安全協議書格式範本（通用13篇）

安全協議書格式範本 篇1

甲方： 乙方：

為了全面履行甲乙雙方簽訂的《建設工程總承包施工合同》，特簽訂本協議。

一、工程概況 工程名稱： 工程地點： 工程內容： 承包範圍：

承包方式：採用“包清工(部分包工包料)”的方式，進一步明確在施工過程中甲乙雙方各自的安全責任，保護施工人員的安全和身體健康，防止因工傷亡事故的發生。依據有關法律、法規、規定簽訂本協議書。經雙方簽字蓋章後生效，與分包合同具有同等法律效力，雙方應認真履行。

二、甲乙雙方共同責任

1.甲乙雙方共同遵守國家和地方有關安全生產的法律、法規和規定，認真執行國家、行業、企業安全技術標準。

2.在甲方的統一領導下，組成施工現場安全生產領導機構，定期召開安全工作會議，建立健全安全生產責任制和羣防羣治制度，制定各項安全生產規章和安全生產目標責任，形成一體化的安全生產監督管理體系和保證體系，並按照職責分工抓好落實工作。

3.堅持“安全第一，預防為主”的方針，不得違章指揮和違章作業。在組織施工生產時先落實安全保護措施，防止事故發生。

4.抓好安全教育，嚴肅安全紀律，規範安全行為，淨化作業環境，禁止野蠻施工，防止施工擾民。

5.發生事故時，應立即採取措施保護現場，搶救傷員，防止事故擴大，並及時報告上級主管部門，組成事故調查小組，查明事故原因，確定事故責任，按照“三不放過”的原則擬訂改進措施，提出對事故責任者的處理意見。

三、甲方的具體責任

1.甲方對施工現場安全管理負責。組織指揮現場安全生產，向乙方公佈本企業、本施工現場的安全生產規章制度。檢查乙方安全生產保證體系和規章制度，對乙方安全生產實施監督管理。

2.編制工程項目安全施工組織設計，並分解到乙方分包項目。組織指導乙方編制分包工程內容的安全施工方案，制定安全技術措施並監督實施。

3.在安排乙方工作時針對其施工內容、工藝要求，提出施工方法和安全操作規程，提供必要的安全保護設施。以書面形式向乙方施工負責人進行安全技術交底，交底由甲、乙雙方負責人和安技人員簽字備案。施工中監督乙方按交底內容實施。

4.對乙方現場員工進行登記造冊，複驗身份證件，發放胸卡，按名單進行“三級”安全教育，建立安全教育檔案。對分包單位的特種作業人員資格進行驗證。協助乙方做好特種作業人員的培訓、考核、持證上崗等管理工作，制止非特種作業人員從事特種作業。

5.向乙方提供良好的、確保安全生產的勞動作業環境，所提供的電氣設備、機械、工器具、架設機具、安全防護用品等必須符合安全技術標準，經乙方檢驗合格後，辦理書面交接驗收手續，一式兩份，甲乙雙方分別存查，並監督乙方安全使用。

6.對乙方自帶機具、設備、安全防護用品等進行技術指標、安全性能檢驗，合格者方可進入施工現場。監督乙方正確安裝使用和拆除。

7.對乙方施工工序、操作崗位的安全行為進行日常監督檢查，糾正違章指揮和違章作業。發現嚴重的違章違紀和事故隱患，應立即責令停工，監督整改並按雙方商定的管理辦法進行處理。嚴重者終止合同，清退出場，所造成的一切經濟損失由乙方承擔。

