醫學生醫院實習個人總結

實習生在醫院實習,為的是將理論與實際有效地結合起來,通過帶教老師對實習生言傳身教,提高實習生的思維能力和技術技能,同時培養良好的道德素質,對護理職業有正確的理解。今天本站小編給大家整理了醫學生醫院實習總結，希望對大家有所幫助。

醫學生醫院實習總結範文一

20xx年x月x日到20xx年x月x日，我在我院中心藥房實習。在各位老師細心教導下，我完成了這次中心藥房實習任務，認識到什麼是中心藥房，中心藥房的運作模式，中心藥房工作性質和中心藥房的管理。以下是我在中心藥房實習期間所見所聞所感。

中心藥房之我所見

1.中心藥房運轉平台： 計算機 利用計算機技術，加強對藥品物流、財流的管理以電腦方式處理藥房日常的藥品配、發、退等業務。實現中心藥房及其相關部門之間的信息交流。其結果大大提高了藥房工作的效率，使日常工作有條不紊的進行，提高了藥品進出數據的準確性，加強了對庫存的管理。準確提供了中心藥房藥品資金流轉的全過程，對各時期用藥種類、數量統計，做好盤存計劃。

2.中心藥房的工作模式：集中擺藥和臨時醫囑擺藥模式 中心藥房是全院住院患者藥品配發的樞紐。各科室醫生把該科室每日住院病人用藥錄入計算機系統，中心藥房藥師經核實後，把所有藥品提前擺好，各科室護士把藥領回後自行分開。

3.藥品分類擺放： 我院中心藥房擺放首先按劑型將口服制劑，針劑，外用劑分開擺放。然後將貴重藥品分開獨成一櫃，便於對賬，麻醉藥品亦獨成一櫃並上鎖。最後將常用的藥品擺在擺藥區，提高擺藥速度。

4.日常工作：擺藥是藥房工作的最主要的部分。在擺藥區分成幾個擺藥枱面：針劑(2) 片劑(6)貴重(1)計算機(3) 各藥師不同時期在不同的擺藥台工作，使得各藥師對每個工作台藥品擺放熟悉，保證工作流暢運行。每月盤存一次，統計盤盈，盤虧情況，為下個月做好領藥計劃。麻醉藥品每日一次對賬。 中心藥房之我所感在中心藥房實習的這段時間裏，我基本遵循記藥、識藥、用藥分析、實戰操作的學習過程。能做到理論結合實際，遇到不懂的積極請教老師，或翻閲藥事管理學，臨牀藥物治療學等課程。

在針劑呆的這段時間，我記下了常用的藥物，瞭解了這些藥的臨牀用途，並整體地對針劑這方面用藥做了膚淺的分析。發現大多數常用藥物集中在腦部用藥，包括治療腦血管梗塞缺血藥物 如，胞磷膽鹼注射液。改善腦功能用藥。止血藥：維生素k1、氨甲苯酸、奧扎格雷等。中藥針劑：參芪扶正注射液、參麥注射液等。肝臟用藥：甘草酸二胺注射液、注射用門冬氨酸鳥氨酸等。止吐藥物：甲氧氯普胺注射液等。糖鹽補充和能量製劑：

期間，我還參與了藥品的盤存，藥品有效期的定時檢查，藥品上架等工作並參與了一些簡單的擺藥工作。片劑的擺藥程序：將口服片脱去原包裝，盛在棕色玻璃瓶中，藥師根據患者的處方，將住院患者這天用藥分裝在4個藥杯中分別為：早、中、晚、特。

片劑中常用的藥物有下面幾類：心血管用藥、糖尿病用藥、抗菌藥和一些微量元素補充藥，跟針劑有很大的區別。

對處方的想法：口服制劑處方是以患者為單位的，一張處方單上寫明瞭患者姓名、年齡、所患疾病、用藥種類、劑量。這樣的處方有利於藥師在擺藥時對處方進行四查十對，提高用藥的安全性。而針劑處方是以科室為單位的，每張用藥單上只能獲取到科室信息、用藥總量。這樣的處方藥師們很難對其進行審查，尤其是護士在不懂藥物的情況下。容易出現配伍禁忌，用量不當的現象出現。

