2023年實習心得範文（通用19篇）

2023年實習心得範文 篇1

畢業實踐環節是大學生在完成全部課程之後、走向社會之前最真實的一個模擬實驗，對於我們財會專業的學生，平時注重理論學習，缺乏實踐鍛鍊，因此實習顯得尤為重要。

此次會計實務實習目的主要是為了通過寫會計分錄，填制各種憑證到記賬、報表等一系列實務實訓，提高我們的實際應用水平。

使得我們能夠真正系統的練習財務會計核算的基本程序和具體方法，進而加強對我們以前所學專業理論知識的理解，提高我們實際操作的動手能力，提高運用會計基本技能的水平。

2023年實習心得範文 篇2

兩次實習的不同讓我不斷的瞭解社會這個大染缸，讓我不斷的完善自己！在以後的求職路上，不管到什麼崗位我都會愛崗敬業，珍惜現在所擁有的一切！兩次實習體會也將是我認識最美好的回憶！

這是我加入這個温馨大家庭的第一個月，總的來説，工作還算順利。

雖然才來不滿一個月，但是因為這裏也是剛剛建立，前期工作很多都還未完善，所以作為負責平面設計的我，工作內容還算蠻豐富的。主要就是負責產品的拍照、產品圖片處理、產品上架、產品頁內編輯和對店鋪進行裝修、美化、產品海報製作。

在這裏遇到的問題就是產品的圖片處理，圖片不清楚，受光不均勻！我個人覺得，要圖P得好，首先產品拍攝這一步要做到位，在向經理反應這個情況後，問題終於得到了解決：購買拍攝器材。我覺得現在我們的產品拍攝圖片比起之前是好了一點，之前的有些曝光過度，現在的還是有一點曝光，不過總的來説有進步。因為拍攝器材在這個星期才到貨，所以這兩天主要就是忙於產品的重新拍照以及產品圖片處理和產品上架。

雖然到這裏還不到一個月，但是感覺學到了很多，後面會更加努力。

2023年實習心得範文 篇3

總結了一下，這周我MS只幹了兩件事：研究肺部聽診和研究小孩兒為什麼哭。

説起聽診，真是一項技術活兒從第一天查房我不會辨別吸氣相和呼氣相起就意識到了這個問題。之後回到辦公室就開始自我聽診，無奈衣服太厚，一片寂靜無聲。

接下來每次查房我都硬着頭皮、努力屏息靜聽，最後總算聽出了點什麼。YEAH～

2023年實習心得範文 篇4

這一週認識了不少新的元器件，如：8位三態輸出觸發器74ls573，8雙向3態緩衝電路74ls245，74ls245主要用在數據的雙向緩衝，常見於51的數據電路，早期的電路中。

擴展了很多的8255/8155/8251等芯片的時候，擔心8031的數據驅動能力不足。

所以就使用了一片74ls245作為數據緩衝電路，增強其驅動能力。

2023年實習心得範文 篇5

經過這段時間的實習，我學到了很多的東西。我們將學到的知識結合到工作實踐當中，從中吸取工作經驗，我還擁有了很多的好朋友，有了社會溝通能力，這都是一大進步。從實習中我還知道了自己的不足，這個社會時代不斷地發展，只有不斷的學習新的知識，才不會被這個社會淘汰。在可以在這個社會生活的更好。

在以後的工作學習中，我會不斷的學習新的知識，用知識來武裝自己的大腦，在工作中我會不斷地堅持，努力，在以後我還是會虛心學習，尊重師長。還是會遵守公司的規章制度，絕不給學校抹黑。

2023年實習心得範文 篇6

回顧實習生活，感觸是很深，收穫是豐碩的。

在短暫的實習過程中，我深深的感覺到自己所學的知識的膚淺和在實踐運用中知識的匱乏，剛開始的一段時間裏，對一些工作無從下手，茫然不知所措，這讓我感到非常的難過。在學校總以為自己學的不錯，一旦接觸到實踐，才發現自己知道的是多麼少，這時才真正領悟到學無止境的含義。

實習是每個大學生必須擁有的一段經歷，使我在實踐中瞭解社會，讓我學到了很多課堂上根本就學不到的知識，也開闊了視野，增長了見識，為我以後進一步走向社會打下堅實的基礎。

2023年實習心得範文 篇7

很高興來到xx公司實習，實習了一週，雖然學習相關的專業近4年了，但這是我第一次真正的接觸相關的工作。怕自己沒有能夠做好相關的工作，給企業帶來不好的影響以及麻煩。在該企業安頓下來的時候，我們首先進行了觀看作業過程。做了幾天的流水線作業，我們對該企業的環境以及企業理念有了初步的瞭解。但由於我初來乍到，對我們的工作流程還不太不熟悉，幸好我們實習的負責人耐心的給我們講解了一些需要注意的地方。在他的引導下我們的實習工作也逐步進入正軌。這一週學習的內容不是很多，但是最主要的還是儘快適應單位的節奏以及熟悉各個部門的工作，以便在工作中能很好的協作。