8.合同終止工程結算時，甲方安全技術部門應出具《安全評價書》。無安全評價書者不能結算。

9.對施工現場的各種安全設施和勞動保護用品定期進行檢查和維護，及時消除隱患，保證其安全有效。

10.提供符合衞生、通風、照明等要求的員工生活環境，在容易發生火災的地區，設置靈敏有效的消防器材。

11.一旦發生傷亡事故按規定立即報告有關部門。

12.其他。

四、乙方的具體責任

乙方在甲方的統一指揮監督下對本單位施工安全工作直接負責。按其職責分工，具體履行以下責任。

1.接受甲方的指揮和監督，遵守甲方的安全管理制度，參加工地安全生產領導機構，出席安全工作會議，執行會議決定。

2.按照甲方的統一管理規定製定本單位的安全目標責任和管理規章制度，並向甲方備案。

3.根據甲方安全施工組織設計，編制本單位分包工程範圍的安全施工方案和安全技術措施，按規定提取和使用安全技術措施費，報甲方審批執行。

4.對本單位的施工人員應登記造冊，如實向甲方報告，接受甲方的安全教育，發生人員調整時，要迅速報告甲方，並進行安全教育，未經安全教育的不得進入施工現場，不得錄用無身份證件的人員和童工。

5.按規定要求設置安全技術管理人員(50名施工人員以上的應設專職安全技術管理人員;不足50人的應指定兼職安全技術管理人員，各施工班組應設一名兼職安全員)，負責操作中的安全檢查。

6.負責班前安全教育和工種交換的安全教育。下達施工任務時，應進行有針對性的安全技術交底，檢查操作人員安全着裝;發生交叉作業時，應先報告甲方，並進行監護。不得安排非特殊工種人員從事特殊工種作業，不得安排患有高血壓、心臟病及其他不適於高處作業的人員從事高處作業。

7.向甲方申報自帶的勞動保護用品及機具、設備，經檢驗合格後使用。禁止任何人私自拆除安全防護設備或設施。

8.設置必要的員工生活設施，並符合衞生、通風、照明等要求，員工的膳食、飲水供應等符合衞生要求。

9.在容易發生火災的地區施工動火時，應事前向甲方申請，得到書面批准並採取有效的防護措施後，才可施工。存儲、使用易燃易爆器材時，應當採用特殊的消防安全措施。

10.教育本單位員工遵章守紀，不得違章指揮和違章操作。施工中如因乙方施工人員違章指揮、違反紀律、違反安全操作規定而發生傷亡事故，其損失由乙方負責，給甲方造成損失的應負責賠償。

11.乙方須嚴格按照甲方安全技術交底要求進行施工，否則出現人身傷亡事故由乙方自負。

五、此協議作為分包合同附件，具有同等法律效力，一式兩份。

甲方：(章) 乙方：(章)

法定代表人： 法定代表人：

或委託代理人： 或委託代理人：

年 月 日 年 月 日

安全協議書格式範本 篇2

為確保施工項目的“安全、和諧高效”運營目標的實現，加強與現場管理及經營單位的工作聯繫,建立並完善各方的工作溝通機制，增強各單位工作的自律意識，進一步履行各自的安全責任主體職責，營造和諧互動的良好氛圍，決定開展共創共建活動。經共同協商，公司與經營單位共同簽訂共創共建協議書。