對片劑擺藥的想法：由於片劑是單劑量擺藥，首先脱去其原包裝，藥品容易出現吸潮，光解，污染，有效期不明，核對困難的問題。

醫學生醫院實習總結範文二

時間過得真快，進九個月的實習生活轉眼已經結束。它是我們將理論轉化為能力，邁向臨牀的第一步，在實習期間我受益匪淺並將終生受用，下面我對這近九個月來的工作和學習做一個小小的總結，希望從中發現一些優點和缺點，為我以後的學習和工作增加經驗。 20xx年x月份我來到黔東南州人民醫院實習，按醫院和學校的要求和規定，我分別到了兒科、心內科、呼吸血液科、傳染科、腫瘤科、婦科、腦外科、肝膽胰脾外科、骨科等9個科室學習，在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨牀經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過將近九個月的實習實踐，我熟練掌握了入院記錄、入園首次、病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件的書寫;掌握了臨牀常見化驗結果的正常值、具臨牀意義的異常值及各類危急值的處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發生任何醫療差錯和醫療事故。

剛進入病房接觸病人時，總有一種茫然的感覺，對於各項臨牀工作都處於比較陌生的狀態，也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規章制度、各級醫師的職責等，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科臨牀工作。能夠儘快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打下了良好的基礎，這是實習階段的一個收穫：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

我在兒科、心內科、呼吸血液科、傳染科實習期間，對小兒肺炎、小兒痢疾、營養不良等小兒常見病，高血壓、冠心病、省區獲得性肺炎、結核、慢性乙型肝炎、手足口病等疾病的發生發展有一定地瞭解，並對其治療方法、方案初步掌握;同時熟練掌握了腰穿、骨穿、胸穿、腹穿、心肺復甦、導尿、靜脈輸液、靜脈抽血等，在腫瘤科，我對鼻咽癌、結腸癌、乳腺癌、宮頸癌等疾病病因、發展過程及症狀、臨牀表現得以初步掌握，並對其放化療方案及放化療後引起的不良反應及其對症處理方法有一定的瞭解。在婦科、腦外科、肝膽胰脾外科、骨科實習期間，我強化了自己的無菌意識，並對各種引流管封管、拔管、引流條放置、拆線、換藥、消毒鋪巾及各項術前準備等熟練掌握。積極協助各科主治醫師於手術室順利完成各項手術操作。進一步瞭解人體各器官、臟器間的解剖位置及正常結構。是我將理論知識與實踐、實際相結合的完美訓練場。

在這實習生活即將結束之際，回顧這段時間的點點滴滴，雖然説不上激情澎湃，但是畢竟我們為此付出了諸多的心血，心裏難免有着激動。現在要離開帶領我們踏入醫生行列的老師們，心中的確有萬分的不捨，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫生的經歷會讓我們銘記一生。在學校教授的理論知識和在實習醫院的實踐經驗讓我對自己未來的工作充滿了信心，更鑑定了我成為一個救死扶傷的好醫生志願.誠摯請求學校和醫院領導給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，幫助我成為一個合格的醫務工作者和社會主義建設者和接班人。

醫學生醫院實習總結範文三

本人於20xx年5月24日至20xx年6月24日在X醫院實習，先後經歷腦內科，心內科，內分泌科等八個科室，共計實習13個月，實習的過程就是我成長的過程。

一.實習目的 首先，實習的目的是將理論知識與臨牀實踐相結合的過程。學習的目的在於應用，有了理論知識，並不等於認識了疾病，並能治療疾病，只有把學到的理論應用於臨牀，用理論來指導實踐，用實踐來檢驗理論，將理論和實踐有機的結合才能真正瞭解疾病，治療疾病。這種從理論上的認識疾病到真正解決臨牀實際問題，就是一次飛躍。因此，作為一名實習醫生，應該把實習看成是從理論到實踐的橋樑，把自己對每一個疾病的認識看成是自己在認識論上的一次飛躍。這樣就能不斷地激勵自己，去認識新的疾病，學到更多的治療疾病的方法。 其次，實習的目的是實現從學生到醫生的轉變過程。這種轉變不僅僅是角色的轉變過程，而是包括思維方式，工作態度，責任，心理素質等多方面的轉變。在實習中，我們遇到的一個突出問題是理論上頭頭是道，而面對實際病人卻不知所措。因此，作為實習醫生，在實踐過程中，應有意識地使自己實現這種轉變，把自己鍛鍊成為一名合格的醫生。