由於是同組合作，所以在實習程中團隊精神就尤為重要，首先要擬訂準確的計劃，分工明確，在測量過程中我們不但要做好自我的工作，還要研究同組人的工作，儘量要為別人帶來便利。小組成員的合作很重要，實習小組的氣氛很大程度上影響實驗的進度。

2023年實習心得範文 篇8

經過這幾個月在公司各個車間的實習已經基本對公司的生產流程有了瞭解。也對自己所學的專業知識有了深化和實踐。

在前處理實習期間瞭解到了前處理分為拼縫，燒毛，褪（褪漿），煮（煮煉），漂（漂白）以及絲光等幾道工序。前處理做為生產的第一道工序其好壞直接會影響後續工序的質量。拼縫時務必接好正反面。褪漿煮煉過程一定要褪漿均勻乾淨。以及助劑的用量。在絲光時務必配好鹼濃度。因為這直接影響了織物強度。

通過此次實習，對本專業在印花設計中的運用有了深刻的瞭解，也對印染行業有了基本的認識。做為一個實習生應該把自己所學與實際結合，敢於創新，對自己是一種鍛鍊和昇華，對這個行業也是一種貢獻！

2023年實習心得範文 篇9

實習作為大學生對社會的初步嘗試，是對我們自身專業和個人實踐能力的一次考驗。過去沉浸在大學的校園中，我們個人的能力在不知不覺也被“定格”在了大學的階段，難以看到自己的不足，更沒法以此突破自己。但社會實習卻不同，社會是一個人才匯聚的大環境，通過實習的經歷，我在工作和生活中受到了十分充足的“打擊”，並以此認識到自己能力在社會中不過是一個“大學畢業生”，也看到了在廣闊的社會環境下，自己所掌握的知識是多麼的淺薄。

當然，更重要的是，通過這次的實習經歷，讓我鍛鍊並取得了豐富的收穫，並走上了在社會中前進成長的道路。

2023年實習心得範文 篇10

這是我們在公司實習的第二個星期，在這一個星期我們依舊都幹着打雜的工作，我依舊在調試區工作，我依舊用了她們調試過的控制器，她事先給我調好，我的工作就是把每個端口的顯示的頻率、相角、電流輸到電錶的控制器上，通過控制器傳送到電錶裏，之後就是給電錶清零和上電，把線固定好，貼上碼就可以給下一個流程的人。之後我還幹過擰螺絲，這個是技術活，你必須要擰的符合要求，不能太高，要不然之後的調試接觸不到，但你也不能擰的太低，要不觸頭放不進去。

通過實習我體會到了工作的艱苦性，實習，讓我受到了磨練，也鍛鍊了意志力，訓練了的動手操作能力，提升了的實踐技能。

2023年實習心得範文 篇11

一個星期的實訓課很快結束了，我發現我對計算機有了新的認識，以前只知道玩遊戲、娛樂和簡單的應用。

通過這次的實訓，我瞭解到，要真真正正的掌握計算機程序還不是一件簡單容易的事兒，但真正掌握後，它帶個我們的將是無窮的便捷與科技，我喜歡高端便捷的'生活。我希望我能做計算機這個萬能機器人的主人而不是奴隸，我會努力加油的！

感謝學校，感謝老師給我的幫助，讓我的思想、技能又上了一個台階！感謝！加油！

2023年實習心得範文 篇12

帶着一份希翼和一份茫然來到了北京304醫院，開始了我的實習生涯。

從此，我的.身份將從一個學生變為了一個實習護士，生活環境將從學校轉為醫院，接觸的對象將從老師，同學轉變為醫生，護士，病人。

對於這三大轉變，對於如何做一個合格的實習護士，雖説老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心裏還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……

2023年實習心得範文 篇13

本月是我實習的第一個月，剛來公司我無法適應，整個陌生的人羣和陌生的操作方式，讓人喘不過氣來。但公司的前輩們都很照顧新人，接受新人的一無所知，耐心輔導我。在這個月裏我結識了很多新同事，也瞭解的公司的概況和經營方向。公司的性質是第三方物流，主要是以倉儲帶動物流運作，我們的客户基本都是大客户。

第一週的工作我覺得很累，因為感覺這裏和學校大不一樣，都是沒接觸過的東西，要不停的用筆記，用心背。

從第二週起我就可以適應工作的節奏和進度了，也能及時完成交給我的任務。當然，不懂不會的還在繼續請教我的師傅。

本月隨着我對工作的熟練度的提高，效率也不斷提高，經理也安排了我更多的工作。信息處理是物流中的不可缺少的流程，在公司我就是充當信息員這個角色。作為第三方物流，為客户服務是我們的義務和責任。每天信息員的作業就是：瞭解倉庫的進、出庫的貨物；聽從調度部安排裝、卸貨且辦協議；製作報表；核對報表；提供最新最準確的報表給客户；接受並更改客户提出的調整報表等。

2023年實習心得範文 篇14

本次實習目的是熟練掌握常用測量儀器（水準儀、經緯儀）的使用以及掌握圖根控制測量、導線測量、四等水準測量等外業測量的的方法步驟以及內業的計算方法。培養我們的實踐動手潛力，充分鍛鍊我們在測量工作中的各發面潛力的培養，培養嚴謹的學習態度以及對課堂上所學知識進行進一步的深化和理解。透過本次土木工程測量實習，我有所收穫，當染也發現了自己的很多不足。下面先談一下我在本次實習過程中的收穫。

