社會實踐活動學生自身安全責任書大綱

本人自願參加2011年阜陽職業技術學院工程科技學院暑期社會實踐活動，並保證本人身體和心理狀況適合參加本次社會實踐，對本次社會實踐的目的、性質、實踐地的情況以及可能的風險有清楚的瞭解。在社會實踐期間，本人保證將自覺遵守國家法律法規和學校紀律，如出現下列情況，依據本責任書和有關規定處理：

1、本人財物的遺失、被盜、毀壞等經濟損失由本人承擔，做到注意防竊、防騙、防交通事故、防意外傷害、防止落入傳銷組織，不到險要地帶遊玩，不到水庫塘壩等地游泳，注意飲食衞生；

2、由於本人過錯、不可抗力、意外事件導致的自身人身傷害依據《學生傷害事故處理辦法》（教育部令第12號）處理；

3、本人實施的違法行為或違反實踐單位的各項規定所造成的損失和引起的法律責任由本人承擔。

4、本人與當地單位、機構、個人所發生的法律糾紛，依據國家相關法律規定處理，學校和學院無法律責任。

5、由於本人的過錯造成的第三方的人身傷害或經濟損失由本人承擔；

6、由於違反規定，擅自乘坐存在安全隱患的交通工具所造成的傷害損失由本人承擔。

7、本人對參與社會實踐情況已告知家長，並徵得了家長的完全同意；家長已經完全瞭解本人蔘與實踐活動的意義、價值，以及可能存在的風險。實踐期間，出現意外事件及時與有關救援部門聯繫，並第一時間向輔導員彙報。

8、學院已經完全履行了安全教育義務，本人承擔活動中可能存在的風險所帶來的損害。

本人已經詳細閲讀並認可本責任書，對整體內容和各項規定均無異議。

責任人（學生）簽字：

年月日

社會實踐學生家長安全告知確認書(回執)

阜陽職業技術學院工程科技學院：

我（們）是貴院的數控技術專業08級數控技術（3）班孫燕濤同學的家長（監護人），我（們）已經知道孫燕濤（同學）將自願申請參加暑期社會實踐活動，也清楚該實踐活動的具體行程規劃和實施方案。我（們）表示完全支持，對他（她）參加本次活動過程中可能出現的意外我（們）也都已經充分考慮到，特此説明。

（家長聯繫方式：）

簽字：

年月日