二.實習時間 20xx年5月24日——20xx年6月24日

三.實習單位 XX醫院

四.實習內容

(一)實習單位簡介 XX醫院是市級三級綜合性中醫醫院，醫、教、研中心，山東省重點中醫醫院建設單位，醫院佔地4.5萬平方米，總建築面積4.6萬平方米，開放牀位600張，設有肝病、腦病、骨傷、心血管、呼吸、內分泌、腫瘤血液、鍼灸推拿、腎病、消化、外一、外二、婦產、小兒、急診等十幾個病區，口腔、耳鼻喉、皮膚、肛腸、查體中心、中醫婦科、燒傷等30餘個門診科室。其中，肝病治療中心為國家級重點中醫專科，腦病治療中心為國家級重點中醫專科建設單位、山東省重點中醫專科，骨傷、呼吸、心血管、內分泌為泰安市重點中醫專科，腫瘤血液科、鍼灸推拿科為泰安市重點中醫專科建設單位，腎病內科為特色專科。

(二)實習過程 腦內科，心內科，內分泌科，呼吸科，肝病科，外一科，骨二科，急診科等八個科室

(三)實習內容

1.神經內科是我實習的第一個科室，剛進入病房總有一種茫然的感覺，對於臨牀的工作還處於一種比較陌生的狀態，也對於自己在這樣的新環境能夠做的事還沒有一種成型的概念。但在帶教王小亮老師的指導下，我較快的適應了本科的環境，為以後科室的實習

打下了良好的基礎，這應該算得上實習階段的第一個收穫：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。在此期間，我逐漸學會了申請單和處方的書寫及電腦的輸入，測量血糖，血壓等。此科常見的一些疾病有腦中風，缺血性腦梗死，腦栓塞，腦出血，癲癇，各種原因起的失眠，頭痛等。每天早上我都會跟着老師查房，充分認識到了臨牀工作的千頭萬緒，老師也讓我做些最基本的工作。查房是可以學到很多東西的，通過查房可以及時把握患者病情變化，瞭解病情趨向，對治療效果的判定及調整治療方案是十分重要的，是病程記錄的真實來源。住院的病人半數以上都是六七十歲的老人，90%的患者都是因為中風住院的，40多歲患腦出血，腦梗塞的並不少見，可見隨着人們生活水平的提高，這種老年病趨於年輕化。顱腦CT和MRI是本科最常用的輔助檢查，也是診斷腦出血，腦梗塞無創傷性的一項標準。腦血管DSA對腦血管疾病的診斷，治療及預後十分重要。門診上，我的基本工作是為病人測量血壓，有時也做些神經系統的各項查體，一天忙忙碌碌，感覺自己運用知識的能力明顯提高，同時也認識到坐門診是讓自己的知識活起來的有效方法。

2.如果説在腦內科的實習是整個實習階段的序曲和前奏的話，那麼在心內科的實習則正式融入了臨牀，實習的思路和方法也打開了局面。在張林主任的帶領下，我對本科的一些常見疾病如冠心病，高血壓病，先天性心臟病，慢性心衰，風心病等都有了深刻了解，每種疾病的病因，臨牀表現，病理機制和診療標準都有一個大致清晰的輪廓。而且我在此科期間學會了做心電圖檢查，這是醫學生的一項基本技能，並且對一些常見疾病的心電圖有了基本把握，例如房顫和早搏。在心內科應留意病人體位，心電圖、心肌酶學檢查，因為患者多會因肺部感染而引起胸悶氣促。心內科的病人多以胸痛，心慌，胸悶，心悸，呼吸困難而住院，如懷疑是心梗的病人應急查血生化，心肌酶，心梗三合一，牀邊心電圖等，治療應絕對卧牀休息，吸氧，擴管，營養心肌，降壓利尿，鎮靜等;對於竇性心動過緩引起心慌的病人可植入起搏器，風濕性心臟病瓣膜損傷嚴重的應考慮換瓣。在心內科的一個月裏我把握了高血壓的用藥原則，對心絞痛、心肌梗塞的診斷、鑑別診斷、治療有了深刻的瞭解。當然也學會了冠心病和心肌梗塞的用藥，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指徵。對心臟起搏器的安裝、支架置入術也有了一定的熟悉。