第一，在專業知識掌握方面；

收穫主要是對儀器的使用有了進一步熟練掌握和數據計算整理潛力的進一步提高，是透過實際操作，平面控制測量的方法與步驟，透過這次實習能夠在比較短的時間內完成對中整平，增強了自己的業務技能，這主要是因為在這次實習中透過對經緯儀的超多應用，熟練了經緯儀對中整平的步驟，對經緯儀整體有了進一步的熟練，比如在粗平過程中能比較夠熟練地透過調整支架比較迅速地完成粗平，單這一個過程就比以前快了很多，從而大大減少了對中整平儀器所需時間。

第二，在數據計算處理整理方面的潛力有所增長；

在這次實習中也得到了很大的提高，以前接觸的數據都不是透過自己實際測量得到的結果，整理時往往誤差都在允許範圍內，這次透過自己的實際測量練習得到的數據由於種。種問題有些是超出誤差允許範圍的，數據計算整理是一項很繁瑣的工作，需要我們在整理計算的時候要格外認真留意，同時，也有很多方法和技巧也是能夠用來避免因為整理計算而出現結果的錯誤。首先在數據記錄中要做到清晰、清楚，因為我們數據的整理是在一天的工作完成後進行的，由於數據量很大，如果記得不夠清晰往往找不到數據或者分辨不清楚記錄的數字。另外在記錄數據的過程中要隨時檢核數據是否可用，免得再最後整理時發現誤差過大而耽誤工程進度。在計算數據時能夠透過多種數學手段來邊計算邊檢驗結果的準確性，如果時間允許能夠先由一個人計算數據再由另外一個人來檢核。本次實習進行了超多基準測量，雖然儀器i角誤差很小，但往往都存在，在進行前後視距讀數時儘量要是前後視距基本相等，這樣才能使數據更準確，然後再向整個區域進行擴展，在選點時要儘量找在各個方向通視效果好的點，個性是要注意建築物周圍植物的影響，進行每一天的工作前要有詳細的計劃，對各個點進行有規律的編號，並對每個人的工作進行明確分工，在實際測量時要有一個順序，切忌隨意設站測量。數據記錄要清晰準確，每一天都是固定的人來記錄數據，這樣能更好保證數據的清晰和記錄格式的統一，數據記錄人員要和讀數人員有密切配合，相互提醒，每個數據各報一遍以確保無誤透過這次實習，我有一個很大的感受就是團隊合作的重要性。

第三，透過本次實習我得出許多的經驗教訓；

實習是大家共同合作完成的任務，光憑藉一個人的力量是遠遠不夠的，隊員之間需要密切的配合，着樣使我深深的意識到，團隊精神的重要性，沒有團隊精神我們是不能成功的按時完成任務。

對數據的處理上使我體會到，在作數據處理時必須要本着嚴謹態度，其實在生活中和在其他科目的學習過程中，這種態度也是十分重要的。

第四，對實習的建議：

1、對院系的建議：

在我們實習過程中，因為剛開始儀器的破碎程度較為嚴重，給我們最初的測量帶來立極大的不便，依次期望院系能夠改善我院儀器的質量，以保證我們的師弟師妹能夠友誼個更好的實習條件。還有一點就是我們實習課程的安排不是很合理，尤其是趕上畢業生答辯，其他門課程考試也個性多，一致導致很多同學不能全身心的投入到實習過程中來，以至實習效果沒有到達預期的效果和目的，因此推薦院系能夠在下學期中能夠作好實習時間的和安排，不但能為我們的實習老師帶給更多的時間來給我們進行指導，從而為下一屆師弟師妹門創造一個良好的學習條件。

2、對老師的建議：

我們都很理解老師比較忙，對我們得實習不能全身心的進行管理和指導，但是我們真心的期望老師能抽出更多的時間來指導我們的實習，只有這樣我們的實習才能進展順利，取得預期的效果，同學們在實習過程中才能真正的有所收穫，實現本次土木工程測量實習課程安排的實際好處！

2023年實習心得範文 篇15

一、實習目的：瞭解財務會計操作流程

二、實習內容：系統瞭解財務會計的主要業務和流程

三、實習時間：__

四、實習方式：分散實習，導師輔導

五、實習單位：__有限公司

為期__個月的實習結束了，在這__個月中，我圓滿的完成了學校規定的實習工作，學到了很多在課堂上根本就學不到的知識，受益匪淺。

我是在一家__公司的財務部實習的，它的全名是__有限公司，坐落在晉江的___上，是一間私營企業。

我的職務是會計，因為初來乍到，各方面業務還不熟悉，所以安排讓我接手相對比較簡單的內帳，讓老會計__和外帳會計__從旁指導。外帳涉及的面較廣，內帳就相對簡單了，我主要負責記帳憑證的整理，記帳憑證的裝訂，開增值發票，打印文件通知等。

剛到會計部我最新接觸的是會計憑證。會計憑證是記錄經濟業務事項的發生和完成情況，明確經濟責任，並作為記賬依據的書面證明。會計的三個特點之一就是要以憑證為依據，因此填制、取得和審核會計憑證，既是會計核算工作的開始，也是對經濟業務事項進行監督的重要環節。

