交通事故協議書表格（精選24篇）

交通事故協議書表格 篇1

甲方：

乙方：

對於年月日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經支付的元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方支付乙方元，餘款在乙方配合甲方向保險公司理賠後，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩餘款項。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時，雙方均是在自願的情形下籤訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方後，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑑定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當於保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協議自雙方當事人簽字後生效。

八、本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

甲方(簽字)：乙方(簽字)：

交通事故協議書表格 篇2

甲 方：

身份證號碼：

住 址：

聯繫電話：

乙 方：

身份證號碼：

住 址：

聯繫電話：

交通事故基本事實及雙方責任：

年 月 日 時 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發生相撞導致交通事故，造成乙方 受傷，車輛損害。經 市公安局交通警察支隊 大隊第號《交通事故認定書》認定：雙方負 責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方 自願賠償給乙方 各項損失共計人民幣 元(包括已經支付的 元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的 元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。

六、本協議一式二份雙方各存一份。

甲方： 乙方：

交通事故協議書表格 篇3

原告方：______________

被告方：______________

原告________訴被告________有限責任公司交通事故損害賠償一案，經雙方協商，已同意和解，現達成和解協議如下：

一、經原、被告雙方協商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金____元、原告________生活費________元、原告________生活費____元、原告____生活費____元、喪葬費____元、誤工費____元、交通費____元、住宿費____元和貨物運費損失____元。上述費用共計為人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整（小寫：________元）。

現本着互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣____拾____萬____仟整（小寫：________元）。

二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整（小寫：________元）由乙方於本協議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。

如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整（小寫：________元）支付原告方賠償費用。

三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意於本協議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

四、本協議經雙方或其代理人簽署後生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。

甲方（簽字）：____________乙方（蓋章）：____________

代理人（簽字）：____________代理人（簽字）：____________

簽約日期：______年______月______日　　簽約日期：______年______月______日

交通事故協議書表格 篇4

甲方：_____，性別：____，____族，_______省_________市_________縣_________鎮_________村人。身份證號__________駕駛證號_____，系_____號麪包車駕駛員。

乙方：_____，性別：____，____族，_______省_________市_________縣_________鎮_________村人。身份證號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。

_____年_____月_____日晚，甲方駕駛__________車在__________市__________縣__________鎮__________村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__________縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。_____年_____月_____日，乙方治癒出院。現雙方友好協商，並經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院後，甲方一次性付給乙方營養費__________元、誤工費__________元、護理費__________元、住院伙食補助費__________元、複查費__________元等費用，合計__________元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協議一式三份，雙方各持一份，__________交警大隊備案一份。