一、公司職責

1、根據安全管理職責，督促經營單位切實履行安全生產主體責任，協調各經營單位的相關安全管理工作。

2、對經營單位進行定期或不定期安全檢查和安全指導工作，及時瞭解經營單位的工作情況，對其工作中存在的困難和需上級部門解決的問題及時給予反映或解決。

3、主動與經營單位溝通，增進互信，互相尊重，建立良好的工作協調機制。

4、定期向經營單位的主管部門通報各自的工作情況。

5、定期組織召開 “安全運營管理例會”等會議，通報信息，總結共創共建成效。

二、經營單位承諾

1、按照安全責任主體職責，切實履行對施工項目平安創建工作。

2、及時向公司報告涉及橋的平安創建工作情況，提出共創共建工作的意見和建議。

3、主動與公司溝通，增進互信，相互尊重，建立良好的工作協調機制。

4、自覺遵守公司和甲方主管部門有關項目管理的各項規定。

5、定期參加公司組織召開的“安全管理例會”等會議。

三、總結評分

1、202019年底，各方要按照各自承諾的內容進行工作總結，供各參建單位共同交流，以進一步完善共創共建活動，提高工作實效。

2、公司按照《安全生產及共創共建考核評分標準》中對應條款對各單位進行年度評分。

本協議一式六份，各方各執二份，自各方負責人簽署、加蓋公章後生效。

安全協議書格式範本 篇3

為了加強和規範學校安全管理，維護正常的教學和生活秩序，保障學生人身和財物的安全，促進身心健康發展，結合我校對學生住宿實行封閉管理的實際情況，特制定本責任書。

一、家遠學生原則上應在學校安排的寢室住宿，並嚴格遵守學校及寢室的管理規定，如不住校，需監護人同意本協議並簽字;

二、子女在走讀期間家長應有以下管理責任：

1、學生走讀期間家長作為監護人應對子女的交通安全和校外的管理全權負責。

2、家長應向學校提供家庭準確的地址和聯繫電話，主動了解學校上課的作息時間，督促子女按時到校學習，參與學校規定的各項活動。

3、走讀學生在上學、放學途中及晚自習後的.校外安全責任，應由家長負責管理。學生放學後，進網吧、遊戲廳等社會娛樂場所出現不良後果，或在社會上交友、參與不健康活動或有危險性活動，出現安全事故應由學生本人和家長負責。

4、學生因故不能按時到校，家長必須向學校政教處或班主任履行請假手續。

5、學校正常上課期間學生未到校或私自離校，所發生的安全事故一切後果由學生、家長承擔。

此協議書一式二份，家長、學校各執一份，自簽字之日起生效。

家長(簽字)：電話：

學生(簽字)：家庭住址：

安全協議書格式範本 篇4

甲方：

乙方：

甲乙雙方依照《安全生產法》等有關規定，為確保施工現場安全生產，雙方就設備現場安裝事項協商一致，訂立本協議書。

1、乙方在甲方現場安裝設備必須認真貫徹執行國家及地方政府有關安全生產的法規制度，建立健全施工現場安全生產保證體系，對施工現場的安全生產負總責。

2、乙方制定施工現場安全管理制度，佈置、實施、檢查施工的安全生產情況，對設備的現場安裝進行監督、檢查和管理。

3.甲方提供施工用電源，配電箱以下的部分由乙方負責，自帶功率表配電盤;

4.甲方對乙方的施工現場有監督檢查權，對檢查中發現的隱患有權責令整改、停工整頓。

5、乙方負責對施工人員進行安全教育。確保現場施工人員安全施工。杜絕施工人員違章指揮、違章作業等行為。

6、乙方要保障施工現場的消防安全。

7、乙方對的施工用電設備和用電安全全面負責。

8、乙方自帶設備和僱傭設備的安全性和使用、維修安全全面負責。

9、乙方負責為本單位施工人員提供符合國家標準的個人勞動防護用品，如工作服、安全帽等，並監督、教育其正確佩戴和使用。

10.乙方施工人員及僱傭的人員在施工時不允許喝酒。

11.高空作業必須佩戴安全帶，安全帽等，並正確使用。

12.乙方要對自己施工範圍內的施工人員的安全、使用設備的安全負全責，出現的任何問題均由乙方負責，甲方不負任何責任。

13.乙方要對所施工的設備的安全、質量負全責。

14.乙方在施工中不得損壞甲方的設施，出現問題要照價賠償。

15.乙方施工人員要搞好團結，不允許打架鬥毆，出現問題乙方自己處理並負責。

16、乙方要服從甲方統一的協調和管理，並對所施工區域內的文明施工負責，保證施工區域內的設施完好、道路暢通、環衞衞生符合要求。

17、本協議自簽訂之日起生效，雙方代表簽字後與經濟合同具有同等效力。

本協議一式兩份，甲乙雙方各保存一份。

甲方：

責任代表簽字

年月日

乙方：

責任代表簽字

年月日

安全協議書格式範本 篇5

甲方：

乙方：

按照《中華人民共和國廣告法》及安全安裝管理規定，為確保在(北坪樑、牌路山、關橋橋頭、三道線交界處户外廣告牌)安裝、懸掛的安全，甲方對乙方的廣告施工安全責任明確如下：

