參與科室護理質量分析及安全，鼓勵護生對科室質量管理及護理安全討論會議防範工作提出自己的想法，護士長和帶教老師及時給予肯定和講評。另外，帶教老師從生活上應多關心護生，多送温暖，幫助其解決生活中的實際困難，熱情邀請護生參加科室組織的各項活動，使護生對科室產生歸宿感。

5加強護生心理素質培養由於護生大多為獨生子女，加之患者對護生操作不信任，會造成護生緊張焦慮、依賴、缺乏自信的心理。

作為帶教老師應具有樂觀開朗、耐心細緻、敏感而富有同情心的心理品質，做到“帶思想、帶作風、帶技術”，強化“以病人為中心”的服務意識。應尊重護生，“請”字當頭，“謝”字當尾，少批評，多鼓勵，協調好護生與患者之間的關係，幫助護生勇敢面對，改變以自我為中心的思維方式，而應以服務對象的需求為重心，學會設身處地為病人着想，虛心向同學、老師及周圍的人學習。

總之，實習學生的培訓是護理人力資源管理中非常重要的一部分，在從事專業的早期給予有計劃、有針對性的培訓指導，有利於他們儘快適應臨牀環境，有利於從學生到專業人員的角色轉變，有利於他們的專業成長和發展，有利於護理人才的選拔和培養。因此應引起護理管理者及護理帶教者的重視，適應專業的發展，不斷改進並完善實習生的培訓，以促進護理隊伍的整體建設。

臨牀思維學習心得 篇3

通過對李春昌教授《臨牀思維》網絡視頻的觀看和學習，使我瞭解了什麼是臨牀思維,臨牀思維有什麼用,如何在實踐工作去養成並運用臨牀思維。

一、什麼是臨牀思維，臨牀思維有什麼用我們知道，思維是人腦在感知的基礎上，對所獲得的信息進行比較、分析、抽象，並進行判斷、推理的認識活動。而臨牀思維是思維中特有的一種思維方式和過程，就是醫務人員在診治疾病的過程中，利用所獲得的有關疾病的感性資料，結合自己的知識和經驗，用一定的思維方法來分析、綜合疾病的各個方面，最後達到正確診治疾病的理性思維過程。臨牀思維的主體是醫護人員，客體是病人。

臨牀治療護理過程是主客體相統一的思維過程。它貫穿於整個的臨牀治療護理的過程。臨牀思維的作用就是讓我們對於一個疾病的診治，作出最正確最科學的判斷的治療。

也就是説正確的科學的思維方式可能讓我們達事半功倍的效果，少走不必要的彎路，是切實提高病人的治癒率好轉率的前提條件。當然，由於臨牀思維的侷限性，尤其是慣常性的思維定勢，並不是每一次的診療及護理過程都能百分百的正確，有些甚至是錯誤，而致誤診誤治的發生。所以我們必須去了解掌握臨牀思維，這樣才能使我在工作中不再盲目，而是利用學到的思維方法多想為什麼、多去分析、努力去發現問題並提出自己的合理建議幫助病人及時康復，工作也就更加得心應手。

二、如何在實踐工作去養成並運用臨牀思維許多人認為正確的診治是臨牀醫生的事，與我們護士無關。其實就是個嚴重的錯誤。醫生與護士原本就是不可割裂的一個整體，三分治療，七分護理，護理的重要性不言而喻。通過學習我認識到一個高水平的臨牀護士,必須具備科學的臨牀思維能力。

如何培養良好的臨牀思維能力?它要求我們認真的學習臨牀醫學知識，注意隨時積累臨牀經驗，不斷擴大自己的知識領域，培養自己的觀察能力，使得自己的臨牀思維能力再進一步提升。在臨牀護理工作中，總會碰到這樣那樣的問題，比如説一個闌尾炎術後二天的病人，肛門尚未排氣排便，現在出現了腹痛，是怎麼回事?怎麼去解決?這就要求我們去判斷出現這樣症狀的原因，通過詢問病人的疼痛的性質、部位以及查體的腹部體徵等詳細的情況，我初步得出是術後病人腸蠕動恢復但尚未規則所致。知道怎麼回事，就得去解決。我們向患者解釋出現腹痛的原因，並予以熱敷腹部，患者肛門排氣後腹痛消失。對於這樣一個不復雜的病例，我們運用了臨牀思維並很好的解決了問題。這樣既符合疾病的動態發展規律,又展示了理論知識在整體護理中的具體應用,在思考問題的同時建立和強化科學的臨牀思維方法,增加臨牀護理經驗，培養獨立觀察、分析和解決實際問題的能力。