3.第三個實習的科室是內分泌科。通過學習我瞭解到一些內分泌疾病與遺傳有關。像多發內分泌腫瘤，甲亢，一些自身免疫性內分泌功能低下等疾病的發病都有家族史。內分泌疾病的診斷與其他臨牀科室不同，常用的臨牀思維方法是：首先從臨牀表現上發現問題，從中得到提示，然後進行相關的實驗室檢查得到功能診斷(功能亢進或降低)，然後在進一步檢查中得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(是原發還是繼發，是器質性

還是功能性，有無腫瘤，是良性還是惡性)，再然後採取相應的治療措施。本科常見的疾病是Ⅱ型糖尿病，住院病人80%的患者屬於此類。臨牀上對此病的治療主要是調控血糖使恢復正常水平。一天測八次血糖：三餐前後，睡前，3am。然後科室老師根據一天的的血糖波動情況調整胰島素的用量。內分泌的急症就一個：糖尿病酮症酸中毒(DKA)，進食後噁心嘔吐、疲乏，血澱粉酶升高，頗似急性胰腺炎;但只要檢測到指尖血糖在20mmol/L左右，尿糖、尿酮體2+、3+，血酮體超標，基本上就是DKA了，一般發病的都是青壯年，一共碰到兩個，並且都是以DKA為首發症狀的糖尿病患者。

4. 初到呼吸內科，什麼都不懂，後來漸漸的從第一次給病人肺部聽診、第一次開化驗單、第一次開藥，漸漸的熟悉了環境，開始看書掌握一般常用的藥品及藥量，重點針對現有的病人所得疾病認真作好實習筆記。由於天氣季節的原因，當時住院的病人很多，使我有機會詳細地觀察病人病情變化。每收住一個新病人，我都和其他實習的同學主動量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認真地聽老師分析。呼吸內科的病人多以咳嗽咳痰，胸痛，胸悶，呼吸困難而住院，對呼吸科的疾病診斷多依靠影像學和實驗室檢查，同時既往病史也是很重要的。呼吸內科常見的疾病有慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，肺結核(現極少見)，支氣管哮喘，氣胸，肺癌等，治療多以對症治療為主。在此期間我主要熟悉了呼吸內科常見病的診斷和處理方法，及時向老師請教、自己摸索實踐，在短時間內就比較熟悉了呼吸內科的工作，提高了學習能力，形成了清晰的臨牀思路，能夠順利的開展工作並熟練圓滿地完成本職工作。

5.第五個實習的是肝病科。該醫院的肝病治療中心是國家重點中醫專科，堅持中西醫結合的治療方針，突出中醫特色。治療時突出內病外治特色，研製了肝病子母膏、臍火療法等用於肝病治療。在趙學印老師的帶領下，科室深入研究肝病發病規律，辨證和辨病相結合，對慢性乙肝、肝硬化、肝腹水、脾大、上消化道出血、脂肪肝、肝昏迷、膽囊炎、膽結石、重型肝炎等疑難病的治療具有顯著療效。其中我見到幾例典型的肝癌病人，不幸的是來醫院時已經晚期，病人和家屬都很遺憾,老師們也無能為力。對於該病的治療關鍵是早期診斷，凡是有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如果有不明原因的肝區疼痛，消瘦，進行性肝腫大，應及時做AFP，B超，CT等有關檢查，其中甲胎蛋白(AFP)是當前診斷肝癌最特異的標誌物，進而作出診斷。對於肝硬化腹水的治療首先要限制水鈉的攝入，一般每天限制鈉鹽量在2g/L以下，其次要利尿，主要使用螺內酯和呋塞米。

