醫學論文書寫方法與技巧

醫學論文是傳播精神文明，推進科學發展的載體;是醫學科研和臨牀的書面總結;是進行工作總結、交流和提高醫療技術水平的重要工具，醫學論文的質量高低是反映醫學科學水平和動向的重要標誌。一篇好的醫學論文，要求具備兩個方面：其一是論文內容的科學性、先進性、實用性;其二是寫作技巧上要文字簡潔、觀點鮮明、圖表恰當。

一.撰寫醫學論文的基本要求

科學性：一篇醫學論文的首要條件是必須有科學性。所謂科學性是指論文所介紹的方法、論點，是否用科學方法來證實，是否經得起實踐的考驗。這就要求： ⑴ 進行科研設計時即有周密的考慮，排除一切對結果可能干擾的不利因素; ⑵ 要設立必要的對照組，甚至雙盲對照研究; ⑶ 對實驗和觀察的數據，要進行統計學處理; ⑷ 無論理論研究和實驗研究，對其結果的分析要從實際資料出發，得出恰當的結論，切忌空談設想和抽象推理。

先進性(創造性)：論文的先進性，實際上是指這篇論文是否達到一定的科學水平，一篇論文儘管具備了科學性，但不一定是先進的，因為這個工作可能在數年前甚至十幾年前已被別人證實過了，所以醫學論文的先進性，我們可以從兩個方面來衡量，一是理論水平，如原理探討，療效機制等是否有新的突破;二是實踐水平，如診斷水平或治療效果是否高於一般水平及技術操作是否特別先進。但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應與同類成果當時的現有的水平相比較，如與國外的、國內的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。

實用性(應用性)：一是與臨牀聯繫的課題，二是可重複性。

二.醫學論文的類型

一般醫學刊物中刊用的文章，大致可分為以下幾種類型：述評、論著(論著摘要、實驗研究、診斷技術等)，病(例)現報告，臨牀病(例)理討論、學術交流、綜述、專題筆談、經驗介紹、講座、簡訊等。

三.醫學論文的基礎結構

醫學論文(論著)的具體撰寫，一般可分為題目、序言、材料與方法、結果、討論、參考文獻等項。

題目：論文的題目必須切合內容而簡明扼要、突出重點，能夠明確表達論文的性質和目的。題目一般都採用主要由名詞組成的詞組來表達，且標題不宜過長(一般少於 20 字)。

摘要：全文通過什麼方法，得到什麼結果，資料數據，提出有意義的結論(包括陽性及陰性)。具體按四要素來書寫中、英文摘要：目的( objectives )、方法( methods )、結果( results )、結論( results )、結論( conclusions )，中英文內容要一致。字數控制在 200 字左右。關鍵詞或主題詞 3 ～ 5 條。英文摘要尚應包括文題、作者姓名(漢語拼音)、單位名稱、所在城市名及郵政編碼。作者應列出前 3 位， 3 位以上加 “et al” 。

序言：過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點。這段文字不宜超過 100 ～ 200 字。

材料和方法：這是執行科研的關鍵部分，對於要進行的研究工作，必須按照實際情況，在事先： ⑴ 選擇好合適的即合乎一定條件的、一定數量的研究對象; ⑵ 採用一定的實驗、診斷或治療方法(包括實驗步驟、方法、器材試劑、藥品); ⑶ 經過一定時期的觀察，相同條件下的對照組，與他人結果比較並綜合分析。這部分內容要求簡明準確、材料完整及可信。

結果：把全部原始資料集中起來，在處理這些原始資料時，應是隨機，客觀地加以分析，不應有意無意地加以挑選。對於一些陰性結果，不必一一列出。儘量組織嚴密，符合邏輯、進行對比觀察。

討論：論文中很重要的部分，其主要任務是探討 “ 結果 ” 的意義。

討論的主要內容包括： ⑴ 主要的原理和概念; ⑵ 實驗條件的優缺點; ⑶ 本人結果與他人結果的異同，突出新發現、新發明; ⑷ 解釋因果關係，説明偶然性與必然性; ⑸ 尚未定論之處，相反的理論; ⑹ 急需研究的方向和存在的主要問題。

“ 討論 ” 的內容也以精簡為原則，要能講清楚主要的論點，已經談過的不宜在這一節裏予以重複。在結論的問題中避免以假設來 “ 證明 ” 假設，以未知來説明未知，並依次循環推論。

參考文獻：列出參考文獻的目的，在於引證資料(包括觀點、方法等)的來源，不可從別人的論文中轉抄過來。

內部資料，非經正式發表者，一般不作文獻引用，為此一般要求引用文獻者必須用閲讀過的重要的、近年的文獻為準。論著 10 條左右，論著摘要 3 ～ 5 條，綜述 20 條左右。