1、户外廣告牌的懸掛和安裝，乙方必須確保其在安裝和使用過程的安全性，同時，乙方必須認真履行各項安全管理規定，並派專人對施工現場施工安全管理進行監督，確保上述廣告載體及人員在施工期間的安全。

2、乙方必須自行負責所帶的設備、工具和各項物品的安全，若有丟失甲方不負任何賠償責任。

3、乙方必須自覺服從並認真配合現場甲方及其保安人員的管理、監督和檢查工作，並對提出的施工安全隱患必須及時配合整改。

5、乙方在施工期間必須規範操作，如違規操作造成施工人員生命、財產損失、人身傷亡的，由乙方負責一切安全事故和經濟賠償責任，與甲方無關。

7、本協議一式兩份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方(公章)：

代表人(或負責人)：

乙方(公章)：

代表人(或負責人)：

日期：

安全協議書格式範本 篇6

甲方：

乙方：

為搞好監控視頻安裝工程安全工作，經雙方協商同意簽訂本協議。

第一條甲方安全責任甲方在乙方進行監控視頻安裝前，對乙方現場負責人進行口頭安全教育，甲方現場安全責任人為_____，其教育的主要內容為與安裝有關聯的安全注意事項。

第二條乙方安全責任1、乙方自備監控設備安裝所需要的機械、設備、工具、材料，並負責提供安裝人員的安全帶、安全帽、面罩等勞動保護用品。2、乙方負責對安裝人員的安全和治安教育，嚴格按照國家相關安全操作規程安裝，做好安全防範措施，做到安全文明施工。3、乙方在安裝前，必須與甲方簽訂安全協議書，否則視為乙方擅自施工，後果自負。4、乙方要做到合法用工，相關證件齊全，如乙方違法用工造成的損失由乙方承擔。5、乙方進場後要服從甲方的指揮，接受甲方的監督，甲方有檢查處理的權利。6、乙方要做好成品保護工作，不得污染和原有裝飾、設備、設施，否則要進行清理、恢復原樣，或進行賠償，達到甲方滿意為止。2因成品保護不力造成的損失由乙方承擔。7、乙方要做好勞動保護工作，在外牆、臨邊、高空作業要繫好安全帶，掛在可靠地點，高掛底用，不得底掛高用，不繫安全帶嚴禁監控設備安裝作業。8、乙方要確保無傷亡事故、無火災事故發生。如發生着火、觸電、高空墜落、物體打擊、機械傷害、中毒、中暑、傷亡等安全事故，造成的所有損失和責任均由乙方承擔，與甲方無關。9、乙方要做好建築物、管線、室內物品的保護工作，做好安全警械和安全防護工作，不得傷害到他人，否則造成的損失由乙方承擔。10、乙方在安裝中產生的廢渣、廢液、廢棄物，不準亂倒、亂放，要及時清理到甲方指定地點，做到活完場地清。11、乙方遵紀守法，不得發生盜竊現象，否則要進行處罰。

第三條本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，自雙方簽字後生效，具有同等法律效力。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

安全協議書格式範本 篇7

甲方： 旅行社(以下簡稱甲方)

乙方： (商場組織顧客出遊的團體名稱)(以下簡稱乙方)

一、此次活動由商場組織顧客出遊，成年人均採取自費制度，即出遊個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。

二、黃山一日遊活動為非盈利性質活動，並有一定潛在的危險性，如出現意外事件、意外事故等，責任均由顧客本人承擔。

三、黃山一日遊活動是個人自願參加的活動，建議顧客自行購買出遊人身意外保險。釣

四、出發前所有參加活動的顧客必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯繫電話)，簽署《黃山一日遊出遊活動安全免責協議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。

