大學生在醫院消化科實習總結

暑假一來到，我就被分到了醫院的消化科實習，指導我實習的醫生是一個好運動、有朝氣的年輕醫生，人也好。

現整理一下暑假在消化科實習的成果總結：患者聲音嘶啞多見於①喉癌(老年患者)②聲帶病變(年輕人)③喉返或喉上神經壓迫(食道、肺部腫塊壓迫所致，胃鏡、食道鋇餐顯示效果較好);巨大息肉易發生出血和癌變惡化，宜切除;肝臟大囊腫易壞死，壞死液易流入腹腔，引起腹膜炎;急性胰腺炎分四個期，急性期、吸收期(一般發病一週後)、參與感染期(積液滲出，易感染)、恢復期，急性胰腺炎的遠期併發症：假性囊腫(無包膜)、糖尿病、脂肪瀉;多發潰瘍，用胃腸造影可見胃腸蠕動，效果優於胃鏡。便祕患者常見於：①糖尿病>2019年(少數也可出現腹瀉)②腸梗塞③痔瘡;大便變形常見於：①直腸佔位②直腸病變③直腸功能性病變，其中①②腸鏡可查;便血，考慮下消化道出血，包括直腸息肉、腫瘤、血管發育不良;年輕人出現上消化道出血，考慮①潰瘍②急性胃粘膜病變③橫涇動脈破裂出血，此時出血量較多大量④賁門粘膜撕裂;老年人出現納差，應對症治療，及時查電解質，考慮：①上消化道佔位性病變②肺部炎症③內環境紊亂④膽道胰腺佔位。病人有梗阻感，考慮：①食道Ca②主動脈弓壓迫③賁門失弛緩症(時發)④重度胃食道反流。為什麼胃大部切除術後容易出現貧血?因為正常人胃體分泌內因子，內因子吸收VitB12，胃大部切除，胃體不能分泌內因子，機體VitB12缺乏導致DNA合成障礙。胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛特點的區別：胃潰瘍，餐後加重，是因為胃酸分泌增多刺激潰瘍部位;十二指腸潰瘍，飢餓加重，飢餓時胃酸分泌減少，腸內被胃酸中和的鹼性液體增多，刺激潰瘍部位。夜間、餐後、飲酒後右下腹疼痛，考慮膽囊炎火慢性腎炎。腹瀉易導致低鉀血癥、腸蠕動減弱導致假性梗阻、腸梗阻(佔位或絞窄)。

暑假在消化科實習我發現，電解質紊亂是比較棘手的問題，需要引起高度重視，另外，當部分酶學指標超過正常值範圍較大時，要引起格外注意，如鹼性磷酸酶和GGT(谷氨醯胺轉肽酶)明顯升高(超出正常值6倍以上)，提示腫瘤性肝損傷。

以上就是我暑假在消化內科的實習總結，總的來説是一次收穫豐富的實習經歷。