以上就是我學習《臨牀思維》這門課程的一點心得體會。我一定會在臨牀護理工作中，運用所學的知識，提高自身的素質和業務水平，做一名優秀的醫務工作者。

臨牀思維學習心得 篇4

臨牀醫學的認識對象是活生生的、具有社會性的患病的人。它比其他自然科學和基礎醫學的對象要複雜得多。認識對象的複雜性決定了認識任務的特殊性，因此和其他領域的研究方法相比，臨牀思維便具有一些明顯的不同之處。

(一)主體性和客體性的交錯和相互作用

簡單看來，醫生和病人的關係似乎是單純的主客體關係。醫生是臨牀認識和行動的主體，他在臨牀思維中起主導作用，他決定病人的前途。但這只是事情的一個主要方面，另一方面還要看到，由於病人是具有主觀能動性的人，他不同於自然界中一般的客體。在許多情況下，病人能夠有意無意地參予臨牀思維。作為認識客體的病人，他對病痛的感受和敍述，他對病因病程的設想等等，都可以為醫生的思維提供素材、引導方向，對醫生診斷的形成有一定的作用，這即是病人主體性的表現。在治療中病人的主體性也很突出，他不僅是一個被醫生治療的對象，而且他也參予治療自己。醫生提出的治療方案，需要有病人的合作才能付諸實施。病人的主體性作用，對於醫生的診斷是否正確、治療是否有效，都會有直接的影響。因此，在臨牀上必須同時注意病人的客體性和主體性，既注意研究疾病的客觀表現，又注意對病人主觀能動性的調動和正確引導。

(二)個體性

臨牀醫學所醫治的是具體的患病的個人。疾病固然有共同的特徵和規律，但它在每一個病人身上的表現都會有所不同，疾病的共性寓於臨牀病人千差萬別的個性表現之中，因此在研究具體病人時，切不可完全照搬書本理論，犯教條主義的錯誤。正象某些著名醫學家所説的：“從沒有見過兩個表現完全相同的傷寒病人”，“每一個病人都是一個獨特的個體，每一例病人的診療過程都是一次獨特的科學研究過程”。

強調臨牀思維的個體性，當然不是否認共性規律的指導作用，而是強調從每一個病人的實際出發來認識一般規律的特殊表現，通過個體病人的研究來驗證、應用，以至豐富、發展一般性的理論。

(三)時問的緊迫性和資料的不完備性

救死扶傷的臨牀工作有很強的時間性，特別是對急重病人，必須在很短的時間內做出決斷並進行治療。因此不可能無時間限制地觀察下去，這一點同一般的科學研究大不相同。同時，這也就決定了臨牀判斷往往要在不充分的根據上作出。疾病的發展是一個逐步暴露其特點的自然歷程，而臨牀醫生不能等待這一自然歷程的充分展開——那時患者可能已經面臨死亡，或是不勝痛苦。儘管臨牀檢查手段多種多樣，臨牀醫生也不能對一個患者遍行各種檢查，而只能有目的有選擇地進行某些項目的檢查。因此臨牀醫生只能在很不完善或不太完善或接近完善的資料基礎上作出判斷和決策，這當然是臨牀思維帶有蓋然性的原因之一。

(四)動態性

臨牀思維的認識對象是活的病人，是正在不斷髮展變化着的疾病，這就要求醫生的認識具有明顯的動態性。診斷作出來了，還要不斷驗證，隨着病程的發展，可能要改變或增加診斷。治療進行了，還要不斷觀察患者的種種反應，隨機應變——注意調整治療方案，消除副作用，增強療效，加速患者的痊癒和康復。如果醫生的思維停滯、僵化，將認識固定在疾病的某一階段或診斷和治療的某一公式(概念)上，則常常導致誤診，誤治。所以，臨牀思維不是一次完成的，而是一個反覆觀察、反覆思考、反覆驗證的動態過程。

(五)蓋然性(或然性)