五、如活動前、中、後發生個人物品的壞損或丟失、與他人衝突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。

六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自願離開，離隊後的安全、經濟及一切連帶責任自負。

七、凡是共同出行的顧客必須簽署《黃山一日遊出遊活動安全免責協議書》，如不能接受，後果自負。y,g9u)b

八、該協議生效日期為雙方簽字日期，協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。

甲方(簽字)： 旅行社

乙方(簽字)： (商場組織顧客出遊的團體

安全協議書格式範本 篇8

甲方：新疆藝術學院系

乙方：新疆藝術學院系專業學生丙方：乙方直系親屬與乙方何種關係

根據乙方個人需求因原因申請在校外居住，不在校內住宿。需有甲、丙兩方同意，簽訂協議書後方可在校外家中或租房居住。乙、丙兩方必須按以下條款執行。

一、乙方在校外家中/租房居住期間不得無故曠課、遲到、早退。

二、乙方在校外家中/租房居住期間，乙方如發生意外傷害事故及傷亡或違法行為，責任由乙、丙兩方承擔，甲方不承擔任何責任。

三、乙方若變更住址由丙方及時通知甲方。

四、乙、丙方須提供身份證複印件，乙、丙兩方還須在身份證複印件上寫出書面保證，保證書內容必須註明學生在校外發生意外傷害事故及傷亡或違法行為與校方無關。

五、本協議經甲、乙、丙三方簽字後生效。

六、如乙方在校外租房居住，須與房東簽訂租房安全協議書一式兩份，一份乙方保存，一份房東保存，複印一份交由甲方保存，複印一份交由學生公寓保存。

七、本協議書一式三份，甲、乙方及學生公寓三方一份，。

八、乙、丙兩方違反以上任何一條，甲方有權視本協議為無效，並可要求乙方回校住宿。

八、本協議書有甲方負責解釋。

安全協議書格式範本 篇9

根據楚雄市職業高級中學就業處《關於學生選擇到就業單位實習的管理辦法》精神，特制訂安全協議，由學生、班主任、就業處共同籤簽署，學校監督執行。

學生申請提前離校進入就業崗位，在未畢業之前，學籍管理還在學校，應遵守以下協議：

一、學生在用人單位期間，要自覺執行國家法律法規和用人單位及學校的規章制度。學生違法違紀，按有關規章制度處理。

二、學生必須到簽定就業協議的用人單位頂崗實習。凡以就業為名擅自離校，不到用人單位就業，按違反學校紀律處理。

三、學生離校頂崗實習期間，所發生的人身安全等意外事故，由學生本人與用人單位協商處理，必要時學校予以配合用。

四、學生離校頂崗實習期間，要按教務處等部門的要求，及時返校參加有關課程的考試、考核。考試合格者頒發畢業證書。

五、學生離校頂崗實習期間，必須按上級的規定，按時交納相關費用。

六、學生離校頂崗實習期間，享受在校生的有關待遇。

七、本協議一式二份，學生本人、就業處各存一份。

八、未盡事宜由學生本人與學校協商處理。

學生簽名：年月日

班主任簽名：年月日

就業處負責人簽章：年月日

安全協議書格式範本 篇10

作為__中學九年級__班的一名學生，在假期間由於不參加假期輔導，我自願承諾在其他同學參加假期輔導時不到校園周邊騷擾同學，不做違反學校紀律的事，如有違反將接受學校給予的處分，如發生安全事故，責任自負。並承諾遵守以下假期注意事項，如有違反併發生安全事故，一切安全責任自負。

