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農產品質量安全監管責任書(通用12篇)

農產品質量安全監管責任書(通用12篇)

農產品質量安全監管責任書 篇1

為貫徹落實《中華人民共和國質量安全法》,確保我縣農產品質量安全,明確農產品安全監管責任,保障人民羣眾身體健康和生命安全,促進經濟持續快速協調發展和社會穩定,特與你單位簽定本年度農產品安全責任書。

農產品質量安全監管責任書(通用12篇)

一、本單位負責人是本單位農產品質量安全第一責任人,分管農產品質量安全工作的領導是農產品質量安全工作的直接責任人。

二、認真落實國家法律法規和省、市、縣政府有關農產品質量安全工作制度,積極地開展農產品質量安全管理工作,要嚴格執行市場準入制度。

三、建立企業內部農產品質量安全檢測室,落實企業內部檢測人員並提供相應的工作環境。對進入市場的農產品按規定進行檢驗,經檢驗合格的方可上市銷售。要建立質量安全誠信機制,健全農產品質量安全進貨銷售台賬。

四、凡進入本市場的農產品,必須具備縣級或縣級以上人民政府指定的部門或生產基地出具的產品合格證明和具備國家認可資質檢驗機構出具的農產品質量安全檢驗檢測報告單,各項指標必須符合國家或行業規定的質量安全標準。

五、實行農產品質量安全檢驗結果公示制度。要在每個交易日將檢驗結果及時公佈,使消費者及時瞭解產品質量情況。特別是對果蔬區重點區域,要堅持進入果蔬批批抽檢、樣樣抽檢,如發生農產品質量問題,要及時採取措施進行無害化處理或銷燬處置,並向農產品質量安全監督管理部門報告。

六、實行不合格農產品退市制度。同一產地、同一產品連續3次抽檢不合格,該產區的相應品種6個月禁止該市場銷售。

七、實行農產品包裝管理制度。包裝上市銷售的農產品,其包裝、標籤等必須符合國家農產品包裝的相關法律法規和《農產品包裝和標識管理辦法》的有關規定,不符合規定的不得上市銷售。

八、本單位要嚴格按照上述內容管理操作,如有違背造成嚴重後果的要有相關部門嚴厲追究經濟和法律責任。

丹鳳縣農產品質量安全檢驗檢測站負責人:

丹鳳縣超市負責人:

20xx年xx日xx月

農產品質量安全監管責任書 篇2

根據《中華人民共和國農產品質量安全法》、《國務院關於加強食品等產品安全監督管理的特別規定》等法規,全面加強農產品質量安全監管,落實好安全目標責任制,確保我區20xx年農產品安全目標任務的實現,特簽定《20xx年農產品質量安全目標管理責任書》。

一、工作目標

全力打造“政府負總則、三級有機構,監管到村組、檢測全覆蓋”的農產品質量安全檢測監管模式。經過努力,建立健全農產品質量安全監管體系和監測體系,實現監管重心下移;完善屬地管理、權責一致的農產品質量安全目標管理責任制,全區種植業、養殖業、林果業、水產養殖業、農產品加工業基本實現無害化生產,實現鮮活農產品質量安全市場抽檢合格率達到96%以上;特色農產品和優勢農產品基地的農業標準化覆蓋率達到90%以上;農產品生產企業、農業龍頭企業、農民專業合作經濟組織基本實現標準化生產。

二、工作責任

1、對本轄區內農產品質量安全負責,將農產品質量安全監管工作納入重要議事日程,逐級建立本單位安全生產目標責任制,嚴格考核,兑現獎懲。

2、制定本單位安全生產工作要點,明確工作重點和責任,加強重大節假日安全管理,制定完善重大特大事故處置預案。

3、積極開展農產品質量安全工作,加強部門協作,定期開展市場檢查和檢測工作,督促生產、經營者建立健全有關生產、經營檔案,落實責任,確保安全。全年組織安全生產大檢查不少於4次,每次檢查有記錄,有安排,有總結。