甲方(簽字)：_____年_____月_____日

乙方(簽字)：_____年_____月_____日

交通事故協議書表格 篇5

開關車門的;(六)違反交通信號的;(七)未按規定讓行的;(八)依法應負全部責任的其他情形。不符合上述規定的，各方當事人承擔事故同等責任。

二、全責方填甲欄，無責方填乙、丙欄;同等責任時，當事人各填一份。 三、當事人是指事故車輛駕駛人。

填寫説明

當事人應按下列規定填寫： (一)填寫《協議書》，要字跡工整、項目齊全，各執一份。 (二)事故時間一欄，須填寫阿拉伯數字，精確到分鐘。

(三)事故地點一欄，須填寫事故發生在某區某路(或路口)、某街的具體地點。

(四)姓名一欄，填寫各方當事人姓名，填寫前須核對各方駕駛證或身份證。

(五)車輛牌號、車型一欄，如實填寫。

(六)電話一欄，須填寫隨時可以聯繫的電話號碼。

(七)保險公司一欄，填寫車輛投保交強險的保險公司簡稱。 (八)報案號一欄，填寫向保險公司索要的報案號。

(九)碰撞部位、事故成因、責任欄目中，在相應的“□”內劃“√”，有“其他事故成因”的需文字描述。

(十)當事人責任一欄，對應當事人所承擔的事故責任在相應的“□”內劃“√”，填寫完畢後，當事人共同簽名確認。

(十一)對於當事人自願放棄保險索賠的，可以根據事故雙方的協議內容填寫，並簽名確認。

理賠中心地址及聯繫電話

東陵分中心地址：大東區東陵西路2號

聯繫電話：

景興分中心地址：鐵西區北二中路8號

聯繫電話：

東塔分中心地址：大東區長安路115號

聯繫電話：

渾南分中心地址：渾南新區金輝街1號

聯繫電話：

交通事故協議書表格 篇6

甲方：___________ 身份證號碼：_________________

乙方：___________ 身份證號碼：_________________

丙方：___________ 身份證號碼：_________________

丁方：___________ 身份證號碼：_________________

20____年____月____日0時30分，甲方駕駛貴AWY551號車由大轉盤往新車站方向行駛，乙方駕駛貴FU3367號出租車由新車站往大轉盤方向行駛，車上有兩名乘客(___________)。在裏沙大道十字路口處，甲方駕駛貴AWY551號車左轉彎，與乙方駕駛的貴FU3367號車發生碰撞，導致兩車不同程度受損、丙方和丁方受傷。丙方和丁方在黔西縣中心醫院住院治療，丙方於20___年___月___日好轉出院，丁方於20___年___月___日好轉出院，在本次事故中，因甲方未按照交通規則行駛，甲方承擔本次事故的全部責任。經四方進行友好協商，達成如下協議：

一、甲方賠償丙方、丁方各項醫療費(由於醫療費用是甲方用現金直接支付給醫院的，就不在結算，但是丙方、丁方應將相關票據憑證轉給甲方)。

二、甲方賠償乙方貴FU3367號車修理費，並直接支付到修理廠，甲方的貴AWY551號車自己修復。

三、甲方賠償乙方出租車(貴FU3367號車)台班費、誤工費、經營性損失費等共計人民幣______ ___元整(小寫￥______元)。

四、甲方賠償丙方誤工費、住院伙食補助費、護理費、後續治療費等共計人民幣_________元整(小寫￥______元)。

五、甲方賠償丁方誤工費、住院伙食補助費、護理費、後續治療費等共計人民幣_________元整(小寫￥______元)。

六、以上款項一次性支付，並開收據，支付後各方均不得反悔，乙方、丙方、丁方不得再追究甲方的任何責任，放棄對甲方的訴權。

七、乙方、丙方、丁方應向甲方提供所需的一切證明材料。

八、本交通事故協議書一式四份，四方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：___________ 乙方：____________

____年____月____日 ____年____月____日

丙方：___________ 丁方：____________

____年____月____日 ____年____月____日

交通事故協議書表格 篇7

甲方，男，西濱鎮際後村人。

乙方：，女，梅仙鎮丁地村人。

年月日晚，甲方駕駛一輛白色麪包車在西濱鎮阪兜村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至尤溪縣醫院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。年月日，乙方治癒出院。雙方友好協商，並經雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協議如下：

一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

二、出院後，甲方一次性付給乙方營養費 元，誤工費 元，鑲牙費 元，複查費 元，合計 元。

三、以上各項費用一次性付清後，甲方不再負任何責任。

四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

甲方(簽字)：

交通事故協議書表格 篇8

甲方(肇事方)：___________________

乙方(受害方)：___________________

丙方(受害方)：___________________

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丁方(保險公司)：___________________

一、 交通事故基本情況

1、事故經過：___年_月_日，發生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。後____交-警隊趕赴現場處理，製作了事故現場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調查。

2、___交-警隊對該事故的認定情況：___交-警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。

二、甲乙丙丁四方根據交-警隊的事故認定，在交-警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協議：

1、經雙方確認，本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下：

(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、後續治療費等共計___元。

(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、後續治療費等共計___元。

(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、後續治療費等共計___元。

(4)以上費用共計___元。

2、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元;乙方承擔上述費用的40%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，並代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費用賠付和結算自本協議簽訂之日起即時結算付清。