四.醫學論文的產生過程

選題階段：論文的選題，也即是科研的選題，有時一項科研可產生多篇論文。選題過程一般可分為三步：

初擬題目：在這項工作之前必須手中有信息、資料和設想，當然可以是前瞻性研究或回顧性總結，大致可有以下幾個方面： ⑴ 臨牀遇到的罕見病和疑難病例; ⑵ 危重病人的診治經驗; ⑶ 閲讀國內外文獻、參加學術會議受到的啟發，進行技術和方法的移植研究; ⑷ 新藥、新儀器的臨牀應用，新的診斷方法及治療經驗; ⑸ 上級佈置或招標的題目。在初步考慮擬選題目之後，應進行全面的文獻檢索，避免題目類同、結論陳舊和不符合客觀事實。在別人研究成果基礎上尋找尚未解決的問題作為自己的研究題目。

實驗研究階段：這包括應用國外或國內的先進手段、藥物、手術方法、檢測等進行臨牀試用、觀察和隨訪調查，並用動物或正常人作對照試驗，要求詳細記錄各種數據及資料，作為論證和評價成果的依據。

整理、分析資料和總結階段：對以上資料進行統計分析，繪製圖表，臨牀分析和比較，得出顯效、有效和生存率、死亡率、發病率等結論，並分析其相互關係，引證文獻作對比。分析成功和失敗的原因及制約因素，並對病因學、流行病學、發病機制進行論證，包括預後的估價。最後對論文作出自我評價，提出有待進一步探討的問題。

撰寫論文階段：該詳則祥，該簡則簡，文字簡練，用語準確，恰如其氛，切忌浮誇和虛構。當然，在產生論文以前，每位作者必須學會文獻檢索，統計學的基礎知識的 x2 檢驗、 t 檢驗、 f 檢驗、相關分析、迴歸運算、如何選擇樣本大小等，努力閲讀醫學情報信息和文獻積累，在實踐中不斷總結，逐步提高寫作水平，這樣才能水到渠成寫出真正好的論文。

五.醫學論文撰寫中的常見問題

科研設計的選題與立題問題 標題太長，主題不突出。標題與內容不符，或題目太大而內容貧乏。 標題單調，主題不明確。 關於題目要求： ⑴ 可檢索性; ⑵ 特異; ⑶ 明確; ⑷ 簡短。 命題方法： ⑴ 方法; ⑵ 結論; ⑶ 探討。

關於把 “ 構成比 ” 當 “ 率 ” 的概念問題。

在醫學文獻中，我們發現有些作者對患病率、發病率、死亡率、感染率等概念混淆不清。

關於療效的確切評價問題。

只有觀察組沒有對照組：有比較才能有鑑別，醫學研究結果如無適當的對照比較，就難結論。即使有了對照組，若兩者之間沒有可比性，同樣不能得出確切的結論。

以上可見，對照組與實驗組一定在性別、年齡、病情、病期、病型、部位、療程等條件大致相同的情況下，才有可比性，其結果才有科學價值。

病例資料經過有意無意的挑選：有些論文，對所謂 “ 資料不全 ” 、 “ 療程未滿 ” 、 “ 未隨訪到 ” 的病例剔除不計，這樣所得的結果往往比實際療效高，因為若如此剔除，其結果的科學性必然成問題。更有甚者，對一些數據，主觀臆斷地以某種原因為理由加以剔除，完全失去了這次研究的意義。

考核方法和考核指標的科學性不夠。 ⑴ 無明確的客觀指標、僅憑患者主訴進行考核; ⑵ 觀察、研究人員的主觀偏面性; ⑶ 考核標準過低; ⑷ 數據未經統計學處理; ⑸ 考核方法不夠科學。統計學分析的差錯。 ⑴ 對照組的設立(隨機同期對照、歷史性對照、不同地區或醫院的對照交叉對照); ⑵ 隨機化分組(簡單、區組、分層); ⑶ 盲法(非盲、雙盲)。

以上資料，説明了在考核療效時一定要注意： ⑴ 病例資料的可比性; ⑵ 客觀數據要經統計學處理; ⑶ 考核指標要有嚴格的科學性(可比性、指標不能過低，不能有主觀偏面性等)。圖表的應用問題：圖表是表達研究數據，使之一目瞭然的最簡潔方法。一般來説 “ 圖 ” 是從 “ 表 ” 來的，可以使讀者從圖中看出一個大概趨勢和實驗內容。在圖表應用上，可用文字表達的就儘可能不用圖表，必需用的也不宜過多，一般在 4 幅以內。

六.寫作技巧問題

論文要使讀者喜愛就必須求 “ 新 ” 、 “ 精 ” 、 “ 全 ” 。文字簡練達到 “ 量體裁衣 ” 的水平，力爭達到 “ 少一句不夠，多一句嫌羅嗦 ” 的要求。一般論著字數在 2500 ～ 5000 字左右，摘要在 1500 ～ XX 字左右，病例報告在 1000 字左右。字跡要端正。簡化字要規範，不用自選字及自選簡化字。各種符號亦要符合規範。其他當有醫學名詞、藥物名詞、數字、統計學符號、縮略語、基金資助、著作權法等問題，一切均按國家及中華醫學會規定的標準執行。計量單位請按法定計量單位書寫。