實際接觸到會計憑證後，我先要把所有的來往業務公司的名字及其各自的編號記下來。第一次做的時候，我簡單的根據單據的結果直接核對彙總，做完呈上的時候才知道這樣不行，單據的核對是要根據其上的每一筆重新計算的，繁重的計算量，機械的運算程序，少點耐心都不行，每次彙總都要計算好幾遍，一旦出錯就要重新來過。

我的另外一個任務就是開據增值税專用發票，它有別於增值税普通發票，它們的區別主要在於取得發票的納税人是否可以依法抵扣購貨進項税額。對於增值税專用發票，購貨方可以憑抵扣聯，依法申報認證抵扣進項税額，而普通發票，購貨方不能抵扣進行税額。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”

在短暫的實習過程中，我深深的感覺到自己所學知識的膚淺和在實際運用中專業知識的匱乏。課本上學的知識都是最基本的知識，不管現實情況怎樣變化，抓住了最基本的就可以以不變應萬變。

2023年實習心得範文 篇16

半年的實習時間轉眼間已過去了一大半，在過去的這段時間裏有太多太多的記憶，有太多太多的幸福與辛酸。但那些已經過去，已經成為美好的回憶。

實習是我們師範生即將踏上漫漫人生征途的標誌，是人生的另一個起點，對我們未來的生涯規劃起着至關重要的作用。所以，這次頂崗實習對我們來説有着特殊的意義。在沒來實習之前，我們有憧憬，有期待，又有些迷茫，我們懷着一半欣喜一半忐忑的心情來到了實習學校——深州中學。

在過去的這段時間我們都收穫了許多，現做出如下總結：

思想方面

在本次實習中，我們思想端正，熱情努力，服從上級管理，辦事認真負責，並在各方面嚴格要求自己，努力提高自己，以使自己更快的適應社會發展。我們熱愛教育事業，把自己的精力全部投入教育，力求把工作做到。我們所作的一切都在不斷鍛鍊自己，只為自己登上講台不再吃力。

教學方面

備課：作為一名教師要求每節課都認真備課，實習學校也在時刻提醒我們一定要認真負責。按照學校的安排一步步進行，目前我們都能有效備課(備教材、備學生、備教學及學習方法)每個環節都認真對待。

聽課：在聽課這一環節，大家都很積極，常常去聽一些有經驗教師的示範課，從中學習教學方法、教學語言、教學內容，希望儘快提高自己的教學技能，使自己的課能夠完美體現。

上課：上課這一環節尤為重要，每個老師都有自己的上課方式，我們在聽完老師的課後，及時借鑑老師的可取之處，應用於自己的課堂。在上課時，要多方面考慮影響因素。要調動課堂活躍氣氛還要觀察學生的反應，以此控制課容量的多少和講解的速度，最重要的是教學內容一定要準確。總之，一定要做到多觀察、多總結、多針對、多運用。

管理方面

在管理方面主要體現在實習班主任以及年級部幹事管理學生上。在學生管理方面我們發現問題很多，我們也學習到一些解決問題的方法。現在拒絕體罰學生，其實真的沒必要去體罰學生，所謂“人非聖賢，孰能無過”，犯下錯誤知道改正才是目的。我們應該去開導學生，引導他們,在實習過程中我們也在極力追求這點。

建立班委小組，跟學生處理好關係，這些都是必須做到的，也是具有親和力的體現。

作為實習班主任應該做到了解學生，瞭解每位學生的家庭情況、學習情況、班級融合度等等。可通過談心、悉心觀察、深入班級做到深層度瞭解學生。

宣傳方面

在宣傳方面，我們積極投稿，彙報我隊所發生的一切，也同樣將記錄着我們走的每一步的日誌發表到博客上。

活動方面

“五個一活動”我們完成了一部分，剩餘的還在進行中。在實習學校，我們也積極參加學校組織的活動，運動會、動員大會、推普活動等一系列活動。在活動中，我們努力扮演好自己的角色，積極配合，使活動完美落幕的同時也充實自己。

以上，便是我對過去這段實習生活的總結，再次感謝各位領導老師們的無私幫助與指導。通過實習，我學到了很多，雖然有些辛苦，但很充實，並且為以後的教學工作積累了經驗，奠定了基礎。

2023年實習心得範文 篇17

能夠跟大家一起去佛山廣意永雄機械有限公司參觀，我感到非常的榮幸。此次參觀對我來説可以説是不虛此行，我瞭解到了許多以前不曾瞭解的東西。我是懷着好奇的心情來到生產車間的，看到那些自己從來沒有接觸過的機器，心情是非常激動的。車間主任熱情的向我們介紹各種設備的作用，工人們看到我們也很熱情的跟我們打招呼，這讓我們心裏暖暖的，使我深深領略到公司的企業文化中的人文關懷。