1、自覺遵守交通規則，注意交通安全，控制自己的外出時間，保證不出交通意外。

2、不到水庫、池塘、機井、河流等危險地方遊玩，如滑冰、玩水等。

3、注意用電安全，不私自拆家用電器設備，不在變壓器、高壓線下玩耍。

4、遵守安全規則，沒有家長陪伴，不得私自結夥乘車、乘船外出。

5、注意防水、防火、防觸電，不隨便玩火，正確使用燃氣灶。

6、遵紀守法。不與社會不良人員交往，不參與任何違規違法活動，不參加賭博及封建迷信活動等。

7、注意飲食衞生，不吃不清潔、變質的食物，不亂買零食，防止食物中毒。

8、假期內禁止燃放煙花爆竹，以免發生事故和造成不應有的損害、損失等。

9、外出必須經家長同意或由家長陪伴。

10、在家長的監督指導下，參加一些有教育意義的活動。

11、不看內容不健康的報刊、雜誌、讀物、影視等，以確保學生的心理衞生、健康。

以上內容條款清晰，責任明確，學生必須遵守保證書的有關內容，在假期內不發生任何不安全事情，並按時安全返校上課。

學生簽字：

__年__月__日

安全協議書格式範本 篇11

我是延安大學 學院 級 專業學生，本人準備在20__年1月至3月寒假期間，外出打工，現就外出打工安全事項做如下承諾：

一、本人寒假期間自願外出打工，且已將打工之事告知家長，家長完全同意。告知事項包括出發時間，到校或到家時間，交通方式，打工地點，工作內容，勞動強度，工資待遇，生活條件等。

二、外出打工期間，本人嚴格遵守國家的法律法規，絕不參加任何非法組織，絕不參與任何非法活動，努力工作，刻苦實踐，充分展示延大學子良好的精神風貌。

三、本人已經年滿十八週歲，具有完全民事行為能力，打工期間能夠照顧好自己的交通安全和人身安全，發生一切責任事故與學校無關。

五、本人絕不私自組織學生外出打工，嚴格按照學校開學時間返校學習，如有違犯，願意接受學校的紀律處罰。

保證人：(以班級為單位集體簽名)