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5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫藥費用發票等資料。

5、本協議履行完畢後，除本協議另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協議預計，超出預計1萬元以內，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫院證明(包括醫療診斷書、醫藥費用發票、傷殘鑑定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

三、本協議自協議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協議各方如在履行本協議中發生糾紛，可先協商，協商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。

五、本交通事故協議書範文共四頁，一式五份，協議各方各一份，______交-警隊一份存檔備查。

甲方：_____ 乙方：_____

__年__月__日 __年__月__日

丙方：__ 丁方(公章)：__

__年__月__日 __年__月__日

交通事故協議書表格 篇9

時間

地點

天氣

當事人

姓名

駕駛證號及身份證住址

機動車牌號

車型

保險公司名稱及保單號

a:

b:

事故形態:

a駕駛上述車輛,沿出事路段由 向 行駛, b駕駛上述車輛,沿出事路段由 向 行

駛,因 ,致使a車 部位

與b車 部位相撞,造成車物損壞的交通事故.

事故責任:□a全部責任,b無責任;□a無責任,b全部責任;□a,b各負同等責任.(在□內打√選擇)

協議賠償數額及處理方式:

□1,不需要保險理賠的,由 方當場賠償 方人民幣(大寫) 仟 佰 拾 元( : )完結此案.

□2,事故各方需要辦理保險索賠的,立即向保險公司電話報案,並持本《協議書》按照保險公司的指引,馬上或在保險公司約定的時間內,共同到就近的廣州市交通事故保險快速理賠服務中心服務點辦理定損等理賠事宜.暫時沒有服務點的,按保險公司的有關指引辦理理賠事宜.

當事人簽名a: 當事人簽名b:

聯繫電話: 聯繫電話:

備註:1,輕微事故是指機動車在道路上發生沒有人員傷亡,過失造成機動車輕微碰凹,刮花,機件損壞等損失金額在交強險財產損失限額以內的交通事故.當事人故意製造交通事故騙取錢財的,將依法承擔相應的法律責任.

2,發生輕微交通事故後,各方當事人應當立即將車輛移至安全和不影響交通的地點,互相查驗駕駛證,行駛證,身份證,保險憑證後,根據事故基本事實如實填寫本《協議書》,自行協商事故損害賠償數額和賠償方式.當事人故意填寫虛假信息的,將依法承擔相應的法律責任.

3,廣州市交通事故保險快速理賠服務中心各服務點的地址和服務電話如下:

(反面)

《當事人自行協商處理交通事故責任確定規則》

(一)一方當事人有以下交通違法行為的承擔事故全部責任

1,追尾碰撞前車的;2,變更車道發生事故的;3,倒車,溜後發生交通事故的;4,從路外或非機動車道駛入機動車道發生碰刮的;5,綠燈放行或沒有信號燈控制的路口轉彎車未讓直行車的;6,進入環行路口的車未讓駛出或在環行路口內行駛的車輛的;7,跨越道路中心實線或者隔離實線發生事故的;8,逆向行駛的;9,右側超車發生交通事故的;10,超越前方前方正常掉頭,左傳彎,超車的車輛時發生碰刮的;11,衝紅燈發生交通事故的;12,有禁止掉頭標誌,標線的地方以及在人行橫道,橋樑,陡坡,隧道掉頭髮生交通事故的;13,碰撞依法可以暫停,停放的車輛的;14,開關車門造成交通事故的;15,機動車進出停車場或停車泊位時與正常行駛的車輛發生事故的;16,單方發生交通事故.

(二)雙方當事人都有上述違法行為或沒有證據證實一方當事人負事故全部責任的,各方當事人承擔事故同等責任.