佛山廣意永雄機械有限公司坐落於經濟、交通、信息發達的，享有中國品牌名鎮之稱的順德容桂。是專業研發、生產、銷售永雄品牌電工設備的高科技企業。經過十多年的發展，現已擁有多個系列化型號的高速金屬拉絲機的設計製造及配套能力，廠房面積接近30000平方米，年生產能力達2億元。是國內主要的高速金屬拉絲機設備製造商之一。廣意永雄主要生產包括拉絲機、漆包機、鍍錫機、電纜串聯線、光纖電纜、通信數字電纜等系列成熟的產品，產品銷往全國各地及出口到亞洲，非洲，南美洲,歐洲等國家，公司在上海、成都、天津等地區設立有辦事處，並在全球多個區域發展了獨立代理商，並形成了完善的銷售、售後服務網絡，實現快速24小時內對客户的信息進行迴應。

通過座談會我對佛山廣意永雄機械有限公司有了更深的瞭解，該公司剛剛結束了上海中國國際線纜工業展覽會，參展期間取得了很好的宣傳效果。公司能夠取得那麼快速的發展跟該公司的管理制度是分不開的，公司先後引入ERP、OA、CRM以及人力資源管理系統,同時與華南理工大學和中山大學管理學院合作,倡導以人為本的管理理念，弘揚以仁愛為核心的企業文化，以質量精益求精，服務至真至誠作為公司的質量方針，把公司最大的榮譽，是員工的成功，客户的成功作為公司的價值觀，公司從上到下形成了高度關注顧客的意識，對客户提供完善的售前、售中、售後的全過程服務。公司擁有一大批高素質、高技能的專業人才，經過不斷的努力，公司取得了突出的成績，獲得了8項由中國專利局授權的實用新型專利和1項發明專利。

公司1998年順利通過了ISO9001國際認證，並榮獲廣東省名牌產品、廣東省高新技術企業、中國電器工業協會質量可信產品推介證書、中國電器工業協會質量可信產品、中國電線電纜專用設備及儀表20強企業、中國電線電纜行業用户滿意企業稱號，曾多次被邀參加中國電器工業協會繞組線分會的理事會，連續三年被協會委託承擔研究拉絲機技術的發展對中國漆包線行業的影響課題的研究,是國家標準編寫的承擔單位，併成為順德區優質企業成長工程(龍騰計劃)重點扶持企業。我看到的是一個生機勃勃的公司，佛山廣意永雄機械廠散發出來的活力讓我深深嚮往，同時也給留下了非常深刻的印象，我相信它會越走越遠，取得長足的發展。

2023年實習心得範文 篇18

20__年3月，懷着激動和喜悦的心情，我來到了__國小，在2年級2班開始了我的實習生活。這樣的生活緊張忙碌，但充實而快樂，卻初次品嚐到了作為一名教師的快樂。指導老師的課，讓我留下了深刻的印象，學會很多實際的技巧和方法。

愉快而又艱辛的實習工作結束了，在這個學期裏，我們順利完成了從學生到教師的角色轉換。在這幾個月的時間裏，在教案的準備和書寫上，在課堂的佈置上，在課時的掌握上，都有了很大的提高。一個學期的時間，感受頗多。

現將實習情況總結如下：

一、聽課

在實習的兩個禮拜後我開始去聽課，在聽課過程中，我發現每個聽課的老師都很認真地做筆記，我作為一個實習生就更應該認真去學習。聽了一節課，我認認真真的幾下了授課老師講的內容，並且認真地對老師講課的各個環節進行了思考評價，寫下了自己的收穫及意見。

二、上課

相信每個人的第一節課都是很緊張的，我也不例外。在上課前，我不斷地看教材，怕自己會忘詞，又不斷地檢查上課時要用的教學用具，反覆地進行試驗。終於，我走上了講台，開始了我的第一節課，在開始，我的緊張導致我教學時經常丟東拉西的，不過學生都很配合我，很活躍的回答我提出的問題，我慢慢地也鎮靜下來了，按照我的計劃，順利地開展我的課堂。就這樣，在愉快的氣氛中，我順利地結束了我的第一節課。在課後，我馬上找指導老師進行討論。老師首先肯定了我的教法，這讓我很高興，同時，老師也給出了很多中肯的意見，提出了我在上課過程中的一些失誤和不足，還有一些要注意的地方。老師的意見和建議讓我能馬上調整講課的思路，及時修改教案，更完善自己的教學。而我在上完每節課後，都會進行反思，思考自己哪些地方做的好，哪些地方做得不足，並且一一記錄下來，為以後上課作參考。

三、收穫與體會

1、教師的光榮。實習之前，我一向認為做一名教師很簡單，特別是體育教師，但通過這次實習，我不僅嚐到了教師的辛苦，更多地感受到了當教師的樂趣和光榮。

2、做一名老師容易，做一名好老師的確很難。教學工作複雜而又繁瑣。首先，要管理好整個班集體，提高整體教學水平。然後，又要顧及班中的每一名學生，不能讓一名學生落伍。這就要求教師不能只湊為了完成教學任務，還要多關心、留意學生，經常與學生進行交流，給予學生幫助。做學生學習上的良師，生活中的益友。