4、隨時掌握全區內農產品質量安全的動態監控工作,加強對重點區域和重點環節的實時監管,依法把好生產基地、生產環節、市場銷售等關口。

5、加強對農民生產技術的培訓,加強示範園、基地、農業投入品、生產過程、銷售各環節的全程監管,加強基地、批發和集貿市場的農藥殘留檢測監管工作。

6、制定完善工作職責和管理制度,健全各種檢測檔案,積極發展無公害生產和產品產地認證,不斷推進農業標準化基地建設。

7、對本單位管理範圍內發現的農產品質量安全隱患,應及時採取有效措施處理,明確責任人和整改期限。

8、加強本單位有關的法律、法規宣傳,每年舉辦較大的宣傳活動不得少於3次。

9、出現農產品質量安全事故要及時趕赴現場,組織搶救和做好事後工作,並按規定上報事故情況。

10、法律、法規規定的其他職責。

三、考核獎懲辦法

1、區農業局年終進行綜合考評,考核實行百分制,累計得分即為考評得分;對綜合得分80分以上,給予通報表彰;60-80分的不獎不罰;60分以下通報批評。

2、發生特別重大責任事故的,單位不能評為先進,主要領導和分管領導不能評為優秀,且按有關規定進行處理。

簽名:

日期:年 月 日

農產品質量安全監管責任書 篇3

為切實做好20xx年度農產品質量安全工作,保障人民羣眾身體健康,避免發生農產品質量安全事件,根據《中華人民共和國食品安全法》、《農產品質量安全法》,結合本年度重點工作任務,現與區農業綜合執法大隊簽訂安全生產工作目標責任書。

一、工作指標

(一)加強農產品質量安全監管,主要農產品抽檢合格率達到國家規定水平,確保不發生重大農產品質量安全事件。

(二)認真配合國家和省有關質檢機構完成蔬菜、水果、食用菌等農產品農藥殘留例行檢測抽檢工作,突出重點產品、關鍵季節農產品監測。

(三)加強對無公害農產品、綠色食品、有機食品和地理標誌農產品的質量監管,落實企業第一責任人的主體責任。

(四)加強農產品質量安全宣傳培訓工作。繼續做好《中華人民共和國食品安全法》、《農產品質量安全法》等有關政策法規及相關知識的宣傳工作。全面加強執法人員培訓,全面提高隊伍整體素質。

(五)加大農業投入品的監管力度,規範農業投入品生產、經營和使用,使農藥濫用和藥物殘留超標得到有效整治。

(六)督促指導農產品生產企業和農民專業合作社建立農產品生產記錄檔案。

二、檢查考核

區農業局年底將對農業綜合執法大隊農產品質量安全目標責任制落實情況進行考核,如果表現突出,將予以表彰,如果工作不力,將通報批評。

三、責任追究

因履行職責不力,造成重大農產品質量安全事故或造成嚴重社會影響的,依照有關規定對責任人員給予行政處分。

本責任書自簽訂之日起生效。

寧江區農業局寧江區農業綜合執法大隊

(簽字)(簽字)

二○一一年五月

農產品質量安全監管責任書 篇4

為全面落實農產品質量安全監管事先介入制度,進一步加大對農產品生產企業、專業合作社、種養殖規模基地(大户)、農資市場等主要生產、經營單位的監管力度,提升農業投入品和農產品質量安全監管的工作效力,現根據《中華人民共和國農產品質量安全法》、《農產品包裝和標識管理辦法》、《國務院關於加強食品等產品安全監督管理的特別規定》等有關法律、法規和規章規定,結合本縣實際,特與簽訂如下監管工作責任:

一、認真貫徹落實《中華人民共和國農產品質量安全法》等相關法律、法規,充分利用各種形式大力營造宣傳氛圍,全面提高農產品質量安全的法律意識。

二、認真將你單位屬轄監管的重點對象、監管內容及責任明確落實到人。做到有領導分管,有具體監管責任人,基地大户有生產主體責任人,並負責簽訂好相應的監管責任書和承諾書。要對具體監管責任人、主體責任人分別做好業務培訓和工作督查、考評。

三、要按照標準化生產的要求,強化農產品生產規範化管理,按照小農資行業整治與規範工作的要求,加大農資源頭和農資市場監管力度,着力健全長效監管機制。把農產品質量安全監管工作落實到農業生產的產前、產中、產後的各項服務工作中去。

四、認真開展好農產品和農業投入品的質量安全例行抽檢工作。確保全年種植業農產品、水產品檢測合格率98%以上,畜產品檢測合格率99%以上。做到規範、合法,並及時做好檢測結果的通報或處理工作。