6.接下來的科室是外一科。它包括普外科和泌尿外科。天天除了換藥和拆線，還進行一些簡單的縫合，對於縫合做的不是特別的好，我還需進一步努力，爭取把縫合練的更好。只要有外傷的病人，老師都會讓我處理的，我每次都是嚴格遵守無菌操作，盡最大努力

去做好每一步，得到了老師的讚揚。這個科對於無菌觀念是相當嚴格的。有一次，黃建光老師在換藥室給一個脂肪瘤的患者處理完傷口預備縫合，讓我遞一根縫合線。我撕開縫線包順手就放到了無菌彎盤上，裏面還有無菌紗布。這時老師斜瞟了我一眼，那眼神顯然透露出一種責怪。我並沒有意識到哪裏做錯了。病人走後，老師用訓斥的語氣説：“你一點兒無菌觀念都沒有，遞線是你那樣做的嗎?撕開外面一層包裝，手不要碰到裏面一層，然後將線遞給我，不要一起放到彎盤上，那樣紗塊和線都被污染了。”聽了老師的訓斥，想一想剛才確實是做錯了，我記住了老師的教誨，從那以後再也沒有犯那種低級錯誤。通過在普外科的實習，我建立了無菌操作的觀念，掌握了外科的基本操作，見到了常見的疾病：疝氣、闌尾炎、肝膽結石、痔瘡的診斷及治療。在泌尿外科做的最多的要算包皮環切術了。這個手術比較簡單，但是其中有兩個環節非常重要。第一，就是切包皮時不能過長，也不能過短，且不能切斷繫帶，這是手術成功的關鍵。因此都是老師親自動手做。第二是扎血管，由於陰莖上血管十分豐富，血管結紮不徹底術後會滲血，形成血腫就麻煩了。雖然説手術簡單，但是越簡單越要做好。插導尿管，也是我在這個科學會的，老師再三叮囑插導尿管一定要插到橡皮管的分叉處，然後再往氣囊內注水，以免損傷尿道，這是我記的最清的。此外每次手術只要條件允許我都會積極上台，幫老師拉鈎遞線。即使跟台看看也是很長見識的，像切甲狀腺，胃大部切除術，乳腺癌根治術，疝修補術，膀胱結石鈥激光碎石+膀胱鏡電切術等我都親眼見過。我感覺在這個科室是最充實，最能體現價值所在的科室。這也給我實習增加了信心與動力。

7.骨二科是實習階段第七個科室。換藥，拆線，縫合，清創是我每天接觸最多工作。對於簡單的骨折打夾板和打石膏我已經掌握，並充分利用下班時間學習各種打結的方法，這項操作我在校期間學的不夠深入和紮實，需要加強訓練。科室中首先要學會對骨折進行分類，因為它是決定治療方法，掌握其發展變化規律的重要環節。分類方法有很多，但主要的有：根據骨折處是否與外界相通可分為閉合骨折和開放骨折;根據骨折的損傷程度可分為單純骨折，複雜骨折，不完全骨折和完全骨折;根據骨折線的形態可分為橫斷骨折，粉碎骨折，裂縫骨折，斜形骨折，壓縮骨折等等。對於骨折主要依靠復位，固定，練功和藥物來進行治療。老師強調對於骨折的治療要堅持固定與活動統一(動靜結合)，骨與軟組織並重(筋骨並重)，局部與整體兼顧(內外兼治)，醫療措施與患者主觀能動性密切配合(醫患合作)的原則，儘可能做到骨折復位不增加局部組織損傷，固定骨折而不妨礙肢體活動，促進患者全身的氣血循環，增強其新陳代謝，使骨折癒合和功能恢復齊頭並進，儘可能減少患者的痛苦。 在骨科常見的疾病有骨折、關節脱位、周圍神經損傷、骨與關節感染、骨腫瘤等，每一類疾病都有其共同的特點，如骨折病人