這次實習令我感受頗多。我也深深地體會到，要想成為一名優秀的教師，不僅要學識淵博，其它各方面如語言、表達方式、心理狀態以及動作神態等也都是要有講究的。每上完一節課後我最大的感受就是：當好一名老師真不容易啊!實習工作結束了，但這不是終點，而是另一個新的起點。實習的一些收穫和體會，都對於我們今後走上工作崗位，都有很大的幫助。經過這次實習，也提高了我的專業水平，教學水平。相信在以後的工作上，還會有更大的進步。

2023年實習心得範文 篇19

1.血液透析失衡綜合徵的定義

系在透析過程中或透析後不久出現的以神經精神症狀為主要表現的臨牀綜合徵。輕型者僅有焦慮不安，頭痛，可伴噁心、嘔吐、視物模糊、脈壓增寬和心率減緩等顱內高壓症狀;中等程度者可有肌陣攣、震顫、定向力障礙、嗜睡等症狀;重型者可表現為癲癇樣發作、昏迷，甚至死亡。發病機制尚不完全清楚，被認為主要是因血液內瀦留，代謝產物清除過快，腦脊液中溶質(以尿素為突出)濃度下降相對緩慢，形成濃度階差，導致水分向顱內轉移，產生以腦水腫、顱內高壓為特點的臨牀症候羣，此又稱尿素轉移假説。又因酸血癥被迅速糾正，使血中PCO2相應上升，後者可迅速彌散入腦脊液，而HCO3-移動卻相對緩慢，造成血中酸中毒被糾正的同時反而加重了腦中酸中毒，後者亦可加重腦水腫。此外，還有葡萄糖轉移、滲透濃度等多項假説。臨牀上本綜合徵多見於剛接受血液透析治療的嚴重氮質血癥與酸中毒者。本症應與高血壓腦病、硬腦膜腔下血腫、腦血管意外、透析高鈣血癥及硬水綜合徵等鑑別。對發生者可用高滲溶液靜注和對症治療，嚴重者應停止透析並及時給予生命支持措施。

2.硝酸甘油針劑的使用方法

硝酸甘油製劑是一種通過擴張靜脈、動脈血管而發揮治療作用的藥物。冠心病心絞痛和心力衰竭可以通過擴張靜脈、動脈血管、減輕心臟前、後負荷、增加冠狀動脈血供等減少心肌做功、降低心肌耗氧量，緩解心臟對氧的供需矛盾來治療心絞痛和心力衰竭。硝酸甘油針劑的使用常規就是從10ug/min開始輸入，每5 min監測生命體徵，如果血壓、心率穩定則再增加劑量為20 ug/min，5 min後測生命體徵仍然穩定再增加到30 ug/min，依次進行直達治療劑量。

3.鉀離子在人體的分佈、吸收與排泄

在不同組織中鉀含量分佈有明顯差異，肌肉70% ，皮膚及皮下佔10% ，紅細胞佔6%～ 7% ，骨骼佔6% ，腦組織佔4% ～5% ;從細胞內外看，98% 在細胞內，胞外佔2%。鉀的攝人吸收與排泄：人體鉀主要來源於食物，在一般膳食條件下每日可攝人3～5g鉀，足

夠代謝需要。其排泄途徑有：經腎排泄佔85%(每升尿排鉀30～40mg)，鉀經腎小球濾過後在近曲小管全部吸收，又在遠曲小管分泌並與鈉交換排出;經腸道排泄10% ;其餘以汗液排出，每日排鉀總量40～100mmol/L。

4.血液的組成及生成

(1)血液由血漿和血細胞組成;血漿相當於結締組織的細胞間質，為淺黃色半透明液體，其中除含有大量水分以外，還有無機鹽、纖維蛋白原、白蛋白、球蛋白、酶、激素、各種營養物質、代謝產物等。血細胞分為三類：紅細胞、白細胞、血

小板。

5.血尿牀診斷思路

出現血尿一般都是泌尿系的血管受到損傷，故能引起泌尿系血管損傷的原因都可以引起血尿。

(1)腎臟及尿路疾病

①炎症：急慢性腎小球腎炎、急慢性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系統結核、泌尿系統黴菌感染等。

②結石：腎盂、輸尿管、膀胱、尿道，任何部位結石，當結石移動時劃破尿路上皮，即容易引起血尿亦容易繼發感染。大塊結石可引起尿路梗阻甚至引起腎功能損害

③腫瘤：泌尿系任何部位的惡性腫瘤或鄰近器官的惡性腫瘤侵及泌尿道時均可引起血尿發生

④外傷：是指暴力傷及泌尿系統

⑤藥物刺激：如磺胺、酚、汞、鉛、砷中毒，大量輸注甘露醇、甘油等

⑥先天畸形：多囊腎，先天性腎小球基底膜超薄，腎炎。

胡桃夾現象，該病是血管先天畸形引起走行於腹主動脈和腸繫膜上動脈之間的左腎靜脈受擠壓，引起頑固性鏡下血尿稱胡桃夾現象。右腎靜脈徑直注入下腔靜脈，而左腎靜脈須穿過腹主動脈與腸繫膜上動脈所形成的夾角注入下腔靜脈。正常時此角45°~60°，若先天性此角過小或被腸繫膜脂肪、腫大淋巴結、腹膜充填均可引起胡桃夾現象。診斷主要靠CT、B超、腎靜脈造影檢查。治療須手術矯正。