五、進一步完善農產品質量安全應急預案。在建立應急預案的基礎上,加強演練,及時做好針對性的實用修正。

六、重點突出檢查生產過程記錄台賬、農業投入品倉庫、農業投入品使用等情況,以及農產品的包裝標識,銷售流通環節的供證供票、索證索票等情況。要全面落實好質量安全的可追溯制度。檢查時要做好記錄,如發現問題要及時制止,落實整改,若有嚴重違法或造成嚴重後果的要及時向有關執法部門報告,依法從嚴查處。加強對重點監管對象的監管力度,堅決杜絕不合格農產品流入市場,確保100%的安全。

七、具體工作指標任務。①完成農產品生產基地規範化建設達標家;②完成“放心”農資經營連鎖店達標單位家;③完成農產品生產基地抽樣達檢樣本個;④完成農產品監管信息報送篇;⑤在建立快速檢測室的鄉鎮必須完成下達的檢測任務;⑥新增“三品”基地畝,產品只;⑦對涉及無公害農產品複查換證的鄉鎮,要求換證率達85%以上。(具體祥見附件)

八、認真做好監管工作情況統計和信息報送工作,及時完成半年度小結和年度總結,以利於掌握動態和不斷完善監管機制。

本責任書一式二份,簽訂雙方各執一份。

農業局責任單位

代表:代表:

年月日

農產品質量安全監管責任書 篇5

為切實做好20xx年度農產品質量安全工作,保障人民羣眾身體健康,避免發生農產品質量安全事件,根據《中華人民共和國食品安全法》、《農產品質量安全法》,結合本年度重點工作任務,現與區農業綜合執法大隊簽訂安全生產工作目標責任書。

一、工作指標

(一)加強農產品質量安全監管,主要農產品抽檢合格率達到國家規定水平,確保不發生重大農產品質量安全事件。

(二)認真配合國家和省有關質檢機構完成蔬菜、水果、食用菌等農產品農藥殘留例行檢測抽檢工作,突出重點產品、關鍵季節農產品監測。

(三)加強對無公害農產品、綠色食品、有機食品和地理標誌農產品的質量監管,落實企業第一責任人的主體責任。

(四)加強農產品質量安全宣傳培訓工作。繼續做好《中華人民共和國食品安全法》、《農產品質量安全法》等有關政策法規及相關知識的宣傳工作。全面加強執法人員培訓,全面提高隊伍整體素質。

(五)加大農業投入品的監管力度,規範農業投入品生產、經營和使用,使農藥濫用和藥物殘留超標得到有效整治。

(六)督促指導農產品生產企業和農民專業合作社建立農產品生產記錄檔案。

二、檢查考核

區農業局年底將對農業綜合執法大隊農產品質量安全目標責任制落實情況進行考核,如果表現突出,將予以表彰,如果工作不力,將通報批評。

三、責任追究

因履行職責不力,造成重大農產品質量安全事故或造成嚴重社會影響的,依照有關規定對責任人員給予行政處分。

本責任書自簽訂之日起生效。

寧江區農業局寧江區農業綜合執法大隊

(簽字)(簽字)

二○xx年x月

農產品質量安全監管責任書 篇6

為切實做好20xx年度農產品質量安全工作,保障人民羣眾身體健康,避免發生農產品質量安全事件,根據《中華人民共和國食品安全法》、《農產品質量安全法》,結合本年度重點工作任務,現與區農業綜合執法大隊簽訂安全生產工作目標責任書。

一、工作指標

(一)加強農產品質量安全監管,主要農產品抽檢合格率達到國家規定水平,確保不發生重大農產品質量安全事件。

(二)認真配合國家和省有關質檢機構完成蔬菜、水果、食用菌等農產品農藥殘留例行檢測抽檢工作,突出重點產品、關鍵季節農產品監測。

(三)加強對無公害農產品、綠色食品、有機食品和地理標誌農產品的質量監管,落實企業第一責任人的主體責任。

(四)加強農產品質量安全宣傳培訓工作。繼續做好《中華人民共和國食品安全法》、《農產品質量安全法》等有關政策法規及相關知識的宣傳工作。全面加強執法人員培訓,全面提高隊伍整體素質。