學生假期打工安全責任承諾書籤名

本班共有學生 人，準備外出打工 人，其餘 名學生均不打工。班主任已將以上學生外出打工之事告知其家長。

班主任(簽名)： 學院蓋章 主管領導(簽名) 年 月 日

安全協議書格式範本 篇12

甲方：

乙方：

依據《中華人民共和國合同法》和有關法規的規定，乙方接受甲方的委託，甲乙雙方就廣告製作事項協商一致，簽訂本合同，信守執行：

一、項目名稱：樓體廣告字製作安裝

二、結算付款方式：

1、製作費共計人民幣￥： .00元，大寫 元整。

2、甲方同意製作後，向乙方預付30元整，大寫

3、乙方安裝完工，經甲方驗收合格，甲方即付清餘款人民幣￥：元整，大寫 元整。

三、製作安裝時間、地點

1、工期：本工程自年月日開工

2、安裝地址：

3、因設計變更或非乙方原因造成的停電、下雨、及不可抗力因素影響工期，工期相應順延。

四、驗收流程

1、製作標準：乙方必須按照所提供給甲方的製作工藝及材料進行製作安裝，如製作工藝及材料需要有變動的必須要事先經甲方同意，否則甲方有權不再履行本合同之任何條款。

2、製作安裝：甲方根據乙方提供的製作原材料的工藝標準驗收，並由乙方安全可靠的安裝完畢， 甲方現場簽字驗收合格。

五、甲、乙雙方的權利和義務：

1、甲、乙雙方落實專人負責以上廣告項目製作工作。

2、乙方在完成以上項目過程中負責製作工作。

3、甲方在完成以上項目過程中負責校對、審核、確認、定稿工作。

4、甲方對廣告內容負責，內容必須符合《中華人民共和國廣告法》及國家有關法律法規。否則

造成的後果由甲方負責。

5、乙方製作、安裝過程中及合同履行期內，如發生墜落、傾斜等情形造成甲方或第三人人員傷

亡事故或其它安全事故的，乙方應承擔全部賠償責任。

六、違約責任：

1、甲方在設計製作後不得終止合同，如特殊情況，造成的損失由甲方負責。

2、乙方如無正當理由提前終止合同，必須退回甲方預付款。

3、甲方在製作之前必需仔細校稿，如因甲方原因沒能發現錯誤，製作後造成相應的損失由甲方

負責;由甲方指出錯誤，而乙方沒能正確修改，製作後造成相應的損失由乙方負責。

4、如因本合同發生爭議的，雙方應本着友好合作的原則進行協商，如協商仍不能達成一致的，

雙方可向甲方所在地人民法院提出訴訟。

七、保修期限

1、自驗收合格之日起，乙方製作的工程項目整體質保壹年。

2、保質期滿後，雙方另籤維修協議進行維修。

八、合同生效

1、如若終止合同,任何一方均需以書面提出,經雙方協商同意,方可終止。

2、由於不可抗力因素致使合同無法履行時,雙方應及時協商解決。

3、本合同在甲、乙雙方簽署後即生效,雙方履行完本合同的職責後,本合同即自行終止。

4、本合同未盡事宜,雙方可簽訂補充協議作為附件,補充協議與本合同具有同等效力。

5、本合同一式二份,甲乙雙方各執一份,每份均有同等法律效力。(含附件效果圖、樣板及報價明細清單)

6、其它約定：

甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：

法人/授權代表(簽字)： 法人/授權代表(簽字)：

聯繫電話： 聯繫電話：

日期： 年 月 日 日期： 年 月 日

安全協議書格式範本 篇13

鑑於目前社會上還存在許多不安全因素，各地聾校在校學生被拐騙現象時有發生，為了保證我校學生的人身安全，現與家長簽定如下協議：

1、家長是學生的監護人，學校和家長共同負有教育和管理孩子的責任。

2、家長要結合自己孩子的實際情況及時配合學校，對學生進行防水、防火、防電及防離家出走等方面的教育。不能輕易聽信往屆畢業生、外地聾人或陌生人的話，以防被拐騙出走;不要單獨讓孩子到附近水庫游泳及獨自外出、旅遊等。對於學生假期在家時間，因家長疏於管理出現的任何問題，學校不負責任。

3、學校實行一月一休制，家長必須按規定時間(以月休通知為準，有改變的另行通知)把學生從學校接走，再按規定時間把學生平安送回學校。家長若確保孩子可以獨自回家和返校的，家長一定提醒孩子注意行車安全，不和陌生人交談，不能聽信外人的'讒言，嚴禁使用和乘坐無牌、無證車輛。另外，家長和班主任老師應做好溝通，確保孩子按時回家和返校，及時反饋，雙方做好交接。對於在回家及歸校途中學生髮生的問題，由家長負責。

4、學生因事、因病不能到校，家長要及時向老師請假;學生無故擅自缺課，老師會及時告知家長。在學校不知情的情況下，學生無故缺課，而由此出現的相關問題，請家長自行負責。

5、家長應配合學校應做好交通安全的教育與防範工作，教育學生走路要注意遵守交通規則，不在公路上踢球、遊玩。應做好用電安全的教育與防範工作，不觸摸電器設備，爬電線杆;不得讓學生在雷雨時避於樹下、電線杆下或其它易發雷電的地方6、做好食品衞生安全的教育與防範工作：加強衞生、飲食習慣的教育，不許讓學生吃過期和黴爛變質的食品，不要隨便購買零食，嚴防食物中毒。同時，做好消防安全的教育與防範工作，不得讓學生玩火，不單獨燃放煙花、爆竹。

本安全協議由班主任和學生家長每學年簽定一次。請家長及時配合學校工作，和學校共同把有關學生的各項工作做好，讓孩子們能夠健康、快樂的成長。

協議人：___

日期：__年__月__日