大都有外傷史、局部腫痛、畸形、反常運動、骨擦音、間接叩痛陽性等特點，在程度和形態上可分為完全骨折和不完全骨折，在治療方法上可分為內固定和外固定，在判斷療效上可分為功能復位和解剖復位等等，掌握了這些特點，再來學習每一種骨折，就顯得十分容易了。在骨科最常見的主訴是疼痛、肢體功能障礙及畸形，因此在問病史時，要注意詳細詢問這些內容的有關細節，同時還應處理好局部與整體的關係，例如對於肢體疼痛的病人，除了仔細詢問局部疼痛的有關細節外，還應注意這些症狀是否與頸部或腰背部甚至腹部的疾病有關，而對於外傷的病人一定要注意詢問受力的部位、方向、力量的強弱以及受傷後的表現等等，這些對於病人的確診意義重大。在體格檢查時，要充分利用人體左右對稱這一特點，掌握和熟悉常見的骨性及肌性標誌，利用對比的方法，將患側與健側對比，將病人與正常人對比，這樣將會較快而且較準確地發現陽性體徵。在體檢的方法上，除了常規的視、觸、叩、聽方法外，還常用測量的手段進行檢查，體檢的工具不僅常用聽診器、叩診槌，還常常藉助軟尺、棉花籤、大頭針等工具進行檢查。 在治療方法上，對於一些閉合性骨折、關節脱位，適時地採用手法復位，常常可以免去病人手術的痛苦，而且還能縮短病程，這也是骨科治療上的一個特點。

8.最後一個是急診科。急診科是醫院最重要的窗口之一,我所在的醫院不僅要接診正常的急重病人，還要收治從地方上轉來的危重病人，有着急、忙、雜的特點。面對急危重症病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當,就容易發生醫療糾紛。而病人及家屬容易產生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同於病房，醫護人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時瞭解患者的需求，建立良好的醫患關係。在急診科，患者及家屬在與醫護人員較短的接觸時間內，還未建立良好的信任感，對醫護人員的每一個細微環節都十分敏感，醫護人員的言談舉止對病人心理都會產生很大影響，有時醫護人員的救治行為不被理解，給患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯覺。所以我越發覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。剛進科時，胡永輝老師系統講述了急診科一些常見症狀的鑑別診斷以及對於急危重病人的搶救處理，使我明白了急診是醫院醫療工作的前沿陣地。剛到急診科的第一個週末李副主任就給我們講了有機磷農藥中毒的臨牀表現及急救。通過這次的學習以及在本科見到的病例使我對農藥中毒有了深刻的瞭解。這時麥收季節，中毒的患者較多，多因農業生產生活中誤吸、誤服，家庭矛盾自服農藥而中毒，年齡集中在30-50歲，女性較多，因此我認為加強農民文化教育，提升農民素質，宣傳科學安全農業生產迫在眉睫。實習中，有一個患者的搶救過程給我印象最深：崔某，男，43歲，主因劍突下疼痛伴胸悶頭暈20分鐘由工友送來我院，性質難以名狀，非撕裂樣，非壓榨樣，無噁心嘔吐，無明顯呼吸困難，既往

體健，吸煙史20xx年，平均20支/日，否認糖尿病、高血壓、高血脂等病史，否認家族史。內科查體體形偏瘦，餘未見明顯異常。心電圖示竇率79次/分，左束支傳導阻滯，BP90/50mmHg，張老師只説了一句話：新發左束支傳導阻滯為器質性的，血壓偏低要警惕休克為主要表現的新發心梗，送搶救室。立刻予輪椅推入搶救室留觀，吸氧，監護，準備抽血完善檢查，突然患者意識不清，牀邊心電監護示室顫，BP80/40mmHg，即刻予以心肺復甦，反覆電除顫，並向藥房借部分搶救用藥，予多巴胺升壓、胺碘酮控制室性心律失常，低分子右旋糖酐擴容，普通肝素抗凝，氯化鉀泵入等。入院30分鐘後複查心電圖：廣泛前壁導聯ST抬高，急診科四位主治醫師同時參與搶救，前後共除顫16次，並緊急請心內科二線會診，經心內科會診，心源性休克合併左束支傳導阻滯急性心梗病死率高，手術風險大，經隨後趕到家屬權衡後，決定由急診科藥物溶栓，簽署溶栓知情同意書，予阿替普酶溶栓，每15分鐘測心電圖，抬高的ST段逐漸回落，患者臨牀症狀緩解明顯，生命指徵平穩。後患者轉入CCU繼續治療2天，由於經濟原因，患者堅決要求轉回當地醫院治療，患者家屬送一面旌旗感謝急診科各位醫師。這樣的病例還有很多，每一次都給我留下很深的印象。