(五)加大農業投入品的監管力度,規範農業投入品生產、經營和使用,使農藥濫用和藥物殘留超標得到有效整治。

(六)督促指導農產品生產企業和農民專業合作社建立農產品生產記錄檔案。

二、檢查考核

區農業局年底將對農業綜合執法大隊農產品質量安全目標責任制落實情況進行考核,如果表現突出,將予以表彰,如果工作不力,將通報批評。

三、責任追究

因履行職責不力,造成重大農產品質量安全事故或造成嚴重社會影響的,依照有關規定對責任人員給予行政處分。

本責任書自簽訂之日起生效。

寧江區農業局寧江區農業綜合執法大隊

(簽字)(簽字)

二○一一年五月

農產品質量安全監管責任書 篇7

為貫徹落實《中華人民共和國質量安全法》,確保我縣農產品質量安全,明確農產品安全監管責任,保障人民羣眾身體健康和生命安全,促進經濟持續快速協調發展和社會穩定,特與你單位簽定本年度農產品安全責任書。

一、本單位負責人是本單位農產品質量安全第一責任人,分管農產品質量安全工作的領導是農產品質量安全工作的直接責任人。

二、認真落實國家法律法規和省、市、縣政府有關農產品質量安全工作制度,積極地開展農產品質量安全管理工作,要嚴格執行市場準入制度。

三、建立企業內部農產品質量安全檢測室,落實企業內部檢測人員並提供相應的工作環境。對進入市場的農產品按規定進行檢驗,經檢驗合格的方可上市銷售。要建立質量安全誠信機制,健全農產品質量安全進貨銷售台賬。

四、凡進入本市場的農產品,必須具備縣級或縣級以上人民政府指定的部門或生產基地出具的產品合格證明和具備國家認可資質檢驗機構出具的農產品質量安全檢驗檢測報告單,各項指標必須符合國家或行業規定的質量安全標準。

五、實行農產品質量安全檢驗結果公示制度。要在每個交易日將檢驗結果及時公佈,使消費者及時瞭解產品質量情況。特別是對果蔬區重點區域,要堅持進入果蔬批批抽檢、樣樣抽檢,如發生農產品質量問題,要及時採取措施進行無害化處理或銷燬處置,並向農產品質量安全監督管理部門報告。

六、實行不合格農產品退市制度。同一產地、同一產品連續3次抽檢不合格,該產區的相應品種6個月禁止該市場銷售。

七、實行農產品包裝管理制度。包裝上市銷售的農產品,其包裝、標籤等必須符合國家農產品包裝的相關法律法規和《農產品包裝和標識管理辦法》的有關規定,不符合規定的不得上市銷售。

八、本單位要嚴格按照上述內容管理操作,如有違背造成嚴重後果的要有相關部門嚴厲追究經濟和法律責任。

丹鳳縣農產品質量安全檢驗檢測站負責人:

丹鳳縣超市負責人:

20xx年xx日xx月

農產品質量安全監管責任書 篇8

為貫徹落實《中華人民共和國質量安全法》,確保我縣農產品質量安全,明確農產品安全監管責任,保障人民羣眾身體健康和生命安全,促進經濟持續快速協調發展和社會穩定,特與你單位簽定本年度農產品安全責任書。

一、本單位負責人是本單位農產品質量安全第一責任人,分管農產品質量安全工作的領導是農產品質量安全工作的直接責任人。

二、認真落實國家法律法規和省、市、縣政府有關農產品質量安全工作制度,積極地開展農產品質量安全管理工作,要嚴格執行市場準入制度。

三、建立企業內部農產品質量安全檢測室,落實企業內部檢測人員並提供相應的工作環境。對進入市場的農產品按規定進行檢驗,經檢驗合格的方可上市銷售。要建立質量安全誠信機制,健全農產品質量安全進貨銷售台賬。

四、凡進入本市場的農產品,必須具備縣級或縣級以上人民政府指定的部門或生產基地出具的產品合格證明和具備國家認可資質檢驗機構出具的農產品質量安全檢驗檢測報告單,各項指標必須符合國家或行業規定的質量安全標準。

五、實行農產品質量安全檢驗結果公示制度。要在每個交易日將檢驗結果及時公佈,使消費者及時瞭解產品質量情況。特別是對果蔬區重點區域,要堅持進入果蔬批批抽檢、樣樣抽檢,如發生農產品質量問題,要及時採取措施進行無害化處理或銷燬處置,並向農產品質量安全監督管理部門報告。