注意事項:

(一)有以下情形之一的,車輛可以移動的,當事人應立即撤除現場,將車輛移至不影響交通安全的地方報警,等候交通警察到場處理:

1,機動車無號牌,無機動車交強險保險標誌或商業性第三者責任保險憑證,無檢驗合格標誌;

2,駕駛人不能出示機動車駕駛證的;

3,機動車駕駛人飲酒,服用國家管制的精神藥品或者麻醉藥品嫌疑的;

4,碰撞建築物,公共設施或者其他設施的;

5,發生交通事故後有一方當事人逃逸的;

6,財產損失超過交強險限額,當事人對事故事實和成因無爭議的;

7,機動車在外省市保險公司投保交強險的;

8,當事人自行協商處理交通事故時,發現對方有故意撞車或持有假牌,假證嫌疑的.

(二)有以下情形之一的,當事人應當立即報警,並做好現場安全防護措施,保護現場,等候交通警察到場處理:

1,財產損失超過交強險限額,當事人對事故事實和成因有爭議的;

2,造成人員傷亡的.

(三)本《協議書》可複印使用,自行協商時當事人各自保留一份.

(四)無本《協議書》的,可按本《協議書》的內容自行協商並做好文字記錄,需要保險理賠的,按有關保險快速理賠的規定立即向車輛所投保的保險公司電話報案.

(五)三方以上當事人的輕微交通事故,自行協商處理時,參照本《協議書》的內容進行記錄.

交通事故協議書表格 篇10

賠償義務人(簡稱甲方)：

賠償權利人(簡稱乙方)：

依據《侵權責任法》等相關法律規定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協議書，供雙方謹守遵行：

一、甲方一次性賠償乙方人民幣156400元。

一次性賠償包含但不限於乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。

一次性賠償金採用銀行轉賬(金額較大時建議採用銀行轉賬)方式支付給乙方;乙方在協議書上簽字時應親筆書寫一份收條。

二、乙方承諾：

1、賠償協議書籤字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。

2、乙方需向甲方提供身份證複印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。

乙方需提供其名下的銀行賬户：因乙方過錯提供銀行賬户引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金(銀行轉賬用)。

三、本協議書自簽字之日起生效。協議書一式三份，甲方執兩份、乙方執一份，每份具有同等法律效力。

甲方：乙方：

電話：電話：

交通事故協議書表格 篇11

事故時間：_______年___月___日___時___分

事故地點________________

a 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________

交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

b 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________

交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

事故事實：

當事人a由___向___行駛，當事人b由___向___行駛。因當事人a___有《通告》第八條第___項過錯行為，當事人b___有《通告》第八條第___項過錯行為，造成a車_________位置與b車____________位置接觸。

當事人簽字：a____________; b ____________

賠償協議：

1、當事各方共同駕事故車輛到a方保險公司辦理索賠手續。

2、 當事人a同意______日內將當事人b車修復。

3、當事人a同意賠償當事人b事故損失費_______________元(大寫); 付款情況_________。

當事人簽字：a____________ ; b____________。

説明：

1、撤除現場前，當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢後當事人簽名確認。

2、撤除現場後，協商賠償事宜。達成賠償協議後，當事人簽名確認。

3、當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場，或者協商賠償事宜未達成協議的，應當迅速報警等候處理。

4、當事人未達成協議或達成協議一方不履行的，另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

交通事故協議書表格 篇12

經__縣公安交通警察大隊NO.0000號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方____縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自願達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲乙雙方在 縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調解並達成協議，此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協議履行完畢後均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。>>詳情

交通事故私了協議書格式

在甲方賠償乙方後，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑑定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當於保險公司理賠給甲方的金額。

協議自雙方當事人簽字後生效。

協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

交通事故協議書表格 篇13

甲方：_________性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯繫電話：_________

乙方：_________性別_________民族__________________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯繫電話：_________

________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，後在________市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協議：

一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

二、乙方今後出現其他問題甲方再承擔相應的責任。

三、________年後，乙方__不再因此事追究甲方的任何責任。

四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：________乙方：________

________年________月________日

交通事故協議書表格 篇14

甲方：_____，男，漢族，雲南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____，系_____號麪包車駕駛員。