各位老師在平時的帶教過程中，非常注重基本知識及基本技能訓練，在教學查房中，讓我們大膽的彙報病例，敍述診療思路，並做出補充和糾正，很好的促進了我們臨牀思維及臨牀能力的提高。老師們講述的知識系統全面，拓展了我們的橫向思維，從一個症狀出發聯繫到常見的疾病，從疾病的病理生理角度作出分析，真正做到深入淺出，常常上級醫師查完房，感覺腰腿都邁不動了，但每一次都覺得獲益匪淺。

五.實習總結 一年的時間過去了，實習帶給我的一切讓我覺得充實和滿足，雖然很累，但收穫頗多，主要有以下幾點：

(一)要重視臨牀基本技能訓練

作為進入臨牀實習的實習醫生來説，首先應該搞好一些基本技能的訓練，這是開展工作的基礎。像接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請單的書寫、處方的書寫、診斷分析、管理病人等等。這些都是作醫生必須具備的基本技能，而且這些技能不是通過看書或“見習”就能掌握的，必須通過不斷的鍛鍊才能熟練掌握。因此，實習生應該在練好這些技能上下功夫。

(二)要重視“方法”的學習

實習學什麼?許多同學都認為是學疾病，臨牀上許多同學對於遇見一個少見病，發現一個少見的臨牀體徵而津津樂道，而很少思考這個少見病或體徵是如何診斷或發現的，這實際上是實習中常常出現的誤區，關於實習學什麼，我認為實習學的主要是“方

法”，而不是疾病。

理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認識疾病的方法，就可以發現更多的疾病，從而認識和掌握更多的疾病。所以説學習和掌握認識疾病的方法比認識一個或幾個疾病更為重要。因此，我們實習應該在掌握“方法”上下功夫。

(三)學會將矛盾分析法運用於臨牀

世界上千差萬別的事物，都有自己的特殊性，正是因為它的特殊性才使事物間彼此區別開來，這種特殊性，也就是我們常説的特點，把握住事物的特點，就能幫助我們較好地認識世界上的事物。臨牀上同樣如此，每一疾病有其特點，每一學科有其特點，每一病人有其特點。如果能夠把握住這些特點，這對於正確認識疾病，搞好實習，將起到很大的促進作用。因此實習時應該學會善於找特點。

1.找疾病的特點，認識疾病的本質

對疾病的學習和認識的較好方法就是把握疾病的特點。例如，原發性腎病綜合症，教材上介紹將腎病綜合症描述為：腎病綜合症的主要臨牀表現為浮腫、可出現面色蒼白、食慾不振、可有尿少、查體可見全身浮腫，可出現腹水、胸水、陰囊水腫，輔助檢查，尿蛋白呈+++～++++，血漿總蛋白降低，膽固醇增高，可出現感染、電解質紊亂的併發症等等。事實上將該疾病的特點就是我們常説的“三高一低”，即高度水腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥，而且這些特點中關鍵點在於“大量的蛋白從尿中喪失”。如果把握住了該疾病的“大量蛋白丟失”這一根本原因，再去理解該病的“三高一低”的特點，以及其它臨牀表現如浮腫、腹水、胸水等等都變得很容易理解了。由此可以看出，把握疾病的本質和特點的重要性。

因此實習生在認識疾病、學習疾病時，對每一疾病都要注意歸納、總結疾病的特點，找出疾病發生髮展的關鍵環節或疾病的本質，這不僅能夠較好地掌握和認識疾病，而且使學習認識疾病顯得十分輕鬆和容易。