六、實行不合格農產品退市制度。同一產地、同一產品連續3次抽檢不合格,該產區的相應品種6個月禁止該市場銷售。

七、實行農產品包裝管理制度。包裝上市銷售的農產品,其包裝、標籤等必須符合國家農產品包裝的相關法律法規和《農產品包裝和標識管理辦法》的有關規定,不符合規定的不得上市銷售。

八、本單位要嚴格按照上述內容管理操作,如有違背造成嚴重後果的要有相關部門嚴厲追究經濟和法律責任。

丹鳳縣農產品質量安全檢驗檢測站負責人:

丹鳳縣超市負責人:

二0xx年xx日xx月

農產品質量安全監管責任書 篇9

為進一步落實農產品質量監管責任制,強化屬地管理責任,確保我縣農產品質量安全,根據國務院辦公廳《關於加強農產品質量安全監管工作的通知》(國辦發〔20xx〕106號)和農業部《關於加強農產品質量安全全程監管的意見》(農質發[20xx]1號)文件要求,結合我鎮農產品安全工作實際,胡屯鎮政府與各行政村簽訂20xx年農產品質量安全責任書。

一、工作目標

(一)按照法律法規和上級文件要求,落實各項農產品監管措施,建立一個機構完善、措施到位、責任明確、獎懲分明、安全高效的運行機制;

(二)農產品質量檢測合格率保持在98%以上;

(三)全年不發生重大農產品質量安全事故。

二、具體措施

(一)認真學習貫徹《農產品質量安全法》等相關法律法規和上級文件精神。

(二)建立健全農產品質量安全監管體系,各村設有農產品質量安全領導小組,健全農產品質量安全監管機構,保證有2個以上工作能力較強的人員專門從事農產品質量監管工作;行政村設農產品質量監管信息員,負責村級農產品質量監管與信息報送工作。

(三)認真執行上級部門高毒農藥銷售和使用的相關規定,確保蔬菜產區無高毒農藥生產、銷售和使用。

(四)認真落實《農產品質量安全責任追溯制度》,確保上市產品的包裝內可以查詢到生產農户的信息。

(五)認真落實農產品生產責任追究制度,每個生產基地、每個蔬菜大棚、每塊菜田都要明確質量安全責任人,並層層簽訂農產品質量安全責任書。

三、法律責任

對違反上述規定,機構設置不健全,或不能有效運轉、措施落實不到位、責任分解不明確,將追究責任;對於監管措施不力,玩忽職守,導致重大質量安全事故發生的,將依照有關規定給予相關人員警告、記過或撤職等處分;涉嫌違法犯罪的移交司法部門處理。

本責任書自簽訂之日起生效

胡屯鎮人民政府(蓋章)代表:(簽字)

村民委員會(蓋章)代表:(簽字)

20xx年月日

農產品質量安全監管責任書 篇10

根據《農產品質量安全法》第三條、第十條、第二十五條規定,為了切實搞好我縣農產品質量安全監管工作,全面落實工作責任,縣農業局與各鄉鎮、企業、農產品生產基地等單位簽訂工作責任狀:

一、責任對象

鄉鎮農技站長、農產品生產企業、生產基地、超市、農貿市場負責人為農產品質量安全工作第一責任人,局農產品質量安全監管股等相關股站長為農產品質量安全工作責任人。分別按照屬地管理原則,對本轄區、本部門、本單位的農產品質量安全工作負責。

二、責任內容

1、切實加強對農產品質量安全工作的組織領導,確保不因工作不力而發生較大影響的農產品質量安全事故。

2、認真組織開展農產品質量安全監管服務的各項工作,如質如期完成全年農產品質量安全監管工作目標任務。

3、農產品生產企業、生產基地嚴格按照《農產品質量安全法》的有關規定,建立健全生產檔案,合理使用農業投入品,在農產品種植、加工環節不使用可能為害人體健康的物質,確保農產品質量安全。

三、責任考核

縣農業局將組織考評小組,對各鄉鎮、生產企業、生產基地的農產品質量安全工作情況進行檢查、考核和考評,納入縣農業局對各鄉鎮年度農業生產目標考核,並對因工作不力而發生較大影響農產品質量安全事故的單位和個人,將嚴格追究責任。