(2)全身性疾病

①出血性疾病：血小板減少性紫癲、過敏性紫癲、血友病、白血病、惡性組織細胞病、再生障礙性貧血等

②結締組織病：系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、硬皮病等

③感染性疾患：鈎端螺旋體病、流行性出血熱、絲蟲病、感染性細菌性心內膜炎、猩紅熱等 　　④心血管病病：充血性心力衰竭、腎栓塞、腎靜脈血栓形成

⑤內分泌代謝疾病：痛風腎、糖尿病腎病、甲狀旁腺功能亢進症

(3)鄰近器官疾病：子宮、陰道或直腸的腫瘤侵及尿路

6.年輕患者的腎病綜合徵的常見病理類型及病理特徵

青少年的腎病綜合徵類型常見病理類型為系膜增生性腎炎，系膜增生性腎炎的病理特徵：光鏡下可見瀰漫性腎小膜系膜細胞增生伴基質增多是本病的特徵，當系膜病變進展時，可出現間質炎症細胞浸潤及纖維化，腎小管萎縮。免疫熒光可以分為四種類型，以IgM沉積，伴或不伴有C3沉積;以IgG、C3沉積為主;僅C3沉積;免疫病理陰性。電鏡下可見系膜細胞及基質增生，重症病例尚可見節段性系膜插入，腎小球基底膜基本正常。

7.血液淨化療法

血液淨化是指用人工的方法清楚血液中的內源性或外源性有害物質，從而解除一些臨牀病症的致病原因，終止或減緩某些病理生理過程的一系列治療方法。常用的兩種方法為血液透析和腹膜透析

該兩種方法均是治療終末期腎衰竭的有效方法，但對於某些患者，選擇其中的某種方式可能更為合適。

8.腹膜透析

腹膜透析是治療急慢性腎衰的主要腎臟替代療法之一。

(1)與血液透析相比，腹膜透析有以下優點：

①腹膜透析對血流動力學的不利影響較小，即使在高齡的心臟病患者中，一般也不會誘發或加重心律失常、引起低血壓或加重心臟缺血。

②腹膜透析患者以較少的降壓藥可獲得更好的控制血壓的效果;可以更安全、更好地保持水、電解質和酸鹼平衡;對免疫系統的干擾相對少;發生血源性傳染病的機會少;通過腹腔內投入胰島素使血糖控制更加理想和方便。

③對殘餘腎功能的影響較血透少。

④腹透對中、小分子物質的清除率遜於血液透析，但腹透能持續緩慢24小時在體內不斷進行，因此清除總量不低，且對中、大分子物質的清楚優於血液透析。

⑤腹膜透析可在家中進行，對於居住地遠離透析中心和住在養老院的患者，腹膜透析較血液透析更為便利。腹透的醫療費用相對較低。

(2)腹膜透析的基本原理：腹膜是一具有半滲透性能的生物膜，具有彌散、滲透、分泌和吸收功能。腹膜透析即利用腹膜作為透析膜，將配製的透析液灌入腹膜腔，根據腹膜兩側溶質濃度的不同，溶質從濃度高的一側向濃度低的一側移動(彌散作用)，而水分則從滲透濃度低的一側向高的一側移動(滲透作用)，體內的代謝廢物和過多電解質被清除至透析液側被排出體外。如此間歇或持續地更換透析液，可達到清除體內聚積的代謝物質和糾正水、電解質及酸鹼失衡的目的。

(3)腹膜透析指徵：

①慢性腎臟疾病達到第5期時【估算的GFR﹤15ml/(min?1.73m2)】，一般就應該開始透析治療。對於合併頑固性液體瀦留、反覆發生高鉀血癥、與尿毒症有關的營養不良、尿毒症神經病變等患者，雖未達第5期，也應該實施腎臟替代治療。糖尿病腎病引起的尿毒症患者應放寬透析指徵，在GFR﹤15~20ml/min時就應該施行。②搶救重症藥物中毒無血液灌流裝置時。③急性腎衰竭非高分解代謝型等。

(4)腹膜透析的相對禁忌症

①腹腔內有新植入物者，或存在腹腔內臟外商，或腹部大手術早期，或結腸造瘻或糞瘻;②腹膜漏：腹腔內液體漏到皮下組織、陰道或直腸，增加感染危險，膈肌漏則可引起呼吸困難;③腹腔內惡性腫瘤，尤伴腹膜轉移或腹膜癌病者;④有進展性肺部疾患或複發性氣胸，或嚴重肺部病變伴肺功能不全者。⑤合併炎症性或缺血性腸病者，或反覆發作的憩室炎患者，因腸道微生物穿過黏膜引發腹腔感染的危險性增加，故不宜腹透。⑥腹壁或皮

膚有感染灶者，可能由於接觸或穿過感染部位導致透析管出口處、隧道或腹腔感染;⑦腹腔存在機械缺陷者，如外科無法修補的腹部疝、腹裂等;⑧妊娠;⑨嚴重的腰骶椎間盤疾病患者。