2.找學科的特點，把握學習方向

在實習中，頻繁地輪科實習是實習的特點之一，由於每一學科所研究的內容以及研究方法的不同，對於實習同學來説，每一次輪科都需要一個適應的過程，

我們每到一個新的科室實習，就應該注意尋找該學科的特點，這包括研究內容的特點，工作方法以及臨牀思維方法上的特點。例如，在外科對需要手術病人的診治過程一般分為術前、術中及術後三個階段，在術前，特別重視手術適應症及手術時機的選擇，術中重視醫生的操作能力，而術後則強調觀察和護理;而在內科，對病人的診斷方面注重邏輯推理，在神經內科的診斷則強調定位和定性診斷等等，這些都是各個學科的特點，如

果我們能夠對實習的每一學科的特點進行總結和歸納，並能較好地把握這些特點，就能較快地適應環境，理解和了解學科研究的內容，明確學習的重點，把握實習的方向，在有限的實習時間內學到更多的知識。

3.找病人的特點，確定診治措施

在臨牀診治病人的過程中，同樣可以用找特點法，找出病人的特點這有利於病人的診斷和治療。 臨牀上遇到的每一病人都有其臨牀特點，在病歷討論及擬診分析時都要先歸納病人的臨牀特點，這是因為，把握住了病人的臨牀特點，就能對病人所患疾病進行較準確地分析，抓住病人所患疾病的主要矛盾，有利於正確的診斷和恰當的治療。因此，我們在管理病人時抓住病人的特點，圍繞病人的特點採取相應診斷和治療措施。

(四)堅持每天寫實習日記

寫實習日記就是通過寫日記的方式，記錄自己實習的經歷。寫實習日記的內容廣泛，它可以記你每天的學習收穫以及不足，也可記對某一病人的認識，對某一症狀體徵的理解，在臨牀中遇到的難以解決的問題，還可以是發生在臨牀上的每一件事情，總之，實習的經歷都可以成為實習日記的內容。 堅持寫日記可以使我們每天有時間思考自己的實習收穫或不足，有利於自己不斷地改進實習方法，搞好實習;寫實習日記是積累臨牀經驗的一個很好的途徑;經常寫日記，有利於培養自己勤于思考的好習慣，有利於提高事物觀察和分析能力，這種能力對於實習醫生來説，將是十分重要的;日記中的某些內容，如實習中遇到的難以解決的問題，這也許將成為自己事業成功的突破口，許多科學家的手稿成為後來重大科學發現的重要線索之類的故事就是很好的例子。因此，對於實習同學來説，應該養成寫實習日記的好習慣，相信這將會使自己受益非淺。

(五)理論和實踐相結合

臨牀醫學離不開基礎醫學的指導，因此，我們在臨牀實習時別忘了及時地將臨牀和理論基礎結合起來，這種結合學習，不僅能夠鞏固以前學到的知識，而且有利於加深對疾病的認識和了解。臨牀和基礎相結合學習的內容，主要在以下方面：①用基礎的理論解釋疾病的發病機理上，加深對疾病的本質的認識;②用基礎理論分析解釋臨牀症狀、體徵;③用基礎理論解釋輔助檢查的結果。

實習的日子馬上就要結束了，雖然在醫院實習很辛苦，但是我還是非常懷念那些充實的日子。實習期間的收穫將為我今後工作和學習打下良好的基礎。通過這次實習，我充分體會到了醫務工作者承擔着的“救死扶傷，解除病痛，防病治病，康復保健”的神聖使命。唐代孫思邈在《千金方》論大醫精誠有這樣的論述“凡大醫治病，必當安神定志，無慾無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，

不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧後，自慮吉凶，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心悽愴。勿避險巇、晝夜寒暑、飢渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。”因此，醫學生在掌握先進技術的同時，還要有愛崗敬業，廉潔奉獻，全心全意為人民服務的品格，發揚救死扶傷的人道主義精神，更好地為祖國的醫療衞生事業做貢獻。

總之，感謝XX醫院對我的悉心培養和指導，感謝各位老師的栽培和教誨，我將以更積極主動的態度，認真用好剩下的實習時間，聽從學校和醫院的指導，不斷提高臨牀工作能力，做一名優秀的實習生和畢業生!