中國大病醫保明確標準

近日國務院辦公廳印發《關於全面實施城鄉居民大病保險的意見》。

意見提出，XX年，大病保險支付比例應達到50%以上;年底前，大病保險覆蓋所有城鄉居民基本醫保參保人羣，大病患者看病就醫負擔有效減輕。據介紹，意見明確要求以發生高額醫療費用作為“大病”的界定標準。

大病保險包括哪些病?

意見規定，高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公佈的上一年度城鎮居民、農村居民年人均可支配收入作為主要測算依據。根據城鄉居民收入變化情況，建立動態調整機制，研究細化大病的科學界定標準，具體由地方政府根據實際情況確定。

國務院醫改辦專職副主任、國家衞生計生委體改司司長樑萬年介紹，這次意見明確要求以發生高額醫療費用作為“大病”的界定標準。當個人自付部分超過一定額度，就可能導致家庭災難性醫療支出。

家庭災難性醫療支出，就是將一個家庭的總收入減去家庭必需的食品等生活支出作為分母，這個家庭一個年度內累計的醫療支出作為分子，其比值如果大於或等於40%，也就意味着這個家庭發生了災難性的醫療支出。

XX年保險支付比例達50%以上

意見要求，到2017年，建立起比較完善的大病保險制度，與醫療救助等制度緊密銜接，共同發揮託底保障功能，有效防止發生家庭災難性醫療支出，城鄉居民醫療保障的公平性得到顯著提升。

在提高保障水平方面，意見指出，大病保險的保障範圍與城鄉居民基本醫保相銜接。參保人患大病發生高額醫療費用，由大病保險對經城鄉居民基本醫保按規定支付後個人負擔的合規醫療費用給予保障。XX年大病保險支付比例應達到50%以上，並隨着大病保險籌資能力、管理水平不斷提高，進一步提高支付比例，更有效地減輕個人醫療費用負擔。