存在下列情況時，也不宜進行腹透：①腹膜功能喪失或廣泛腹腔粘連，使腹腔血流量顯著降低，有效腹膜透析面積減少和通透性降低，可能導致腹膜透析不充分和腹膜透析失敗。②嚴重營養不良者，傷口癒合困難，且不能耐受腹膜透析所致的蛋白質的丟失。③過度瘦小、不能忍受所需透析液量者;或身材過大不能獲得充分透析者。④有精神、神經疾病的患者，精確運動較差，手、眼不能協調，或對透析過程中出現的問題無法正確判斷和解決的患者，均不宜進行腹透治療。

(5)腹膜透析的常見併發症及其處理

①機械性併發症

1)腹痛：發生原因有關注或排出液體速度過快，透析管放置過深，透析液高滲或温度過低、過高，或透析液PH過低，腹膜炎等。尤其需要排除腹膜腔內臟病變。

2)引流不暢：早期多為單向阻塞。若在發生腹膜炎之後則多為透析管移位或管腔被纖維蛋白、血凝塊或膿栓等物阻塞或腸粘連等以前你。可分別採取更換體位、輕壓腹部或稍移動導管方向。

3)血性透出液：常見於手術止血不徹底，或有損傷致少量滲血、導管頭部損傷腹腔臟器表面血管乙級少量女性患者月經期。

4)透析液滲漏

②代謝併發症

1)水過多和肺水腫

2)高張性脱水及反應性低血糖

3)低蛋白血癥：腹膜透析時蛋白質和氨基酸丟失較多，因此每日飲食中至少供給生物效價高的蛋白質50~60g。

4)低鉀血癥：腹膜液不含鉀，每日通過腹膜清除鉀20mmol/L左右，因此，長期不能進食、嘔吐和腹瀉病例，非常容易發生低鉀血癥。

③腹膜炎：是腹透最常見的併發症

9.腎穿刺適應證是什麼?

(1) 原發性腎臟病：a、急性腎炎綜合徵：當腎功能急劇惡化或疑急進性腎炎時應儘早穿刺;按急性腎炎治療2～3月病情無好轉時，也應行腎活檢檢查。b、原發性腎病綜合徵。c、無症狀性血尿：異型紅細胞血尿臨牀診斷不清時。d、無症狀性蛋白尿：蛋白尿持續>1g/天，診斷不清時。

(2) 繼發性或遺傳性腎臟病：當臨牀懷疑而無法確診時;或臨牀已確診，但腎臟病理對指導治療或判斷預後有重要意義時，應行腎穿刺。

(3) 急性腎功能衰竭：臨牀或實驗室檢查無法確定其病因時應及時穿刺(包括慢性腎臟病人腎功能急劇惡化時)。

(4) 移植腎：腎功能明顯減退原因不明時;嚴重排異反應決定是否切除移植腎時;懷疑原有腎臟病在移植腎中復發時，均應行腎穿刺。

10.哪些患者不宜

作腎穿刺?

1)絕對禁忌徵有：

明顯出血傾向;

重度高血壓;

孤立腎;

終末期固縮腎;

精神病或不配合操作。

2)相對禁忌徵：

活動性腎盂腎炎、

腎結核、

腎盂積水或積膿、

腎膿腫或腎周圍膿腫;

腎腫瘤或腎動脈瘤;

多囊腎或腎臟大囊腫;

腎臟位置過高(深吸氣腎下極也不達十二肋下)或遊走腎;

慢性腎功能衰竭;

過度肥胖;

重度腹水。

11.腎穿刺有哪些併發症?血尿;腎周血腫; 動靜脈瘻;感染;誤穿其它臟器。

12.什麼情況下需行靜脈腎盂造影?其禁忌有哪些?

靜脈腎盂造影即將有機碘注入靜脈內，經腎排泄。造影劑幾乎全部經腎小球濾過而進入腎小管系統，最後排入腎盞、腎盂使之顯影。此方法不但可顯示腎盞、腎盂及輸尿管、膀胱的解剖形態，而且可瞭解兩腎的排泄功能。當臨牀懷疑腎臟感染性疾病(如腎結核、慢性腎盂腎炎)損傷腎臟，使腎盂、腎盞破壞變形甚至導致腎功能下降，應行靜脈腎盂造影。另外，因外科性血尿疑泌尿繫結石、腫瘤時應行此項檢查。

腎功能嚴重受損，及嚴重的肝臟、心血管疾患為本法的禁忌症，應慎重。

13. 為什麼血尿病人需作尿紅細胞形態檢查?

血尿是常見的臨牀表現之一，判斷血尿的來源，對明確病因和治療有重要意義。從形態上觀察尿中紅細胞，可將其分為兩種類型：

(1) 均一型：尿紅細胞外形、大小基本正常，提示血尿是非腎小球疾病引起，多見於腎腫瘤、腎結核、腎外傷及泌尿繫結石，又稱非腎小球源性血尿或外科性血尿。

(2) 多形型：尿紅細胞形態變化多樣，或呈麪包圈狀，或呈葫蘆狀，大小不等，有破碎的紅細胞，提示血尿是腎小球疾病引起，多見於急性腎炎、慢性腎炎及繼發性腎炎，又稱腎小球源性血尿或內科性血尿(80%以上異形)。