乙方：_____，女，漢族，雲南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。

20__年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色麪包車在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20__年_月__日，乙方治癒出院。現雙方友好協商，並經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院後，甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費___元、護理費____元、住院伙食補助費___元、複查費__元等費用，合計_____元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協議一式三份，雙方各持一份，___大隊備案一份。

甲方(簽字)：__年__月__日乙方(簽字)：__年__月__日

交通事故協議書表格 篇15

甲方：，男，身份證號碼：，住址，以下簡稱甲方。

乙方：，男，身份證號碼：，住址，以下簡稱乙方。

甲乙雙方在平等、自願的基礎上，本着公平公正，合理合法，以人為本的原則，就___年___月___日在___地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：___（小寫：___元）。

二、乙方同意接受上述賠償款項，並放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

三、甲乙雙方當事人應積極協助*機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

四、本協議簽字合法有效後，乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

五、本協議於___年___月___日甲、乙雙方在*大隊的見證下雙方簽字後立即生效。

六、本協議一式三份，甲、乙雙方和*大隊各持一份。

甲方簽字：

乙方簽字：

*部門：

XX年XX月XX日

交通事故協議書表格 篇16

委託人：(下稱甲方)

代理人：(下稱乙方)

甲方因機動車輛交通事故責任糾紛一案，委託乙方的律師為代理人，經雙方協商同意，訂立協議如下：

一、乙方指派律師擔任甲方一審、二審、執行代理人，參與上述案件的調解、訴訟、執行工作。

二、乙方律師必須依照法律規定，認真負責地維護甲方的合法權益，如因乙方原因造成甲方損失的，甲方有權要求賠償。

三、甲方必須如實向乙方承辦律師陳述案情、提供證據，積極配合乙方完成代理任務。 乙方已告知甲方本案的訴訟風險，並將訴訟風險告知書送達甲方。

四、本合同為不可撤銷合同(但甲方損傷經鑑定達不到傷殘等級的除外)，任何一方均不得單方面解除合同的，否則，解約方須向守約方支付違約金10000元，不足以賠償守約方損失的，還須賠償損失。

五、甲方委託乙方代理之權限為：特別授權，詳見授權委託書。

六、本案在甲方未評定傷殘前，乙方參與協助甲方與車方及車方保險公司進行調解賠償。如調解賠償成功，甲方即時付乙方律師費20__元整，本案終結;未調解成功，本案由乙方繼續走司法程序。

七、收費方法

風險收費(按成果計付報酬)：自本協議簽訂之日起，本案無論通過調解、訴訟或自行和解等方式結案，凡取得的成果甲方均承認屬於乙方的服務成果，並保證無條件地按下列標準和方式向乙方支付律師費：

1、甲方須在簽訂本協議之日支付基礎費用/元;2、甲方須在本案結案之日(賠償款到賬之日)起三日內按判決或調解獲賠金額的10%支付律師費(但若通過乙方的代理工作使甲方的賠償標準按城鎮居民標準賠償，則律師費用提成比例調整為12%，注：打回來的醫療費不提律師費);3、甲方若未按前述期限前述標準支付律師費，則須按日千分之五標準計付違約金。

八、合同期限：自本協議簽訂之日起至本案執行終結時止，但若案涉事故分兩次起訴的，則合同期限至最後一次起訴的案件執行終結時止(包括訴訟調解、案外和解、執行和解、撤訴等形式)。

九、因本合同有關的任何爭議，雙方可協商解決，協商不成的，任何一方均可向__X人民法院起訴。

十、本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字或蓋章之日起生效，若有其他合同與本代理合同內容不一致的，最終以本合同內容為準。