四、本責任狀一式兩份,簽定雙方各執一份

湘潭縣農業局(蓋章) 責任單位:

局 長 : 責任人 :

X年XX月XX日

農產品質量安全監管責任書 篇11

為進一步落實農產品質量監管責任制,強化屬地管理責任,確保我縣農產品質量安全,根據國務院辦公廳《關於加強農產品質量安全監管工作的通知》(國辦發〔〕106號)和農業部《關於加強農產品質量安全全程監管的意見》(農質發[]1號)文件要求,結合我鎮農產品安全工作實際,胡屯鎮政府與各行政村簽訂X年農產品質量安全責任書。

一、 工作目標

(一)按照法律法規和上級文件要求,落實各項農產品監管措施,建立一個機構完善、措施到位、責任明確、獎懲分明、安全高效的運行機制;

(二)農產品質量檢測合格率保持在98%以上;

(三)全年不發生重大農產品質量安全事故。

二、具體措施

(一)認真學習貫徹《農產品質量安全法》等相關法律法規和上級文件精神。

(二)建立健全農產品質量安全監管體系,各村設有農產品質量安全領導小組,健全農產品質量安全監管機構,保證有2個以上工作能力較強的人員專門從事農產品質量監管工作;行政村設農產品質量監管信息員,負責村級農產品質量監管與信息報送工作。

(三)認真執行上級部門高毒農藥銷售和使用的相關規定,確保蔬菜產區無高毒農藥生產、銷售和使用。

(四)認真落實《農產品質量安全責任追溯制度》,確保上市產品的包裝內可以查詢到生產農户的信息。

(五)認真落實農產品生產責任追究制度,每個生產基地、每個蔬菜大棚、每塊菜田都要明確質量安全責任人,並層層簽訂農產品質量安全責任書。

三、 法律責任

對違反上述規定,機構設置不健全,或不能有效運轉、措施落實不到位、責任分解不明確,將追究責任;對於監管措施不力,玩忽職守,導致重大質量安全事故發生的,將依照有關規定給予相關人員警告、記過或撤職等處分;涉嫌違法犯罪的移交司法部門處理。

本責任書自簽訂之日起生效

胡屯鎮人民政府(蓋章) 村民委員會(蓋章)

X年XX月XX日

農產品質量安全監管責任書 篇12

農產品質量安全責任書為貫徹落實《中華人民共和國農產品質量安全法》、《成都市食用農產品質量安全條例》等法律法規,確保我市農產品質量安全,明確農產品安全監管責任,保障人民羣眾身體健康和生命安全,促進經濟持續快速協調發展和社會穩定,特制定本年度農產品安全責任書。

一、本單位負責人是本單位農產品質量安全第一責任人,分管農產品質量安全工作的負責人是農產品質量安全工作的直接責任人。

二、認真落實國家法律法規和政府有關農產品質量安全工作制度,積極開展農產品質量安全管理工作,嚴格執行產地準出和市場準入制度。

三、建立單位內部農產品質量安全檢測制度。對生產的農產品按規定進行產地準出銷前檢驗,凡交售的農產品,必須具備有關部門或生產基地出具的產品產地準出合格證明或具備國家認可資質檢驗機構出具的農產品質量安全檢驗檢測報告單,各項指標必須符合國家或行業規定的質量安全標準,經檢驗合格的方可銷售。對進入市場流通的不合格農產品實行召回或銷燬制度。

四、要建立質量安全誠信機制,健全農產品質量安全生產記錄和銷售台賬。嚴格執行農業投入品的使用規定,合理使用農業投入品,嚴格執行農業投入品使用安全間隔期或者休藥期的規定,堅決杜絕使用違禁農藥、漁藥及獸藥。

五、實行農產品包裝管理制度。包裝上市銷售的農產品,其包裝、標籤等必須符合國家農產品包裝的相關法律法規和《農產品包裝和標識管理辦法》的有關規定,不符合規定的不得上市銷售。

六、依法接受農產品質量安全監管單位的監督管理,講誠信、守承諾,做到相關制度和質量承諾公開上牆,自覺接受社會監督。

七、對因違反上述條款中的任何一條,而造成的農產品質量安全事故的,願意接受處罰和承擔一切經濟和法律責任。

本責任書一式兩份,簽訂雙方各執一份。

責任單位(蓋章):

監管單位:

20__年月日

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