臨牀思維具有較大的蓋然性。在某種意義上，幾乎可以説臨牀診斷都是假説，而治療都有一定的試驗性。造成診斷和治療判斷的蓋然性的因素很多，有的來自邏輯本性(例如以類比推理來提出擬診、根據歸納推理來判明療效等等，本身就有或然性)，有的來自病人的個體特異性，有的來自資料的不完備性，有的來自客觀上缺乏及時的特徵性很強的診斷根據和治療措施;當然也還有醫生本人知識經驗不足、觀察不細、測量不準、思維方法不當等等主觀的因素。説臨牀思維有蓋然性，並不是否認它也有確定性(如經過肺部X線攝影、痰中找結核菌等確診某人患肺結核，這就是確定性的判斷)，而是説，由於認識對象的複雜多變和時間性強等等原因，使得臨牀思維的推理過程中含有較多的不確定成分。而且在完成一個階段的判斷之後，進一步的臨牀思維仍有不確定性，例如對這個具體病人疾病的類型、階段，對疾病反應的個性特點，對治療的選擇和反應，以至療效和預後的判定，後遺症的預防等等的認識，也還是有蓋然性的。認識這種蓋然性，不是對醫學科學和臨牀思維的貶低或採取相對主義、虛無主義的態度，而是按照臨牀工作的本來面目來認識它。認識臨牀思維的蓋然性，有利於糾正武斷、偏執等弊病，有利於醫生自覺地培養謙虛謹慎、尊重客觀實際的作風，從而使臨牀工作設立在更科學、更可靠、更有效的基礎上。

(六)邏輯與非邏輯的統一

臨牀思維既是一個邏輯思維過程，又包含一些有時是很重要的非邏輯的因素。

臨牀醫生如果不掌握邏輯思維規則，就不可能進行科學的推理，這一點毋需多談。

臨牀思維的非邏輯因素至少表現在兩個方面。一個是醫生作為思維的主體方面，除了有邏輯推理之外，還可能有“意會知識”(tacitknowledge)、“直覺”，以及尚未或不能用明確的概念表達出來的“個體經驗”等非邏輯式的成分在起作用。人們常説醫學既是一門科學，又是一種藝術(art，或譯技藝)。藝術在很大程度上就是非邏輯的，對於這方面的情況還需要研究。非邏輯因素的另一個方面，是患者作為醫療的對象，即客體方面，具有社會心理性。臨牀判斷不僅為邏輯推理所決定，還要考慮到倫理學問題和社會經濟情況等等內容。各種各樣的感情因素(醫生的、病人的、病人家屬及單位的等等)和價值因素，都有可能影響到認識和判斷。正因為如此，不能僅僅在生物學模式的範圍內考慮臨牀思維及其培養，而應在生物一心理一社會一醫學模式的更廣闊的範圍內來研究和提高臨牀思維。

(七)週期短、重複多

比起其他科學研究的認識運動來，臨牀思維顯然具有周期短、重複機會多、正誤揭曉快的特點。醫生能在比較短的時期內，多次從臨牀實踐中重複從感性具體通過抽象到達思維中的“具體”這個不斷深化的認識過程。並有機會用實踐的結果反覆檢驗自己的主觀認識是否同客觀實際相符，這對於提高臨牀思維能力是一個很有利的條件，應當自覺地加以利用。

正確的思維來自實踐，只有書本知識而缺乏臨牀實踐者，其思維能力定較書本知識與臨牀經驗兼有者為差，而經過一段時間的臨牀實踐之後，善於思考、善於總結經驗教訓者，往往能夠脱穎而出，這是由於他們利用了臨牀認識運動週期短、重複多、見效快的特點，通過較短時期的實踐活動，充分鍛鍊了自己的辯證思維能力，迅速補充了知識與經驗的不足之處。有了在實踐中深入分析思考的自覺性，就可以使自己的一次實踐超過盲目者的十次實踐。

臨牀思維學習心得 篇5

所謂臨牀思維，就是指醫生利用自己所學到的醫學知識，對臨牀資料行綜合分析和邏輯推理;從複雜的臨牀資料中，找出主因，找到疾病發生髮展的本質。這是正確和治療的基本條件。若要做到這些，要求我們每一個醫務工作者要有紮實的醫學理論基礎和豐富的臨牀實踐經驗。不但要熟悉掌握醫學基本理論、基本知識和基本技能，還要對於臨牀各科相關的病症有所瞭解。 通過學習，使我掌握了臨牀思維的概念、分類以及影響思維的重要因素。並將臨牀思維運用到實際的工作中，積累了一些經驗。記得有一次我在工作中接觸到這樣一名患者，男性，35歲。主訴上腹部疼痛1年，加重3天。半年前開始間斷性出現上腹部疼痛，呈鈍痛，空腹時加重，進食後可緩解，無夜間痛，同時伴有反酸、噯氣、燒心，未服藥。3天前飲酒後腹痛加重，呈絞痛，向後背部放射，伴有噁心，無嘔吐。當時給我的第一印象是消化道潰瘍;也就是臨牀思維中的直接診斷法。