甲方(簽名)： 乙方：

簽約代表：

年 月 日 年 月 日

交通事故協議書表格 篇17

協 議 書

甲方：童衞東(身份證號：)車牌號：鄂J3B073

乙方：杜 (身份證號：) 車牌號：

20__年1月4日晚7時40分，甲方駕駛車牌號為鄂J3B073

皮卡車至富水南路山水名苑處(中石化加油站旁)的十字路口時，因甲方疏忽，乙方行車速度也偏快，造成乙方面包車車廂前部輕度損傷，事發後，雙方本着互諒互讓、實事求是的原則進行了友好協商，協商意見如下：

1、甲方承認在本次事故中應承擔主要責任，並願意承擔乙方車輛維修的全部費用，甲方車輛的損壞自行維修。

2、經雙方協商，乙方將受損車輛送至雙方認可的修理廠維修，由甲方承擔全部修理費用。

3、乙方認可，交通事故只對其車輛造成輕度損傷，其本人在事故中未受到任何傷害。並願意在甲方承擔乙方車輛維修的全部費用後，不再追究甲方的任何責任。

4、在甲方支付乙方的車輛維修款後，乙方保證今後絕不以任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔

5、在甲方支付乙方的車輛維修費後，此事處理即告終結，雙方之間不再存在任何權利義務，以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

1

6、在甲方支付乙方的車輛維修費後，乙方希望交通警-察部門對甲方從輕、從減處理，並承諾，不再追究甲方的一切責任。

7、本協議為一次性終結處理協議，為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表現，雙方簽字之日為本協議生效之時。

8、本協議甲乙雙方已全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

9、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

10、本協議簽定地點：萊陽交-警大中隊。

甲 方： 簽字時間： 年 月 日

乙 方： 簽字時間： 年 月 日

交通事故協議書表格 篇18

事故時間________________年___月___日___時___分 事故地點________________

A 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________

交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

B 姓名________________駕駛證檔案編號或住址________________電話________________

交通方式________________車號______________保險公司名稱或保險憑證號____________

事故事實：

當事人A由___向___行駛，當事人B由___向___行駛。因當事人A___有《通告》第八條第___項過錯行為，當事人B___有《通告》第八條第___項過錯行為，造成A車_________位置與B車____________位置接觸。

當事人簽字：A____________; B ____________

賠償協議：

1. 當事各方共同駕事故車輛到A方保險公司辦理索賠手續。

2. 當事人A同意______日內將當事人B車修復。

3.當事人A同意賠償當事人B事故損失費_______________元(大寫); 付款情況_________。

當事人簽字：A____________ B____________。( 

交通事故協議書表格 篇19

賠償人：___________，男，26歲，漢族，車主，現住___________鄉___________村，身份證號碼：___________

被賠償人：___________，男，56歲，漢族，農民，現住___________市___________縣___________村，身份證號碼：___________

_____年_____月_____日，___________在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，___________由於騎着自行車看牛導致岔道，和___________駕駛的摩托車相撞，致使___________受傷。___________被撞傷後立即被___________送到___________醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院___________天后於_____年_____月_____日好轉出院

經雙方進行友好協商，達成一致，自願達成以下賠償交通事故協議條款：

一、由___________賠償___________各項醫療費(不包含前期住院已經支付給___________的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138。30—已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769。15元;

二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，___________不得再追究___________的任何責任，放棄對賠償人的訴權;

三、雙方再無其他爭議。

四、本交通事故協議書範文 一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

賠償人：(簽名)___________ 被賠償人：(簽名)___________

交通事故協議書表格 篇20

甲方：____________

乙方：____________

事故經過：

20____年____月____日____時許，王____駕駛________號____牌中型普通貨車在____省道由北向南行駛至____橋處時因超載並未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人張____受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有____市公安局交通警察大隊出具的____公交認字[2________]第____________號《道路交通事故認定書》予以證實，該事故認定書認定王____負事故全部責任，被害人張____無過錯行為。

現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：

1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整)，由甲方轉賬至乙方指定賬户(開户行：____________，户名：倪____，賬號：____________)。餘款________萬元由甲方在5年內還清，每年支付乙方________元，於每年的____月____日前一次性支付給乙方。

