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姓名：李芯

籍貫：北京

性別：女

民族：漢

年齡：24

入科日期：xx年5月4日

婚姻：single and availble

考試日期：20**年8月31日

職 業：04級八年制醫學生

病史陳述者：患者本人

單位或住址：北京協和醫院

可靠程度：可靠

主 訴：外科實習4月

現病史：患者按教學安排於20**年5月4日開始進入臨牀外科實習，第一次靜脈採血，第一次開化驗單，第一次進入手術室刷手穿衣，第一次以“李大夫”身份出現在病房，自覺樂趣無窮，伴新鮮感、好奇心。師從基本外科於健春教授，行溝通討論、出門診、提問等輔助檢查，被診為“什麼都不會”綜合徵。於教授囑予以換藥、拆線等基本操作指導，學習病房常規，瞭解手術室基本原則，修改大病歷無數份，並囑患者堅持服用精神糧食(各種書)，效果佳。起病以來，患者第一次全身查體時手裏拿着查體條目，第一次早上六點到病房抽血戰戰兢兢，第一次扎動脈血氣即成功欣喜一整天。

患者於6月轉入神經外科，外科常規已熟練掌握，曾因刷手穿衣無菌操作規範被手術室護士表揚。治療期間第一次腰穿失敗難過一夜，第二次在同一個病人身上腰穿成功心懷感激。第一次頭皮傷口拆線夜不能寐，疑少拆了一針。第一次帽狀腱膜縫合，血噴四濺。7月上旬轉入血管外科，第一次水平褥式縫合是在晚上9點;7月下旬轉入心外科，第一次皮內縫合是在一個19歲男孩的胸部。8月轉入基外一，第一次打張力結受到表揚，第一次到癌症晚期的病人面前説“生日快樂”，忍不住衝出病房哭得淚流滿面。

目前，患者脱胎換骨，掌握病房常規工作，能對病歷進行初步分析及鑑別診斷，能與病人及醫護進行有效溝通，能完成簡單的外科操作，考慮診斷為“蛹化蝶”綜合徵，將進一步輪轉婦兒神、內科學習，為感謝於老師耐心輔導，細心診治寫此文。

病程中，患者痛並快樂着，每日神采奕奕，進精神糧食量增至原來2-3倍，休息睡眠佳，若精神糧食可稱重，則體重增加數公斤。

轉眼間外科輪轉的4個月即將結束了，從基外三到神外，到血管外、心外，再到基外一，時間匆匆的從指間流走，而外科帶給我的感動和收穫卻久久地沉澱在了心裏。

瞬間一

病房裏有個結腸瘻的病人，這是什麼概念呢?就是還沒進病房就可以聞到一股味道，大便直接從腹腔的開口流出來。病人很窮很窮，主治、教授把各處開會發的引流袋樣品全給他免費使用，每天查房都會商量怎麼補液既維持生理需要，又可以省錢。一日下午查房，引流袋的管子堵住了，大便積存在引流袋裏，整個 房間充斥着大便的味道，同房的病人都出去溜達了，老師們查房卻全都圍了過去。主治醫二話不説帶上手套親自清理引流袋，用吸引器一點點吸出來，用手紙慢慢擦乾淨。仔仔細細，認認真真，這一刻我無比感動，老師們都那樣的富有愛心，用患者僅有的1000餘元治療費盡量支持着他的生命，並渴望他有一天可以好起來。當病人想要放棄的時候，老師説：我希望有一天你可以滿病房溜達……外科醫生的豪放中孕滿了點點温情。

瞬間二

某胃部腫瘤的病人，腫瘤的位置緊鄰賁門，需行腹腔鏡手術切除腫瘤。這是什麼概念呢?腹腔鏡屬於微創手術，病人住院時間短，康復速度快，但是在腹腔鏡下切除腫瘤同時保留賁門的難度非常大。如果切除賁門，腫瘤問題得到了很好解決，但是失去賁門的病人會出現胃食管返流現象，也就是飯後很容易反酸燒心，生活質量受影響。為了患者的健康，各位老師在術中傾盡全力保留賁門。站了整整一個上午，沒有人説累，午飯的時間過了，沒有人説餓。病人永遠不會知道手術的艱難，是為了使他免受後半生燒心反酸之苦，他也永遠不會知道只要稍微失去點耐心，就會轉為開腹手術，從而延長住院時間，且增大手術創傷。這一刻我無比感動，腿是酸脹酸脹飽餐的，心卻是火熱火熱的，外科醫生的決斷中飽藏了滿滿的設身處地的着想。

瞬間三

我跟着老師出了幾次門診，感覺病人永遠也看不完，還總有人開門進來加號。但教授對每個病人都那麼耐心，説的第一句話是“你好”，第二句話是“請坐”，最後一句話是“檢查和藥費加起來是**元錢，你看行嗎?”轉了外科才發現，外科醫生是不喝水的，手術一整天就一整天不喝，門診一上午就一上午不喝，他們確實也沒有時間喝水，總是忙忙碌碌的。在這樣高強度的工作中，他們依舊對病人説着“你好”，依舊關心病人的經濟承受力，依舊在做着緩和醫患關係的努力。我真想説如果這樣醫患關係還依舊緊張的話，那真的是沒有辦法了，外科醫生已經做到嚴於律己、寬以待人，忙碌中也不忘人文關懷了。

總之，病房裏要學的東西太多太多。每天都在進步，每天都在感悟，心裏也就特別踏實。雖然我只是病房裏一個微不足道的小大夫，每天幾乎都在做些最基本的工作，但是能在這樣一片淨土中學習，其實是一件很幸福的事情，不管今後從事哪個科，外科帶給我的感動將一直沉澱在心裏。