2、本協議簽訂並全面履行之後，乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

3、乙方在收到上述款項後，出具收款收據給甲方或其代理人。對於甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項後方同意出具諒解書給甲方。

4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產，規避執行，否則乙方有權要求法院強制執行，並追究甲方的刑事責任。

5、違約責任：本協議簽訂之後，雙方必須按協議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

6、本協議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。

甲方：________乙方：________

____年____月____日____年____月____日

交通事故協議書表格 篇21

甲方：___(駕駛員)，男，___年_月，___族，手機號______

___(車主)，女，___年_月，___族，手機號________

乙方：___，男，___年___月，___族

乙方代理人：___(___)，男，___年___月，___族，手機號______

甲乙雙方因___年___月___日__：__左右在_______________因____________，造成____________

現經甲乙雙方協商達成協議如下：

一、___

二、___

三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方___元人民幣整(大寫：___)，此費用含營養費、護理費、交通費、伙食費等所有費用。

四、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的費用為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部數額。

五、乙方收到上述費用後，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今後雙方互不追究由此引起的一切責任。

六、本協議一式三份，甲乙雙方各自一份，交警部門備案一份。本協議經雙方代表簽字後生效。

七、雙方對未盡事宜協商解決，協商解決不成時，交由當地人民法院裁決。

甲方： (身份證 )

(身份證 )

乙方： (身份證 )

乙方代理人： (身份證 )

交通事故協議書表格 篇22

賠償人：

賠償人：

被賠償人：

20____年5月10日，呂____在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和孔____駕駛的蒙A16000號貨車相撞，致使呂____受傷。呂__被撞傷後立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療，住院30天后於20____年6月10日好轉出院。經和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑑定結論，呂____的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數為45%。據查，肇事車輛蒙A16000號貨車是高____出資購買的，又僱傭孔____負責駕駛。經雙方進行協商一致，達成以下賠償協議：

一、由司機孔____和車主高____共同賠償呂____醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑑定費、電動車修理費、交通費等共計(217538—16000元)÷2=100769元;

二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，呂____不得再追究司機和車主的任何責任，放棄對兩賠償人的訴權;

三、雙方再無其他爭議。

四、本協議一式三份，雙方各執一份，交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。

賠償人：(簽名)

被賠償人：(簽名)

20____年____月____日

交通事故協議書表格 篇23

甲方：__

乙方：__

事故經過：

__年__月__日__時__分，__駕駛__省企業技術開發投資有限責任公司所有的牌號為__號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時，遇__沿人行橫道由南向北橫過長江東路，__號轎車前部右側碰撞__，致__受傷，造成交通事故。該起事故後經交警部門認定__負事故全部責任。

現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：

1、甲方扣除前期支付的部分醫藥費用另行賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑑定費等各項費用合計人民幣__元整。

2、本協議簽訂當日甲方需一次性將__萬元的賠償款全部支付給乙方，否則自願承擔30000元違約金。

3、本協議簽訂之後甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和__省企業技術開發投資有限責任公司主張任何權利。

4、本協議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：

(1)__：門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。

(2)醫療費收據、鑑定費發票共計15張，金額為11012元。

本協議一式四份甲、乙雙方各執一份交 警部門和律師事務所各存檔一份，具有同等法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日

交通事故協議書表格 篇24

甲方：___________，性別：____，年齡：____，___________村人。

乙方：___________，性別：____，年齡：____，___________學校，學員(原籍___________鄉___________村)。

交通事故基本事實及雙方責任：

_____年_____月_____日18時30分，甲方___________駕駛___________與乙方___________駕駛的___________在___________鄉___________村___________路段發生相撞導致交通事故，造成乙方___________受傷，摩托車損害。經___________市公安局交通警察支隊___________隊第2702123號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方___________自願賠償給乙方___________各項損失共計壹萬元人民幣(包括已經支付的7000元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的3000元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。

六、本協議一式二份雙方各存一份。

協議人：___________

甲方：___________

乙方：___________

_____年_____月_____日